الجراحية إدارة تضيق الصماخ مع Meatoplasty

Published 11/30/2010
2 Comments
  CITE THIS  SHARE 
Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 10 minute trial to JoVE!





By clicking "Submit", you agree to our policies.

 

Summary

Meatoplasty ، وإدارة العمليات الجراحية في تضيق الصماخ.

Cite this Article

Copy Citation

Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

تضيق الصماخ هو اختلاط شائع المسالك البولية بعد الختان. الأطفال الذين حضروا لأطباء الرعاية الصحية الأولية مع الشكاوى المقدمة من تدفق البول ضالة ، التي يصعب الهدف ، تبول مؤلم ، وتكرار البول. الامتحان السريري يكشف عن الصماخ تحديد وإذا سأل الطفل للتبول ، وانه سوف يكون عادة ، رقيقة التصاعدي ، تدفق البول بالقوة أحيانا مع افراغ المثانة غير مكتملة. الدعامة الأساسية للإدارة هي meatoplasty (إعادة بناء الاحليل القاصي / الصماخ). وهذا الفيديو التعليمي لشرح كيفية يتم تنفيذ هذا الأمر.

Protocol

مقدمة :

واجهت اضطرابات التناسلية شيوعا في مكاتب أطباء الرعاية الصحية الأولية. تضيق الصماخ ، وتضييق غير طبيعي لفتح مجرى البول (الصماخ) هي المضاعفات شيوعا بعد الختان التي تحدث في 9 ٪ -10 ٪ من الذكور. ويتميز هذا الاضطراب من قبل الأوساط التصاعدي ، التي يصعب الهدف تدفق البول ، عسر التبول ، الحاجة الملحة والمتكررة ، والتبول لفترة طويلة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهابات المسالك البولية ومشاكل في الكلى. meatotomy الجراحية / meatoplasty والعلاجية.

العلاج / التشخيص الداخلي :

وهناك تحليل البول الروتيني يستبعد التهاب المسالك البولية أو السكري والأسباب المحتملة للتكرار البول.

التاريخ المفصل واختبار بدني ، وتشمل المراقبة من التبول ، وتأكيد التشخيص.

عملية جراحية للمرضى الخارجيين / meatoplasty والعلاجية. ويتم ذلك الإجراء تحت التخدير لمدة 5-10 دقائق.

أثناء العملية الجراحية وتشمل إعداد التكبير العدسة ، مرقئ البعوض ، ودفع غرامة يميل مقص المجهرية البلاستيك ، Castroviejo حامل الإبرة والخيط vicryl 7-0 ؛

  1. يوضع الطفل في موقف ضعيف.
  2. الحد الأدنى الإعدادية الجلد وثنى من الأعضاء التناسلية. لا المضادات الحيوية الوقائية اللازمة.
    • يستخدم محلول اليود Betadine البوفيدون لتنظيف المنطقة التناسلية ، ويسمح لهم بالبقاء لمدة 3 دقائق تقريبا قبل شق الأولي.
    • وينبغي رايات القضيب قبالة بمناشف معقمة.
  3. وسوف طبيب جراح الحق سلمت الوقوف إلى الجانب الأيسر للمريض واحد من الفك مرقئ البعوض هو مشحم جيدا ثم قدم الى قمة / الجانب البطنية من الصماخ الإحليل إلى عمق حوالي 2-3 ملم. وسحقت ثم النسيج البطني عن طريق إغلاق مرقئ. وسوف يكون إجمالي الوقت المشبك 60 ثانية.
  4. يتم شق النسيج سحقت بطني حاد مع مقص المجهرية (الشكل 1) وreapproximated الغشاء المخاطي والأنسجة الداخلية الإحليل حشفي باستخدام خيوط vicryl 7-0 (حامل الرقم Castroviejo إبرة 2) بطريقة توقف.

وقت الشفاء هو الحد الأدنى ، ويتم إرسال الأطفال في المنزل مع تايلينول حسب الحاجة لعدم الراحة. يتم تطبيق الفازلين على 3-4x/day الجرح.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

النتيجة :

تضيق الصماخ أعراض امر محبط للطفل والأسرة. إذا تركت دون علاج ، وهناك احتمال لإفراغ المثانة المزمن غير مكتملة ، مع تطوير في بعض الأحيان من عدوى المسالك البولية والكلى الأضرار اللاحقة.

الترميمية meatoplasty هو العلاجية ، ويمكن أن يتم تحت مخدر وجيزة.

الخلاصة :

تضيق الصماخ هو اختلاط شائع من الختان. وهناك تاريخ دقيق والمادية تكشف عن تشخيص تضيق الصماخ. إدارة العلاج الجراحي هو العلاج. ويمكن أن يتم تنفيذها بشكل جيد مع meatoplasty الأجهزة الحد الأدنى.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

الإعلان عن أي تضارب في المصالح.

Acknowledgements

المؤلف يشكر التشغيل جونز هوبكنز موظفي الغرفة ، والعلاقات الإعلامية في دائرة طب الأطفال في مستشفى جونز هوبكنز للاطفال.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Van Howe, R. S. Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting. Clin Pediatr (Phila). 45, (1), 49-54 (2006).
  2. Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. Normal size of the urethral meatus in boys. J Uro. 115, (6), 736-737 (1976).
  3. Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. Common office problems in pediatric urology and gynecology. Pediatr Clin North Am. 44, (5), 1091-1115 (1997).
  4. Smith, C., Smith, D. P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective. Urology. 55, (2), 272-276 (2000).
  5. Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. Urethral strictures in childhood. Br J Urol. 62, (6), 590-592 (1988).
  6. Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision. Br J Urol. 75, (1), 91-93 (1995).
  7. Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. Circumcision for phimosis: a follow-up study. Scand J Urol Nephrol. 20, (2), 89-92 (1986).
  8. Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery. 2nd ed., 773-775 (2008).
  9. Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. Clinical Pediatric Urology. 4th ed, 214-215 (2002).
  10. Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. 9th ed, 1044-1045 (2007).

Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

Post a Question / Comment / Request

You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

Video Stats