Summary
Burada, serebral palsi sıçanlarının motor fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirebilen serebral palsi sıçan modelinde bir dizi masaj manipülasyonu sunuyoruz.
Abstract
Serebral palsi (SP) özürlülük oranı ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Serebral palsinin klinik semptomları, genellikle bilişsel bozukluğun eşlik ettiği motor disfonksiyon ve anormal duruş gelişimidir. Geleneksel bir Çin Tıbbı terapisi olan masaj, Zang ve Fu'yu koordine edebilir, Qi ve kanı düzenleyebilir, iç organların daha düzgün çalışmasını sağlayabilir ve Yin ve Yang'ı sakinleştirebilir. Ayrıca klinikte SP için etkili bir yöntem olmuştur. Bu makale, CP'li genç sıçanlar için takip edilmesi kolay olan bir dizi basit ve standartlaştırılmış masaj manipülasyonunu özetlemektedir. Prosedür şu şekildedir: ilk olarak, Quchi (LI11) ve Zusanli (ST36) dahil olmak üzere dört ekstremite akupunktur noktasının masajı; ikincisi, karın akupunktur noktaları Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) ve Qihai (CV6) masajı; Ve son olarak, sıçanların karnına masaj yapın. Bu masaj yöntemleri seti, CP'li genç sıçanların motor fonksiyonunu önemli ölçüde geliştirdi ve basit, standart ve takip etmesi kolay. Masajın uluslararasılaşmasını ve standardizasyonunu teşvik etmek için bu manipülasyon yöntemlerini hayvan modellerine uyarladık.
Introduction
Serebral palsi (SP) özürlülük oranı ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Serebral palsinin epidemiyolojik incelemesi, her 1.000 bebekte 3-5 bebekte serebral palsi olduğunu göstermektedir1. Serebral palsinin tipik semptomları, kalıcı merkezi motor ve postür gelişim bozukluğu2, duyusal3, algı, biliş4, iletişim5 ile aktivite kısıtlılığı, davranış bozukluğu, epilepsi ve ikincil kas-iskelet sistemi sorunu1'dir. Şimdiye kadar, bu ömür boyu sakat bırakan hastalığın tedavisi yoktur. Mevcut tedavi yöntemleri arasında egzersiz tedavisi6, hidroterapi7, fonksiyonel elektriksel stimülasyon8, kas dış iskeleti9, göbek kordonu kan hücresi tedavisi10, botulinum toksin enjeksiyonu ve cerrahi11 yer almaktadır. Bununla birlikte, klinik rehabilitasyon uzun zaman alır ve çok fazla enerji tüketir ve rehabilitasyon, hastalardan aktif işbirliği gerektirir, bu da hayvan modellerinde çoğaltılmasını zorlaştırır. Cerrahinin sınırlılıkları, endikasyonları ve geri dönüşümsüzlüğü vardır. Oral ilaçlar, serebral palsili çocuklarda motor fonksiyonun tedavisinde zayıf etkinliğe sahiptir12. Kas dış iskelet tedavisi ve göbek kordonu kanı tedavisinin yüksek ekonomik maliyetleri vardır ve karşılanması zordur, bu da uygun tedavi stratejileri bulmayı kritik hale getirir.
Masaj, çocuklar için non-invaziv, yan etkisiz, yüksek kabul gören, uygun maliyetli bir tedavi yöntemidir. Hem klinik13 hem de hayvan deneylerinde 14 CP'nin işlev bozukluğunu iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Geleneksel Çin tıbbı, masajın organları düzenleyerek ve meridyenlerin15 blokajını kaldırarak CP disfonksiyonunu iyileştirebileceğine inanmaktadır. Etkili bir TCM tedavi yöntemi olarak masaj, onu dünyaya tanıtmak için etki mekanizmasını açıklamak için modern tıbbi araştırma yöntemlerini gerektirir. Bununla birlikte, SP'li çocuklarda ilgili mekanizmaların çalışmasında objektif araştırma sınırlılıkları ve etik sınırlamalar vardır. Bu nedenle, hayvanlarda CP'yi iyileştirmek için ilgili masaj mekanizmalarını incelemek daha uygundur. Hayvanlar çocuklardan farklı olsa da, masajın hayvanlar üzerindeki etkilerini araştırmak, TCM'nin temel teorilerine bağlı kalmayı gerektirir. Klinik ve deneysel zooloji perspektifinden, masajın etkinliğini incelemek için bu teknolojiyi insan vücudundan hayvan vücuduna kopyalayacağız, bu da masaj terapisinin uygulanmasını teşvik etmeye yardımcı olacaktır.
