Meatoplasty과 Meatal 협착증의 수술 관리

Published 11/30/2010
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Medicine

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Summary

Meatoplasty, meatal 협착증의 수술 관리.

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Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

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Abstract

Meatal 협착증은 할례 후 일반적인 urologic 합병증이다. 어린이 이탈 비뇨기 스트림의 불만 어려운 목표, 고통스러운 배뇨 및 비뇨기 주파수 자신의 주치의에게 제시한다. 임상 시험은 정확하게 (外耳道)를 공개하고 아이가 소변을 요청하는 경우, 그는 일반적으로 불완전 방광 비우는로 상승, 얇고, 때로는 강력한 비뇨기 스트림을합니다. 경영의 의지는 meatoplasty (말초 요도 / (外耳道)의 재건)입니다. 이 교육 비디오는 이것이 수행되는 방법을 보여줍니다.

Protocol

소개 :

성기 장애는 일반적으로 주치의의 사무실에 발생합니다. Meatal 협착증은 요도 오프닝 ((外耳道))의 비정상적인 축소는 할례 9 %로 남성의 -10 %가 발생 후 일반적인 합병증이다. 이 장애는이 특징입니다 상향 편향, 어려운 목표 요도 흐름, dysuria, 긴급, 자주, 그리고 연장 배뇨합니다. 치료 왼쪽면,이 요로 감염과 신장에 문제가 발생할 수 있습니다. 외과 meatotomy / meatoplasty는 치료입니다.

치료 / 진단 절차 :

일상 소변 분석은 요도 주파수의 잠재적인 원인으로 요로 감염이나 당뇨병을 배제합니다.

상세 내역 및 신체 검사는 방뇨의 관찰을 포함, 진단을 확인합니다.

성형 외과 / meatoplasty는 치료입니다. 절차는 5-10분의 마취하에 이루어집니다.

Intraoperative 준비는 수술 루페 확대, 모기 hemostat, 괜찮아요 밀고 플라스틱 microsurgical 가위, Castroviejo 니들 홀더, 그리고 7-0 vicryl 봉합을 포함;

  1. 자녀가 위로 향한 위치에 배치됩니다.
  2. 성기의 최소 피부 준비 및 드레이프. 대한 예방 항생제가 필요하지 않습니다.
    • Betadine의 POVIDONE의 요오드 솔루션은 성기 지역을 청소할 때 사용하고, 초기 절개하기 전에 약 3 분 정도 유지 수 있습니다.
    • 음경은 살균 수건을 벗어 draped해야합니다.
  3. 오른쪽 손으로 외과 다음 약 2-3 mm의 깊이 팁 / 요도 (外耳道)의 복부 측면에 도입하고, 기름을 잘 치고 모기 hemostat의 환자 한 턱의 왼쪽에 서서 것입니다. 복부 조직은 다음 hemostat를 닫는 치인 것입니다. 총 클램프 시간은 60 초 것입니다.
  4. 으깬 복부 조직은 microsurgical 가위로 급격하게 베인있다 (그림 1)과 내부 요도 점막과 glanular 조직은 중단될 방식으로 7-0 vicryl 봉합 (Castroviejo 니들 홀더 그림 2)를 사용 reapproximated 있습니다.

복구 시간을 최소화하고, 불편에 대한 필요에 따라 자녀가 타이레놀와 함께 집에 전송됩니다. 바셀린은 상처 3-4x/day에 적용됩니다.

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Discussion

결과 :

증상 meatal 협착증은 아동과 가족을 위해 절망적이다. 치료 왼쪽면, 만성 불완전 방광 비우는위한 잠재력 요로 감염 이후 신장 손상 가끔 개발,있다.

재건 meatoplasty는 치료이며, 간단한 마취하에 수행할 수 있습니다.

결론 :

Meatal 협착증은 할례의 일반적인 합병증이다. 철저한 역사와 물리적 meatal 협착증의 진단을 확인할 수 있습니다. 외과 관리는 치료 요법입니다. 잘 수행 meatoplasty는 최소한의 장비로 수행할 수 있습니다.

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Disclosures

관심 없음 충돌 선언하지 않습니다.

Acknowledgements

저자는 존스 홉킨스 수술실 직원을 감사하고, 존스 홉킨스 어린이 병원에서 소아과의학과의 미디어 관계.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Van Howe, R. S. Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting. Clin Pediatr (Phila). 45, (1), 49-54 (2006).
  2. Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. Normal size of the urethral meatus in boys. J Uro. 115, (6), 736-737 (1976).
  3. Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. Common office problems in pediatric urology and gynecology. Pediatr Clin North Am. 44, (5), 1091-1115 (1997).
  4. Smith, C., Smith, D. P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective. Urology. 55, (2), 272-276 (2000).
  5. Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. Urethral strictures in childhood. Br J Urol. 62, (6), 590-592 (1988).
  6. Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision. Br J Urol. 75, (1), 91-93 (1995).
  7. Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. Circumcision for phimosis: a follow-up study. Scand J Urol Nephrol. 20, (2), 89-92 (1986).
  8. Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery. 2nd ed., 773-775 (2008).
  9. Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. Clinical Pediatric Urology. 4th ed, 214-215 (2002).
  10. Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. 9th ed, 1044-1045 (2007).

Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

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