Summary
Эта статья иллюстрирует каждый шаг изготовления новых многоцелевых недорогих животных скамейке-модель для подсвязочно управления доступом в дыхательные пути. Все процедуры показаны на видео. Реалистичность модели и ее пригодность для подготовки к данному клиническому маневрам оценивались независимыми старшими отоларингологами и анестезиологами.
Abstract
Трахеостомия является одной из наиболее частых процедур, выполняемых с помощью различных методик в отделении интенсивной терапии и чрезвычайных ситуациях. Несмотря на это, не хватает подготовки по этой процедуре, которая влияет на ее исход, который также зависит от ловкости оператора. Здесь мы принимаем во внимание конкретную подготовку и моделирование. Эта статья призвана описать каждый шаг изготовления новых многоцелевых недорогих животных скамейке-модель, при поддержке видео и изображений, а для получения мнения о качестве этой модели путем введения вопросника для специалистов с опыт работы в процедурах.
Десять экспертов в технике были зачислены. Модель набрала среднее значение 3.45/5 для его анатомического реализма; 4.75/5 для его полезности в качестве учебного пособия для имитационных курсов и оценок. Время, необходимое для построения модели, составляло 15 минут, а стоимость составила €10. Животное-модель считалась очень полезным тренажером для трахеостомии обучения и оценок. Таким образом, он может быть использован в качестве инструмента для медицинских курсов и ординаторов.
Introduction
Трудное управление дыхательных путей является критическим навыком для каждого врача, имеющего дело с критическими, больными и неотложно больными. Просмотрение опубликованное в 2013 оценивает что номера заболеваемости «не могут проветрить, не могут интубировать» ситуации с пользой хирургических методов дыхательных путей меняют от 0 до 18,5%1.
Трахеостомия является одним из старейших хирургических процедур и широко используется в качестве метода выбора для субглототической доступа дыхательных путей для пациентов, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции легких. Первоначально выполняется в операционном театре, она стала обычной практикой постели во многих больницах, особенно в отделении интенсивной терапии (СИС)2. Описаны несколько типов техник, включая хирургическую (ST) и перкожную трахеостомию (РСТ). Широко сообщалось, что трахеостомия имеет высокие показатели осложнений. Национальный аудит сообщает, что 50% смертей, связанных с дыхательных путей или повреждение головного мозга в критическом уходе вызваны трахеостомии осложнений3. Часто высокие показатели осложнений отражают отсутствие знакомства с техникой и недостаточное обучение.
Еще один способ subglottically доступ к дыхательные пути является выполнение крикотиреотомии (КТ), который был широко рекомендован в качестве стратегии для борьбы с "не может проветривать, не может интубировать' ситуации как в предгоспитальном, так и внутрибольничном уходе 4. Будучи быстрым и потенциально спасательные резервный маневр у пациентов с неудачной дыхательных путей, клиницисты, ответственные за управление дыхательных путей должны быть знакомы с техникой. Поэтому практика и профессиональная подготовка играют ключевую роль, поскольку ее успех зависит от ловкости оператора5. Однако в связи с улучшением управления дыхательными путями в последние десятилетия наблюдалось снижение потребности в трахеотомии и экстренных хирургических авиалиниях. Это привело к отсутствию клинического опыта и снижению воздействия этой спасительной техники, которая может негативно сказаться на качестве процедур и, в конечном счете, на безопасности пациентов6,7.
В настоящее время, моделирование является распространенным и эффективным методом обучения для обучения медицинским и хирургическим навыкам, особенно для новичков, которые изучают новые способности8,9. Моделирование позволяет воссоздать клиническую процедуру или ситуацию, предоставляя обучающимся из первых рук воздействие клинического сценария и сложных методик, устраняя при этом риск для пациентов10.
Широкий спектр тренажеров, от виртуальной реальности до моделей животных, были использованы в обучении хирургического управления дыхательных путей11,12,13,14. Практика на моделях и манекенов, как сообщается, наиболее распространенной формой обучения для анестезиологии и неотложной медицинской помощи жителям15,16. Кадавров были также использованы для обучения шеи анатомии и процедурные навыки17. Однако стоимость всех этих вариантов иногда непомерно высока и может создавать этические и моральные трудности. Недорогие тренажеры также были описаны и предложены для образовательных целей, но не были использованы для подготовки всех субглотттических процедур доступа в дыхательные пути.
