Name: Positionnement des électrodes et de montage de stimulation transcrânienne Direct Current (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-05-23T12:00:00.000+00:00
Duration: 12 min
Description: Apprenez à administrer la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) pour moduler l'excitabilité corticale et soulager la douleur chronique. Cette méthode non invasive montre le placement précis des électrodes et les paramètres de stimulation.

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DaSilva AF a reçu le soutien financier du CSTC high-tech subvention, l&#39;Université du Michigan pour effectuer cet examen. Volz MS est financé par une bourse subvention de Stiftung Charité.

<ol><li>Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technology+insight%3A+noninvasive+brain+stimulation+in+neurology-perspectives+on+the+therapeutic+potential+of+rTMS+and+tDCS%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Clin+Pract+Neurol%22%5BJournal%5D)">Technology insight: noninvasive brain stimulation in neurology-perspectives on the therapeutic potential of rTMS and tDCS.</a> Nat Clin Pract Neurol. 3 (7), 383-383 (2007).</li>
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<li>Wagner, T., Fregni, F., Fecteau, S., Grodzinsky, A., Zahn, M., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation%3A+a+computer-based+human+model+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation: a computer-based human model study.</a> Neuroimage. 35 (3), 1113-1113 (2007).</li>
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<li>Antal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparatively+weak+after-effects+of+transcranial+alternating+current+stimulation+%28tACS%29+on+cortical+excitability+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Comparatively weak after-effects of transcranial alternating current stimulation (tACS) on cortical excitability in humans.</a> Brain Stimul. 1 (2), 97-97 (2008).</li>
<li>Terney, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increasing+human+brain+excitability+by+transcranial+high-frequency+random+noise+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">Increasing human brain excitability by transcranial high-frequency random noise stimulation.</a> J Neurosci Methods. 28 (52), 14147-14147 (2008).</li>
<li>Fregni, F., Boggio, P. S., Mansur, C. G., Wagner, T., Ferreira, M. J., Lima, M. C., Rigonatti, S. P., Marcolin, M. A., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation+of+the+unaffected+hemisphere+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroreport%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation of the unaffected hemisphere in stroke patients.</a> Neuroreport. 16 (14), 1551-1551 (2005).</li>
<li>Antal, A., Terney, D., K hnl, S., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anodal+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+motor+cortex+ameliorates+chronic+pain+and+reduces+short+intracortical+inhibition%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pain+Symptom+Manage%22%5BJournal%5D)">Anodal transcranial direct current stimulation of the motor cortex ameliorates chronic pain and reduces short intracortical inhibition.</a> J Pain Symptom Manage. 39 (5), (2010).</li>
<li>Fregni, F., Gimenes, R., Valle, A. C., Ferreira, M. J., Rocha, R. R., Natalle, L., Bravo, R., Rigonatti, S. P., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized%2C+sham-controlled%2C+proof+of+principle+study+of+transcranial+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+pain+in+fibromyalgia%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">A randomized, sham-controlled, proof of principle study of transcranial direct current stimulation for the treatment of pain in fibromyalgia.</a> Arthritis Rheum. 54 (12), (2006).</li>
<li>Boggio, P. S., Zaghi, S., Lopes, M., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulatory+effects+of+anodal+transcranial+direct+current+stimulation+on+perception+and+pain+thresholds+in+healthy+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Neurol%22%5BJournal%5D)">Modulatory effects of anodal transcranial direct current stimulation on perception and pain thresholds in healthy volunteers.</a> Eur J Neurol. 15 (10), 1124-1124 (2008).</li>
<li>Fregni, F., Liguori, P., Fecteau, S., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+stimulation+of+the+prefrontal+cortex+with+transcranial+direct+current+stimulation+reduces+cue-provoked+smoking+craving%3A+a+randomized%2C+sham-controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Cortical stimulation of the prefrontal cortex with transcranial direct current stimulation reduces cue-provoked smoking craving: a randomized, sham-controlled study.</a> J Clin Psychiatry. 69 (1), 32-32 (2006).</li>
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La City University de New York détient des brevets sur la stimulation cérébrale, sur lequel Marom Bikson est un inventeur. Marom Bikson est une co-fondateur de Medical Inc Soterix

