Summary
Simulering af komplekse højrisikoprocedurer er afgørende for uddannelsen af medicinske praktikanter. En protokol for simulatorbaseret endovaskulær neurokirurgitræning i et kontrolleret akademisk miljø er beskrevet. Protokollen indeholder trinvise retningslinjer for praktikanter på forskellige niveauer med en diskussion af fordele og begrænsninger ved denne model.
Abstract
Simulationsbaseret træning er blevet almindelig praksis på tværs af medicinske specialiteter, især til læring af komplekse færdigheder, der udføres i højrisikomiljøer. Inden for endovaskulær neurokirurgi førte efterspørgslen efter konsekvens- og risikofri læringsmiljøer til udvikling af simuleringsudstyr, der er værdifulde for medicinske praktikanter. Målet med denne protokol er at give lærerigt retningslinjer for brugen af en endovascular neurokirurgi simulator i en akademisk indstilling. Simulatoren giver praktikanter mulighed for at modtage realistisk feedback på deres viden om anatomi, samt haptisk feedback, der indikerer deres succes med at håndtere kateteret-baserede systemer uden negative konsekvenser. Nytten af denne specifikke protokol i forhold til andre neuroendovaskulære træningsmodulaliteter diskuteres også.
Introduction
Simulationsbaseret træning er et etableret pædagogisk værktøj for medicinske praktikanter og er især gavnligt inden for højrisikoområder som endovaskulær neurokirurgi. Der findes flere virtual reality-træningsenheder, der anvender kateterbaserede systemer, såsom ANGIO Mentor simulator (Simbionix Ltd., Airport City, Israel) og VIST-C- og VIST G5-simulatorer (Mentice AB, Göteborg, Sverige), med en betydelig mængde data, der demonstrerer nytten af træning i proceduremæssig egnethed1. På trods af simulatorernes anvendelighed mangler der trinvise proceduremæssige instruktioner til deres brug.
Præsenteret er en detaljeret protokol for brug af ANGIO Mentor simulator, et system, der understøtter kompetence forbedringer i fælles endovaskulære neurokirurgi procedurer, herunder diagnostiske cerebral angiogrammer, mekaniske thrombectomies, og aneurisme spole embolizations2. Tidligere arbejde viser, at efter praktikanter på alle niveauer udført fem simulerede angiogrammer, fem thrombectomies, og ti aneurisme spole embolizations på ANGIO Mentor simulator, de viste betydelige forbedringer i proceduretiden, fluoroskopi og kontrast doser, og bivirkninger tekniske hændelser2.
Følgende trinvise instruktioner er opdelt i case-scenarier og kan nemt integreres i en akademisk træningspensum for medicinske studerende, beboere eller stipendiater2. Det skal ikke desto mindre bemærkes, at en grundlæggende forståelse af cerebral arteriel anatomi, angiografi og slagtilfælde og aneurismebehandlinger er nødvendig for at optimere simuleringsenhedens uddannelsesmæssige potentiale.
Alle nedenstående procedurer (dvs. diagnostisk cerebral angiogram, spoling af carotis terminus aneurisme, mekanisk thrombectomy) kan udføres af en enkelt operatør ved hjælp af ANGIO Mentor simulator (Simbionix Ltd.) (Figur 1). Denne træningsenhed gør det muligt for neurokirurgiske praktikanter på alle niveauer at få eksponering for endovaskulære teknikker i en præklinisk indstilling, med de tre patientscenarier udnyttet baseret på en tidligere offentliggjort læseplan for simulatorbaseret angiografiuddannelse2. For at reproducere endovaskulære teknikker med høj troskab bruger simulatoren faktiske katetre og ledninger, der introduceres gennem en port svarende til mellemgulvet i en lårarterieskede. Ledningerne og katetrene engagerer interne ruller, der optager både roterende og translationelle bevægelser, som vises på skærmene. Valg af enhed og patient vitale tegn er også synlige for simulatoren operatør.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. Simulator setup
- Før alle procedurer samles simulatoren som vist i figur 1, og tænd. Se tabel 1 for at få en komplet liste over simulatorudstyr, der er nødvendigt for at fuldføre hver simulering.
