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方法論記事

ウサギの心的外傷後変形性関節症を発生させるための再現性軟骨衝撃モデル

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DOI:

10.3791/64450

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2023年11月21日

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この記事について

サマリー

ウサギの開放内側大腿骨顆衝撃モデルは、心的外傷後変形性関節症(PTOA)およびPTOAの進行を緩和するための新しい治療戦略を研究するために信頼できます。このプロトコルは、インパクターヘッドを備えたキャリッジベースのドロップタワーを使用して、ウサギの後部内側大腿骨顆の孤立した軟骨欠損を生成します。

要約

心的外傷後変形性関節症(PTOA)は、米国における変形性関節症の全症例の12%を占めています。PTOAは、関節軟骨に作用する強い衝撃荷重などの単一の外傷性イベント、または前十字靭帯断裂で発生する関節の不安定性によって開始される可能性があります。現在、PTOAを予防する効果的な治療法はありません。軟骨損傷が進行するメカニズムをよりよく理解し、PTOAの進行を緩和または予防するための新しい治療戦略を調査するには、PTOAの信頼性の高い動物モデルを開発する必要があります。このプロトコルでは、軟骨の損傷を誘発するオープンドロップタワーベースのウサギ大腿骨顆衝撃モデルについて説明します。このモデルは、579.1 ± 71.1 N のピーク負荷と 81.9 ± 10.1 MPa のピーク応力、2.4 ± 0.5 ミリ秒のピーク負荷を実現しました。埋伏した内側大腿骨顆(MFC)の関節軟骨は、アポトーシス細胞の割合が高く(p = 0.0058)、非埋伏した反対側MFC(0.56±0.42)および埋伏した膝の他の軟骨表面(p < 0.0001)と比較して、3.38±1.43の変形性関節症研究協会(OARSI)スコアが高かった。非衝撃関節面ではOARSIスコアに差は検出されなかった(p > 0.05)。

概要

心的外傷後変形性関節症(PTOA)は、世界中の障害の主な原因であり、症候性変形性関節症(OA)の12%〜16%を占めています1。末期OA管理の現在のゴールドスタンダードは、末期の脛距骨または距骨下関節炎の場合と同様に、膝関節および股関節全置換術2または関節固定術です。関節形成術はおおむね成功していますが、費用がかかり、病的な合併症を引き起こす可能性があります3。さらに、関節形成術は、77%〜83%の低修正無修正インプラント生存率を考えると、50歳未満の患者ではあまり望ましくありません4,5。現在、PTOAの進行を予防または軽減するためのFDA承認の治療法はありません。

PTOAは、滑膜組織、軟骨下骨、関節軟骨を含む関節全体に影響を及ぼします。関節軟骨の変性、滑膜の炎症、軟骨下骨のリモデリング、骨棘の形成を特徴としています6,7。PTOAの表現型は、軟骨、滑膜、および軟骨下骨の間の相互作用の複雑なプロセスを介して発生します。現在の理解では、軟骨損傷は2型コラーゲン(COL2)やアグリカン....

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プロトコル

以下の手順は、インディアナ大学医学部の施設動物ケアおよび使用委員会(IACUC)の承認を得て実施されました。すべての生存手術は、NIHガイドラインで概説されているように、無菌条件下で実施されました。疼痛と感染のリスクは、適切な鎮痛薬と抗生物質で管理され、成功した結果を最適化しました。骨格的に成熟したオスのニュージーランド白ウサギ(体重3.0〜4.0 kg)を本研究に使用しました。

1. 落錘塔製作

  1. 落錘塔、ベースプラットフォーム、およびスタインマンピンを固定するためのメカニズムのコンポーネントのCAD図面を生成します(補足図1-14)。
  2. 市販のコンポーネントを購入します( 材料表を参照)。
  3. 装置の機械部品を調達するか、CAD図面を機械工に渡して製造します。
    注:直径3mmのインパクターチップを製造するには、工具製作能力を備えた高精度の機械工が必要です(補足図1、パート20および 補足図13、14)。インパクターヘッドの衝突面は、内側ウサギ顆の曲率に合致するように、矢状面と冠状面でそれぞれ7.14mmと5.56mmの曲率を有していた35(補足図13,14)。

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結果

この手術の成功は、衝撃直後に外科医による顆の視覚化(図4A)とX線撮影によって監視され、骨折が発生していないことを確認しました(図4B)。顆の術中骨折につながる衝撃障害のリスクがあります。これは通常、Steinmanピンの配置が不適切であることが原因です(図5)。このモデルを用いた術中骨折に続発する骨折失敗率は9.0%(手術67件中6件)であった。平均ピーク衝撃応力は81.9±10.1MPa(CV=12.3%)、平均負荷率は36.6±11.0MPa/ms(CV=30.1%)であった。他のパラメータも一貫しており、CVは5%〜23.5%の範囲でした(表1)。

n = 8匹のウサギの膝関節のサフラニンO-fast緑色染色組織学的切片を、国際変形性関節症研究協会(OARSI)スコアリングシステム43を使用して軟骨.......

