Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Neuroscience
Click here for the English version

Neuroscience

تدليك البطن لتحسين الخلل الحركي في الفئران المصابة بالشلل الدماغي

Published: August 11, 2023 doi: 10.3791/65625
Automatic Translation
1, 2, 2, 3, 2
1Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Traditional Chinese Medicine, Jinshan Hospital of Fudan University, Fudan University, 3Children’s Hospital Affiliated with Zhengzhou University

Summary

هنا ، نقدم مجموعة من التلاعب بالتدليك في نموذج الفئران للشلل الدماغي الذي يمكن أن يحسن بشكل كبير الوظيفة الحركية لفئران الشلل الدماغي.

Abstract

الشلل الدماغي (CP) هو مرض ذو معدل إعاقة مرتفع ومراضة. الأعراض السريرية للشلل الدماغي هي الخلل الحركي وتطور الموقف غير الطبيعي ، وغالبا ما يكون مصحوبا بضعف إدراكي. يمكن للتدليك ، وهو علاج تقليدي للطب الصيني ، تنسيق Zang و Fu ، وتنظيم Qi والدم ، وجعل الأحشاء تعمل بسلاسة أكبر ، وتهدئة Yin و Yang. علاوة على ذلك ، فقد كانت طريقة فعالة للإنتاج الأنظف في السريرية. تلخص هذه الورقة مجموعة من التلاعبات البسيطة والموحدة للتدليك للفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي ، والتي يسهل متابعتها. يتبع الإجراء: أولا ، تدليك أربع نقاط وخز للأطراف ، بما في ذلك Quchi (LI11) و Zusanli (ST36) ؛ ثانيا ، تدليك نقاط الوخز في البطن Zhongwan (RN12) ، Tianshu (ST25) ، Guanyuan (CV4) ، و Qihai (CV6) ؛ وأخيرا ، تدليك بطن الفئران. حسنت هذه المجموعة من طرق التدليك بشكل كبير الوظيفة الحركية للفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي وهي بسيطة وموحدة وسهلة المتابعة. قمنا بتكييف هذه المجموعة من أساليب التلاعب في النماذج الحيوانية لتعزيز تدويل وتوحيد التدليك.

Introduction

الشلل الدماغي (CP) هو مرض ذو معدل إعاقة مرتفع ومراضة. يظهر التحقيق الوبائي للشلل الدماغي أن 3-5 أطفال مصابون بالشلل الدماغي في كل 1000 رضيع1. الأعراض النموذجية للشلل الدماغي هي اضطراب نمو الحركة المركزيةوالموقف المستمر 2 ، والحد من النشاط مع الحواس3 ، والإدراك ، والإدراك4 ، والتواصل5 ، والاضطراب السلوكي ، والصرع ، والمشكلة العضلية الهيكليةالثانوية 1. حتى الآن ، لا يوجد علاج لهذا المرض المعطل مدى الحياة. تشمل طرق العلاج الحالية العلاج بالتمرينات6 ، والعلاج المائي7 ، والتحفيز الكهربائي الوظيفي8 ، والهيكل الخارجي للعضلات9 ، والعلاج بخلايا دم الحبل السري10 ، وحقن توكسين البوتولينوم ، والجراحة11. ومع ذلك ، فإن إعادة التأهيل السريري تستغرق وقتا طويلا وتستهلك الكثير من الطاقة ، وتتطلب إعادة التأهيل تعاونا نشطا من المرضى ، مما يجعل من الصعب تكرارها في النماذج الحيوانية. الجراحة لها قيود ومؤشرات ولا رجعة فيها. الدواء عن طريق الفم له فعالية ضعيفة في علاج الوظيفة الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي12. علاج الهيكل الخارجي للعضلات وعلاج دم الحبل السري لهما تكاليف اقتصادية عالية ويصعب تحملهما ، مما يجعل من الأهمية بمكان إيجاد استراتيجيات علاج مناسبة.

التدليك هو طريقة علاج غير جراحية وخالية من الآثار الجانبية ومقبولة للغاية وفعالة من حيث التكلفة للأطفال. لقد ثبت في كل من التجارب السريرية13 والتجارب على الحيوانات14 لتحسين الخلل الوظيفي في CP. يعتقد الطب الصيني التقليدي أن التدليك يمكن أن يحسن الخلل الوظيفي في CP من خلال تنظيم الأعضاء وإلغاء خطوط الطول15. كطريقة فعالة لعلاج الطب الصيني التقليدي ، يتطلب التدليك طرق بحث طبي حديثة لشرح آلية عمله للترويج له للعالم. ومع ذلك، هناك قيود بحثية موضوعية وقيود أخلاقية في دراسة الآليات ذات الصلة لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لذلك ، فإن دراسة آليات التدليك ذات الصلة لتحسين الإنتاج الأنظف في الحيوانات أكثر ملاءمة. على الرغم من أن الحيوانات تختلف عن الأطفال ، إلا أن التحقيق في آثار التدليك على الحيوانات يتطلب الالتزام بالنظريات الأساسية للطب الصيني التقليدي. من منظور علم الحيوان السريري والتجريبي ، سنقوم بتكرار هذه التكنولوجيا من جسم الإنسان إلى جسم الحيوان لدراسة فعالية التدليك ، مما سيساعد على تعزيز تطبيق العلاج بالتدليك.