- Vælg patientscenariet ved hjælp af softwaregrænsefladen på den vedhæftede bærbare computer (Figur 1C).
- Vælg den relevante arteriel kappe eller guidekateter i rullemenuen. Dette behøver ikke at blive fysisk indsat som en del af simuleringen, men vil fungere som lårbensadgangssted og tillade efterfølgende indtrængen af ledninger og katetre i systemet (Figur 1D). Specifikke kappe/guidestørrelser for hvert scenarie gennemgås nedenfor.
- Vælg det eller de relevante katetre, guidewire og/eller mikrosystem baseret på det specifikke scenarie som beskrevet nedenfor (Figur 1D).
- Tænd for A (PA) og B-plan (lateral) fluoroskopi på softwaregrænsefladen. Fluoroskopien aktiveres med fodpedalerne (Figur 1H) og justeres både patient- og billedforstærkerpositionerne med joystickene (Figur 1I ),indtil der opnås den korrekte PA og sideværts udsigt.
2. Første patient scenario: Fire-fartøj angiografi
BEMÆRK: Dette scenarie skildrer en 52-årig mand med en ubrudt venstre halspulsåre aneurisme fundet i øvrigt på en ikke-kontrast computertomografi (CT) scanning af hovedet.
- Vælg en 5-fransk lårbensskede, en 0,035 i guidewire og et 4-fransk diagnostisk kateter fra rullemenuen som værktøjer, der skal bruges i denne simulering.
- Sæt guidewiren ind i simulatormaskinen (Figur 1D), indtil den registreres på simuleringsskærmen, og signalerer, at der er opnået adgang. Fremrykke guidewire, indtil det er visualiseret i faldende thoracic aorta og fortsætter ind i aorta bue.
- Når guidewiren er sikkert i aortabuen, skal du holde guidewiren på plads og indsætte et diagnostisk kateter over guidewiren gennem den simulerede lårbensskede til aortabuen.
- Fjern guidewiren og brug fluoroskopi-puffteknikken ved forsigtigt at trykke på kontrastsprøjten (Figur 1E) for at simulere kontrastindsprøjtning og kortvarigt opacificere karrene, når kateteret er avanceret ind i den ønskede arterie.
- Dernæst skal du oprette en køreplansguide, der injicerer kontrasten til kontrastsprøjten (Figur 1E), mens fluoroskopifodpedalen er trykket ned (Figur 1H). Derefter genindsættes ledningen for selektivt at kateterisere det ønskede fartøj og fremrykke kateteret over ledningen. Fjern ledningen til efterfølgende angiografikørsler. Højre og venstre indre og eksterne halspulsårer og højre og venstre hvirvelarterier er alle kateteriseret ved hjælp af denne teknik.
- Ved hjælp af det diagnostiske kateter og simulatorkontrastsprøjten (Figur 1E) udføres angiogrammer for hver af ovenstående cirkulationer ved at trykke på fluoroskopipedalen (Figur 1H), mens du injicerer kontrast til sprøjten. Få en høj forstørrelse af aneurisme, hvis det er nødvendigt. Gennemgå angiogrammer for tilstrækkelighed, før kateteret fjernes.
- Når de nødvendige billeder er opnået, skal du fjerne det diagnostiske kateter / guidewire fra simuleringsskeden. Simuleret lukning af lårpulsåren er ikke udført.
3. Andet patientscenario: Carotis endestation aneurisme coiling
BEMÆRK: Dette scenario skildrer en 52-årig mand med en kendt bristet venstre halspulsåre aneurisme, svær hovedpine, nonfocal eksamen, og en Glasgow Coma Scale score på 15.
