Traitement chirurgical de la sténose du méat avec Meatoplasty

Published 11/30/2010
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Medicine

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Summary

Meatoplasty, prise en charge chirurgicale de la sténose du méat.

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Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

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Abstract

Sténose du méat est une complication fréquente urologiques après la circoncision. Les enfants présentent à leurs médecins de soins primaires sur les plaintes de jet urinaire dévié, difficiles à viser, mictions douloureuses, et de la fréquence urinaire. L'examen clinique révèle un méat localiser et si l'enfant est demandé d'uriner, il aura généralement une hausse, mince, jet urinaire occasionnellement force à vider la vessie incomplète. Le pilier de la gestion est meatoplasty (reconstruction de l'urètre distal / méat). Cette vidéo éducative montrera comment il est réalisé.

Protocol

Introduction:

Troubles génitaux sont fréquemment rencontrés dans les bureaux de médecins de soins primaires. Sténose du méat, un rétrécissement anormal de l'ouverture de l'urètre (méat) est une complication fréquente après la circoncision survenant dans 9% -10% des hommes. Ce trouble est caractérisé par un haut dévié, difficiles à but jet urinaire, dysurie, d'urgence, fréquente, et la miction prolongée. Si elle n'est pas traitée, cela peut conduire à des infections des voies urinaires et des problèmes rénaux. Chirurgie méatotomie / meatoplasty est curative.

Traitement / Diagnostics de procédure:

Une analyse d'urine de routine va éliminer l'infection des voies urinaires ou de diabète en tant que causes potentielles de la fréquence urinaire.

L'histoire détaillée et un examen physique, notamment l'observation de la miction, de confirmer le diagnostic.

La chirurgie ambulatoire / meatoplasty est curative. L'intervention se fait sous anesthésie 5-10 minutes.

Préparation peropératoire comprend un grossissement loupe chirurgicale, hémostatique moustique, ciseaux à bouts fins microchirurgie plastique, porte-aiguille Castroviejo, et 7-0 de suture Vicryl;

  1. Enfant est placé en position couchée.
  2. Préparation de la peau minimale et le drapé des organes génitaux. Pas besoin d'antibiotiques à titre prophylactique.
    • Solution d'iode Betadine POVIDONE est utilisé pour frotter la région génitale, et autorisés à rester pendant environ 3 minutes avant l'incision initiale.
    • Le pénis doit être drapé avec des serviettes stériles.
  3. Un chirurgien droitier se tiendra sur le côté gauche de la patiente et une mâchoire d'une pince hémostatique moustiques bien lubrifié est ensuite introduit dans l'extrémité / face ventrale du méat urétral à une profondeur d'environ 2-3 mm. Le tissu ventrale est ensuite broyé par la fermeture de la pince hémostatique. Temps de serrage totale sera de 60 secondes.
  4. Le tissu écrasé ventrale est incisé fortement avec des ciseaux de microchirurgie (figure 1) et la muqueuse interne de l'urètre et les tissus sont balanique reapproximated utilisant 7-0 sutures Vicryl (chiffre porte-aiguille Castroviejo 2) d'une façon interrompue.

Le temps de récupération est minime, et un enfant est renvoyé chez lui avec Tylenol comme nécessaire pour l'inconfort. La vaseline est appliquée à la 3-4x/day plaie.

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Discussion

Résultat:

Symptomatique sténose du méat est frustrant pour l'enfant et sa famille. Si elle n'est pas traitée, il ya un potentiel pour la vidange vésicale incomplète chronique, avec le développement occasionnelles d'infection des voies urinaires et rénales subséquentes.

Reconstructive meatoplasty est curative, et peut être effectué sous une brève anesthésie.

Conclusion:

Sténose du méat est une complication fréquente de la circoncision. Un historique complet et physique va révéler le diagnostic de sténose du méat. Le traitement chirurgical est le traitement curatif. Un meatoplasty ainsi réalisée peut être fait avec un minimum d'instruments.

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Disclosures

Aucun conflit d'intérêt déclaré.

Acknowledgements

L'auteur remercie le personnel de l'Université Johns Hopkins de salle d'opération, et des Relations avec les médias dans le département de pédiatrie à l'hôpital Johns Hopkins pour enfants.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

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Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

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