В этой рукописи, мы описываем, как изготовить легко сделал, недорогой и высокой точностью скамейке-модель, которая имитирует человеческую шею для выполнения крикотиреотомии, чрескожного и хирургического трахеостомии и его оценки. Основная цель заключалась в разработке легко сделать модель с легко и регулярно доступных материалов, так что каждый может просто подражать и воспроизводить его. Общее время для сборки модели было около 15 минут, а смета расходов составила примерно €10, включая ресурсы и производство (20 €/h).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Анатомические сегменты животных, обычно предназначенные для потребления человеком, были приобретены в местном мясном магазине ( рис. 1). Таким образом, они могут быть легко транспортируются и хранятся без каких-либо конкретных ограничений или санитарных правил.
1. Чистка свиней верхних дыхательных путей
- С помощью рассеивающей скальпеля, Adson щипцов и ножницы Метззембаум, очистить трахею и гортани из избыточных окружающих тканей (боковые мышцы, избыток языка), путем разрезания и рассечения.
- Удалить ткань до тех пор, пока хрящи гортани почти не подвержены и трахеи кольца легко пальпировать.
- Удалить подъязычная кость и окружающие мягкие ткани: найти возвышение больший Рог и следуйте рог с лезвием, затем перейти к контралатеральной один и повторите ту же операцию, пока вся часть удаляется.
- Вырезать трахею на ее дистальной стороне, прибличижительно на 15 см от гортани с помощью рассечения ножа.
Примечание: удаленная часть, состоящая из органов средостения, будет использоваться для следующего шага в процедуре.
2. Подготовка щитовидной железы
- Возьмите ранее отбрасываемых органов средостения и поиск тимуса.
Примечание: вилочковая железа обычно располагается на лобной части средостения прямо над правым предсердие. У взрослых свиней может быть очень маленький тимус. - С анатомический щипцы, отделить тимус от окружающих тканей.
- Вырезать только что получил свиней тимуса в форму бабочки воссоздать моделируемой щитовидной железы.
- С ножом рассечения, вырезать плоский ломтик тимуса 1,5 см толщиной.
- С ножницами Метзембаум, вырезать ломтик в форме бабочки с двумя 3 см х 2 см лепестки, связанные с гистмус.
Примечание: общие размеры щитовидной железы должны быть 3 см в длину, 6 см больших и 1,5 см толщиной.
3. сутиринг щитовидной железы к стенке трахеи.
Примечание: для следующего шага используйте предварительно подготовленные верхние дыхательные пути и имитируемые щитовидную железу.
- Поместите моделируемой щитовидной железы между первым и третьим трахеи кольцо.
- Возьмите иглы держатель и хирургические щипцы. Возьмите 2/0 Шелковый шов.
- Шов щитовидной железы с двумя горизонтальными стежками горизонтальной матраса, проходящей в каждой доле и в боковой части трахеи.
Примечание: горизонтальные стежок матрас обертывания больше ткани, чем нормальный шов. Это важно при ушивание мягких тканей, как свиной тимуса, который имеет тенденцию к разрыву. - Передайте иглу только в поверхностную часть трахеи, чтобы предотвратить возможность увидеть нить в просвет трахеи при выполнении фиброскопии.
Примечание: идентификация и сохранение щитовидной железы избегая послеоперационного кровотечения представляют собой важные хирургические шаги во время процедуры трахеотомии.
4. Подготовка пищевода
- Используйте пищевод, который расположен на обратной стороне трахеи, чтобы имитировать фасции шеи и мышц.
- Удалить пищевода из его соединения гортани, разрезая его скальпелем или с хирургическими ножницами.
- Вырезать и открыть пищевод на его длину с хирургическими ножницами.
- Держите мышцы и слизистую оболочку с зубчатые щипцы, чтобы помочь процедуры резки. В результате этой операции будет прямоугольник мышцы покрыты слизистой оболочки пищевода.
5. Ушивание пищевода в трахею
- Поместите только что полученный слой мышц поверх трахеи и гортани с слизистой оболочки лицевой стороны вверх. Цель состоит в том, чтобы покрыть гортани: из щитовидной железы хрящ саммита до последней трахеи колец.
- Шов открыл пищевода, по крайней мере 6 простых стежков:
Один на проксимальной стороне модели, на вершине щитовидной железы хряща.