- Vælg et 6-fransk guidekateter, 0,035 i guidewire og et 4-fransk diagnostisk kateter, i rullemenuen.
- Indsæt et diagnostisk kateter over en guidewire i aortabuen som i trin 2.2-2.3.
- Sæt et guidekateter over det diagnostiske kateter gennem lårbenets adgangssted (Figur 1D) til aortabuen.
- Fjern guidewiren, og opret en køreplansvejledning for venstre almindelige halspulsåre ved hjælp af køreplansmelskopifodpedalen, der injicerer kontrasten til kontrastsprøjten (Figur 1E), mens fluoroskopifodpedalen (Figur 1H) er trykket ned.
- Genindsætte guidewire og selektivt kateterisere venstre fælles halspulsåren og indre halspulsåren ved hjælp af fluoroskopi og køreplanen overlay visualiseret på billedet projektion skærm (Figur 1B) ved at føre med guidewire og fremme diagnostiske kateter og guide kateter, når sikker adgang er opnået.
- Når guidekateteret er inden for den indre halspulsåre, skal du fjerne det diagnostiske kateter og wire og udføre angiografiske kørsler af venstre indre halspulsåre ved at trykke på fluoroskopipedalen (Figur 1H), mens du injicerer kontrast til sprøjten (Figur 1E).
- Mål aneurisme ved hjælp af beregningsindstillingen på softwaregrænsefladen (Figur 1C). Husk, at spolediameteren for den første spole skal være 1 mm bredere end den gennemsnitlige aneurismediameter, vælg en passende spole.
- Vælg en mikrokatheter og mikrowire i rullemenuen.
- Mikrokatheter og mikrowire gennem lårbenets adgangssted (Figur 1D) og under køreplansvejledning opnået som i trin 3.6, kateterisere aneurisme med mikrosystemet selektivt.
- Fjern mikrowiren, indsæt den tidligere valgte spole gennem lårbenets adgangssted (Figur 1D), og fremryk den langsomt ind i aneurisme.
- Når spolen er fuldt indsat, skal du udføre et diagnostisk cerebral angiogram ved at trykke på fluoroskopipedalen (Figur 1H), mens du injicerer kontrast til sprøjten og vurderer patencyen af forældrepulsåren og aneurismefyldningen. Målet er at opretholde patency af forældrenes arterie og enten helt embolize aneurisme eller give tilstrækkelig dækning af kuplen eller formodede brud punkt til passende at reducere brud risiko.
- Tag spolen af på softwaregrænsefladen (Figur 1C) og fjern spoletråden. Gentag om nødvendigt trin 3.11 og 3.12 med ekstra spoler, indtil ~ 30% aneurisme okklusion er opnået.
- Fjern mikrokatheteren og guidekateteret fra simuleringsskeathstedet (Figur 1D). Simuleret lukning af lårpulsåren er ikke udført.
4. Tredje patient scenario: Venstre midterste cerebral arterie thrombectomy
BEMÆRK: Dette scenarie skildrer en 64-årig kvinde med en National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score på 12 for afasi og højre-sidet svaghed, der sidst var kendt for at være normal 4 timer tidligere. Head CT afslørede en hyperdense venstre midterste cerebral arterie (MCA) tegn og en Alberta Stroke Program Early CT score (ASPEKTER) på 10, men ingen blødning. En CT angiogram demonstreret en venstre M1 segment komplet okklusion.
- Vælg et 6-fransk guidekateter, 0,035 i guidewire og et 4-fransk diagnostisk kateter, i rullemenuen.
- Indsætning af guidekateteret i venstre indre halspulsåre, og udfør angiografiske kørsler af venstre indvendige halspulsåre som beskrevet i trin 3.2-3.6.
- Vælg en mikrokatheter/mikrowire og en stent retriever-enhed i rullemenuen.
- Indsæt mikrocatheter og microwire i simuleret lårben adgang site (Figur 1D) og i venstre indre halspulsåren.