أولا ، يعتقد الطب الصيني التقليدي أن الشلل الدماغي ينتمي إلى أعراض "التأخر الخمسة" و "النعومة الخمسة"16. أسباب CP هي ضعف الجنين الخلقي ، ونقص الكبد والكلى ، وعدم كفاية الجوهر وتشي ، أو نقص التغذية المكتسبة15. تهيمن الكلى على نمو أو تطور أو تجديد وإصلاح الأعضاء والأنسجة البشرية ، وهذه المواد ضرورية لنمو الجسم وتطوره وإصلاح الأنسجة وقيامته. تشي الأساسية للكلية هي أساس النمو والتنمية. يمكن أن يؤدي جوهر الكلى غير الكافي إلى فشل نخاع العظم ، واضطرابات تشي والدم ، ونقص التغذية في الأعضاء الداخلية للجسم والعضلات والعظام. الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عرضة لتأخر النمو والتطور ، وانخفاض حركة المفاصل في الأطراف ، وزيادة توتر العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض طويل الأمد إلى نقص مفرط وركود في الدم ، مما يسبب انسداد الزوال ، مما يؤدي إلى الإعاقة الذهنية ، وبطء الاستجابة ، والاضطرابات الحركية ، وغموض اللغة ، وضعف البلع ، وأعراض سيلان اللعاب ، مثل اضطرابات حركة الأطراف.

يحكم الطحال الدورة الدموية والتحول ، ويعمل كمصدر للكيمياء الحيوية للدم والدم وأساس القدرة المكتسبة. خطوط الطول البشرية التي تربط الأحشاء والذراعين والساقين هي مسارات تدور تشي والدم ، وتتواصل لأعلى ولأسفل ، وتنظم الين واليانغ. تدليك خط الطول رين يمكن أن يعزز وظائف الكلى وينظم تشي والدم. استخدام نقاط الوخز على الطحال الزوال من القدم تاي يين ، ميريديان المعدة من القدم يانغ مينغ ، والأمعاء الغليظة الزوال من اليد يانغ مينغ في تقنيات التدليك تحسين وظيفة الطحال والمعدة ، مما يساعد على تعزيز الدورة الدموية من تشي والدم. يستخدم التدليك خطوط الطول وأجزاء محددة ونقاط الوخز لتوفير تحفيز جسدي حميد لجسم الطفل ، مما يتسبب في تغييرات تفاعلية من السطح إلى الداخل ومن الخارج إلى الداخل ، وبالتالي تحسين الدورة الدموية المحلية والشاملة ، واستعادة الإثارة الطبيعية وتثبيط الدماغ ، وتحقيق التوازن المقابل في وظائف الدم الحشوية والأنسجة. وفقا لهذه النظرية ، نستخدم التدليك بشكل أساسي على نقاط الوخز مثل البطن و Zhongwan (RN12) و Tianshu (ST25) و Guanyuan (CV4) و Qihai (CV6). يمكن أن يحسن تدليك البطن الأعراض السريرية للأطفال المصابين ب CP17،18،19 ، ومن المرجح جدا أن يعزز إصلاح إصابات الدماغ من خلال مسار الدماغوالأمعاء 20. نظرا لأن الطحال والمعدة هما أساس تطور ما بعد الولادة ، فيمكنهما تعزيز التعافي من إصابات الدماغ عن طريق تقوية الطحال ، وإفادة المعدة ، وتجديد تشي والدم.

قمنا بتكرار هذه التقنية على الفئران لمحاكاة تدخل الطب الصيني التقليدي على الشلل الدماغي قدر الإمكان ووجدنا أن تدليك البطن يمكن أن يحسن الخلل الوظيفي لفئران الشلل الدماغي. باختصار ، نقدم مجموعة من الطرق لدراسة تدليك البطن للتحقيق في الآليات ذات الصلة لتحسين الشلل الدماغي من خلال تدليك البطن. نظرا لأن وجود العديد من أنواع التدليك يجعل من الصعب للغاية دراسة آليات التدليك ، فمن الضروري توحيد طرق التدليك.

Protocol

وافقت لجنة أخلاقيات الحيوان في مستشفى جينشان ، التابعة لجامعة فودان في شنغهاي ، على هذه الدراسة. تم تربية فئران Sprague Dawley (SD) الصغيرة في غرفة SPF مع الضوء من الساعة 08:00 إلى الساعة 20:00 ، والظلام من الساعة 20:00 إلى الساعة 08:00 ، والتحكم في درجة الحرارة عند 22 درجة مئوية ، والرطوبة النسبية الداخلية من 40٪ -50٪. كان لديهم حرية الوصول إلى الطعام والماء. تتوافق جميع العمليات التجريبية على الحيوانات مع أخلاقيات رعاية التجارب ولوائح سلامة الحيوانات.