Один на дистальной стороне препарата, на лобной части последнего трахеального кольца.
По крайней мере по одной с каждой стороны трахеи.
Один на каждой стороне нижней боковой части щитовидной хряща, где крикотиреоидных мышц. - Отметьте линию на слизистой оболочки пищевода с белыми чернилами Индии, чтобы имитировать Линеа Альба.
Примечание: идентификация и надлежащее рассечение через Линеа Альба является важным шагом во время процедуры трахеотомии (рис. 2).- Чтобы сделать это, использовать белые чернила Индии и инсулина шприц.
- Снять некоторые чернила, а затем отслеживать линию на имитируемых фасции, царапая его с иглой в то время как разлив мало капель чернил.
- Аккуратно удалите избыток чернил небольшим тампоном.
6. Подготовка основы пены для модели
- Вырезать квадрат пены 3 см х 10 см х 15 см.
- Форма борозды 2,5 см большой и длиной 10 см в центре пены.
- Для этого сложите половину площади пены так, чтобы она создала продольный горб с одной стороны.
- Вырезать 1 см горба от всей его длины с ножницами.
- Развернуть пены квадрат и обрезать только формируется борозды гладко.
7. сшить модель на деревянную таблетку
- Возьмите деревянную таблетку из тех же размеров пены.
- Поместите пену квадрат на деревянную таблетку и вставьте модель в пену борозду.
- С дерева степлер, поместите клип на конце трахея, на оставшихся боковых мышц хряща щитовидной железы и на надгортанник.
8. Подготовка кожи
- Возьмите свинью кожи собраны из мясного магазина и вырезать его в квадратную форму достаточно большой, чтобы покрыть всю модель. Обычно достаточно квадрата 25 см х 20 см.
- Вырезать кожу с ножом рассечения и покрыть модель с ним.
9. сшить кожу до деревянной таблетки
- Возьмите степлер и исправить кожу на планшете с около 10-15 клипы. Поместите их на вертикальные стороны планшета
- Обрежьте лишнюю кожу с каждой стороны планшета с помощью ножа.
- Используйте Кокер щипцы, чтобы прочно удерживать кожу, чтобы обеспечить безопасную резки.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Мы оценили осуществимость и приемлемость легко-изготовлкой, недорогой и высококачественной скамейке-модели, которая имитирует человеческую шею в качестве инструмента для крикотиреотомии, перкожного и хирургического трахеостомии. После обзора текущей литературы о моделировании в хирургическом образовании был разработан инструмент для обследования. Вопросник состоял из следующих сессий содержания:
a. Общие данные и демография участников;
b. верность скамейке-модели;
c. пригодность крикотиреотомии, перкожного и хирургической трахеостомии для обучения по изготовленого образца.
Участникам было предложено оценить заявления с пятиточечный шкале Ликерта (1: категорически не согласен, 5: решительно согласен). Всем участникам была также предоставлена возможность добавить позитивные и отрицательные аспекты модели скамейки, а также рекомендовать улучшения. Подробное описание инструмента обследования предусмотрено в таблице 1. Группа экспертов, состоящая из моделирования педагогов, ухо, нос и горло (ЛОР) врачи, анестезиологи и хирургического образования преподаватели рассмотрели Обзор инструмента содержания для точности и при условии внесения соответствующих изменений для обеспечения достоверности исследования.
Участие в исследовании было добровольным, анонимным и независимым. Была обеспечена конфиденциальность информации, и не было предложено никаких финансовых стимулов для участия в исследовании. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Данные анализировались с использованием электронной таблицы и представлялись как среднее и межквартильный диапазон (IQR). Качественные данные с открытого вопроса интерпретируются с помощью анализа содержимого.
Было зачислено десять независимых старших ЛОР-врачей и анестезиологов с опытом в крикотиреотомии, перкожных и хирургических трахеостомии. Среднее время и среднее старшинство были 31 лет и 7 лет, соответственно. Общая средняя оценка реалистичности модели, включая анатомию, тактильную обратную связь, реакцию тканей на пальпацию, восприятие ориентиров, была 3.45/5. Пригодность модельной тренировки для, котор дали подсвязочно процедур доступа авиалинии высоки была расклассифицировано с общим значем 4.75/5. Все респонденты перечислили положительные и отрицательные аспекты в открытой части опроса. Всего было собрано 24 предложения. Были выявлены три положительных и 3 негативных аспекта (Таблица 1). Среди положительных из них наиболее часто предлагалось тактильная обратная связь модели по сравнению с синтетическими альтернативами. В то время как скольжение слоев модели было отрицательным аспектом чаще всего найдено. Четыре участника предложили возможные улучшения, о которых сообщается в таблице 1.