- Under køreplanen vejledning opnået som i trin 3,5, fremme mikrowire og mikrokatheter i venstre MCA og omhyggeligt forbi det område, okklusion. Potentielle komplikationer under denne manøvre omfatter vaskulære perforeringer og / eller embolizing en blodprop nedstrøms.
- Fjern mikrowiren, og indsæt en stent retriever-enhed i det simulerede femoraladgangssted (Figur 1D) og gå ind i MCA-distalen til okklusionen. Fjern derefter mikrocatheteren, og lad stent retrieveren være på plads på okklusionsniveauet.
- Tænd simuleret aspiration på softwaregrænsefladen (Figur 1C), og træk stent retrieverenheden ind i guidekateteret ved at trække tilbage på mikrowiren.
- Fjern både stent retrieveren fra det simulerede femoraladgangssted (Figur 1D).
- Udfør et angiogram gennem guidekateteret ved at trykke på fluoroskopipedalen (Figur 1H), mens du injicerer kontrast til sprøjten for at sikre fjernelse af okklusionen.
- Fjern guidekateteret fra simuleringsskeathstedet (Figur 1D). Simuleret lukning af lårpulsåren er ikke udført.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
DEN ANGIO Mentor simulator blev tidligere vist sig at forbedre færdigheder kirurgiske praktikanter med varierende neuroendovascular erfaring, når de udfører simulerede diagnostiske angiogrammer, thrombectomies, og bristede aneurisme coil embolizations i en akademisk indstilling2. I denne undersøgelse blev præstationsmålinger for ovennævnte procedurer etableret i løbet af 30 dage hos en medicinsk studerende, en neurokirurgi bosiddende, to diagnostiske neuroradiologi stipendiater og en endovaskulær neurokirurgi stipendiat. Efter 120 minutters didaktisk undervisning og en enkelt visning af hver procedure udførte praktikanterne 10 sessioner af hver procedure (dvs. 30 i alt). Procedureevalueringer blev udført af en erfaren neurointerventionel deltagelse baseret på den samlede proceduretid, fluoroskopitid, kontrastdosis, hyppighed af teknisk usikre hændelser (f.eks. bevægelser med utilstrækkelig ledning, hurtige fremad/ikke-visualiserede enhedsbevægelser, utilsigtede karkateteriseringer, spoleudrulninger uden for aneurisme og antal intraprocedurale brud), pakningstætheder, antal anvendte spoler og antal stent retrieverpas forsøgt.
Baseret på analyse af varianstest (ANOVA) og Tukeys HSD-test (Honest Significant Difference), blev der set statistisk signifikante forbedringer blandt alle deltagere i specifikke præstationsmålinger for alle tre procedurer, herunder kontrastudnyttelse, fluoroskopitid og samlet proceduretid (figur 2) ud over signifikant øgede Likert Scale-scorer, en evalueringsmåler, hvor en score på 1 svarer til fiasko og 5 svarer til ekspertise baseret på procedureteknik (figur 3). Især resulterede træning i diagnostiske angiogrammer i en reduktion på 86% i den samlede proceduretid, en reduktion på 75% i fluoroskopitid, en 68% reduktion i kontrastudnyttelsen og en forbedring på 64% i den samlede Likert Scale-præstationsskala (p < 0,05 for alle variabler baseret på præstationsforbedringer i de første fem angiogrammer). Efter mekanisk thrombektomisimulering demonstrerede praktikanter en reduktion på 35% i den samlede proceduretid, en reduktion på 41% i fluoroskopitid, en 49% reduktion i kontrastudnyttelsen og en 67% forbedring i den samlede Likert Scale-ydeevne (p < 0,05 for alle variabler baseret på præstationsforbedringer i de første fem procedurer). Deltagerne viste også statistisk signifikante forbedringer i ydeevnen efter simulerede aneurisme coilings, med en 42% reduktion i den samlede procedure tid, en 57% reduktion i fluoroskopi tid, en 21% reduktion i kontrast udnyttelse, og en 58% forbedring i Likert Scale score (p < 0,05 for alle variabler baseret på forbedringer af ydeevnen i de første fem procedurer). En reduktion i forekomsten af usikre hændelser blev også set på tværs af alle scenarier. Baseret på disse data udfører alle neuroendovaskulære praktikanter på vores institution fem simulerede angiogrammer, fem simulerede thrombectomies og ti simulerede aneurisme permanente coilembolier (det højere antal eller embolizations baseret på de tekniske nuancer af denne procedure), før de deltager i en operation med ægte neuroendovaskulære tilfælde.