İlk olarak, geleneksel Çin tıbbı, SP'nin "beş gecikme" ve "beş yumuşaklık" semptomlarına ait olduğuna inanmaktadır16. SP'nin nedenleri konjenital fetal disfonksiyon, karaciğer ve böbrek yetmezliği, yetersiz öz ve qi veya edinilmiş beslenme yetersizliğidir15. Böbrek, insan organ ve dokularının büyümesine, gelişmesine veya yenilenmesine ve onarımına hakimdir ve bu maddeler vücudun büyümesi, gelişmesi, doku onarımı ve dirilişi için çok önemlidir. Böbreğin Temel Qi'si, büyüme ve gelişmenin temelidir. Yetersiz böbrek özü, kemik iliği yetmezliğine, qi ve kan bozukluklarına ve vücudun iç organlarında, kaslarda ve kemiklerde beslenme eksikliğine yol açabilir. SP'li çocuklar büyüme ve gelişmede gecikmeye, uzuvların eklem hareketliliğinin azalmasına ve kas gerginliğinin artmasına eğilimlidir. Ek olarak, uzun süreli hastalık aşırı eksikliğe ve kan durmasına yol açarak meridyen tıkanıklığına neden olabilir, zihinsel engelliliğe, yavaş tepkiye, motor bozukluklara, dil belirsizliğine, yutma güçlüğüne ve uzuv hareket bozuklukları gibi salya akması semptomlarına yol açabilir.
Dalak, qi ve kan biyokimyasının kaynağı ve edinilmiş yeteneğin temeli olarak hizmet ederek dolaşımı ve dönüşümü yönetir. İç organları, kolları ve bacakları birbirine bağlayan insan meridyenleri, qi ve kan dolaşımını sağlayan, yukarı ve aşağı iletişim kuran ve yin ve yang'ı düzenleyen yollardır. Ren meridyenine masaj yapmak böbrek fonksiyonunu artırabilir ve qi ve kanı düzenleyebilir. Masaj tekniklerinde Ayak Dalak Meridyeni Tai-Yin, Ayak Yang-Ming Mide Meridyeni ve El Yang-Ming'in Kalın Bağırsak Meridyeni üzerinde akupunktur noktalarının kullanılması, Qi ve kan dolaşımını teşvik etmeye yardımcı olan dalak ve mide fonksiyonunu iyileştirir. Masaj, çocuğun vücuduna iyi huylu fiziksel stimülasyon sağlamak için meridyenleri, belirli kısımları ve akupunktur noktalarını kullanır, yüzeyden içeriye ve dışarıdan içeriye reaktif değişikliklere neden olur, böylece yerel ve genel kan dolaşımını iyileştirir, beynin normal uyarılabilirliğini ve inhibisyonunu geri kazandırır ve viseral ve doku kan fonksiyonunda karşılık gelen dengeyi sağlar. Bu teoriye göre, masajı esas olarak karın, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) ve Qihai (CV6) gibi akupunktur noktalarında kullanıyoruz. Karın masajı, CP17,18,19'lu çocukların klinik semptomlarını iyileştirebilir ve beyin-bağırsak yolu20 yoluyla beyin hasarı onarımını teşvik etme olasılığı yüksektir. Dalak ve mide doğum sonrası gelişimin temeli olduğundan, dalağı güçlendirerek, mideye fayda sağlayarak ve qi ve kanı yenileyerek beyin hasarının iyileşmesini teşvik edebilirler.
TCM'nin CP'ye müdahalesini mümkün olduğunca simüle etmek için bu tekniği sıçanlar üzerinde tekrarladık ve karın masajının CP sıçanlarının işlev bozukluğunu iyileştirebileceğini bulduk. Özet olarak, karın masajı yoluyla SP'yi iyileştirmenin ilgili mekanizmalarını araştırmak için karın masajını incelemek için bir dizi yöntem sunuyoruz. Birçok masaj türünün varlığı, masaj mekanizmalarını incelemeyi oldukça zorlaştırdığından, masaj yöntemlerini standartlaştırmak gerekir.
Protocol
Şanghay'daki Fudan Üniversitesi'ne bağlı Jinshan Hastanesi Hayvan Etik Kurulu bu çalışmayı onayladı. Genç Sprague Dawley (SD) sıçanları, 08:00 - 20:00 saatleri arasında ışık, 20:00 - 08:00 arası karanlık, 22 ° C'de sıcaklık kontrollü ve% 40 -% 50 iç ortam bağıl nemi olan bir SPF hayvan odasında yetiştirildi. Yiyecek ve suya ücretsiz erişimleri vardı. Hayvanlar üzerinde yapılan tüm deneysel işlemler, deney hayvanlarının refah etiğine ve hayvan deney güvenliği yönetmeliklerine uygundur.
1. Yenidoğan hipoksik-iskemik ensefalopati hayvan modeli 21
- Doğumdan 7 gün sonra (P7) 18 Sprague Dawley (SD) sıçan erkek yavrusunu rastgele şu gruplara ayırın: sham (masaj yok), model ve Masaj (model + masaj grubu) (her grup için n = 6).
- Anestezi
- % 5 sevofluran gazı uygulamak için küçük bir hayvan gazı anestezi makinesi kullanın, oksijen akış hızını 4'e ayarlayın ve genç sıçanları uyuşturmak için% 4'lük bir indüksiyon fraksiyonu kullanın. Genç sıçanın sırt üstü yattığı, uzuvlarının hareket etmeyi bıraktığı, dokunulduğunda tepki vermediği ve kaslarının gevşediği noktayı bekleyerek hayvanın tamamen uyuşturulduğunu onaylayın.