1. نموذج حيواني لاعتلال الدماغ الإقفاري الوليدي ناقص الأكسجين 21

  1. قسم عشوائيا 18 جروا من ذكور الفئران Sprague Dawley (SD) ، بعد 7 أيام من الولادة (P7) ، إلى المجموعات التالية: sham (بدون تدليك) ، ونموذج ، وتدليك (نموذج + مجموعة تدليك) (n = 6 لكل مجموعة).
  2. تخدير
    1. استخدم آلة تخدير غاز الحيوانات الصغيرة لإدارة غاز سيفوفلوران بنسبة 5٪ ، وضبط معدل تدفق الأكسجين إلى 4 ، واستخدام جزء تحريضي بنسبة 4٪ لتخدير الفئران الصغيرة. تأكد من تخدير الحيوان بالكامل عن طريق انتظار النقطة التي يكون فيها الجرذ الصغير مستلقيا على ظهره ، وتتوقف أطرافه عن الحركة ، ولا توجد استجابة عند لمسها ، وتسترخي عضلاته.
    2. أضف مرهم عين الحيوانات الأليفة وقطرات العين إلى الفئران الصغيرة المخدرة لمنع جفاف العين.
  3. العملية الجراحية المجهرية
    1. أولا ، تطهير جلد الرقبة من الفئران مع اليودوفور مرة واحدة ، ثم مع 75 ٪ من الإيثانول مرة واحدة (تنفيذ هذا الإجراء ثلاث مرات) ، وجعل شق طولي ~ 0.5 سم طويلة في منتصف عنق الفئران الصغيرة. افصل الأنسجة اليمنى تحت الجلد بشكل سلبي وفضح الشريان السباتي المشترك.
    2. مجموعات النموذج والتدليك: افصل الشريان السباتي المشترك والعصب المبهم بعناية (الشكل 1 أ). بعد تقسيم الشريان السباتي المشترك ، تخثر الشريان السباتي المشترك بمسدس تخثر كهربائي. بعد التأكد من عدم وجود نزيف ، قم بخياطة طبقة الجلد بطبقة وتطهير الشق الجراحي مرة أخرى (الشكل 1 ج).
    3. مجموعة الشام (بدون CP ، بدون تدليك): افصل الشريان السباتي المشترك فقط دون أي علاج للأوعية الدموية. خياطة الجلد طبقة تلو الأخرى وتطهير الشق الجراحي مرة أخرى. عند مراقبة الزحف غير المقيد للفأر الصغير ، ضع الجرذ الصغير بجانب الجرذ الأم.
  4. تطهير مع اليود بعد الجراحة. ضع الفئران التي أكملت الجراحة على وسادة عازلة 37 درجة مئوية ولاحظ باستمرار ما إذا كان الجرح ينزف وما إذا كان هناك التهاب في العينين.
  5. ضع النموذج ومجموعات التدليك من الفئران الصغيرة في غرفة نقص الأكسجة المفتوحة ومراقبة لمدة 1 ساعة حتى تستيقظ.
    ملاحظة: عندما تتمكن الفئران الصغيرة من الزحف بحرية ، تكون جاهزة للخضوع لعلاج نقص الأكسجة.
  6. علاج نقص الأكسجة
    1. بعد أن يتعافوا من التخدير ، ضع الفئران الصغيرة في جهاز مغلق لنقص الأكسجين عند 37 درجة مئوية مع 92٪ N2 و 8٪ O 2 ظروف الغاز (2 لتر / دقيقة) لمدة 3 ساعات من نقص الأكسجة. بعد علاج نقص الأكسجين ، ضع الجرذ الصغير المستيقظ بجانب الجرذ الأم.
    2. تطهير الأدوات الجراحية ومسح غرفة نقص الأكسجين بالكحول. بعد الجراحة ، قم بتطهير الفئران الصغيرة باستخدام اليودوفور ، ومراقبة الجرح يوميا بحثا عن علامات العدوى ، واستخدام الحشو المعقم. أكمل العملية الجراحية بأكملها في غرفة الحيوانات SPF واحتفظ بالحيوانات في غرفة الحيوانات SPF.
    3. رفع مجموعة النموذج بشكل طبيعي بعد إنشاء النموذج بنجاح دون أي تدابير تدخل. إخضاع مجموعة التدليك للتدخل اليدوي بعد الانتهاء من النمذجة.
      ملاحظة: تم تغذية المجموعة الوهمية بشكل طبيعي ولم تخضع لعلاج نقص الأكسجة.
  7. ضع كل مجموعة من الفئران بجانب الفئران الأم على فراش معقم ومعقم بدرجة حرارة عالية. راقبهم لمدة 1-2 ساعة حتى تغذي الفئران الأم الفئران النسل. راقبهم كل يوم للتحقق مما إذا كان الجرح ينزف وما إذا كان هناك التهاب في العينين. مراقبة حتى يتم التئام الجرح تماما.

2. معلمات تقنية التدليك

ملاحظة: تشمل التقنيات الأساسية للتدليك الضغط والفرك كتقنيات التدخل الأساسية. قبل التجربة ، اعتمد الباحثون على تشغيل اختبار تقني جمع تقنيات من خبير تدليك البطن في تيانجين وانغ جينغوي.

  1. اضبط قوى الضغط والفرك على 6 N و 3 N ، على التوالي22،23،24،25.

3. التلاعب بالتدليك

ملاحظة: تأكد من أن ضغط إبهام الباحث على نقاط الوخز مستقر وطويل الأمد.

