Summary
التقنية الموضحة في هذه المقالة مناسبة تماما لإجراء Mini-ALIF ، وتسمح بالتعرض الممتاز وإزالة الضغط ، وتسهل التلاعب بمساعدة المجهر.
Abstract
تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في الجوانب التقنية للاندماج الأمامي لتخفيف الضغط بمساعدة المجهر وإدخال نظام مفرشة مناسب للاندماج بين الأجسام القطنية الأمامية طفيفة التوغل (Mini-ALIF). هذه المقالة هي وصف فني لجراحة العمود الفقري القطني الأمامي تحت المجهر. لقد جمعنا بأثر رجعي معلومات عن المرضى الذين خضعوا لجراحة Mini-ALIF بمساعدة المجهر في مستشفانا بين يوليو 2020 وأغسطس 2022. تم استخدام قياسات متكررة ANOVA لمقارنة مؤشرات التصوير بين الفترات. تم تضمين اثنين وأربعين مريضا في الدراسة. كان متوسط حجم النزيف أثناء العملية 180 مل ، وكان متوسط وقت الجراحة 143 دقيقة. وكان متوسط وقت المتابعة 18 شهرا. بصرف النظر عن حالة واحدة من تمزق الصفاق ، لم تحدث مضاعفات خطيرة أخرى. كانت الثقبة بعد العملية الجراحية وارتفاع القرص أعلى في المتوسط مما كانت عليه قبل الجراحة. إن جهاز micro-Mini-ALIF المدعوم بالموزعة بسيط وسهل الاستخدام. يمكن أن يوفر تعرضا جيدا للقرص أثناء العملية ، وتمييزا جيدا للهياكل المهمة ، وانتشارا مناسبا للمساحة الفقرية ، واستعادة الارتفاع الفقري الضروري ، وهو أمر مفيد جدا للجراحين الأقل خبرة.
Introduction
تم وصف الانصهار القطني الأمامي (ALIF) ، وهو إجراء اندماج يأخذ نهجا بطنيا للعمود الفقري القطني الأمامي ، لأول مرة بواسطة أوبراين في عام 19831. مع مزايا تقليل النزيف ، وتلف أقل في العضلات والأعصاب ، والقدرة على استعادة قعس قطني وتقليل التأثير على التنكس الجزئي المجاور بشكل أفضل من الانصهار القطني الخلفي ، يستخدم ALIF الآن على نطاق واسع لعلاج الانزلاق الفقاري القطني ، وتشوهات العمود الفقري ، والتهابات العمود الفقري القطني ، ومرض القرص القطني التنكسي 2,3. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجراء أيضا إلى مضاعفات مثل إصابات الأوعية الدموية والأعصاب والحالب. إصابات الأوعية الدموية المبكرة شائعة بشكل خاص ، حيث تحدث في 10.4٪ من الحالات4،5،6،7،8،9.
يسمح استخدام المجهر أثناء الإجراء بمجال جراحي أكثر وضوحا ، مما يؤدي إلى مزيد من الأمان من حيث تقليل تلف الأنسجة ، بالإضافة إلى شقوق جراحية أصغر 8,10. ومع ذلك ، لا يزال الانصهار القطني الأمامي طفيف التوغل (Mini-ALIF) يتطلب درجة عالية من التصور والاستقرار ويتطلب استخدام الموزعات المناسبة. تستخدم الموزعات بالمنظار ذات الإطارات المبكرة ، مثل موزع Activ O لنظام Synframe أو مفرشة Miaspas-ALIF المستخدمة حاليا (Aesculap) ، بشكل أساسي في جراحة ALIF المفتوحة التقليدية11 ، لكن ثباتها المجهري الضعيف ومتطلبات التثبيت المعقدة والتكاليف المرتفعة أعاقت استخدام الفحص المجهري في جراحة العمود الفقري القطني الأمامي.