Étapes critiques: Les aspects à être contrôlée avant la procédure de départ: <ul><li> Tout d&#39;abord, les patients doivent être testés pour savoir s&#39;il existe des contre-indications pour STCC - ces contre-indications peuvent être d&#39;application spécifique. Cela inclut des questions telles que la présence de céphalées sévères ou fréquentes, les troubles chroniques de la peau, ou de réactions indésirables à un traitement antérieur STCC. Si il ou elle a toute de métal dans la tête ou a eu un traumatisme crânien grave, les changements anatomiques peuvent modifier le flux de courant 23,24. Histoire de la saisie, la grossesse et l&#39;histoire d&#39;un AVC ne sont généralement pas des contre-indications strictes - et en effet, peut-être les critères d&#39;inclusion dans certains essais cliniques. </li><li> Vérifiez la présence de lésions sur le cuir chevelu en plus sujets devraient être spécifiquement interrogés et inspectés pour l&#39;existence de maladies de peau. S&#39;il ya des lésions, la procédure STCC devrait être évitée ou, le cas échéant, s&#39;assurer que la stimulation ne sera pas réalisée directement sur ou à travers la lésion. La stimulation d&#39;un autre site ne peut être envisagée. Il est rapporté que répétées STCC quotidienne provoque une irritation cutanée cliniquement significative sous les électrodes dans certaines 7 patients. Il ya des preuves de lésions induites par STCC selon intégrité de la peau. Par exemple, il a été démontré rougeur étendue et brun changements intracutanée croustillant aux formes rondes irrégulière due à la stimulation TDC à une intensité de 2 mA pour une période de deux semaines, dont cinq séances par semaine 25. Si STCC est fortement indiquée ou doit être réalisée, il est possible de prendre en considération pour stimuler avec une intensité plus faible, comme 0,5 à 1,0 mA, mais il n&#39;est pas garanti que cela va empêcher les irritations de la peau ou des lésions. Ainsi, la condition de la peau sous les électrodes doivent être inspectés avant et après STCC 7. </li><li> Vérifiez les connecteurs des câbles pour l&#39;électrolyse. Utilisez une autre paire si évident. Il est recommandé de vérifier les câbles après environ deux mois d&#39;utilisation. </li></ul> Pendant les deux-active ou factice STCC toujours se demander si l&#39;objet se sent toujours à l&#39;aise et est capable de continuer la procédure. Modifications possibles: <ul><li> Il ya beaucoup de variétés de positionnement des électrodes 7 (tableau 2). </li><li> Il ya beaucoup de variétés de 26 tailles d&#39;électrode (figure 7). Pour une donnée courant appliqué, la taille des électrodes influence la densité de courant 18 et influe sur la focalité du cerveau de modulation (figure 8). Des études cliniques ont suggèrent plus la taille de l&#39;électrode de plus la densité de courant 26, cependant les études de modélisation suggèrent que la relation entre la taille de l&#39;électrode et la zone de modulation du cerveau peut être plus complexe 27. Par ailleurs, les effets de petites électrodes peuvent différer qualitativement en raison de manœuvres différentiel de courant dans le cuir chevelu, et plus les effets relatifs de bord à la zone des électrodes globale 7. Il y avait radicalement des niveaux supérieurs de manœuvre pour les tailles petite électrode rapporté que pour les régimes d&#39;électrode plus grande 19. </li><li> High-Definition STCC (HD-STCC) est une technologie qui améliore focalité spatiale, mais nécessite un matériel spécial et des contrôles procéduraux 15. </li><li> L&#39;électrode (position de l&#39;électrode et la taille) le montage avec le courant appliqué de déterminer l&#39;intensité du champ électrique généré dans le cerveau qui, à son tour, détermine l&#39;efficacité du STCC. L&#39;utilisation de la densité d&#39;électrode simplement actuel, défini par le rapport entre la force du courant et la taille des électrodes, a été proposé de normaliser les résultats cliniques - mais les études de modélisation suggèrent cela ne peut s&#39;appliquer sur une gamme limitée et que l&#39;électrode de conception globale montage détermine le résultat. Généralement, l&#39;augmentation de l&#39;intensité du courant (ou la densité de courant) pour un résultat donné montage dans plus d&#39;effets. Il est important de noter que la densité de courant à la surface de la peau est beaucoup plus élevé que dans le cerveau 19 (figure 9). </li><li> La position du «retour» («de référence») d&#39;électrode peuvent influencer l&#39;écoulement de courant globale à travers le cerveau, et donc même influencer la modulation du cerveau sous les électrodes actives 22. Ainsi, la potion de deux électrodes doit être envisagée. </li><li> La durée de la stimulation dépend de l&#39;objectif de la démarche expérimentale. Une augmentation de la durée de la stimulation est associée à l&#39;apparition et une plus longue durée de séquelles 3,4. Toutefois, au moins une étude a révélé un renversement de