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ディスカッション

この外科的処置は、PTOAのモデルでウサギの内側大腿骨顆の体重を支える表面に一貫した軟骨損傷を引き起こすことを目的としています。この手順の利点は、膝への後方アプローチにより、完全な後内側大腿骨顆を直接視覚化でき、約37分で実行できることです(表2)。また、これは開放的な傷害モデルであり、滑膜および関節包への潜在的な損傷による衝撃だけでなく、急性炎症性変化をもたらす可能性があることにも注意すべきである17,44。このモデルの長所と短所を表 3 にまとめます。関節の安定性を確保するために、靭帯および半月板構造を損傷しないように注意が払われました。その結果、衝撃ゾーン外の関節区画(内側および外側脛骨プラトーおよび外側大腿骨顆)の対側対照肢と衝撃肢の間に差は検出されませんでした。

このプロトコルの最も重要な面は、大腿骨顆における孤立した軟骨病変の発生です。スタインマンピンの軌跡は、この方法の成功に大きく影響.......

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開示事項

Roman Natoliは、AO Trauma North Americaで講演を行い、 Current Osteoporosis Reportsのセクションエディターであり、MorganとClaypoolから教科書の印税を受け取っています。トッド・マッキンリーはイノムドからロイヤリティを受け取る。残りの著者は何も開示していません。

謝辞

この研究は、米国陸軍医学研究取得活動の国防総省査読付き医学研究プログラム-医師主導研究賞W81XWH-20-1-0304、NIH NIAMS R01AR076477、およびNIH(AR065971)およびNIH NIAMS助成金R01 AR069657による包括的な筋骨格系T32トレーニングプログラムによって支援されました。著者らは、このプロジェクトに機械加工と製造の専門知識を提供してくれたKevin Carr氏と、組織学を支援してくれたDrew Brown氏とIndiana Center for Musculoskeletal Health Bone Histology Coreに感謝します。