في هذه الدراسة ، نقدم نظام مفرشة جديد ل Mini-ALIF بمساعدة المجهر يتضمن فتح مجال المنطوق وإنجاز تخفيف ضغط الأعصاب تحت المجهر من خلال كتلة ومبعدات مثبتة على الجسم الفقري. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في الجوانب التقنية لدمج تخفيف الضغط الأمامي بمساعدة المجهر وإدخال نظام مفرشة مناسب ل Mini-ALIF. يمكن أن يوفر هذا النظام تعرضا جيدا للقرص أثناء العملية ، وتمييزا جيدا للهياكل المهمة ، وانتشارا مناسبا للمساحة بين الفقرات ، واستعادة الارتفاع الضروري بين الفقرات ، وهو أمر مفيد جدا للجراحين الأقل خبرة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
تمت مراجعة هذه الدراسة والموافقة عليها من قبل لجنة أخلاقيات المستشفى الثالث التابع لجامعة خبي الطبية ، وتم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد صور يمكن التعرف عليها لأي مريض.
1. التحضير قبل الجراحة
- حدد الحالات المناسبة بناء على تاريخ المريض ، بما في ذلك الأعراض والعلامات وتاريخ الجراحة القطنية والبطنية السابقة وفحص البطن والتصوير ، مثل الأشعة السينية القطنية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- نصح المرضى بالخضوع لتصوير الأوعية المقطعية قبل الجراحة للشريان الأورطي البطني وتصوير الأوعية المقطعية للوريد الأجوف السفلي لاستبعاد تشوهات الأوعية الدموية ، وكذلك الصيام والحقن الشرجية في اليوم السابق للجراحة لإعداد الجهاز الهضمي.
2. العمليات الجراحية
- يوضح الشكل 1 الإجراء الجراحي ل Mini-ALIF. بعد التخدير العام ، ضع المريض في وضع الاستلقاء مع وضع اليدين إما مسطحة أو على الصدر لاستيعاب الأشعة السينية الجانبية أثناء العملية.
ملاحظة: إذا كان جدار البطن والعضلات القطنية الرئيسية ضيقة جدا ، تتم إضافة حشوة تحت الفخذين ، ويتم مناورة المرضى في وضع حجر المثانة. - حدد موقع الجزء القطني الجراحي عن طريق ملامسة البطن للقمة الحرقفية وموقع إبرة كيرشنر تحت الأشعة السينية.
- استخدم شقا في الجانب الأيمن لتشغيل الجزء L5-S1 ، واستخدم النهج الأيسر لبقية الأجزاء. استخدم مشرطا لقطع الجلد والأنسجة تحت الجلد بدوره. قم بعمل شق عرضي في عضلة البطن المستقيمة الجانبية بجوار أسفل البطن ، بطول قطعة واحدة ~ 5 سم. استخدم شقوقا مائلة أو رأسية بطول حوالي 8 سم في الجراحة ذات المقطع المزدوج.
- تحديد وشق غمد البطن المستقيم الأمامي بمساعدة المجهر (بمسافة عمل 535 مم). بعد ذلك ، افصل عضلة البطن المستقيمة بصراحة عن حافتها الخارجية ، واسحب الحافة الخارجية للبطن المستقيم نحو خط الوسط باستخدام خطاف شد للكشف عن غمد البطن المستقيم الخلفي.
- اضبط المسافة والتكبير المناسبين من المجهر إلى منطقة التشغيل أثناء العملية. بعد ذلك ، افصل جدار البطن الأمامي الجانبي للبريتوني بكرات شاش تحت المجهر ، وادفع بشكل معاكس إلى الفضاء خلف الصفاق للوصول إلى الجانب الأمامي من الفضاء الفقري.
- افصل الأنسجة الرخوة قبل الفقرية بصراحة باستخدام الشاش والملقط الوعائي. استكشف الفضاء الوعائي العجزي مجهريا. استخدم ملقط الأوعية الدموية والمتعريات العصبية لفصل الوريد الشرياني الوريدي الحرقفي. علاوة على ذلك ، قم بربط الشريان العجزي المتوسط باستخدام خيط الحرير اعتمادا على انسداده.
ملاحظة: احرص على تجنب الاضطرار إلى استخدام التخثير الكهربائي ، والذي يمكن أن يتلف الضفيرة البطنية السفلية. - استخدم الموزعة لكشف المجال الجراحي في جميع الاتجاهات. ثبت خطاف السحب على الجسم الفقري باستخدام أنبوب تحديد المواقع K-wires على جانبي القسم الرأسي. يوضح الشكل 2 أ جزء خطاف السحب من الموزعة.
