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中心静脉导管插入: 股静脉

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中心静脉通路是必要的临床情况有多种,股静脉是用于建立这种访问的常见部位之一。

此解剖位置时常用应急安置中央静脉导管-或 CVC-需要,如医疗代码和创伤复苏的情况。因为,它允许其他程序需要稳定,心肺复苏、 气管插管等的同步性能。

在这里,我们还将说明如何股静脉可以很容易地空心要么超声指导下或表面地标只使用。这两个程序需要 Seldinger 技术-讨论在 IJ CVC 视频中此集合的知识。

首先,收集必要的物资。这些措施包括: CVC 工具包、 无菌手套和无菌包包含掩码、 阀帽、 礼服、 全身披覆、 无菌超声探头盖、 无菌注射器与无菌生理盐水和敷料。商业上可用的 CVC 套件通常由组成: 导管、 j 提示导丝、 扩张器、 #11 手术刀、 套管针,1%利多卡因,几个注射器和小针,缝合、 CVC 钳、 敷料、 纱布,缝合针和氯己定。通常提供内容,包裹着无菌盖无菌纸盒中。

收集了所有的用品后,将病人放在仰卧位和绑架和外部旋转腿部,用于最大化对目标区域的访问。了解这一地区的解剖有助于定位股静脉。腹股沟韧带对角从髂前棘跑到耻骨结节。从侧通过腹股沟区内侧的结构可以由助记符"肚脐"记得: 神经、 动脉、 静脉、 空的空间和淋巴管。为了定位股静脉,首先触诊耻骨结节。然后移动你的手指横向直到你感觉到股脉搏。静脉位于只是内侧的脉动的动脉。

接下来,在床边,适用于超声探头的声凝胶和地方换能器横向到耻骨结节。东方它在横向平面对齐到左边-这是病人的权利,争取在这一领域结构剖视图传感器上的指示器。轻微的压力换能器的应用将有助于区分可压缩的股静脉搏动的股动脉。

定位船后, 清洁皮肤用洗必泰-大力为 30 秒,擦洗,然后让它干燥为 60 秒。接下来,通过把握非菌外表面和展开包装向外打开 CVC 工具包。这允许的内表面的换行继续此工具包的内容以及不育。现在打开无菌包、 穿上阀帽和面具和打开包含长衫、 悬垂性、 超声探头盖、 生理盐水、 部分和布置无菌手套。如果您的机构不使用无菌包,这些项目可能需要单独收集和拖到你不育的领域。在这一点上,放入无菌手术服和手套和悬垂病人的腹股沟区。

如果程序使用超声,有地方附加声凝胶对探针的助手。拿不育护盖打开让助手放里面,探针保持不育的外面的封面。现在抓住坚定地在封面内的探头同时让助手展开鞘在大约四英尺的绳子。接下来,分开的工具包,使它们更易于访问,内容和收回导丝略内鞘,理顺 J 曲线,它很容易送入套管针。引入一个注射器,以局部麻醉注射利多卡因和最后,离开解锁,远端管腔,因为这是将在何处度线通过生理盐水冲洗流明的导管。

与超声探头包裹里面的不育的袖子,再一次确定目标船只,验证它的位置。请注意股静脉深度。如果静脉是 2 厘米深,然后针将需要实施 2 厘米次于换能器,以便提示达到超声束在目标的深度的平面。

开始由注射利多卡因在插入网站创建风团,然后麻醉周围的软组织。记住要注射以确保你不是在一艘船内前拉柱塞。接下来,将空的注射器附加到套管针和针插入插入网站以 45 ° 角,瞄准头侧。风扇,按照针头,随着它的不断进步,超声探头,同时拉回在柱塞上。观察针提示进入容器,并进行入注射器抽血很容易确认股静脉中的位置。与容器中的套管针,轻轻地移除注射器而不更改在其中定位针的深度。回血应该是黑暗和非搏动。

现在降低针到 30 ° 的角度和导丝通过套管针喂给深度为 20 厘米,由导丝 2 黑线标记的容器。如果遇到了阻力,确认针的角度不是太陡了,然后重试。如果它仍然没有通过容易,删除线和重新连接注射器,以确认仍然可以轻松地抽吸血液。如果不是,那么针不再是在这艘船。如果血液将自由绘制到注射器,但仍有困难推进导丝,然后通过使用超声纵向视图中验证其血管腔内的位置。您可能能够克服困难,在路过缩回几厘米线和旋转 90 ° 的电线。这重定向 J 提示和可能免费放行。从来没有强迫导丝。

当电线拥有先进到所需位置时,尼克在用手术刀插入网站皮肤、 删除套管针,并将扩张器在导丝传递到深度为 2 至 3 厘米,轻轻地旋转它扩张的皮肤和软组织。随后,删除扩张器和饲料在直到它导丝导管是完全插入-20 厘米。一旦导管插入,删除该导丝。接下来,附加包含 CVC,抽吸来验证回血的远端端口无菌生理盐水的注射器,然后冲洗管腔。重复此步骤,为每个腔上双重或三重腔导管和限制每个流明的端口。

随后,两个部分夹钳的帮助下,握住导管到位。麻醉的皮肤,然后缝合钳在通过小孔的地方。若要完成该过程,应用无菌敷料按照医疗设施的做法和处理所有锐器。

如果使用具有里程碑意义引导技术,如前所述,触诊股动脉和插入套管针只是内侧的脉搏。如果这次尝试是成功的移动的插入视线稍微内侧,直到你能够自由地抽血。余下是过程的完全相同,使用超声引导插入技术。

"股静脉导管最常用在紧急情况下执行,因为它可以放在快速,有或没有超声引导和程序不会干扰其他程序,如心肺复苏或气道管理"。

"立即并发症发生率是低于 IJ 与锁骨下静脉程序因为气胸没有风险和意外的动脉穿刺可以很容易地解决与直接的压力"。

"股 CVC 的主要缺点是由于腹股沟接近感染的高发生率,因为他们往往是在紧急情况下的准无菌条件下放置。为此,如果需要持续中央静脉访问此方法,也应以导管在另一个位置取代股 CVC。此外,股动脉插管技术也可能有风险的膀胱和腹膜穿孔。"

你刚看了朱庇特与超声引导无股静脉中心静脉导管插入视频。看到这,你应该有更好这个过程的关键步骤和超声引导可以如何帮助提高成功的 CVC 安置在股静脉。一如既往,感谢您收看 !

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