  1. في اليوم الثاني بعد العملية (P8) ، أخرج الفئران الصغيرة من القفص دون إزعاج الفئران الأم. في مجموعة التدليك ، قم بتدليك الفئران من اليوم 8 من الولادةإلى اليوم 40.
  2. قبل تدليك الفئران الصغيرة ، فرك اليدين قليلا لتسخينها إلى نفس درجة حرارة جلد الفئران الصغيرة تقريبا.
  3. اتبع هذا التسلسل من التدليك: نقاط الوخز في الأطراف → نقاط الوخز في البطن → البطن.
  4. ضع الجرذ الصغير في راحة اليد اليسرى ، والمس برفق ظهر الجرذ الصغير من الرأس إلى الذيل بسطح الخيط المكون من أربعة أصابع لمدة 1 دقيقة لجعله هادئا.
  5. قم بتنفيذ خطوات الفرك التالية.
    1. فرك بطن الإبهام الأيمن والسبابة ذهابا وإيابا.
    2. فرك الطرف الأمامي ، من الطرف القريب إلى النهاية البعيدة ل ~ 30 ثانية. اضغط على Quchi (LI11) و Waiguan (SJ5) و Hegu (LI4) نقاط 10x لمدة 1 ثانية في كل مرة.
    3. افركي الأرجل الخلفية ، من النهاية القريبة إلى النهاية البعيدة لمدة ~ 30 ثانية ، واضغط على Yanglingquan (SP9) و Zusanli (ST36) و Sanyinjiao (SP6) و Taichong (LR3) 10x لمدة 1 ثانية في كل مرة لفترة إجمالية قدرها ~ 5 دقائق.
  6. استخدم الإبهام الأيمن للضغط على Zhongwan (RN12) و Tianshu (ST25) و Guanyuan (CV4) و Qihai (CV6). اضغط على كل نقطة وخز 10x ، في كل مرة لمدة ~ 1 ثانية ، تدوم لمدة دقيقة واحدة.
  7. حافظ على الفئران الصغيرة المعرضة ، واضغط وفرك نقطة Zhongwan على البطن بالإبهام الأيمن. خذ سرة الجرذ الصغير كمركز واستخدم الإبهام للتحرك في اتجاه عقارب الساعة 120x / min لمدة ~ 5 دقائق.
  8. أخيرا ، استخدم سطح الخيط للأصابع الأربعة لليد اليمنى للمس رأس الجرذ الصغير برفق إلى ذيله ، وجعله هادئا ، ثم ضعه مرة أخرى في القفص ، واسمح للفأر الأم بإطعامه.

4. توطين نقطة الوخز

ملاحظة: بالنسبة للفئران المولودة في غضون 2 أسابيع ، فإن وزن وطول الفئران هي نفس تلك الموجودة في الفئران. لذلك ، استخدمنا طرق تدليك الفئران في الأدبيات ذات الصلة لتدليك الفئران خلال 8-15 يوما من الفئران24.

  1. بعد أسبوعين إلى 40 يوما ، عالج الفئران بتدليك الفئران المنتظم باستخدام نقاط الوخز التالية: LI11 و SJ5 و LI4 و SP9 و ST36 و SP6 و LR3 و RN12 و ST25 و CV4 و CV626.
    ملاحظة: انظر الجدول 1 والأوصاف التفصيلية لتوطين نقطة الوخز بالإبر في الفئران في مكان آخر26 والشكل 2 لمعرفة المواضع المحددة لنقاط الإبر.

5. الوزن والاختبار السلوكي

  1. وزن الفئران الصغيرة يوميا من P7 إلى P40.
  2. قم بإجراء تجارب سلوكية على عارضة التوازن في P37 إلى P40. اختبر وظيفة التوازن الحركي للفئران الصغيرة باستخدام عارضة توازن (طولها 35 سم وعرضها 1.5 سم وارتفاعها 100 سم).
    1. ضع الجرذ الصغير على عارضة التوازن واتركه يركض في الصندوق الأسود الموجود في الطرف الآخر من عارضة التوازن.
    2. إجراء تدريب شعاع التوازن للفئران الصغيرة على P37-P39 ، 3x في اليوم ، وإجراء اختبار على P40. سجل الوقت الذي تمر فيه المجموعات الثلاث من الفئران الصغيرة بعارضة التوازن وعدد المرات التي تنزلق فيها أطرافها الخلفية (الشكل 1 د).
      ملاحظة: استخدم طريقة اختناق ثاني أكسيد الكربون للقتل الرحيم للفئران.

Representative Results

بعد الانتهاء من نمذجة نقص التروية ونقص الأكسجة27،28،29،30 (تم الانتهاء من التجربة في غرفة الحيوانات SPF) ، تم أخذ أدمغة الفئران الصغيرة بعد 48 ساعة من البقاء على قيد الحياة للبحث عن الوذمة والتسييل والظواهر الأخرى ، كما هو موضح في الشكل 3. تمت مقارنة تغيرات الوزن للفئران الصغيرة في مجموعات الوهمية والتدليك مع تلك الموجودة في المجموعة النموذجية (الجدول التكميلي S1). كانت زيادة وزن المجموعة النموذجية أبطأ من زيادة وزن مجموعة التدليك (الشكل 4) ، والتي أظهرت أن التدليك يحسن نمو وتطور الفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي. أظهرت نتائج اختبار عارضة التوازن أن مجموعة النموذج استغرقت وقتا أطول لعبور الحزمة من مجموعات الوهمية والتدليك (الشكل 5A والجدول التكميلي S2).

علاوة على ذلك ، زاد عدد زلات الأطراف الخلفية في مجموعة النموذج بشكل كبير مقارنة بالمجموعة الوهمية (الجدول التكميلي S3). في المقابل ، انخفض عدد زلات الأطراف الخلفية بشكل ملحوظ في مجموعة التدليك مقارنة بمجموعة النموذج (الشكل 5B والجدول التكميلي S3). أدى تدخل التدليك إلى تحسين نمو فئران CP ووظيفتها الحركية بشكل ملحوظ.

