September 21st, 2015
在这里,我们提出了一种在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 (TRUS PNB) 时使用的方案,这是一种简单且具有成本效益的方法,可以减少手术后的感染。
该程序的总体目标是通过使用聚维酮碘浆液预处理直肠穹窿和肛周区域,从而减少前列腺穿刺活检后的感染并发症。最终,来自直肠穹窿的微生物培养数据和临床感染监测表明,该制剂减少了前列腺活检后的细菌数量和感染。我们最初提出这种方法的想法是基于观察,即尽管患者接受了足够的抗生素预防,但前列腺穿刺活检后的感染并发症仍在增加。
与其他方法(例如靶向抗生素预防)相比,我们的技术的主要优势在于,我们的方法可以用于每位活检患者,而无需培养过程和调整抗生素方案。为了让患者做好准备,让他侧卧在检查台上,膝盖弯曲到胸前,然后再继续。确认所有内容后,请花点时间查看有关患者、程序和适应症的文件。
如果患者选择了麻醉,请继续提供麻醉服务。给患者静脉注射镇静剂。接下来,戴上检查手套准备检查。
现在润滑直肠穹窿并进行直肠检查以调查前列腺区域,经直肠超声检查将重点关注这些区域。为了先制备有效的聚维酮碘溶液,将 15 毫升原液、10% 聚维酮碘溶液倒入无菌容器中。然后将 5 毫升 1% 利多卡因凝胶加入这个盆中,并与棉签混合 15 秒以形成浆液,从而完成 PIRP。
接下来,打开一个 4 厘米见方的无菌纱布,将其浸泡在聚维酮碘浆液中。然后将纱布插入直肠穹窿中。只应留下一条从肛门伸出的小纱布尾巴。
两分钟后,取出并丢弃纱布。接下来,使用一次性妇科拭子用 A-P-I-R-P 溶液涂抹肛周区域。完成后,丢弃此拭子,然后将新鲜的妇科拭子浸泡在聚维酮碘浆液中,然后将其插入肛门约 3 厘米的直肠穹窿中。
用这种棉签涂刷直肠前壁。该手术的一个重要组成部分是用聚维酮碘制剂对直肠前穹窿进行涂漆,因为这是穿刺活检探针穿透的粘膜表面。为了最大限度地使直肠粘膜暴露于 PIRP,请重复此过程至少 3 次。
继续使用相同的棉签反复粉刷直肠穹窿的后壁。非常重要的一点是,继续让 PIRP 溶液干燥两到三分钟,这样它的规格到独奏效果,就可以发挥出它们的全部效果。然后进行标准的经直肠超声检查和活检。
自 2012 年 1 月以来,这种 PIRP 技术已在 165 名患者中实施。到目前为止,只有一名患者经历了系统性败血症形式的感染并发症。接受 T-R-U-S-P-M-B 的患者群体仅接受口服抗生素治疗,作为对照人群。
该队列的 515 名患者中有 22 名发生了感染。其中 17 例感染发生在尿路,5 例出现临床败血症,定义为发热但血培养阳性。整体。将 PIRP 技术整合到临床实践中与活检后感染的显着减少有关。
在 PIRP 前后对 165 名患者进行直肠培养,以记录归因于整体治疗的直肠穹窿微生物菌落计数的变化,PIRP 给药后微生物菌落非常显着地减少了 97.2%。看完这个视频后,您应该对在活检前使用聚维酮碘制剂准备直肠穹窿的最佳方法有一个很好的了解。不要忘记聚维酮碘会在贝类或碘过敏患者中引起过敏反应,应避免在这些患者中使用。
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本文介绍了一种旨在减少经直肠超声引导前列腺针刺活检(TRUS PNB)后感染的协议。该方法包括使用碘伏悬液预处理直肠穹顶和肛周区域,以减少细菌数量和随后的感染。