Figur 1: ANGIO Mentor Simulator komplet samling. Opsætningen af ANGIO Mentor simulatoren omfatter simulatorhuset (A); en ekstern skærm til billedprojektion (røntgen, angiografi) (B) en bærbar computer til interfacing med Simbionix Software (C); den simulerede lårpulsåre kappe med en ydre guide kateter, indre diagnostiske mikrokatheter, og guidewire vist (D); en kontrastsprøjte (E); en insufflator til balloninflation, der ikke anvendes i disse patientscenarier (F) en stentleveringsanordning, der ikke anvendes i disse patientscenarier (G) fodpedaler til fluoroskopi, køreplansvejledning og angiografiske kørsler (H) og betjeningspanelet på simulatorhuset, hvor operatøren er i stand til at styre patientens og billedforstærkerens placering (I). Billedet blev opnået af forfatterne efter opsætning af simulatoren. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 2: Præstationsevaluering repræsenteret som procent reduktion i tilknyttede målte proceduremålinger med simulatortræning. Stikprøvestørrelse, n = 5 praktikanter, der udfører 10 simuleringer pr. procedure (Pannell, et al.) 2. * p < 0,05 baseret på analyse af varians (ANOVA) og Tukey's Honest Significant Difference (HSD) test. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 3: Præstationsevaluering repræsenteret som procentvis forbedring i den samlede Likert Scale Score med simulatortræning. Stikprøvestørrelse, n = 5 praktikanter, der udfører 10 simuleringer pr. procedure (Pannell, et al.). 2 * p < 0,05 baseret på analyse af varians (ANOVA) og Tukey's Honest Significant Difference (HSD) test. Klik her for at se en større version af dette tal.
| #1 af patientscenariet |
| 1) 5-fransk lårbensskede |
| 2) 0,035 tommer guidewire |
| 3) 4-fransk diagnostisk kateter |
| #2 af patientscenariet |
| 1) 0,035 tommer guidewire |
| 2) 4-fransk diagnostisk kateter |
| 3) 6-fransk guide kateter |
| 4) Mikrokatheter/mikrowire |
| 5) Spoler |
| #3 af patientscenariet |
| 2) 0,035 tommer guidewire |
| 3) 4-fransk diagnostisk kateter |
| 4) 6-fransk guide kateter |
| 6) Mikrokatheter/mikrowire |
| 7) Stent retriever enhed |
Tabel 1: Materialer, der anvendes til hvert scenarie.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Endovaskulær kirurgi er et ekspanderende felt, der tilbyder en minimalt invasiv behandling tilgang til en række patologier. De betydelige risici forbundet med vaskulære skader giver ikke desto mindre unikke uddannelsesmæssige udfordringer. Med fremskridt inden for simulationsbaseret uddannelse giver uddannelse af praktikanter nu mulighed for praksis i et risikofrit miljø, der efterligner virkelige tilfælde. Derfor har endovaskulær simuleringsbaseret træning vist sig konsekvent at forbedre præstationsmålinger som proceduretid, fluoroskopitid og kontrastvolumen hos en lang række deltagere (f.eks. patienter, medicinske studerende, beboere og kirurger)1,3. Almindeligt anvendte simulationstræningssystemer omfatter ANGIO Mentor simulator (Simbionix Ltd., Airport City, Israel) og VIST-C- og VIST G5-simulatorerne (Mentice AB, Göteborg, Sverige).