- Göz kuruluğunu önlemek için anestezi uygulanmış genç sıçanlara evcil hayvan göz merhemi ve göz damlası ekleyin.
- Mikroskobik cerrahi süreç
- İlk olarak, sıçanların boyun derisini bir kez iyodoforla, daha sonra bir kez% 75 etanol ile dezenfekte edin (bu işlemi üç kez gerçekleştirin) ve genç sıçanların boynunun ortasında ~ 0.5 cm uzunluğunda uzunlamasına bir kesi yapın. Sağ deri altı dokusunu pasif olarak ayırın ve ortak karotis arteri ortaya çıkarın.
- Model ve masaj grupları: Ortak karotis arteri ve vagus sinirini dikkatlice ayırın (Şekil 1A). Ortak karotis arteri ayırdıktan sonra, ortak karotis arteri bir elektrikli pıhtılaşma tabancası ile pıhtılaştırın. Kanama olmadığını teyit ettikten sonra, cildi katman katman dikin ve cerrahi kesiyi tekrar dezenfekte edin (Şekil 1C).
- Sham grubu (CP yok, masaj yok): Kan damarlarının herhangi bir tedavisi olmadan sadece ortak karotis arteri ayırın. Cildi katman katman dikin ve cerrahi kesiyi tekrar dezenfekte edin. Genç sıçanın sınırsız sürünmesini gözlemlerken, genç sıçanı anne sıçanın yanına geri koyun.
- Ameliyattan sonra iyotla dezenfekte edin. Ameliyatı tamamlayan fareleri 37 °C'lik bir yalıtım pedine yerleştirin ve yaranın kanayıp kanamadığını ve gözlerde iltihap olup olmadığını sürekli olarak gözlemleyin.
- Genç sıçanların modelini ve masaj gruplarını açık bir hipoksi odasına yerleştirin ve uyanana kadar 1 saat gözlemleyin.
NOT: Genç sıçanlar serbestçe sürünebildiklerinde, hipoksi tedavisine girmeye hazırdırlar. - Hipoksi tedavisi
- Anesteziden kurtulduktan sonra, genç sıçanları 3 saat hipoksi için% 92 N 2 ve% 8 O 2 gaz koşulları (2 L / dak) ile 37 ° C'de kapalı bir anoksik cihaza yerleştirin. Hipoksik tedaviden sonra, uyanık genç fareyi anne farenin yanına yerleştirin.
- Cerrahi aletleri dezenfekte edin ve hipoksik odayı alkolle silin. Ameliyattan sonra genç fareyi iyodofor ile dezenfekte edin, yarayı enfeksiyon belirtileri açısından günlük olarak izleyin ve steril dolgu kullanın. Tüm cerrahi süreci SPF hayvan odasında tamamlayın ve hayvanları SPF hayvan odasında tutun.
- Modelin başarılı bir şekilde kurulmasından sonra herhangi bir müdahale önlemi olmadan model grubunu normal şekilde yükseltin. Modellemenin tamamlanmasından sonra masaj grubunu manuel müdahaleye tabi tutun.
NOT: Sahte grup normal beslendi ve hipoksi tedavisi görmedi.
- Her bir sıçan grubunu, steril ve yüksek sıcaklıkta sterilize edilmiş yataklara anne sıçanların yanına yerleştirin. Anne sıçanlar yavru sıçanları besleyene kadar onları 1-2 saat gözlemleyin. Yaranın kanayıp kanamadığını ve gözlerde iltihap olup olmadığını kontrol etmek için her gün gözlemleyin; Yara tamamen iyileşene kadar gözlemleyin.
2. Masaj tekniği parametreleri
NOT: Masajın temel teknikleri, birincil müdahale teknikleri olarak basma ve ovalamayı içerir. Deneyden önce, araştırmacılar Tianjin karın masajı uzmanı Wang Jingui'den teknikler toplayan bir teknik test cihazının çalışmasından yararlandılar.
- Basma ve sürtünme kuvvetlerini sırasıyla 6 N ve 3 N,22,23,24,25 olarak ayarlayın.
3. Masaj manipülasyonu
NOT: Araştırmacının akupunktur noktaları üzerindeki başparmak basıncının sabit ve uzun süreli olduğundan emin olun.
- Ameliyattan sonraki ikinci gün (P8), anne sıçanlarını rahatsız etmeden genç sıçanları kafesten çıkarın. Masaj grubunda, sıçanlara doğumun 8. gününden 40. güne kadar masaj yapın.
- Genç sıçanlara masaj yapmadan önce, genç sıçanların derisiyle neredeyse aynı sıcaklığa kadar ısıtmak için ellerinizi hafifçe ovalayın.
- Bu Masaj sırasını takip edin: Ekstremite Akupunktur Noktaları → Karın Akupunktur Noktaları → Karın.
- Genç fareyi sol elin avucuna yerleştirin ve genç farenin arkasına, dört parmağın iplik yüzeyi ile 1 dakika boyunca hafifçe dokunarak sessizleşmesini sağlayın.