Figure 1
الشكل 1: عملية النمذجة الحيوانية والاختبارات السلوكية ذات الصلة. أ: تجريد العصب المبهم أثناء النمذجة. (ب) تدليك الفئران البالغة من العمر 5 أسابيع. ج: الجرذان بعد اكتمال نقص التروية. (د) اختبار عارضة التوازن. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 2
الشكل 2: عرض بعض نقاط الوخز المتعلقة بتدليك البطن26. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

Figure 3
الشكل 3: وذمة على جانب واحد من الدماغ بعد 48 ساعة من إنشاء النموذج. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 4
الشكل 4: آثار العلاج بالتدليك على الوزن. تم قياس متوسط أوزان صغار الفئران (ن = 6) من P7 إلى P40 ، وتم إجراء تدخل نقص الأكسجة ونقص التروية على P7. بعد نمذجة HIE ، انخفض معدل نمو وزن الجسم في المجموعة النموذجية بشكل ملحوظ ، وحسنه العلاج بالتدليك بشكل كبير (p < 0.05). وتعرض البيانات على أنها متوسط ± SD؛ #p < 0.05 مجموعة تدليك مقارنة بمجموعة الطرازات. *P < 0.001 مجموعة طرازات مقارنة بمجموعة Sham. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 5
الشكل 5: آثار العلاج بالتدليك على الخلل الحركي لفئران الشلل الدماغي. (أ) الزمن اللازم لعبور الجرذان للعارضة (ن = 6). ب: عدد زلات الأطراف الخلفية للفئران. بناء على نتائج الشكل 4A ، B ، كان الأداء الحركي لمجموعة التدليك أفضل بكثير من مجموعة النماذج (p < 0.05). وتعرض البيانات على أنها متوسط ± SD؛ * p < 0.001 مجموعة النماذج مقارنة بالمجموعة الوهمية. #p < 0.01 مجموعة التدليك مقارنة مع مجموعة النموذج. ** p < 0.0001 مجموعة النماذج مقارنة بالمجموعة الوهمية. # #p < 0.0001 مجموعة التدليك مقارنة بمجموعة الطرازات. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

لي11 الاكتئاب الداخلي لعضلة الكاربي الباسطة الكعبرية و
إس جيه 5 الاكتئاب الخارجي للمرفق
عند الاكتئاب الزندي الراديوي للنقطة البعيدة 5/6 على التخيلي
لي4 خط يربط المعصم والكوع ، الخلفي للباسطة
وتر ديجيتوروم كومونيس
SP9 على أول interossei الظهرية ، الإنسي إلى منتصف الثانية
عظم مشط القدم، في مقدمة القدم
إس تي 36 في الاكتئاب أدنى من اللقمة الإنسية للساق ،
بين الساق و غاسترونيميوس
SP6 عند النقطة الخامسة القريبة على الخط من ST35 إلى الأمام
جانب تجعد الكاحل
إل آر 3 عند نقطة النهاية القريبة من الخمس البعيد على الخط التخيلي
توصيل SP9 و malleolus الإنسي من الظنبوب الشظوي
CV4 في النهاية القريبة من المنخفض بين الأول والثاني
عظام مشط القدم
إس تي 25 عند نقطة 3/5 أسفل خط الوسط البطني الذي يربط
السرة إلى درنة العانة
CV6 الجانبي إلى السرة ، عند نقطة المنتصف من السرة إلى خط الحلمة
عند نقطة 3/10 أسفل خط الوسط البطني الذي يربط
السرة إلى درنة العانة

الجدول 1: المواضع التشريحية لنقاط الوخز المختلفة26.

الجدول التكميلي S1: البيانات الأولية لأوزان المجموعات الثلاث من الفئران. الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.

الجدول التكميلي S2: البيانات الأولية للوقت لعبور عارضة التوازن لجميع المجموعات الثلاث من الفئران. الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.

الجدول التكميلي S3: البيانات الأولية لزلات الأطراف الخلفية لجميع مجموعات الفئران الثلاث. الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.

Discussion

نموذج الفئران الوليدية لنقص التروية ونقص الأكسجة هو النموذج الأكثر كلاسيكية لدراسة الشلل الدماغي27،28،29،30. تدخلنا في الفئرانمن 8 إلى 40 يوم ، وهو ما يعادل تقريبا التدخل في البشر من 3أشهر إلى 11.5 سنة ، الفترة الذهبية لنمو الإنسانوتطوره 31. تشير النتائج إلى أن التدليك هو وسيلة فعالة لتحسين ضعف الشلل الدماغي. أظهرت التجارب السابقة على الحيوانات أن التدليك يمكن أن يقلل الالتهاب ويحسن الوظائف الحركية والمعرفية في الفئران الصغيرة مع CP 14,32. أظهرت بعض الدراسات السريرية أن تدليك الظهر والمثانة يحسن الوظيفة الحركية لدى الأطفال المصابين بCP 33. تظهر هذه النتائج أيضا أن التدليك يمكن أن يقصر الوقت الذي تستغرقه الفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي لتمرير عارضة التوازن وتقليل عدد زلات أرجلها الخلفية. وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن تدليك البطن يمكن أن يحسن الوظيفة الحركية للفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي.