Рисунок 1 : Различные сегменты животных необходимо сделать модель. С верхнего левого: свиньи верхних дыхательных путей, свиньи тимуса сократить в форме бабочки, свиной пищевод открыл продольно, свиной кожи. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть увеличенном варианте этой фигуры.
Рисунок 2: фасциальный рассечение. На этой картинке показана готовая модель во время хирургической открытой процедуры трахеостомии. В центре показаны тупое рассечение имитируемой шейки фасции и мышц с помощью ножниц Метзебаума. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть увеличенном варианте этой фигуры.
>
| Среднее (IQR) | ||
| Сессия 1: демография | 31, 3 (6) | |
| 1 | Возраст | |
| 2 | Гендерного | |
| 3 | Профессиональный стаж (в годах) | 6, 6 (7) |
| Сессия 2 : Верность скамейке-модель | ||
| 4 | Модель представляет точно человеческую анатомию шеи (для что касается выполненных процедур) | 3, 2 (0, 25) |
| 5 | Моделирующая ткань реагирует на мои движения реалистичным образом и дает мне реалистичную тактильную обратную связь | 3, 6 (1) |
| Сессия 3: пригодность крикотиреотомии, чрескожные и хирургические трахеостомия для обучения по выпускаемой модели | ||
| 6 | Модель является полезным инструментом для имитации процедуры | 4, 8 (0, 25) |
| 7 | Модель позволяет тренироваться на все необходимые технические навыки, необходимые для процедуры (за исключением связи с пациентом или клинических решений) | 4, 6 (1) |
| 8 | Тренажер может быть использован для целей обучения | 4, 8 (0, 25) |
| 9 | Тренажер может быть использован в качестве теста/оценки в хирургии школы | 4, 8 (0, 25) |
| Позитивные аспекты модели скамейки | ||
| Лучше тактильной обратной связи, чем синтетический симулятор Возможность повысить мануальность и технические навыки студентов/резидентов Может позволить студентам лучше понять этапы процедуры |
||
| Отрицательные аспекты модели скамейки | ||
| Кожа слишком толстая и трудно проникнуть Кожа скользит по более глубоким слоям Трудно найти ориентир |
||
| Рекомендуемые улучшения | ||
| Предотвращение скольжения движений путем сшивания слоев вместе Экспериментируйте с кожей разных животных (индейка, кролик) |
||
Таблица 1: Описание инструмента обследования и результатов.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Изготовленные недорогие и высококачественные скамейки-модели имитировали человеческую шею и позволили практиковать крикотиреотомию, перкожные и хирургические трахеостомии. Разработанный опрос, заполненный старшим ЛОР-врачами и анестезиологов, оценил степень, в которой модель повторяет физические характеристики шеи и ее пригодность для подготовки указанных субглоцтических процедур доступа в дыхательные пути.
Было сообщено о нескольких домашних моделях или тренажерах, и мы попытались преодолеть их ограничения. На свиной модели, представленной нетто et al.18 , отсутствуют анатомические структуры между кожей и трахей, что делает ее пригодной только для крикотиреотомии. Два исследования описывают синтетические модели, собранные с конфетами и анестезией материалов комнаты (трубы, газами) ущерба для верности и исключая модель для ST обучение19,20. Насколько нам известно, наша скамейка является первой многоцелевой моделью, подходящей для трех основных процедур трахеостомии (КТ, ФДТ, ST).
Свиной трахеи со всеми приложениями (мышцы, шейки фасции, щитовидной железы) и кожи относительно похожи на человеческую ткань21. Тем не менее, трудно найти целое животное кусок с шеи, как правило, прорезать всю свою длину и многие структуры теряются в процедурах бойни свиней. По этой причине, мы собрали моделируемой щитовидной железы, чтобы между-Истмико трахеотомии. Свиной тимус был выбран в качестве наиболее подходящего органа для этой цели из-за его текстуры.