- Aşağıdaki sürtünme adımlarını gerçekleştirin.
- Sağ başparmağın ve işaret parmağının karnını ileri geri ovalayın.
- Ön ayağı proksimal uçtan distal uca ~30 saniye ovalayın. Quchi (LI11), Waiguan (SJ5) ve Hegu (LI4) noktalarına her seferinde 10 saniye boyunca 1x'e basın.
- Arka ayakları proksimal uçtan distal uca ~30 saniye ovalayın ve Yanglingquan (SP9), Zusanli (ST36), Sanyinjiao (SP6) ve Taichong (LR3) noktalarına her seferinde 10 saniye boyunca 1x basın ve toplam ~5 dakika süre.
- Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) ve Qihai'ye (CV6) basmak için sağ baş parmağınızı kullanın. Her akupunktur noktasına 10x, her seferinde ~1 sn boyunca, 1 dakika boyunca basın.
- Genç fareyi yüzüstü tutun ve sağ başparmağınızla karnındaki Zhongwan noktasına bastırın ve ovalayın. Genç sıçanın göbeğini merkez olarak alın ve ~5 dakika boyunca saat yönünde 120x/dk hareket etmek için başparmağınızı kullanın.
- Son olarak, sağ elin dört parmağının iplik yüzeyini kullanarak genç farenin kafasına kuyruğuna hafifçe dokunun, sessiz hale getirin, ardından tekrar kafese yerleştirin ve anne farenin onu beslemesine izin verin.
4. Akupunktur noktası lokalizasyonu
NOT: 2 hafta içinde doğan sıçanlar için, sıçanların ağırlığı ve uzunluğu farelerinkiyle aynıdır. Bu nedenle, sıçanların 8-15 günü boyunca sıçanlara masaj yapmak için ilgili literatürdeki fare masaj yöntemlerini kullandık24.
- İki hafta ila 40 gün sonra, sıçanlara aşağıdaki akupunktur noktalarını kullanarak düzenli sıçan masajı uygulayın: LI11, SJ5, LI4, SP9, ST36, SP6, LR3, RN12, ST25, CV4 ve CV626.
NOT: Akupunktur noktalarının spesifik pozisyonları için Tablo 1'e ve başka bir yerde sıçan akupunktur noktası lokalizasyonunun ayrıntılı açıklamaları26 ve Şekil 2'ye bakın.
5. Ağırlık ve davranış testi
- Genç sıçanları günlük olarak P7'den P40'a kadar tartın.
- P37 ila P40'taki denge kirişi üzerinde davranışsal deneyler yapın. Bir denge kirişi (35 cm uzunluğunda, 1,5 cm genişliğinde ve 100 cm yüksekliğinde) kullanarak genç sıçanların motor dengesi işlevini test edin.
- Genç fareyi denge kirişine yerleştirin ve denge kirişinin diğer ucuna yerleştirilmiş kara kutuya girmesine izin verin.
- Genç sıçanlar için günde 3 kez P37-P39'da denge kirişi eğitimi yapın ve P40'ta bir test yapın. Üç genç sıçan grubunun denge kirişini geçtiği zamanı ve arka bacaklarının kaç kez kaydığını kaydedin (Şekil 1D).
NOT: Sıçanlara ötenazi yapmak için karbondioksit boğulma yöntemini kullanın.
Representative Results
İskemi ve hipoksi modellemesi 27,28,29,30'un tamamlanmasından sonra (deney SPF hayvan odasında tamamlandı), genç sıçanların beyinleri, Şekil 3'te gösterildiği gibi ödem, sıvılaşma ve diğer fenomenleri aramak için 48 saat hayatta kaldıktan sonra alındı. Sham ve masaj gruplarındaki genç sıçanların ağırlık değişimleri model grubununkilerle karşılaştırıldı (Ek Tablo S1). Model grubunun kilo artışı, masaj grubununkinden daha yavaştı (Şekil 4), bu da masajın SP'li genç sıçanların büyümesini ve gelişmesini iyileştirdiğini gösterdi. Denge kirişi test sonuçları, model grubunun kirişi geçmesinin sahte ve masaj gruplarına göre daha uzun sürdüğünü göstermiştir (Şekil 5A ve Ek Tablo S2).
Ayrıca, model grubundaki arka bacak kaymalarının sayısı, sahte gruba kıyasla önemli ölçüde artmıştır (Ek Tablo S3). Buna karşılık, masaj grubunda arka bacak kaymalarının sayısı, model grubuna kıyasla önemli ölçüde azalmıştır (Şekil 5B ve Ek Tablo S3). Masaj müdahalesi, CP sıçanlarının büyümesini ve motor fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirdi.