يعتقد الطب الصيني التقليدي أن CP ينتمي إلى الأعراض الخمسة المتأخرة والخمسة اللينة ، مع نقص الكلى الخلقي كعامل أساسي وضعف الطحال والمعدة المكتسب كعامل تعزيز. تحكم الكلية العظم وتولد النخاع ، بحيث عندما تمتلئ الكلى ب qi ، يصبح النخاع وفيرا ، ويظل الذكاء طبيعيا. يتحكم الطحال في العضلات والأطراف ، لذلك إذا كان الطحال بصحة جيدة ، فستكون العضلات قوية ، وستتحرك المفاصل بحرية. لذلك ، من الضروري تجديد الطحال وتقوية الكلى ، وتحسين وظيفة الجهاز الهضمي ، وتحريك الأطراف والمفاصل ، وتحسين الوظيفة. أولا ، تقول نظرية الطب الصيني التقليدي أن البطن هو أصل جميع الأمراض. يمكن لتدليك البطن أن ينظف صعودا وهبوطا ، ويفصل الين واليانغ ، ويزيل القديم ويصنع جديدا ، ويثري الأعضاء الداخلية الخمسة ، ويطرد الشر الخارجي ، ويزيل الأمراض الداخلية. ثانيا ، أظهرت الأبحاث أن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لديهم وزن جسم أقل وعرضة لسوء التغذية ، بما في ذلك المدخول المفرط أو غير المتوازن أو الطاقة أو الحالة التغذوية34،35،36،37. تأخر النمو وسوء التغذية شائعان لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ويرتبطان ارتباطا مباشرا بالخلل الحركي الأكثر حدة37. يرتبط خطر سوء التغذية ارتباطا وثيقا بتشخيص المرضى الذين يعانون من CP34،38،39. في الوقت الحاضر ، يتمثل مجال البحث الرئيسي لتدليك البطن في تحسين أعراض الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم الوظيفي والإمساك والإسهال وفقدان الشهية عند الرضع33،40،41،42. في النهاية ، تظهر العديد من الدراسات أن تحفيز Zhongwan و Tianshu و Guanyyuan و Qihai يمكن أن يعالج أمراض الجهاز الهضمي ، ويعزز الامتصاص ، ويحسن الحالة التغذوية43،44،45. يمكن لنقاط البطن علاج الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي ، وتمشيط آلية تشي المركزية للطاقة ، وتجديد قوة تشي الأولية ، وتعزيز الكيمياء الحيوية للتشي والدم. لذلك ، أدخلنا تدليك البطن في الطريقة التجريبية لتحسين الخلل الحركي في الفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي.

يتم الجمع بين تدليك البطن بشكل أساسي مع نقاط البطن ، تكملها نقاط الأطراف ، مثل Quchi و Zusanli. ترتبط الضمانات والمفاصل الخارجية لنقاط الوخز بالأطراف الأربعة بالأعضاء الداخلية ، ويستخدم تدليك البطن لتحقيق أفضل تأثير علاجي. من ناحية ، تظهر الدراسات التجريبية على الحيوانات أن الوخز بالإبر Zusanli للفئران حديثي الولادة المصابة ب CP الإقفاري الناقص التأكسج يمكن أن يحسن وظيفة الفئران الصغيرة مع CP46. من ناحية أخرى ، تظهر الأبحاث السريرية أن الوخز بالإبر في Hegu47ونقاط الوخز الأخرى يمكن أن يعزز بشكل فعال تطوير CP. Quchi و Zusanli هي نقاط الوخز في الأمعاء الغليظة Yang-Ming لخط الطولاليدوي 48 و Foot-Yang-Ming Meridian على السوماتوستاتين49 ، وهي نقاط الوخز الأكثر استخداما في العلاج السريري للسكتة الدماغية في الصين لتحسين شلل الأطراف50 ، 51. بالإضافة إلى ذلك ، فإن Quchi و Zusanli هما نقطتا التقاء خطوط الطول في الأمعاء الغليظة والمعدة ، على التوالي. من هذه النقطة ، يصل خط الطول تشي إلى الأحشاء ويتصل بالأجزاء العلوية والسفلية وخطوط الطول والضمانات. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر الوخز بالإبر والكي بالإضافة إلى التدليك تأثيرا أفضل على تحسين الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في نتائج البحوث السريرية52. للتلخيص ، يمكن أن يساعد علاج الطب الصيني التقليدي في تحسين الخلل الوظيفي لمرضى الشلل الدماغي.

على الرغم من وجود العديد من الدراسات حول كيفية تحسين التدليك للشلل الدماغي ، إلا أن تنوع تقنيات التدليك أصبح تحديا هائلا. هناك العديد من مدارس التدليك ، والاختلافات في القوة والاتجاه وعوامل أخرى تشكل العديد من التحديات. لقد تعلمنا مجموعة متنوعة من طرق التدليك واستكشفنا مجموعة من تقنيات التدليك البسيطة والسهلة. ومع ذلك ، لا يمكننا محاكاة مجموعة متنوعة من تقنيات التدليك. ثانيا ، وقت التدليك هو مرحلة مهمة في تطور الفئران الصغيرة. يؤدي وزنه والنمو السريع لأجهزة الجسم المختلفة إلى التغيير المستمر لقوة أصابعنا للفئران في مراحل مختلفة. يجب مواصلة الجهود لدراسة استقرار التدليك.

Disclosures

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للكشف عنه.

