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Coronavirus / COVID-19 Procedures

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COVID-19 / 冠状病毒爆发:与皮科动脉进行血流动力学监测
 
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COVID-19 / 冠状病毒爆发:与皮科动脉进行血流动力学监测

Overview

在大流行期间,医务人员成为治疗和管理这些传染病患者的关键资源。为了获得最佳的医疗服务,必须向医务人员传授相关技术和程序,以尽量减少与工作有关的感染传播风险。在心血管不稳定患者中进行血流动力学监测时,可以使用脉冲轮廓心脏输出(PiCCO)导管。该系统利用热化法分析患者的心血管状况。本视频重点介绍了 PiCCO 导管和系统的放置和设置,包括热化方法的实际组件和分析,同时考虑重要的个人保护措施。

Procedure

  1. 注射冷 0.9% 氯化钠时,需要中央静脉导管。
  2. 所有所需设备都应在患者室外准备。
    注:PiCCO 导管尺寸的选择取决于穿刺点。首选的穿刺部位是股动脉。在这种情况下,将使用 5 个法语和 20 厘米长的导管。如果胸动脉被刺穿,将使用4个法国22厘米的导管。
  3. 进入患者室时,请始终使用合适的个人防护设备。在这种情况下,FFP2 掩码就足够了。
  4. 向患者解释程序,以便尽可能获得口头同意。
  5. 覆盖贴心区域,在患者的骨盆下放置一个吸水防水保护板。如果需要,可以剃光和清洁穿刺点,以清除可见的污垢。
  6. 使用喷雾消毒剂对该区域进行消毒。
  7. 将保护膜牢固地粘在超声波探头上,如有必要,再次对该区域进行消毒。
  8. 确定局部解剖和目标区域 son 相)。将探针定位在医疗方向:可识别的是股骨静脉、股动脉和股骨神经。助记性海军可以提供帮助(神经动脉-静脉-Y前部(或中线)。
  9. 根据需要考虑对患者的进行对。
  10. 在进一步喷洒消毒后,当地可能渗透与梅皮瓦卡因1%。最终的穿刺和缝合点应该渗透。
  11. 安排所有进一步的设备,让时间局部麻醉效果。
  12. 消毒你的手。在助手的帮助下,应佩戴无菌手套和无菌长袍。
  13. 使用彩色消毒剂反复消毒穿刺现场。让消毒剂干燥时间。现已覆盖消毒区域。
  14. 将无菌保护膜拉过超声波探头和电缆。让助手握住超声波探针电缆,并协助将保护膜拉过此电缆。保护膜可与提供白色胶带固定在超声波探头上。电缆将固定在病人的床上。
  15. 用 0.9% 氯化钠冲洗 PiCCO 导管。检查导线。
  16. 现在,刺穿动脉。这应在子学控制和不断的愿望下进行。使用正声分析图像并检查空心针尖的位置。
  17. 假设在明亮的红血以脉动的方式从空心针中渗出时,动脉被成功刺穿。
  18. 推进导线,无阻力,约20厘米。
  19. 以条形控制导丝的位置。
  20. 现在,扩张组织。
  21. 膨胀后,通过导管通过导丝,并将其插入动脉流明,直到它不能进一步先进。
    注:指南线必须在任何时候由卫生保健工作者持有。
  22. 拆下导丝,吸气并冲洗导管。
  23. 三向阀可以连接到流明上。
  24. 最后,用缝合线将 PiCCO 导管固定在皮肤上。
  25. 如果需要,现在可能采取血液培养。这些应该由助理准备。
  26. 用石膏将 PiCCO 导管固定到位,并拆下无菌窗帘。
  27. 无菌礼服和手套现在可以脱掉。
  28. 心脏输出和其他血动力参数现在可以测量。
  29. 首先,将 PiCCO 监视器适配器连接到遥测监视器,然后将 PiCCO 电缆连接到此适配器。PiCCO 电缆将连接到红色连接点。
  30. 将动脉血压传感器连接到 PiCCO 动脉线。
  31. 将带蓝色连接器的冲洗适配器连接到近端连接站点的中央静脉导管。关闭中央静脉压力阀。
    注:为了确保各种血流动力学参数的准确计算,将患者的详细信息正确输入生命体征监测器非常重要。特别重要的是病人的大小,体重,生日和病例数。
  32. 重要提示:在生命体征监测仪上选择 20 mL 测试体积剂量。
    注意:为了保存以下任何结果,在计算机程序中添加 PiCCO 类别(如果支持)非常重要。
  33. 测量基于热化方法。管理20 mL的0.9%氯化钠,在冰箱里冷却。 通过按蓝色手触发器或按显示器上的"启动"开始测量。
  34. 在测量允许时,尽快管理液体博卢斯,该液体将在患者监视器上说明。
  35. 至少进行 3 次单独和有效的测量,以获得更可靠的结果。
  36. 使用 PiCCO 导管中的温度探头,测量通过中央静脉导管喷射液体玻利瓦尔后一段时间内的温差。
  37. 如果结果之间的差异大于 10%,则应重复这些差异,并分别从总体计算中删除这些差异。
  38. 完成所有测量后,可以打开中央静脉压力阀。现在,所有测量值都可保存。可以计算患者的血流动力学状态。结果随后将打印出来,并转移到中央计算机网络。
  39. 每次工作班次时,应校准一次连续心脏输出功能。

Disclosures

未声明利益冲突。

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