Şekil 1: Hayvan modelleme süreci ve ilgili davranış testleri . (A) Modelleme sırasında vagus sinirinin sıyrılması. (B) 5 haftalık sıçanlara masaj yapın. (C) İskemi tamamlandıktan sonra sıçanlar. (D) Denge kirişi testi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 2: Karın masajı ile ilgili bazı akupunktur noktalarının gösterimi26. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: Model kurulduktan 48 saat sonra beynin bir tarafında ödem. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: Masaj terapisinin kilo üzerindeki etkileri. Sıçan yavrularının ortalama ağırlıkları (n=6) P7'den P40'a kadar ölçüldü ve P7'ye hipoksi-iskemi müdahalesi yapıldı. HİE modellemesinden sonra, model grubundaki vücut ağırlığının büyüme hızı anlamlı olarak azaldı ve masaj terapisi bunu anlamlı olarak iyileştirdi (p < 0.05). Veriler ortalama ± SD olarak sunulur; #p < 0.05 Masaj grubu Model grubu ile karşılaştırıldığında. *P < 0,001 model grubu, sahte grupla karşılaştırılmıştır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 5: Serebral palsili sıçanların motor disfonksiyonu üzerine masaj tedavisinin etkileri. (A) Sıçanların kirişi geçmesi için gereken süre (n = 6). (B) Sıçanların arka bacaklarının kayma sayısı. Şekil 4A,B sonuçlarına göre, masaj grubunun motor performansı model grubuna göre anlamlı olarak daha iyiydi (p < 0.05). Veriler ortalama ± SD olarak sunulur; *p < 0.001 Model grubu sahte grupla karşılaştırılmıştır. #p < 0.01 Masaj grubu model grubu ile karşılaştırılmıştır. **p < 0.0001 Model grubu sahte grupla karşılaştırılmıştır. ##p < 0.0001 Masaj grubu model grubu ile karşılaştırılmıştır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
| LI11 | Radyal ekstansör carpi kasının iç çöküntüsü ve | ||||
| SJ5 | dirseğin dış çöküntüsü hayali distal 5/6 noktasının radyoulnar çöküntüsünde |
||||
| LI4 | el bileği ve dirseği bağlayan çizgi, ekstansörün arkası digitorum komünis tendonu |
||||
| SP9 (İngilizce) | ilk dorsal interossei'de, ikincinin ortasına medial metakarpal kemik, ön ayakta |
||||
| ST36 Serisi | tibianın medial kondilinden aşağı depresyonda, Tibia ve Gastroknemius arasında |
||||
| SP6 (İngilizce) | proksimal ST35'ten anterior'a kadar olan çizgide beşte bir noktada ayak bileği kırışıklığının yan tarafı |
||||
| LR3 Serisi | distalin proksimal uç noktasında, hayali çizgide beşte biri SP9 ve tibiofibular medial malleolün bağlanması |
||||
| CV4 (İngilizce) | birinci ve ikinci arasındaki depresyonun proksimal ucunda metatarsal kemikler |
||||
| ST25 Serisi | ventral orta hattın 3/5 aşağısındaki noktada, kasık tüberkülüne göbek |
||||
| CV6 (İngilizce) | göbek yanlısı, göbek deliğinden meme ucu çizgisine kadar orta noktada ventral orta hattın 3/10 aşağısındaki noktada, kasık tüberkülüne göbek |
||||
Tablo 1: Çeşitli akupunktur noktalarının anatomik pozisyonları26.
Ek Tablo S1: Her üç sıçan grubunun ağırlıklarının ham verileri. Bu Dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Tablo S2: Her üç sıçan grubu için denge kirişini geçmek için ham zaman verileri. Bu Dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Tablo S3: Her üç sıçan grubunun arka bacak kaymalarının ham verileri. Bu Dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Discussion
Yenidoğan sıçan iskemi ve hipoksi modeli, serebral palsi27,28,29,30 çalışmak için en klasik modeldir. Sıçanlara 8. günden 40. güne kadar müdahale ettik, bu da yaklaşık olarak 3 aydan 11.5 yaşına kadar insanlara müdahale etmeye eşdeğerdir, insan büyümesi ve gelişmesi için altın dönem31. Sonuçlar, masajın SP disfonksiyonunu iyileştirmede etkili bir yöntem olduğunu göstermektedir. Önceki hayvan deneyleri, masajın CP14,32'li genç sıçanlarda iltihabı azaltabileceğini ve motor ve bilişsel işlevleri iyileştirebileceğini göstermiştir. Bazı klinik çalışmalar, sırt ve mesane meridyen masajının CP33'lü çocuklarda motor fonksiyonu iyileştirdiğini göstermiştir. Bu sonuçlar aynı zamanda masajın SP'li genç sıçanların denge kirişinin üzerinden geçme süresini kısaltabileceğini ve arka bacaklarının kayma sayısını azaltabileceğini göstermektedir. Böylece, karın masajının SP'li genç sıçanların motor fonksiyonunu iyileştirebileceği görülebilir.