Acknowledgments

اي

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Animal anesthesia machine RWD OF SCIENCE R550
Experimental gloves Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd 0169
Isoflurane RWD OF SCIENCE R510-22-10
Rat Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd.
YF-3 manipulation tester Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Patent number of the People's Republic of China (ZL200710187403.1)

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Aisen, M. L., et al. Cerebral palsy: clinical care and neurological rehabilitation. Lancet Neurology. 10 (9), 844-852 (2011).
  2. Graham, H. K., et al. Cerebral palsy. Nature Reviews Disease Primers. 2, 15082 (2016).
  3. Dan, B. Cerebral palsy is a sensorimotor disorder. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (7), 768 (2020).
  4. Stadskleiv, K. Cognitive functioning in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (3), 283-289 (2020).
  5. Scholderle, T., Haas, E., Ziegler, W. Dysarthria syndromes in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 63 (4), 444-449 (2021).
  6. Ozen, N., et al. Effectiveness of functional electrical stimulation - cycling treatment in children with cerebral palsy. Malawi Medical Journal. 33 (3), 144-152 (2021).
  7. Munoz-Blanco, E., et al. Influence of aquatic therapy in children and youth with cerebral palsy: a qualitative case study in a special education school. International Journal Environmental Research Public Health. 17 (10), 3690 (2020).
  8. Salazar, A. P., Pagnussat, A. S., Pereira, G. A., Scopel, G., Lukrafka, J. L. Neuromuscular electrical stimulation to improve gross motor function in children with cerebral palsy: a meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy. 23 (5), 378-386 (2019).
  9. Shideler, B. L., et al. Toward a hybrid exoskeleton for crouch gait in children with cerebral palsy: neuromuscular electrical stimulation for improved knee extension. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 17 (1), 121 (2020).
  10. Amanat, M., et al. Clinical and imaging outcomes after intrathecal injection of umbilical cord tissue mesenchymal stem cells in cerebral palsy: a randomized double-blind sham-controlled clinical trial. Stem Cell Research Therapy. 12 (1), 439 (2021).
  11. Novak, I., et al. State of the evidence Traffic Lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy. Current Neurology and Neuroscience Reports. 20 (2), 3 (2020).
  12. Masson, R., Pagliano, E., Baranello, G. Efficacy of oral pharmacological treatments in dyskinetic cerebral palsy: a systematic review. Development Medicine Child Neurology. 59 (12), 1237-1248 (2017).
  13. Zhang, C., et al. A multicenter, randomized controlled trial of massage in children with pediatric cerebral palsy: Efficacy of pediatric massage for children with spastic cerebral palsy. Medicine (Baltimore). 100 (5), e23469 (2021).
  14. Zhang, Y., et al. Tuina massage improves cognitive functions of hypoxic-ischemic neonatal rats by regulating genome-wide DNA hydroxymethylation levels. 2019, 1282085 (2019).
  15. Xian, S., et al. Research progress in massage therapy for pediatric cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 43 (1), 130-134 (2022).
  16. Wang, H., et al. Clinical analysis of Professor Ling Xiangli's treatment of pediatric cerebral palsy based on kidney theory. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 12 (5), 634-638 (2017).
  17. Feng, Z., Ma, R., Ma, R. Observation on the therapeutic effect of six methods of abdominal massage on involuntary motor induced cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 28 (9), 29-30 (2012).
  18. Feng, Z., Ma, R., Li, R. Discussion on individual syndrome differentiation and treatment of children with cerebral palsy. Traditional Chinese Medicine Research. 25 (11), 6-9 (2012).
  19. Zhao, T., Feng, Z., Li, R., Yan, T. Clinical observation on the treatment of 20 cases of spastic cerebral palsy in children with abdominal regulation and collateral Tongluo method. Hunan journal of tradtional chinese medicine. 32 (9), 94-96 (2016).
  20. Wang, D., Wang, W., Ge, J., Tang, Y., Guo, C. Exploring the mechanism of abdominal massage in treating cerebral palsy in children based on the theory of "brain intestinal axis". Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (7), 167-170 (2021).
  21. Hamdy, N., Eide, S., Sun, H. S., Feng, Z. P. Animal models for neonatal brain injury induced by hypoxic ischemic conditions in rodents. Experimental Neurology. 334, 113457 (2020).
  22. Guo, X., et al. 34;Three Methods and Three Points" regulates p38 mitogen-activated protein kinase in the dorsal horn of the spinal cord in a rat model of sciatic nerve injury. Neural Regeneration Research. 11 (12), 2018-2024 (2016).
  23. Wang, H., et al. Exploring the mechanism of immediate analgesic effect of 1-time tuina intervention in minor chronic constriction injury rats using RNA-seq. Frontiers in Neuroscience. 16, 1007432 (2022).
  24. Wang, H., et al. The effect of tuina on ulcerative colitis model mice analyzed by gut microbiota and proteomics. Frontiers in Microbiology. 13, 976239 (2022).
  25. Pan, M., Bing, J. L., Jun, J., Li, H. Effect of abdominal manipulation on remodeling of hippocampal neurons in chronic stress-induced chronic fatigue syndrome and its mechanism of negative feedback regulation of hippocampus-HPA axis. Journal of Jilin University (Medicine Edition). 47 (4), 842-848 (2021).
  26. Yin, C. S., et al. A proposed transpositional acupoint system in a mouse and rat model. Research in Veterinary Science. 84 (2), 159-165 (2008).