- يوضح الشكل 2B ، C الجزء الثاني من الموزعة ، والذي تم تصميمه كمزيج من علامتي تبويب سحب مع مجتذب وقضيب دفع. قم بتوصيل المبعثر على جانب واحد بقضيب السحب ذي القبضة المستقيمة لتوفير قوة سحب على الأنسجة الرخوة. تحتوي قطعة المبعثر الأخرى على ثلاثة ثقوب ربط على أعماق مختلفة ؛ اطلب من المساعد إرفاق هذه الثقوب بدافع على شكل حرف T على الجانب الآخر لمساعدة الجراح في دفع الأنسجة الرخوة بعيدا.
- بعد ذلك ، استخدم أنبوب تحديد المواقع بقطر 3.2 مم لتثبيت الموزعة على الجسمين الفقريين المتجاورين للجزء الذي يتم تشغيله باستخدام أسلاك K على جانبي المبعد.
- فضح الفضاء الفقري ، وشق القرص الحلقي الليفي. قم بإزالة القرص المصاب ، ثم قم بفك ضغط القناة الشوكية التي يسترشد بها المجهر.
- كشط لوحة النهاية مع روجين نهاية الطبقة. حدد جهاز الانصهار القطني الأمامي بحجم مناسب باستخدام نموذج تجريبي. املأ شظايا العظام ذاتية المنشأ أو طين العظام وجزيئات العظام في جهاز الانصهار وزرعها في الفضاء الفقري الجراحي. استخدم تثبيتا داخليا مناسبا وفقا لجودة العظام والتشخيص.
3. ما بعد الجراحة
- استخدام 1 غرام من سيفازولين الصوديوم لكل 6 ساعات لمنع العدوى لمدة 24 ساعة بعد العملية ، وتقييد المريض من تناول الطعام حتى النفخ المعوي.
- بعد خروج المريض من السرير في اليوم التالي ، انصحه بالخضوع تدريجيا لتدريب إعادة التأهيل. اطلب من المريض ارتداء دعامة للمشي واستخدام دعامة محيط الخصر بشكل مستمر لمدة 3 أشهر.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
تم تسجيل المرضى الذين تلقوا Mini-ALIF للأمراض التنكسية القطنية في المستشفى الثالث التابع لجامعة خبي الطبية بين يوليو 2020 وأغسطس 2022 بأثر رجعي ، وتم تسجيل المعلومات الأساسية مثل العمر والجنس ، بالإضافة إلى السجلات الطبية ومعلومات التصوير. كانت معايير الإدراج هي المرضى الذين يتلقون Mini-ALIF لتضيق العمود الفقري القطني ، وآلام أسفل الظهر القرصية ، والانزلاق منخفض الدرجة (I أو II) الذي فشل في الاستجابة للعلاج المحافظ الصارم لأكثر من 6 أشهر. وكانت معايير الاستبعاد على النحو التالي: (1) فترة متابعة تقل عن سنة واحدة؛ (2) فترة متابعة تقل عن سنة واحدة؛ (2) فترة متابعة تقل عن سنة واحدة. و 2) بيانات متابعة غير كاملة.
شملت هذه الدراسة 42 مريضا ، منهم 18 رجلا و 24 امرأة. المعلومات العامة المتعلقة بالتسجيل موضحة في الجدول 1. كان متوسط عمر المرضى 51.33 سنة. كانت هناك 5 حالات من الانزلاق الفقاري القطني ، و 9 حالات من آلام الظهر القرصية ، و 28 حالة فتق القرص. كان عدد المرضى الذين لديهم تاريخ من جراحة البطن 8. كان عدد المرضى الذين خضعوا لجراحة من جزء واحد 30 ، وكان عدد الذين خضعوا لجراحة من جزأين 12. من بين جميع هذه العمليات الجراحية ، كانت 6 عمليات جراحية L2-L3 ، و 12 L3-L4 ، و 19 L4-L5 ، و 17 كانت L5-S1 (ما مجموعه 54 قطعة). كان متوسط النزيف الجراحي 180 مل ، وكان متوسط وقت الجراحة 143 دقيقة ، وكان متوسط الإقامة في المستشفى 7 أيام ، وكان متوسط فترة المتابعة 18 شهرا. كان لدى المريض الذي لديه تاريخ من الولادة القيصرية تمزق في الصفاق أثناء العملية ، والذي تم إغلاقه بخيوط حريرية. لم تحدث أي مضاعفات خطيرة أخرى ، مثل إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأعضاء الرئيسية ، خلال الفترة المحيطة بالجراحة لأي مريض.
يوضح الجدول 2 ارتفاعات الأقراص الفقرية وثقبة الأجزاء التي خضعت للجراحة من المرضى قبل الجراحة وبعدها. أظهرت العملية تأثيرا جيدا غير مباشر لتخفيف الضغط ، وكانت ارتفاعات الأقراص الفقرية والثقبة في كل فترة متابعة أعلى بكثير من تلك التي سبقت العملية (P < 0.05).
يوضح الشكل 3 التغيرات في صور التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة وبعدها لمريض مصاب بانفتق القرص القطني منحاز نحو الثقبة اليسرى. يمكن رؤية القرص الغضروفي في L5-S1 المتحيز نحو موضع الثقبة اليسرى في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني قبل 7 أيام من الجراحة (الشكل 3A ، C) ، في حين يمكن تقدير اختفاء القرص الغضروفي في التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتم إجراؤه بعد 3 أيام من الجراحة (الشكل 3B ، D).
الشكل 1: صور لجراحة Mini-ALIF. (أ) وضع علامات على سطح الجسم قبل الجراحة. ب: التعرض من خلال الحيز خلف الصفاق. (ج) انكشاف الحيز الفقري بمساعدة نظام المبعد. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: نظام الموزعة. (أ) جزء خطاف السحب من الموزعة. (ب) مكونات المبعثر مع الضاغطات والساحبات. (ج) الجمع بين المبعثر والدافعات والساحبات. يبلغ قطر أنبوب تحديد المواقع 3.2 مم ، ويبلغ ارتفاع المبعثر 135 مم. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
الشكل 3: تغيرات التصوير قبل وبعد الجراحة في مريض مصاب بفتق القرص القطني منحاز نحو الثقبة اليسرى. (أ ، ج) التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني الذي تم إجراؤه قبل 7 أيام من الجراحة يظهر انزلاقا غضروفيا كبيرا في L5-S1 كان منحازا نحو موضع الثقبة اليسرى. (ب، د) التصوير بالرنين المغناطيسي الذي تم أخذه بعد 3 أيام من العملية يظهر اختفاء القرص الغضروفي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
| الخصائص | قيمة |
| عدد المرضى | 42 |
| العمر ، المتوسط (المدى) | 51.33 (31–70) |
| مؤشر كتلة الجسم (يعني) | 26.4 |
| الجنس ، ذكر / أنثى | 18/24 |
| تاريخ جراحة البطن | 8 |
| النزيف الجراحي ، يعني (مل) | 180 |
| وقت التشغيل، المتوسط (دقيقة) | 143 |
| الإقامة في المستشفى (يوم) | 7 |
| التشخيص | عدد المرضى |
| الانزلاق الفقاري القطني | 5 |
| فتق القرص الفقري | 21 |
| تضيق الخشب الفورمينال | 7 |
| آلام أسفل الظهر القرصية | 9 |
| الجزء الجراحي | عدد القطاعات |
| جزء واحد | 30 |
| جزء مزدوج | 12 |
| L2-3 | 6 |
| L3-4 | 12 |
| L4-5 | 19 |
| L5-S1 | 17 |
الجدول 1: ملخص والنتائج الجراحية للمرضى.