Geleneksel Çin tıbbı, CP'nin temel faktör olarak konjenital böbrek qi eksikliği ve teşvik edici faktör olarak edinilmiş dalak ve mide zayıflığı ile beş gecikmiş ve beş yumuşak semptoma ait olduğuna inanmaktadır. Böbrek kemiği yönetir ve ilik üretir, böylece böbrek qi ile dolduğunda ilik bollaşır ve zeka normal kalır. Dalak kasları ve uzuvları kontrol eder, bu nedenle dalak sağlıklıysa kaslar güçlü olur ve eklemler serbestçe hareket eder. Bu nedenle, dalağı yenilemek ve böbrekleri güçlendirmek, gastrointestinal fonksiyonu iyileştirmek, uzuvları ve eklemleri hareket ettirmek ve işlevi iyileştirmek gerekir. İlk olarak, TCM teorisi, karnın tüm hastalıkların kökü olduğunu savunur. Karın masajı yukarı ve aşağı temizleyebilir, yin ve yang'ı ayırabilir, eskiyi çıkarabilir ve yenisini yapabilir, beş iç organı zenginleştirebilir, dış kötülüğü kovabilir ve iç hastalıkları ortadan kaldırabilir. İkincisi, araştırmalar SP'li çocukların daha düşük vücut ağırlığına sahip olduğunu ve aşırı veya dengesiz alım, enerji veya beslenme durumu dahil olmak üzere yetersiz beslenmeye eğilimli olduğunu göstermiştir34,35,36,37. Büyüme geriliği ve malnütrisyon SP'li çocuklarda yaygındır ve daha şiddetli motor disfonksiyon ile doğrudan ilişkilidir37. Malnütrisyon riski SP34,38,39 hastalarının prognozu ile yakından ilişkilidir. Günümüzde karın masajının ana araştırma alanı, fonksiyonel dispepsi, kabızlık, ishal ve bebek iştahsızlığıgibi gastrointestinal semptomları iyileştirmektir 33,40,41,42. Sonunda, çok sayıda çalışma, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan ve Qihai'nin uyarılmasının gastrointestinal hastalıkları tedavi edebileceğini, emilimi artırabileceğini ve beslenme durumunu iyileştirebileceğinigöstermektedir 43,44,45. Karın noktaları gastrointestinal ile ilgili hastalıkları tedavi edebilir, merkezi enerji vericinin qi mekanizmasını tarayabilir, birincil qi'nin gücünü yenileyebilir ve qi ve kanın biyokimyasını destekleyebilir. Bu nedenle, SP'li genç sıçanlarda motor disfonksiyonu iyileştirmek için deneysel yönteme karın masajını dahil ettik.
Karın masajı esas olarak Quchi ve Zusanli gibi uzuv noktaları ile desteklenen karın noktaları ile birleştirilir. Dört ekstremite akupunktur noktasının dış kollateralleri ve eklemleri iç organlara bağlanır ve en iyi terapötik etkiyi elde etmek için karın masajı kullanılır. Bir yandan, deneysel hayvan çalışmaları, hipoksik-iskemik SP'li yenidoğan sıçanların akupunktur Zusanli'sinin CP46'lı genç sıçanların işlevini iyileştirebileceğini göstermektedir. Öte yandan, klinik araştırmalar, Hegu 47 ve diğer akupunktur noktalarında akupunkturun CP gelişimini etkili bir şekilde artırabileceğini göstermektedir. Quchi ve Zusanli, El meridyeni48'in Yang-Ming kalın bağırsağındaki akupunktur noktalarıdır ve somatostatin49'daki Foot-Yang-Ming Meridyeni, Çin'de inmenin klinik tedavisinde uzuv felcini iyileştirmek için en sık kullanılan akupunktur noktalarıdır50, 51. Ayrıca Quchi ve Zusanli sırasıyla kalın bağırsak ve mide meridyenlerinin birleştiği noktalardır. Bu noktadan itibaren qi meridyeni iç organlara ulaşır ve üst ve alt kısımlara, meridyenlere ve teminatlara bağlanır. Ek olarak, akupunktur ve yakı artı masaj, klinik araştırma sonuçlarında SP'li çocukların iyileştirilmesinde daha iyi bir etki göstermiştir52. Özetlemek gerekirse, TCM tedavisi SP'li hastaların işlev bozukluğunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Masajın SP'yi nasıl iyileştirebileceğine dair birçok çalışma olmasına rağmen, masaj tekniklerinin çeşitliliği çok büyük bir zorluk haline gelmiştir. Birçok masaj okulu vardır ve güç, yön ve diğer faktörlerdeki farklılıklar çok sayıda zorluk teşkil eder. Çeşitli masaj yöntemlerini öğrendik ve bir dizi basit ve kolay masaj tekniğini araştırdık. Bununla birlikte, çeşitli masaj tekniklerini simüle edemiyoruz. İkincisi, masaj zamanı genç sıçanların gelişiminde önemli bir aşamadır. Ağırlığı ve çeşitli vücut sistemlerinin hızlı büyümesi, farklı aşamalarda sıçanlar için parmak gücümüzün sürekli değişmesine yol açar. Masajın stabilitesini incelemek için çabalara devam edilmelidir.
Disclosures
Yazarların ifşa edecek herhangi bir çıkar çatışması yoktur.
