Trattamento chirurgico della stenosi Meatal con Meatoplasty

Published 11/30/2010
2 Comments
  CITE THIS  SHARE 
Medicine

Your institution must subscribe to JoVE's Medicine section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 10 minute trial to JoVE!





By clicking "Submit", you agree to our policies.

 

Summary

Meatoplasty, il trattamento chirurgico della stenosi del meato.

Cite this Article

Copy Citation

Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Stenosi del meato è una complicanza comune dopo la circoncisione urologica. Bambini presenti alla loro medici di base di denunce di deviato flusso urinario, difficili da mirare, minzione dolorosa, e frequenza urinaria. Esame clinico rivela un meato individuare e se il bambino è invitato a urinare, lui di solito ha un alto, sottile, a volte forte flusso urinario con svuotamento incompleto della vescica. Il pilastro della gestione è meatoplasty (ricostruzione dell'uretra distale / meato). Questo video educativo dimostrare come questa viene effettuata.

Protocol

Introduzione:

Disturbi genitali sono comunemente incontrati negli uffici dei medici di assistenza primaria. Stenosi del meato, un anomalo restringimento dell'apertura uretrale (meato) è una complicanza comune dopo la circoncisione che si verificano nel 9% -10% dei maschi. Questo disturbo è caratterizzato da un deviato verso l'alto, difficili da mirare flusso urinario, disuria, urgenza, frequenti, e la minzione prolungata. Se non trattata, questo può portare a infezioni delle vie urinarie e problemi renali. Chirurgico meatotomy / meatoplasty è curativo.

Il trattamento / procedura diagnostica:

Un'analisi delle urine di routine si esclude infezione del tratto urinario o il diabete come potenziali cause di frequenza urinaria.

Anamnesi dettagliata ed esame fisico, comprendono l'osservazione della minzione, confermare la diagnosi.

Chirurgia ambulatoriale / meatoplasty è curativo. La procedura viene eseguita in anestesia 5-10 minuti.

Preparazione intraoperatoria comprende lente di ingrandimento chirurgico, emostato zanzara, fine forbici a punta di microchirurgia plastica, porta aghi Castroviejo, e sutura Vicryl 7-0;

  1. Bambino è sistemato in posizione supina.
  2. Pelle preparazione minima e drappeggio dei genitali. Nessuna profilassi antibiotica necessaria.
    • Betadine soluzione povidone iodio è usato per strofinare la regione genitale, e ha permesso di rimanere per circa 3 minuti prima di incisione iniziale.
    • Le pene dovrebbero essere drappeggiato fuori con teli sterili.
  3. Un chirurgo di mano destra starà al lato sinistro del paziente e una mascella di un hemostat zanzara ben lubrificato viene poi introdotto la punta / ventrale del meato uretrale ad una profondità di circa 2-3 mm. Il tessuto ventrale viene poi schiacciato con la chiusura del hemostat. Tempo morsetto totale sarà di 60 secondi.
  4. Il tessuto schiacciato ventrale è fortemente incisa con le forbici microchirurgica (figura 1) e la mucosa uretrale e il tessuto interno glanular sono reapproximated con 7-0 punti di sutura Vicryl (figura aghi Castroviejo titolare 2) in modo interrotto.

Il tempo di recupero è minimo, e un bambino viene mandato a casa con Tylenol come necessario per il disagio. Vaselina viene applicato al 3-4x/day ferita.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Risultato:

Stenosi del meato è frustrante per il bambino e la famiglia. Se non trattata, c'è un potenziale di cronica svuotamento incompleto della vescica, con lo sviluppo occasionale di infezione del tratto urinario e danni renali successive.

Ricostruttiva meatoplasty è curativa, e può essere effettuata sotto una breve anestesia.

Conclusione:

Stenosi del meato è una complicanza comune della circoncisione. Una storia completa e fisica rivelerà la diagnosi di stenosi del meato. Il trattamento chirurgico è la terapia curativa. Un meatoplasty ben eseguita può essere fatto con strumentazione minima.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Nessun conflitto di interessi dichiarati.

Acknowledgements

L'autore ringrazia il sistema operativo Johns Hopkins personale di sala, e relazioni con i media nel reparto di Pediatria dell'ospedale Johns Hopkins per bambini.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Van Howe, R. S. Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting. Clin Pediatr (Phila). 45, (1), 49-54 (2006).
  2. Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. Normal size of the urethral meatus in boys. J Uro. 115, (6), 736-737 (1976).
  3. Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. Common office problems in pediatric urology and gynecology. Pediatr Clin North Am. 44, (5), 1091-1115 (1997).
  4. Smith, C., Smith, D. P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective. Urology. 55, (2), 272-276 (2000).
  5. Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. Urethral strictures in childhood. Br J Urol. 62, (6), 590-592 (1988).
  6. Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision. Br J Urol. 75, (1), 91-93 (1995).
  7. Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. Circumcision for phimosis: a follow-up study. Scand J Urol Nephrol. 20, (2), 89-92 (1986).
  8. Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery. 2nd ed., 773-775 (2008).
  9. Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. Clinical Pediatric Urology. 4th ed, 214-215 (2002).
  10. Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. 9th ed, 1044-1045 (2007).

Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

Post a Question / Comment / Request

You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

Video Stats