| مجموعة | قبل الجراحة | 3 أيام بعد الجراحة | 3 أشهر بعد الجراحة | 12 شهرا بعد الجراحة | P |
| ارتفاع الفقرية | 7.05 ±0.24أمبير | 10.22 ± 0.14ب | 9.99 ± 0.13ج | 9.81 ± 0.13د | <0.01# |
| ارتفاع الثقبة | 17.33 ± 0.22أمبير | 21.13 ± 0.14ب | 20.86 ± 0.16ج | 20.69 ± 0.13د | <0.01# |
الجدول 2: نتائج التصوير. # ، التدابير المتكررة ANOVA ؛ يشير حرف منخفض واحد متطابق على الأقل إلى عدم وجود فرق كبير عن بعضها البعض.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
تعد العديد من المنعطفات المحيطة بالصفاق أثناء التعرض الجراحي Mini-ALIF وتخفيف الضغط عن القناة الشوكية خطوات حاسمة في الجراحة. يمكن أن تؤدي إصابة الصفاق الأمامي عند فتح غمد البطن المستقيم الأمامي وفصل اللفافة البطنية المستعرضة بسهولة إلى الفشل مع هذا النهج5. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى الذين يعانون من التهابات العمود الفقري القطني وتاريخ جراحة البطن تطوير مضاعفات أثناء العملية مثل التصاقات الصفاق والأنسجة الرخوة ، والتي يصعب فصلها مع تشريح حاد ويمكن أن تسبب بسهولة تمزق الوريد الحرقفي12. بعد انعكاس الصفاق ، يتم اجتياز السطح والحافة الداخلية للعضلة القطنية الرئيسية بواسطة الحالب والعصب التناسلي الفخذي والشريان الحرقفي المشترك والمستقيم والأنسجة المهمة الأخرى. تم الإبلاغ عن حدوث الإصابة الوريدية في الجراحة القطنية الأمامية ، والتي تحدث غالبا في نظام الوريد الحرقفي ، بنسبة 0٪ -18٪ ، وقد تم الإبلاغ عن تمزق الوريد الحرقفي بسبب الجر ليكون أكثر المضاعفات الوريدية شيوعا13،14،15،16. ومع ذلك ، فإن إصابة الشرايين البطنية أكثر خطورة من الإصابة الوريدية ويمكن أن تكون قاتلة17,18. عند تمديد الفضاء الوعائي للوصول إلى الفقرات الأمامية ، واللفافة الفقرية الأمامية المتضخمة أمام الفقرات القطنية ، والرباط الطولي الأمامي مع العصب اللاإرادي ، قد تحدث إصابة في الضفيرة البطنية السفلية ، والتي بدورها يمكن أن تسبب القذف الرجعي بعد العملية الجراحية مع حدوث ما بين 0.42 ٪ و 27.3 ٪ 19،20 ، 21.
يسمح استخدام الفحص المجهري بمعالجة أسهل للأوعية خلف الصفاق (الوريد الحرقفي المشترك ، والأوعية القطاعية ، والأوردة القطنية الصاعدة) ، وكذلك الأنسجة الرخوة قبل الفقرية ، وبالتالي تقليل خطر تلف الأنسجة22. في المرضى الذين يعانون من تضيق الثقبة الذين لم يحقق تخفيف الضغط غير المباشر السابق وحده نتائج جيدة ، يساعد المجهر على تصور الفضاء المتضيق مع تصور محسن ويوفر أيضا رؤية متحدة المحور للمساعد الجراحي ، الذي قد يكون مطلوبا للمساعدة في شفط الدم ، خاصة عند التعامل مع الفضاء الفقري. تصور شين وآخرون تخفيف الضغط الكامل للعقدة الجذرية الظهرية عند تضيق الثقبة الفقرية الناجم عن الانزلاق الفقاري القطني جنبا إلى جنب مع التضيق العظمي الخلفي بمساعدة مجهرية وتمكنوا من تحقيق نتائج جراحية جيدة23.
في الموزعات الساكنة تلقائيا مثل Synframe و Condor و Thompson ، يكون الهيكل الرئيسي عبارة عن قوس تثبيت مثبت على حافة طاولة التشغيل التي تثبت خطافات السحب في مكانها وترسم القناة الجراحية في جميع الاتجاهات11،13،24،25. ومع ذلك ، فإن هذه الأنواع من الموزعات ليست مستقرة تحت المجهر وهي معقدة ومكلفة للتثبيت ، مما يزيد بشكل كبير من وقت وتكلفة الإجراء. في حالة عدم وجود مفرشة مناسبة ، يتم حجب مجال الرؤية بشدة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشغل الموزعة غير المناسبة أيضا المساحة الجراحية غير الكافية بالفعل عند استخدام المجهر.
