O choque hemorrágico é uma complicação grave em pacientes gravemente feridos, o que leva à subalimentação de oxigênio com risco de vida. Nós apresentamos um método estandardizado para induzir o choque hemorrágico através da retirada do sangue nos porcos que é guiado pela hemodinâmica e pela oxigenação cerebral microcirculatória.
É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.
Artigo de método
Indução de choque hemorrágico padronizado guiada por oximetria cerebral e Monitorização hemodinâmica estendida em suínos
Neste artigo
Resumo
Resumo
O choque hemorrágico classifica entre as principais razões para a morte grave relacionada a lesões. A perda do volume circulatório e dos portadores do oxigênio pode conduzir a uma fonte insuficiente do oxigênio e a uma falha irreversível do órgão. O cérebro exerce somente capacidades limitadas da compensação e é particularmente no risco elevado de dano hypoxic severo. Este artigo demonstra a indução reprodutível do choque hemorrágico life-threatening em um modelo suínos por meio da retirada de sangue calculada. Nós titular a indução de choque guiada pela espectroscopia near-infrared e pela monitoração hemodynamic prolongada para indicar a falha circulatória sistemática, assim como a depleção de oxigênio microcirculatório cerebral. Em comparação com modelos similares que se concentram principalmente em volumes de remoção predefinidos para indução de choque, essa abordagem destaca uma titulação por meio da falha resultante da macro e da microcirculação.
Introdução
A perda de sangue maciça está entre as causas principais de mortes ferimento-relacionadas1,2,3. A perda de fluidos circulatórios e portadores de oxigênio leva a insuficiência hemodinâmica e undersupply de oxigênio grave e pode causar insuficiência de órgãos irreversíveis e morte. O nível de gravidade do choque é influenciado por fatores adicionais como hipotermia, coagulopatia e acidose4. Particularmente o cérebro, mas também os rins não têm capacidade de compensação devido à alta demanda de oxigênio e à incapacidade de uma adequada geração de energia ....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Protocolo
Os experimentos neste protocolo foram aprovados pela Comissão Estadual e institucional de cuidados com animais (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Alemanha; Presidente: Dr. Silvia Eisch-Wolf; numero de referência: 23 177-07/G 14-1-084; 02.02.2015). os experimentos foram conduzidos de acordo com o relatório de pesquisa de animais das diretrizes de experimentos in vivo (chegada). O estudo foi planejado e conduzido entre novembro de 2015 e março de 2016. Após extensa pesquisa bibliográfica, o modelo de suínos foi escolhido como um modelo bem estabelecido para choque hemorrágico. Sete suínos machos anestesiados (Sus scrofa domestica) com peso médio ....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Resultados
Depois de iniciar a indução de choque, um curto período de compensação pode ser registrado. Com a retirada contínua do sangue, a descompensação cardio-circulatória acima mencionada, como monitorada por uma diminuição significativa do crSO2, o índice cardíaco, o índice de volume sanguíneo intratorácico e o índice global de volume diastólico final (Figura 2 , Figura 3e Figura 4), ocorre. Alé.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Discussão
O protocolo descreve um método de indução de choque hemorrágico através de sangramento arterial controlado em suínos que é guiado por hemodinâmica sistêmica, bem como por comprometimento microcirculatório cerebral. As condições de choque foram conseguidas por uma retirada sanguínea calculada de 25-35 mL kg-1 e confirmadas pelo composto mencionado de parâmetros substitutos que indicam a falha cardio-circulatória considerável. Se não tratada, este procedimento foi letal dentro de 2 h em 66% dos animais, o que su.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Divulgações
O dispositivo NIRS foi fornecido incondicionalmente pela Medtronic PLC, EUA, para fins de pesquisa experimental. Alexander Ziebart, Andreas Garcia-Bardon, e Erik K. Hartmann receberam o instrutor honorários para cursos de treinamento do médico do PLC de Medtronic. Nenhum dos autores relata conflitos de interesses financeiros ou outros.
Agradecimentos
Os autores querem agradecer Dagmar Dirvonskis por seu excelente suporte técnico.
....Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| de 3 vias azul | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Suécia | 394602 | Administração de medicamentos |
| Torneira de 3 vias vermelha | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Suécia | 394605 | Administração de medicamentos/indução de choque |
| Atracurium | Hikma Pharma GmbH , Martinsried | AM03AC04* | Cânula de Anestesia |
| 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espanha | 301300 | Acesso vascular |
| Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsínquia, | Finlândia-Monitor | hemodinâmico |
| Desinfecção | Schü lke & Mayr GmbH, Alemanha | 104802 | Desinfecção |
| Heidelberger Verlä ngerung 75CM | Fresenius Kabi Deutschland GmbH | 2873112 | Administração de medicamentos/indução de choque |
| INVOS 5100C Cerebral | Medtronic PLC, | USA-Monitore para oxigenação regional cerebral | |
| Sensores de Oximetria Cerebral/Somática INVOS para Adultos | Medtronic PLC, EUA | 20884521211152 | Monitoramento da oxigenação regional cerebral |
| Tubo endotraqueal | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malásia | 112482 | Intubação |
| Introdutor de tubo endotraqueal | Wirutec GmbH, Sulzbach, Alemanha | 5033062 | de Intubação |
| ; m Carestation | GE Heathcare, Madison USA-Ventilator | ||
| Fentanyl | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | AA0014* | Luvas de anestesia |
| Paul Hartmann, Heidenheim, Alemanha | 9422131 | ||
| de incetomato de autoproteção 150 cm | Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Alemanha | 9004112 | Administração de medicamentos |
| Ketamine | Hameln Pharmaceuticals GmbH, Zofingen, Schweiz | AN01AX03* | Laringoscópio de Sedação |
| Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malásia | 671067-000020 | ||
| Sistema de monitoramento de pressão lógica | Smith- Medical GmbH, Minneapolis, EUA | MX9606 | Monitor hemodinâmico |
| Logicath 7 Fr 3 lúmens 30 cm | Smith- Medical GmbH, Minneapolis, EUA | MXA233x30x70-E | Acesso vascular/Administração de medicamentos |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation, Irvine, | EUA-Monitor | hemodinâmico |
| Máscara para cães ventilados | Henry Schein, Melville, EUA | 730-246 | Ventilação |
| Seringa Perfusor Original 50 mL Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemanha | 8728810F | Administração de medicamentos |
| Termodiluição PICC. F5/20CM EW | MAQUET Cardiovascular GmbH, Rastatt, Alemanha | PV2015L20-A | Monitor hemodinâmico |
| Conjunto introdutor de bainha percutânea 8,5 und 9 Fr, 10 cm com válvula de hemostasia integral/porta lateral | Arrow international inc., Reading, EUA | AK-07903 | Acesso vascular/indução de choque |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemanha | 8713820 | Administração de medicamentos |
| Cloreto de potássio | Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Alemanha | 6178549 | Eutanásia |
| Propofol 2% | Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Alemanha | AN01AX10* | Anestesia |
| Débito cardíaco de contorno de pulso (PiCCO2) | Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, | Alemanha-Monitor | hemodinâmico |
| Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem | Fujifilm, Sonosite Bothell, Bothell, EUA | - | Acesso vascular |
| Macintosh em aço inoxidável tamanho 4 | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Perak, Malásia | 670000 | Intubação |
| Sterofundin | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemanha | AB05BB01* | infusão de eletrólitos balanceados |
| Stresnil 40 mg/mL | Lilly Germany GmbH, Wiesbaden, Alemanha | de | sedação |
| 10 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espanha | 309110 | de administração de medicamentos |
| 2 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espanha | 300928 | Seringa de administração de medicamentos |
| 20 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espanha | 300296 | Drug administração |
| Seringa 5 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espanha | 309050 | Administração de medicamentos |
| Cateter venoso 22 G | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemanha | 4269110S-01 | Acesso vascular |
| *ATC: Classificação Química Terapêutica Anatômica / Dose Diária Definida |
Referências
- Kutcher, M. E., et al. A paradigm shift in trauma resuscitation: evaluation of evolving massive transfusion practices. JAMA Surgery. 148 (9), 834-840 (2013).
- Allen, B. S., Ko, Y., Buckberg, G. D., Sakhai, S., Tan, Z.
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Reimpressões e permissões