Gentagen simulatortræning med ANGIO-mentorsimulatoren giver mulighed for forbedringer i grundlæggende angiografi / kateterfærdigheder såvel som i præstationsmålinger som total proceduretid, fluoroskopitid, kontrastudnyttelse, billedkvalitet, reduktion i usikre teknikker og samlet Likert-skalaydelse scorer2,4,5,6. Forbedringer i sådanne målinger, der tidligere er rapporteret, blev opnået ved at følge kritiske trin i ovenstående protokol. Ved hjælp af en trinvis tilgang, hvor diagnostiske procedurer praktiseres først, giver mulighed for erhvervelse af de grundlæggende angiografiske færdigheder, der er forudsætninger for udførelsen af mere komplekse procedurer såsom aneurisme coilings, thrombectomies og embolizations af arteriovenøse misdannelser (AVMs). Udvælgelse af det rigtige værktøjssæt er en yderligere vigtig komponent i endovaskulær neurokirurgi, og simulatorbaseret læring af værktøjsvalg gør det muligt for praktikanter at få praksis i materialevalg parallelt med teknisk læring.
Fordelene ved ANGIO mentor simulator omfatter dens nøjagtighed, når de udfører proceduremæssige sekvenser, startende fra den første udvælgelse af værktøjer til brug af simulerede aspiration katetre og stent retrievere til at give både en visuel og taktile pædagogiske oplevelse. Selv om der ikke anvendes dårlig angiografisk teknik uden for denne protokol, kan simulerede komplikationer, der kan kræve yderligere proceduremæssige trin, såsom arteriel dissektion eller aneurismebrud, forekomme. Patientspecifikke data kan også uploades til ANGIO-mentoren via PROcedure Rehearsal Studio, så brugeren kan øve en procedure forud for sin virkelige præstation. Andre uddannelsessystemer har ikke desto mindre samme uddannelsesmæssige værdi på trods af mindre variationer i deres specifikke tekniske kapacitet6,7,8. F.eks.tilbyder VIST ®-C- ogVIST-® G5-simulatorer fra Mentice også undervisning i en række cerebrovaskulære patologier; evnen til at forårsage og håndtere komplikationer såsom arteriel dissektion, vasospasm og aneurismebrud; og upload af patientspecifikke data. Nytten af dette system i forhold til traditionel in vivo klinisk uddannelse til undervisning carotis angiografi til erfarne ikke-neurointerventionalists blev demonstreret i en prospektiv, randomiseret, og blindet forsøg8.
En vigtig teknisk komponent i endovaskulær neurokirurgi er en raffineret taktil følelse for at undgå karvæg dissektioner og perforeringer. Sideløbende med den igangværende forskning i udvikling af tidlige varslingssystemer til farlige niveauer af kraftoprustning ved kateteret tip9, haptisk feedback er et vigtigt, men udfordrende aspekt af endovaskulær neurokirurgi simulering. Mens ANGIO mentor simulator omfatter en haptisk feedback system, der er knyttet til komplikationer med dårlig teknik eller brug af overdreven kraft, den taktile troskab af dette system ikke helt kopiere den virkelige verden oplevelse. Andre potentielle fremtidige forbedringer af ANGIO mentor simulator omfatter tilføjelse af ydeevne målinger for procedurer af højere kompleksitet, såsom stent-assisteret embolectomies af tandem okklusioner og tilsætning af flydende embolisering teknikker.