  27. Tsuji, M., et al. A novel reproducible model of neonatal stroke in mice: comparison with a hypoxia-ischemia model. Experimental Neurology. 247, 218-225 (2013).
  28. Koehn, L. M., et al. Effects of three different doses of inter-alpha inhibitor proteins on severe hypoxia-ischemia-related brain injury in neonatal rats. International Journal of Molecular Sciences. 23 (21), 13473 (2022).
  29. Roumes, H., et al. Neuroprotective role of lactate in rat neonatal hypoxia-ischemia. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 41 (2), 342-358 (2021).
  30. Lin, K. C., et al. Combined therapy with hyperbaric oxygen and melatonin effectively reduce brain infarct volume and preserve neurological function after acute ischemic infarct in rat. Journal of Neuropathology And Experimental Neurology. 78 (10), 949-960 (2019).
  31. Dutta, S., Sengupta, P. Men and mice: Relating their ages. Life Sciences. 152, 244-248 (2016).
  32. Zhang, P., et al. Chinese Tuina protects against neonatal hypoxia-ischemia through inhibiting the neuroinflammatory reaction. Neural Plasticity. 2020, 8828826 (2020).
  33. Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: a randomized sham-controlled trial. Health Quality of Life Outcomes. 19 (1), 4 (2021).
  34. Novak, I., et al. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics. 171 (9), 897-907 (2017).
  35. Brooks, J., Day, S., Shavelle, R., Strauss, D. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts. Pediatrics. 128 (2), e299-e307 (2011).
  36. Ruiz Brunner, M. L. M., Cieri, M. E., Rodriguez Marco, M. P., Schroeder, A. S., Cuestas, E. Nutritional status of children with cerebral palsy attending rehabilitation centers. Development Medicine Child Neurology. 62 (12), 1383-1388 (2020).
  37. Herrera-Anaya, E., Angarita-Fonseca, A., Herrera-Galindo, V. M., Martinez-Marin, R. D., Rodriguez-Bayona, C. N. Association between gross motor function and nutritional status in children with cerebral palsy: a cross-sectional study from Colombia. Development Medicine Child Neurology. 58 (9), 936-941 (2016).
  38. Geng, L., Yang, Y. Retrospective study of Rougan Tongdu Tuina combined with point-pressing massage therapy on neurodevelopment in children with delayed motor development at very early stage. Translational Pediatrics. 10 (12), 3202-3210 (2021).
  39. Reyes, F. I., Salemi, J. L., Dongarwar, D., Magazine, C. B., Salihu, H. M. Prevalence, trends, and correlates of malnutrition among hospitalized children with cerebral palsy. Developmental Medicine and Child Neurology. 61 (12), 1432-1438 (2019).
  40. Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: study protocol for a randomized sham-controlled trial. Trials. 20 (1), 689 (2019).
  41. Zhang, X., et al. Pediatric Tuina for functional constipation in children: study protocol for a randomized controlled trail. Trials. 23 (1), 750 (2022).
  42. Liang, S. B., et al. Pediatric tuina for the treatment of anorexia in children under 14 years: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies Medicine. 51, 102411 (2020).
  43. Li, P., et al. Efficacy and safety of acupuncture at Tianshu (ST25) for functional constipation: evidence from 10 randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2020, 2171587 (2020).
  44. Qi, Q., et al. Gut microbiome alterations in colitis rats after moxibustion at bilateral Tianshu acupoints. BMC Gastroenterology. 22 (1), 62 (2022).
  45. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2022, 5315927 (2022).
  46. Kim, H., et al. Combination of constraint-induced movement therapy with electroacupuncture improves functional recovery following neonatal hypoxic-ichemic brain injury in rats. Biomed Resrearch International. 2018, 8638294 (2018).
  47. Zhang, X., et al. Efficacy of acupuncture for spastic cerebral palsy in infancy stage. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 940-944 (2019).
  48. Wang, T. H., et al. Comparison of physical electrical conductivity and acupuncture de-qi sensation between stainless steel needling and supercritical fluid-treated needling. Biomedical Journal. 44 (6 Suppl 2), S267-S274 (2021).
  49. Yi, S. X., Yang, R. D., Chang, X. R., Ling, Y. P. Effect of electro-acupuncture at Foot-Yangming Meridian on somatostatin and expression of somatostatin receptor genes in rabbits with gastric ulcer. World Journal of Gastroenterology. 12 (11), 1761 (2006).
  50. Li, S. S., et al. Electroacupuncture treatment improves motor function and neurological outcomes after cerebral ischemia/reperfusion injury. Neural Regeneration Research. 17 (7), 1545-1555 (2022).
  51. Ke, X., et al. Effect of electroacupuncture on short-chain fatty acids in peripheral blood after middle cerebral artery occlusion/reperfusion in rats based on gas chromatography-mass spectrometry. Mediators of Inflammation. 2022, 3997947 (2022).
  52. Chen, K., Shu, S., Yang, M., Zhong, S., Xu, F. Meridian acupuncture plus massage for children with spastic cerebral palsy. American Journal of Translational Research. 13 (6), 6415-6422 (2021).

Tags

تدليك البطن ، الخلل الحركي ، الفئران ، الشلل الدماغي ، علاج الطب الصيني التقليدي ، Zang and Fu ، Qi وتنظيم الدم ، توازن يين ويانغ ، الفعالية السريرية ، نقاط الوخز (Quchi ، Zusanli ، Zhongwan ، Tianshu ، Guanyyuan ، Qihai) ، تحسين الوظيفة الحركية ، طرق التلاعب الموحدة
تدليك البطن لتحسين الخلل الحركي في الفئران المصابة بالشلل الدماغي
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Qiao, R., Kasimu, A., Chen, D., Gao, … More

Qiao, R., Kasimu, A., Chen, D., Gao, C., Li, B. Abdominal Massage to Improve Motor Dysfunction in Rats with Cerebral Palsy. J. Vis. Exp. (198), e65625, doi:10.3791/65625 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter