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Physical Examinations II

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腹部考试 i: 检查和听诊

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胃肠道疾病占门诊和住院每年数以百万计使腹部物理考试的考试之一最普遍进行评估。详尽的体格检查不仅有助于胃肠道疾病的诊断价值,而且也有助于识别的病理过程中在心血管、 泌尿、 和其他系统。与其他部分一样的一次体检,腹部的评估也在以系统的方式进行。

这个视频将首先审查腹部表面地标。它将然后证明正确的患者定位依次适当检查的腹部和精确听诊技术。我们还将讨论可能出现的症状及临床意义。

我们让我们到达考试之前简要回顾表面的地标的腹部、 腹部解剖及地形必要解释这次考试的结果。此处所示上图突出显示肋边距、 剑突、 腹直肌、 linea 阿尔巴、 脐、 回肠嵴,腹股沟韧带和耻骨联合。腹部的考试面积从 xiphoid 和肋边距优至耻骨相接。

用于诊断和描述性,腹部被细分成四个象限: 左、 右的上象限和左、 右低象限。

腹部的更详细的地形将其分为 9 个区域: 右和左胁,右和左腰,右和左髂,与上腹部,脐,和下腹部区域中间。我们应该记得哪个器官通常项目进每个腹部。有必要知道该区域的解剖学和地形好充分记录和解释病人的投诉和症状,以及物理结果在考试期间。

后以史、 讨论症状和识别的潜在领域的关注,一个可以开始为腹部的考试做准备。第一步是确保病人舒适,清空他或她的膀胱。要求患者躺仰卧在膝盖稍微弯曲 30-45 ° 角。病人的武器应该是在他们身边,和这时态腹壁的在他们的头,后面不折叠。

问病人有权限公开他们的腹部......披上病人的方式,保持谦虚,一方面,但不妥协另一方面考试。从剑到耻骨上区暴露腹部。请确保有足够的光线和噪音减到最小。在接近病人前彻底清洗双手。然后温暖你的双手和听诊器。与其他地区的一次体检,在病人的右侧,立场及向他们解释这次考试的每一步,随着它的发展。

开始与腹部目视检查。在开始考试之前解释对他们的腹部要检查的病人......目视检查寻找皮疹、 瘀斑、 黄疸、 扩张的静脉,皮纹、 病变、 瘀伤和疤痕的皮肤。如果伤疤目前,问他们的病人并记录他们在病人的历史。

检查腹部的形状。它是平、 突起,或舟状骨吗? 腕舟状骨腹部可以见于恶病质病人,而全球的腹部突起可以导致从气体,液体或脂肪。检查是否腹部看起来对称或不。不对称是一个警示信号,可以建议肿块或脏器肿大。另一方面,整体膨胀可能是流体积累一情况称为腹水的标志。检查可见疝和腹部肿块。注意到可见脉动或蠕动,通常代表一个严重的问题,例如,腹主动脉瘤的存在。有时可见蠕动可以见于肠梗阻。最后,略带紫色皮肤变色脐周围存在指示皮下腹腔出血和急性出血性胰腺炎相关联。

在两个或三个周期,每次为一个特别的声音,听,而不是试图一次侦听所有的声音进行听诊腹部的声音。

若要开始听诊,向病人解释的程序......预暖听诊器后, 用隔膜泵的听诊器听肠鸣音为每年的四个象限,腹部 30-40 秒。请注意他们的频率和性格。应该听到潺潺的声音发生频率为每分钟 5-34。

缺席的肠听起来在无症状病人喊提示医生听时间较长-至少三个分钟-前确认,声音其实缺席。相反,没有腹痛患者的肠鸣音是一个警示信号,可能表明麻痹性肠梗阻。动,或增加和高亢的声音也是异常现象,可伴有肠梗阻的初始阶段。

接下来,听听不同的血管结构,在七个不同的地点,包括至少五秒钟以上右肾动脉、 主动脉、 左肾动脉、 髂总动脉和股动脉。同时听诊这些交通大动脉,人应该听有血管杂音,是引起湍流流动的大动脉血管"嗖嗖"声音。他们的存在可以表明肾、 髂动脉和股动脉狭窄或建议腹主动脉瘤。最后,在肝脏和脾脏侦听摩擦摩擦。这是一个罕见的发现表明炎症腹腔器官表面的感染,肿瘤,或梗塞。

你刚看了朱庇特的演示文稿上腹部体检的前两个部分。现在你要有好的理解,腹部的表面标志,知道如何进行这次考试的检查和听诊步骤。以下两段视频将讨论: 腹部的打击乐和光和深触诊腹部评估步骤。一如既往,感谢您收看 !

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