Acknowledgments
Hiç kimse
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Animal anesthesia machine | RWD OF SCIENCE | R550 | |
| Experimental gloves | Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd | 0169 | |
| Isoflurane | RWD OF SCIENCE | R510-22-10 | |
| Rat | Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd. | ||
| YF-3 manipulation tester | Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine | Patent number of the People's Republic of China (ZL200710187403.1) |
References
- Aisen, M. L., et al. Cerebral palsy: clinical care and neurological rehabilitation. Lancet Neurology. 10 (9), 844-852 (2011).
- Graham, H. K., et al.
- Dan, B. Cerebral palsy is a sensorimotor disorder. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (7), 768 (2020).
- Stadskleiv, K. Cognitive functioning in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (3), 283-289 (2020).
- Scholderle, T., Haas, E., Ziegler, W. Dysarthria syndromes in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 63 (4), 444-449 (2021).
- Ozen, N., et al. Effectiveness of functional electrical stimulation - cycling treatment in children with cerebral palsy. Malawi Medical Journal. 33 (3), 144-152 (2021).
- Munoz-Blanco, E., et al. Influence of aquatic therapy in children and youth with cerebral palsy: a qualitative case study in a special education school. International Journal Environmental Research Public Health. 17 (10), 3690 (2020).
- Salazar, A. P., Pagnussat, A. S., Pereira, G. A., Scopel, G., Lukrafka, J. L. Neuromuscular electrical stimulation to improve gross motor function in children with cerebral palsy: a meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy. 23 (5), 378-386 (2019).
- Shideler, B. L., et al. Toward a hybrid exoskeleton for crouch gait in children with cerebral palsy: neuromuscular electrical stimulation for improved knee extension. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 17 (1), 121 (2020).
- Amanat, M., et al. Clinical and imaging outcomes after intrathecal injection of umbilical cord tissue mesenchymal stem cells in cerebral palsy: a randomized double-blind sham-controlled clinical trial. Stem Cell Research Therapy. 12 (1), 439 (2021).
- Novak, I., et al. State of the evidence Traffic Lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy. Current Neurology and Neuroscience Reports. 20 (2), 3 (2020).
- Masson, R., Pagliano, E., Baranello, G. Efficacy of oral pharmacological treatments in dyskinetic cerebral palsy: a systematic review. Development Medicine Child Neurology. 59 (12), 1237-1248 (2017).
- Zhang, C., et al. A multicenter, randomized controlled trial of massage in children with pediatric cerebral palsy: Efficacy of pediatric massage for children with spastic cerebral palsy. Medicine (Baltimore). 100 (5), e23469 (2021).
- Zhang, Y., et al. Tuina massage improves cognitive functions of hypoxic-ischemic neonatal rats by regulating genome-wide DNA hydroxymethylation levels. 2019, 1282085 (2019).
- Xian, S., et al. Research progress in massage therapy for pediatric cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 43 (1), 130-134 (2022).
- Wang, H., et al. Clinical analysis of Professor Ling Xiangli's treatment of pediatric cerebral palsy based on kidney theory. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 12 (5), 634-638 (2017).
- Feng, Z., Ma, R., Ma, R. Observation on the therapeutic effect of six methods of abdominal massage on involuntary motor induced cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 28 (9), 29-30 (2012).
- Feng, Z., Ma, R., Li, R. Discussion on individual syndrome differentiation and treatment of children with cerebral palsy. Traditional Chinese Medicine Research. 25 (11), 6-9 (2012).
- Zhao, T., Feng, Z., Li, R., Yan, T. Clinical observation on the treatment of 20 cases of spastic cerebral palsy in children with abdominal regulation and collateral Tongluo method. Hunan journal of tradtional chinese medicine. 32 (9), 94-96 (2016).
- Wang, D., Wang, W., Ge, J., Tang, Y., Guo, C. Exploring the mechanism of abdominal massage in treating cerebral palsy in children based on the theory of "brain intestinal axis". Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (7), 167-170 (2021).
- Hamdy, N., Eide, S., Sun, H. S., Feng, Z. P. Animal models for neonatal brain injury induced by hypoxic ischemic conditions in rodents. Experimental Neurology. 334, 113457 (2020).
- Guo, X., et al. 34;Three Methods and Three Points" regulates p38 mitogen-activated protein kinase in the dorsal horn of the spinal cord in a rat model of sciatic nerve injury. Neural Regeneration Research. 11 (12), 2018-2024 (2016).
- Wang, H., et al. Exploring the mechanism of immediate analgesic effect of 1-time tuina intervention in minor chronic constriction injury rats using RNA-seq. Frontiers in Neuroscience. 16, 1007432 (2022).
- Wang, H., et al. The effect of tuina on ulcerative colitis model mice analyzed by gut microbiota and proteomics. Frontiers in Microbiology. 13, 976239 (2022).
- Pan, M., Bing, J. L., Jun, J., Li, H. Effect of abdominal manipulation on remodeling of hippocampal neurons in chronic stress-induced chronic fatigue syndrome and its mechanism of negative feedback regulation of hippocampus-HPA axis. Journal of Jilin University (Medicine Edition). 47 (4), 842-848 (2021).