I betragtning af dens relativt høje omkostninger begrænser vanskeligheder med at opnå ANGIO Mentor simulator eller andre simulatorplatforme uden for store akademiske centre eller i udviklede nationer potentielt den udbredte anvendelighed af denne protokol. Denne protokol er ikke desto mindre sandsynligt, at være meget nyttigt for ledende medicinstuderende, beboere, eller endovascular neurokirurgi praktikanter med en baseline viden om cerebrovaskulær anatomi og fælles interventionelle enheder eller procedurer, der generelt har en akademisk tilknytning. Af yderligere note, på trods af den fortsatte udvikling af aspiration katetre, der for nylig har begrænset behovet for mekanisk thrombectomy for store fartøj okklusioner, praktiserer denne skillset i en kontrolleret indstilling er fortsat afgørende som forberedelse til tilfælde ildfast til aspiration alene.
Fremtidige studieområder med denne teknologi omfatter korrelering simulator ydeevne målinger med det virkelige liv tekniske ydeevne diagnostiske cerebral angiogrammer, mekaniske emboliktomier, og aneurisme spole embolizations, samt patient resultater. Det er også blevet foreslået at anvende simuleringsplatforme til proceduremæssige kompetencevurderinger til interventionalistisk akkreditiver, selv om variation i teknisk forskelsbehandling mellem brugere med forskellige erfaringsniveauer tyder på, at der er behov for yderligere undersøgelser forud for udnyttelsen af simulatorer i denne indstilling10.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
AAK har tidligere modtaget konkurrencedygtige tilskud fra Covidien Ltd. og Penumbra Inc. og har konsulentordninger for lægeuddannelse med Stryker Neurovascular, Covidien Ltd. og Penumbra Inc.JSP har fungeret som medicinsk konsulent for Stryker Neurovascular og Dart NeuroScience LLC. AAK og JSP har ingen direkte finansielle interesser i forbindelse med dette arbejde. De resterende forfattere har ingen oplysninger om de materialer eller metoder, der anvendes i denne undersøgelse, eller de resultater, der er specificeret i dette dokument.
Acknowledgments
Forfatterne takker alle de kliniske teams, der dagligt bidrager til pleje af neurovaskulære patienter på UCSD.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| ANGIO Mentor simulator | Simbionix Ltd., Airport City, Israel | N/a | The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I). |
References
- See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).
- Pannell, J. S., et al. Simulator-Based Angiography and Endovascular Neurosurgery Curriculum: A Longitudinal Evaluation of Performance Following Simulator-Based Angiography Training. Cureus. 8 (8), 756 (2016).
- Liebig, T., et al. Metric-Based Virtual Reality Simulation: A Paradigm Shift in Training for Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke. Stroke. 49 (7), 239-242 (2018).
- Spiotta, A. M., et al. Diagnostic angiography skill acquisition with a secondary curve catheter: phase 2 of a curriculum-based endovascular simulation program. Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (10), 777-780 (2015).
- Spiotta, A. M., Rasmussen, P. A., Masaryk, T. J., Benzel, E. C., Schlenk, R. Simulated diagnostic cerebral angiography in neurosurgical training: a pilot program. Journal of Neurointerventional Surgery. 5 (4), 376-381 (2013).
- Fargen, K. M., et al. Experience with a simulator-based angiography course for neurosurgical residents: beyond a pilot program. Neurosurgery. 73, Suppl 1 46-50 (2013).
- Fargen, K. M., et al. Simulator based angiography education in neurosurgery: results of a pilot educational program. Journal of Neurointerventional Surgery. 4 (6), 438-441 (2012).
- Cates, C., Lönn, L., Gallagher, A. G. Prospective, randomised and blinded comparison of proficiency-based progression full-physics virtual reality simulator training versus invasive vascular experience for learning carotid artery angiography by very experienced operators. BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning. 2, 1-5 (2016).
- Guo, J., Jin, X., Guo, S. Study of the Operational Safety of a Vascular Interventional Surgical Robotic System. Micromachines. 9 (3), 119 (2018).
- Tedesco, M. M., et al. Simulation-based endovascular skills assessment: the future of credentialing. Journal of Vascular Surgery. 47 (5), discussion 1014 1008 (2008).