بالمقارنة مع إجراء ALIF التقليدي ، يستخدم نظام الموزعة الجديد سلك كيرشنر (K-wire) لإصلاح قطعة المبعثر والضامد للحفاظ على انتشار مستقر وتحقيق تقلص كاف للأنسجة الرخوة وتوسيع مساحة الفقرية لتقليل المضاعفات26. على الرغم من أن مجال الرؤية الواسع والمستقر تحت المجهر يوفر الوقت في التعامل مع القناة الشوكية ويقلل من خطر تلف الأعصاب أيضا ، إلا أن إعداد المعلمات وإجراء التعديلات يستغرق وقتا. كان متوسط وقت العملية 143 دقيقة ، وهو ما لم يكن مختلفا كثيرا عن الدراسات السابقة ، ولكن كان هناك بعض القلق من أن استخدام المجهر قد يطيل العملية ويؤدي إلى مضاعفات مثل تجلط الدم 8,10. مع التطوير المستمر لتكنولوجيا الجراحة المجهرية ، دخلت المجاهر ثلاثية الأبعاد بدون عدسات حيز الاستخدام في العيادة ، ونعتقد أنه في المستقبل ، سيكون من الممكن إجراء Mini-ALIF بسهولة أكبر بمساعدة المجاهر ثلاثية الأبعاد. في الواقع ، هذا من شأنه أن يقلل من مدة الجراحة وحدوث مضاعفات27,28. على الرغم من أن المجهر يمكن أن يساعد في فصل الأنسجة ، إلا أن التشريح غير الطبيعي للأوعية البطنية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية الشديدة ، والكلى الانفرادية على الجانب الجراحي ، والانزلاق الفقاري الشديد لا يزال يحد من العملية.
يوفر نظام الموزعة الجديد طريقة ل Mini-ALIF بمساعدة المجهر تسهل المعالجة الدقيقة بشكل أكثر دقة وتقلل من وقت الجراحة للإجراءات الدقيقة. لذلك ، يمكن أن يوفر نظام الموزعة مجالا مستقرا وواسعا يعالج الحواجز التي تحول دون استخدام التقنيات المجهرية ويوفر رؤية واضحة ومباشرة للقناة الشوكية والأعصاب من المجهر ، مما يسمح بالإزالة الكاملة للنواة اللبية الحرة من داخل القناة الشوكية. يتمتع Mini-ALIF بمساعدة المجهر بفعالية سريرية جيدة وسلامة في علاج الأمراض القطنية التنكسية10،23.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح في هذا البحث.
Acknowledgments
ليس لدى المؤلفين أي اعترافات.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Anterior Lumbar Cage Instrument | LDR Medical | ROI-A | |
| Cefazolin Sodium for Injection | Brilliant Pharmaceuticals | Chinese Drug Approval Number H20217016 | |
| Coagulation Forceps | Zhenjiang Hengsheng Juen Medical Instrument Co., Ltd. | BZN-Q-A-S | |
| Coated, Braided Silk | Suzhou Jiasheng Medical Treatment Products Co.,Ltd. | 2-0(4#) | |
| Endplate Rugine | LDR Medical | IGO16R | |
| Microscope | Carl Zeiss AG | S88 | |
| SPSS Statistics for Windows | IBM Corp | version 26.0 | |
| Surgical ablation electrodes | Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd. | LM-A5 |
References
- O'Brien, J. P. The role of fusion for chronic low back pain. The Orthopedic Clinics of North America. 14 (3), 639-647 (1983).
- Cho, J. Y., Goh, T. S., Son, S. M., Kim, D. S., Lee, J. S. Comparison of anterior approach and posterior approach to instrumented interbody fusion for spondylolisthesis: A meta-analysis. World Neurosurgery. 129, e286-e293 (2019).
- Min, J. H., Jang, J. S., Lee, S. H. Comparison of anterior- and posterior-approach instrumented lumbar interbody fusion for spondylolisthesis. Journal of Neurosurgery. Spine. 7 (1), 21-26 (2007).
- Choy, W., et al. Risk factors for medical and surgical complications following single-level ALIF. Global Spine Journal. 7 (2), 141-147 (2017).
- Amaral, R., et al. Stand-alone anterior lumbar interbody fusion - Complications and perioperative results. Revista Brasileira de Ortopedia. 52 (5), 569-574 (2017).