Свиная Шкурка иногда была слишком густой, что делает трахеи склонной к краху при вводе силы на шею, чтобы проникнуть в него с иглы и дилататоры в перкожной подход. Анатомические различия между собранными моделями из-за разнообразия тканей животных могут вызвать некоторые трудности в плане воспроизводимости и качества моделей. Однако это может приравнивать к анатомической изменчивости человеческих шеек. Отсутствие кровотечения и секреции тканей является еще одним пределом бывших моделей в естественных условиях. Моделирование кровотечения остается сложной проблемой из-за сложностей кровеносной системы и физики вязкого потока жидкости. В связи с этим ограничением, сообщил модель может быть рассмотрен в качестве среднего верности симулятор.
Традиционно, манекены, живые, и анестезированные животные используются в крикотиреотомии и трахеотомии преподавания. Однако, манекены не подобны достаточно к людской анатомии и не обеспечивают реалистическую модель для того чтобы выучить эту технику. Животные были бы идеальными, но стоимость непомерно высока, и только ограниченное число жителей может иметь эту возможность22.
Нехватка средств считается препятствием для медицинского обучения. Цена коммерчески манекенов и синтетических приборов колебается от $1000 до $3000 и замена части дорогле слишком. Мы попробовали синтетический тренажер23 , который может быть повторно использован не более 10 раз. Кроме того, после первого разреза, только дилатация и вставка трубки могут выполняться несколько раз, что делает образовательную процедуру неполной. На противоположности, дешевая, одноразовая модель как одно описанное здесь можно собрать и использовать в немного минут без дорогих компонентов. Модель может быть повторно использована до трех раз, уменьшая стоимость модели на количество попыток. 3 различных методов могут быть выполнены, следовательно,, так как они выполняются в различных частях модели: (1) аварийная крикотиреотомия, (2) чрескожные Дилатационные трахеостомия, и (3) хирургическая открытая трахеостомия.
Трудное управление дыхательных путей является критическим навыком, и это все еще связано с высокой скоростью осложнений. Поскольку его успех зависит от опыта и ловкости оператора, практика и обучение играют ключевую роль. Как правило, обучение по-прежнему ограничивается объяснения и видя технику. Большинство жителей имеют возможность увидеть процедуру только несколько раз, прежде чем выполнять его в клинических условиях. В этой статье представлены пошаговые инструкции по изготовлению экспериментальных дыхательных путей-модель, основанная на низких технологиях и затратах на преподавание трех основных процедур трахеостомии (КТ, ФДТ, ST). Тем не менее, обследование оценки показало, что модель, хотя и реалистична, должна быть перфекционного.
В будущем, мы хотели бы сравнить скины от различных животных (например, теленка, индейка, и кролик), чтобы найти лучший выбор и насколько это может повлиять на качество процедуры и конечной обучения. Наконец, мы хотели бы принять и улучшить идею Фиореллии et al.22 смешивать синтетические тренажеры и ткани животных. Мы построим синтетический каркас, представляющий голову, шею и верхнюю грудную клетку, где может быть вставлена свиная трахея. Это может помочь разрушить время изготовления и достичь более высокой точности, воспроизводимости и эффективности затрат. Следует проводить дальнейшие исследования для сравнения этой модели с другими моделями животных и другими синтетическими инструкторами задач с точки зрения верности и эффективности обучения.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Авторам нечего раскрывать.
Acknowledgments
Авторы благодарят Азиенду Оспедалиру Университарии Маджоре делла Carità, Новаре, за ее помощь.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Foam | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model on the wooden tablet |
| Insuline Syringe | na | na | Used to draw linea alba with india ink |
| Pig Esophagus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated muscular layers and fascia |
| Pig skin | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to obtain the simulated skin |
| Pig thymus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated thyroid |
| SILK suture - Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz) | Sanitalia Care Srl | SILK2CN | Sutures to tight all the parts of the model |
| Surgical instruments scissors, forceps, knife, needle holder | na | na | na |
| Swine upper airways | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the model |
| white india ink - pelikan 10ml | Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy | 36340 | Ink used to mark the linea alba on the esophagus |
| Wood stapler | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to staple on the model |
| Wooden tablet | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model with the stapler |
References
- Langvad, S., Hyldmo, P. K., Nakstad, A. R., Vist, G. E., Sandberg, M.
- Ben-Nun, A., Altman, E., Best, L. A. Emergency percutaneous tracheostomy in trauma patients: an early experience. Annals of Thoracic Surgery. 77 (3), 1045-1047 (2004).