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材料

この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
皿ネジMcMaster-Carr92210A194ステンレス製六角ドライブ皿ネジ、8-32、1/2"
#15 メスブレードMcKesson1029066Scalpel McKesson No. 15 ステンレススチール/プラスチック クラシック グリップ ハンドル 滅菌済み 使い捨て
1/2"-20 ネジ付きロッドMcMaster-Carr99065A1201/2"-20 ネジ付きロッド
10 mL シリンジマッケソン1031801灌漑用。汎用シリンジ マッケッソン 10 mL ブリスターパック ルアーロックチップ 安全なし
3 mL シリンジマッケソン1031804リドカイン/ブピビアカイン注射用;汎用シリンジ McKesson 3 mL ブリスターパック ルアーロックチップ 安全性なし。
3-0 polysorbEthiconJ332H3-0 Vircryl, CT-2, 1/2 円, 26 mm, テーパー
4-0 モノソルブEthiconZ397H4-0 PDS 2, FS-2, 3/8 円, 19mm, カッティングエッジ
5-0 polysorbMed Vet InternationalNC9335902Med Vet International 5-0 ETHICON COATED VICRYL C-3
加速度計Kistler8743A5加速度計
Adson-Browns鉗子ワールド精密ツール500177アドソンブラウン鉗子、12 cm、ストレート、TC ジョーズ、7 x 7 歯
アルファキサロンジュロックス49480-002-01アルファキサン ジュロックスによる複数回投与 : 10 mg/mL
ブプレノルフィンパー ファーマシューティカル42023-0179-05ブプレノルフィン HCL 注射剤: 0.3 mg/mL
ブトルファノール Zoetis54771-2033石酸ブトルファノール 10mg/ml by Zoetis
クロルヘキシジンハンドスクラブBD371073BD E-Zスクラブ107外科用スクラブブラシ/スポンジ、4%CHG、レッド
コレットSTRYKER14023Stryker 4100-62 ワイヤーコレット 0.28-0.71''
コードレスドライバーハンドピースSTRYKEROR-S4300Stryker 4300 CD3 コードレスドライバー3ハンドピース
クリケットリトラクターNovosurgicalG3510 212x ハイス(ホルツハイマー)クロスアクションリトラクター
ディセクタはさみJorvet labsJ0662Aesculap AG、Metzenbaum、はさみ、ストレート5 3/4&プライム;
エリザベスカラーElizaSoft62054ElizaSoftエリザベス朝回復カラー
エンロフロキサシンカスタムメッドエンロフロキサシン カスタムメ
軟膏Pivetal 46066-753-55Pivetal Articifical Tears- 最近リコールされた
フェイスマウントシャフトカラーMcMaster-Carr5631T11フェイスマウントシャフトカラー
ファストグリーンミリポアシグマF7258ファストグリーン
フリーアジョーベットラボJ0226Qフリーアエレベーター
ヘッドスクリュー -1マクマスターカー91251A197酸化物合金鋼ソケットヘッドスクリュー、8-32、3/4 "
ヘッドスクリュー -2McMaster-Carr92196A194ステンレス製ソケットヘッドネジ、8-32、1/2 "
ヘッドネジ -3McMaster-Carr92196A146ステンレス製ソケットヘッドネジ、8-32、1/2 "
ヘッドネジ -4McMaster-Carr92196A151ステンレス製ソケットヘッドネジ、6-32、3/4 "
ヘマトキシリン溶液、ギルNo.1ミリポアシグマGHS132-1Lヘマトキシリン溶液、ギル No. 1
六角ナットMcMaster-Carr91841A007ステンレス鋼六角ナット、6-32
ホールドダウン トグル クランプMcMaster-Carr5126A71ホールドダウン トグル
クランプ インパクト デバイスn/a/aカスタムメイド
インパクト プラットフォームn/a n/aカスタムメイド
K-wiresJorvet LabsJ0250AJorVet 髄内スタインマン ピン、トロカール-トロカール 1/16" x 7"
ラボ Viewナショナルインスツルメンツ該当なし該当なし ロード
セルキスラー9712B5000ロードセル
MATLABThe MathWorks Inc.n/an/a
顕微鏡ライカDMi-8ライカ DMi8 顕微鏡 LAS-X ソフトウェア付き
ミダゾラムアルマジェクト72611-749-10ミダゾラム 塩酸塩注射: アルマジェクト フライス盤による 5mg/ml
深さはMcMaster-Carr2949A71クランプオン フライス盤の深さは
モバイル C アームフィリップス718095BV Pulsera、モバイルCアーム
マウントリニアボールベアリングMcMaster-Carr9338T7マウントリニアボールベアリング
ニードルドライバーA2Z ScilabA2ZTCIN39TCウェブスターニードルホルダースムースジョーズ5インチ、プレミアム
ペントバルビタールVortech0298-9373-68Pentobarbital 390 mg / mL by Vortech
Safranin OMillipore SigmaHT90432Safranin O
小型バッテリーパックSTRYKERNS0140366212 小型バッテリーパック - 9.6 V
スチールロッド、2'McMaster-Carr89535K25鋼棒、2フィート
滅菌生理食塩水ICU Medical6139-22AquaLite Solution Pour Bottles, 250 mL
Stryker 6110-120 System 6 Battery ChargerSTRYKEROR-S6110-120
手術用手袋McKesson1044729手術用手袋 McKesson Perry サイズ 6.5 滅菌ペア ラテックス 延長 袖口の長さ スムース ブラウン 化学療法なし
手術用ガウンMcKesson1104452タオル付き非強化外科用ガウン マッケソンラージブルー滅菌AAMIレベル3使い捨て
縫合はさみJorvet LabsJ0910SAスーパーカットはさみ、メイヨー、ストレート、5 1/2&プライム;
TUNEL染色キットABP BioscienceA049TUNEL 発色性アポトーシス検出キット
Weitlaner RetractorsFine Science Tools17012-112x Weitlaner-Locktite Retractors
ズ 酒ッド アイ黒 n

参考文献

  1. Thomas, A. C., Hubbard-Turner, T., Wikstrom, E. A., Palmieri-Smith, R. M. Epidemiology of posttraumatic osteoarthritis. Journal of Athletic Training. 52 (6), 491-496 (2017).
  2. Pasquale, M. K., et al. Healthcare Utilization and costs of knee or....

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