- Härtl, R., Joeris, A., McGuire, R. A. Comparison of the safety outcomes between two surgical approaches for anterior lumbar fusion surgery: anterior lumbar interbody fusion (ALIF) and extreme lateral interbody fusion (ELIF). European Spine Journal. 25 (5), 1484-1521 (2016).
- Richter, M., Weidenfeld, M., Uckmann, F. P. Anterior lumbar interbody fusion. Indications, technique, advantages and disadvantages. Der Orthopde. 44 (2), 154-161 (2015).
- Zdeblick, T. A., David, S. M. A prospective comparison of surgical approach for anterior L4-L5 fusion: laparoscopic versus mini anterior lumbar interbody fusion. Spine. 25 (20), 2682-2687 (2000).
- Wert, W. G., et al. Identifying risk factors for complications during exposure for anterior lumbar interbody fusion. Cureus. 13 (7), e16792 (2021).
- Michael, M. H., Karsten, W. Microsurgical anterior approaches to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement. Neurosurgery. 51, 159-165 (2002).
- Aebi, M., Steffen, T.
- Momin, A. A., et al. Exploring perioperative complications of anterior lumber interbody fusion in patients with a history of prior abdominal surgery: A retrospective cohort study. The Spine Journal. 20 (7), 1037-1043 (2020).
- Brau, S. A. Mini-open approach to the spine for anterior lumbar interbody fusion: description of the procedure, results and complications. The Spine Journal. 2 (3), 216-223 (2002).
- Brau, S. A., Delamarter, R. B., Schiffman, M. L., Williams, L. A., Watkins, R. G. Vascular injury during anterior lumbar surgery. The Spine Journal. 4 (4), 409-412 (2004).
- Westfall, S. H., et al. Exposure of the anterior spine. Technique, complications, and results in 85 patients. American Journal of Surgery. 154 (6), 700-704 (1987).
- Jasani, V., Jaffray, D. The anatomy of the iliolumbar vein. A cadaver study. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 84 (7), 1046-1049 (2002).
- Garg, J., Woo, K., Hirsch, J., Bruffey, J. D., Dilley, R. B. Vascular complications of exposure for anterior lumbar interbody fusion. Journal of Vascular Surgery. 51 (4), 946-950 (2010).
- Hrabalek, L., Adamus, M., Gryga, A., Wanek, T., Tucek, P. A comparison of complication rate between anterior and lateral approaches to the lumbar spine. Biomedical Papers of the Medical Faculty of the University Palacky. 158 (1), Olomouc, Czechoslovakia. 127-132 (2014).
- Escobar, E., Transfeldt, E., Garvey, T., Ogilvie, J., Schultz, L. Video-assisted versus open anterior lumbar spine fusion surgery. Spine. 28 (7), 729-732 (2003).
- Katkhouda, N., et al. Is laparoscopic approach to lumbar spine fusion worthwhile. American Journal of Surgery. 178 (6), 458-461 (1999).
- Comer, G. C., et al. Retrograde ejaculation after anterior lumbar interbody fusion with and without bone morphogenetic protein-2 augmentation: A 10-year cohort controlled study. The Spine Journal. 12 (10), 881-890 (2012).
- Mayer, H. M.
- Shin, S. H., et al. Microscopic anterior foraminal decompression combined with anterior lumbar interbody fusion. The Spine Journal. 13 (10), 1190-1199 (2013).
- Ikard, R. W. Methods and complications of anterior exposure of the thoracic and lumbar spine. Archives of Surgery. 141 (10), 1025-1034 (2006).
- Derman, P. B., Albert, T. J. Interbody fusion techniques in the surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 530-538 (2017).
- Dias Pereira Filho, A. R. Technique for exposing lumbar discs in anterior approach using steinmann wires: Arthroplasties or arthrodesis. World Neurosurgery. 148, 189-195 (2021).
- Motov, S., et al. Implementation of a three-dimensional (3D) robotic digital microscope (AEOS) in spinal procedures. Scientific Reports. 12 (1), 22553 (2022).
- Siller, S., et al. A high-definition 3D exoscope as an alternative to the operating microscope in spinal microsurgery. Journal of Neurosurgery. Spine. 33 (5), 705-714 (2020).