- Yin, C. S., et al. A proposed transpositional acupoint system in a mouse and rat model. Research in Veterinary Science. 84 (2), 159-165 (2008).
- Tsuji, M., et al. A novel reproducible model of neonatal stroke in mice: comparison with a hypoxia-ischemia model. Experimental Neurology. 247, 218-225 (2013).
- Koehn, L. M., et al. Effects of three different doses of inter-alpha inhibitor proteins on severe hypoxia-ischemia-related brain injury in neonatal rats. International Journal of Molecular Sciences. 23 (21), 13473 (2022).
- Roumes, H., et al. Neuroprotective role of lactate in rat neonatal hypoxia-ischemia. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 41 (2), 342-358 (2021).
- Lin, K. C., et al. Combined therapy with hyperbaric oxygen and melatonin effectively reduce brain infarct volume and preserve neurological function after acute ischemic infarct in rat. Journal of Neuropathology And Experimental Neurology. 78 (10), 949-960 (2019).
- Dutta, S., Sengupta, P. Men and mice: Relating their ages. Life Sciences. 152, 244-248 (2016).
- Zhang, P., et al. Chinese Tuina protects against neonatal hypoxia-ischemia through inhibiting the neuroinflammatory reaction. Neural Plasticity. 2020, 8828826 (2020).
- Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: a randomized sham-controlled trial. Health Quality of Life Outcomes. 19 (1), 4 (2021).
- Novak, I., et al. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics. 171 (9), 897-907 (2017).
- Brooks, J., Day, S., Shavelle, R., Strauss, D. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts. Pediatrics. 128 (2), e299-e307 (2011).
- Ruiz Brunner, M. L. M., Cieri, M. E., Rodriguez Marco, M. P., Schroeder, A. S., Cuestas, E. Nutritional status of children with cerebral palsy attending rehabilitation centers. Development Medicine Child Neurology. 62 (12), 1383-1388 (2020).
- Herrera-Anaya, E., Angarita-Fonseca, A., Herrera-Galindo, V. M., Martinez-Marin, R. D., Rodriguez-Bayona, C. N. Association between gross motor function and nutritional status in children with cerebral palsy: a cross-sectional study from Colombia. Development Medicine Child Neurology. 58 (9), 936-941 (2016).
- Geng, L., Yang, Y. Retrospective study of Rougan Tongdu Tuina combined with point-pressing massage therapy on neurodevelopment in children with delayed motor development at very early stage. Translational Pediatrics. 10 (12), 3202-3210 (2021).
- Reyes, F. I., Salemi, J. L., Dongarwar, D., Magazine, C. B., Salihu, H. M. Prevalence, trends, and correlates of malnutrition among hospitalized children with cerebral palsy. Developmental Medicine and Child Neurology. 61 (12), 1432-1438 (2019).
- Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: study protocol for a randomized sham-controlled trial. Trials. 20 (1), 689 (2019).
- Zhang, X., et al. Pediatric Tuina for functional constipation in children: study protocol for a randomized controlled trail. Trials. 23 (1), 750 (2022).
- Liang, S. B., et al. Pediatric tuina for the treatment of anorexia in children under 14 years: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies Medicine. 51, 102411 (2020).
- Li, P., et al. Efficacy and safety of acupuncture at Tianshu (ST25) for functional constipation: evidence from 10 randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2020, 2171587 (2020).
- Qi, Q., et al. Gut microbiome alterations in colitis rats after moxibustion at bilateral Tianshu acupoints. BMC Gastroenterology. 22 (1), 62 (2022).
- Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2022, 5315927 (2022).
- Kim, H., et al. Combination of constraint-induced movement therapy with electroacupuncture improves functional recovery following neonatal hypoxic-ichemic brain injury in rats. Biomed Resrearch International. 2018, 8638294 (2018).
- Zhang, X., et al. Efficacy of acupuncture for spastic cerebral palsy in infancy stage. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 940-944 (2019).
- Wang, T. H., et al. Comparison of physical electrical conductivity and acupuncture de-qi sensation between stainless steel needling and supercritical fluid-treated needling. Biomedical Journal. 44 (6 Suppl 2), S267-S274 (2021).
- Yi, S. X., Yang, R. D., Chang, X. R., Ling, Y. P. Effect of electro-acupuncture at Foot-Yangming Meridian on somatostatin and expression of somatostatin receptor genes in rabbits with gastric ulcer. World Journal of Gastroenterology. 12 (11), 1761 (2006).
- Li, S. S., et al. Electroacupuncture treatment improves motor function and neurological outcomes after cerebral ischemia/reperfusion injury. Neural Regeneration Research. 17 (7), 1545-1555 (2022).
- Ke, X., et al. Effect of electroacupuncture on short-chain fatty acids in peripheral blood after middle cerebral artery occlusion/reperfusion in rats based on gas chromatography-mass spectrometry. Mediators of Inflammation. 2022, 3997947 (2022).
- Chen, K., Shu, S., Yang, M., Zhong, S., Xu, F. Meridian acupuncture plus massage for children with spastic cerebral palsy. American Journal of Translational Research. 13 (6), 6415-6422 (2021).