- Cook, T. M., Woodall, N., Harper, J. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit. Project of The Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. British Journal of Anaesthesia. 106, 632-642 (2011).
- Das, B., Nasreen, F., Haleem, S. A "cannot ventilate, cannot intubate" situation in a patient posted for emergency surgery for acute intestinal obstruction. Anesthesia Essays and Research. 7 (1), 140-141 (2013).
- Bann, S., Khan, M. S., Datta, V. K., Darzi, A. W. Technical performance: relation between surgical dexterity and technical knowledge. World Journal of Surgery. 28 (2), 142-146 (2004).
- Lesko, D., Showmaker, J., Ukatu, C. Declining Otolaryngology Resident Training Experience in Tracheostomies: Case Log Trends from 2005 to 2015. Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 156 (6), 1067-1071 (2017).
- Patel, H. H., Siltumens, A., Bess, L. The decline of tracheotomy among otolaryngologists: a 14-year review. Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 152, 465-469 (2015).
- Maran, N. J., Glavin, R. J. Low-to high-fidelity simulation - a continuum of medical education? Medical Education. 37 (1), 22-28 (2003).
- Lippert, A., Dieckmann, P. G., Oestergaard, D.
- Beaubien, J. M., Baker, D. P. The use of simulation for training teamwork skills in health care: how low can you go? Quality & Safety in Health Care. 13 (1), 51-56 (2004).
- Terragni, P., Mascia, L., Faggiano, C. A new training approach in endoscopic percutaneous tracheostomy using a simulation model based on biological tissue. Minerva Anestesiologica. 82 (2), 196-201 (2016).
- Jayaraman, V., Feeney, J. M., Brautigam, R. T. The use of simulation procedural training to improve self-efficacy, knowledge, and skill to perform cricothyroidotomy. The American Journal of Surgery. 80 (4), 377-381 (2014).
- Takayesu, J. K., Peak, D., Stearns, D. Cadaver-based training is superior to simulation training for cricothyrotomy and tube thoracostomy. Internal and Emergency Medicine. 12 (1), 99-102 (2017).
- Aho, J. M., et al. Every surgical resident should know how to perform a cricothyrotomy: an inexpensive cricothyrotomy task trainer for teaching and assessing surgical trainees. Journal of Surgical Education. 72 (4), 658-661 (2015).
- Holak, E. J., Kaslow, O., Pagel, P. S. Who teaches surgical airway management and how do they teach it? A survey of United States anesthesiology training programme. Journal of Clinical Anesthesia. 23 (4), 275-279 (2011).
- Makowski, A. L. A Survey of Graduating Emergency Medicine Residents' Experience with Cricothyrotomy. The Western Journal of Emergency Medicine. 14 (6), 654-661 (2013).
- Tonui, P. M., Nish, A. D., Smith, H. L., Letendre, P. V., Portela, D. R. Ultrasound Imaging for Endotracheal Tube Repositioning During Percutaneous Tracheostomy in a Cadaver Model: A Potential Teaching Modality. Ochsner Journal. 14 (3), 335-338 (2014).
- Netto, F. A., et al. A porcine model for teaching surgical cricothyridootomy. The journal of the Brasilian College of Surgeons. 42 (3), 193-196 (2015).
- Varaday, S. S., Yentis, S. M., Clarke, S. A homemade model for training in cricothyrotomy. Anaesthesia. 59, 1012-1015 (2004).
- Bryant, R. J., Morgan, M. H., Youngquist, S. T., Fix, M. L. Edible Cricothyrotomy Model: A Low-Cost Alternative to Pig Tracheas and Plastic Models for Teaching Cricothyrotomy. Journal of Education and Teaching Emergency Medicine. 2 (1), (2017).
- Fikkers, B. G., van Vugt, S., van der Hoeven, J. G., van den Hoogen, F. J., Marres, H. A. Emergency cricothyrotomy: a randomised crossover trial comparing the wire-guided and catheter-over-needle techniques. Anaesthesia. 59 (10), 1008-1011 (2004).
- Fiorelli, A., et al. A home-made animal model in comparison with a standard manikin for teaching percutaneous dilatational tracheostomy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 20, 248-253 (2015).
- Cricotracheotomy Trainer Manikin - Global Technologies "Simulators for Education". , Parmabotics LTD. Authorized Dealer (2019).