sens lorsque la durée des effets de stimulation a été augmenté, ce qui suggère que plus d&#39;intensité ne se traduit pas nécessairement un résultat plus robuste clinique. Bien que l&#39;intérieur de paramètres STCC publié est considéré comme sûr et bien toléré, le potentiel d&#39;effets secondaires indésirables augmente avec l&#39;intensité croissante (le temps, duratisur, ou la répétition de taux / nombre). </li><li> Orientation du champ électrique: défini par les positions des électrodes et de la polarité. La stimulation cathodique diminue généralement excitabilité corticale, alors que la stimulation anodique augmente généralement l&#39;excitabilité corticale 2,3. </li><li> Placebo: Pour factice STCC le même protocole est utilisé ci-dessus. Cependant, le courant sera appliqué pendant 30 secondes. C&#39;est l&#39;un des avantages de la STCC rapport à d&#39;autres méthodes non invasives de stimulation cérébrale. Depuis les sensations découlant résulté de STCC-actifs ont tendance à se produire que dans les premières étapes d&#39;application, cette méthode imposture, il est difficile pour le patient à distinguer le groupe placebo de l&#39;application STCC actif. Cette stimulation initiale et brève est une méthode fiable d&#39;un placebo 28. </li><li> Notez que la technique peut également être appliquée lors de l&#39;utilisation d&#39;autres thérapies transcrânienne électriques tels que les TAC 29 ou 30 RRT. </li></ul> Justification de l&#39;aide STCC dans la douleur chronique: Le fait que plusieurs thérapeutiques pharmacologiques modalités n&#39;apportent qu&#39;un soulagement modeste pour la douleur chronique des patients soulève la possibilité que la cause de la persistance de cette maladie débilitante peut se situer dans les changements de plastique dans la douleur liée réseaux de neurones. Fait intéressant, la modulation de l&#39;activité corticale peut être réalisé de façon non invasive par STCC, comme décrit précédemment, ce qui a été rapporté pour produire durablement des effets thérapeutiques de la douleur chronique due à des changements dans la plasticité corticale. Effet clinique de la douleur chronique STCC: Il a été démontré que STCC appliquée au cortex moteur des changements de l&#39;excitabilité corticale locale (figure 6) 6. Plus précisément, les résultats de stimulation anodique à une augmentation de l&#39;excitabilité neuronale, alors que la stimulation cathodique a des résultats opposés 6. En effet, l&#39;application anodique STCC plus M1 conduit à une plus grande amélioration de l&#39;échelle visuelle analogique (EVA) notes de douleur que STCC imposture. Cet effet thérapeutique sur la douleur suite à une stimulation M1, bien que transitoire, a été reproduite dans plusieurs groupes de patients atteints de syndromes de douleur neuropathique, comme la névralgie du trijumeau, le syndrome de la douleur poststroke 31, les maux de dos et la fibromyalgie 32. Fait intéressant, les essais cliniques dans la douleur neuropathique, en raison de blessures à la moelle épinière, la stimulation du cortex moteur par STCC a montré une amélioration des douleurs et cumulatifs effet analgésique qui a duré deux semaines après la stimulation. Il ya aussi des preuves de son effet analgésique chez les patients fibromyalgiques 33 qui est toujours significative après trois semaines de suivi pour STCC anodique de la M1 par rapport à une stimulation factice, et ainsi que la stimulation du 33 DLPFC. Bien que les effets de la STCC anodique plus DLFPC pour l&#39;amélioration des douleurs n&#39;ont pas été explorées intensivement, il a été démontré qu&#39;il peut être utilisé pour moduler les seuils de douleur chez des sujets sains 34. Néanmoins, la stimulation de cette zone du cerveau est une technique fiable pour améliorer la mémoire de travail 10, en augmentant les performances sur des tâches de mémoire dans la maladie d&#39;Alzheimer et la réduction de 9 cue-provoqué soif de fumer de façon significative 35 par exemple; par conséquent, il est également concevable que cela pourrait être une stratégie utile pour moduler affectivo-émotionnelles réseaux cognitifs associés au traitement des douleurs chez les patients souffrant de douleurs chroniques.

positionnement des électrodes et de montage de stimulation transcrânienne direct current

Electrode Positioning and Montage in Transcranial Direct Current Stimulation

Stimulation transcrânienne à courant continu (STCC) est une technique qui a été intensivement étudiés dans la dernière décennie que cette méthode offre une alternative non invasive et sûre à changer l&#39;excitabilité corticale 2. Les effets d&#39;une session du STCC peut durer plusieurs minutes, et ses effets dépendent de la polarité de stimulation, comme celui de stimulation cathodique induit une diminution de l&#39;excitabilité corticale, et la stimulation anodique induit une augmentation de l&#39;excitabilité corticale qui peut durer au-delà de la durée de la stimulation 6. Ces effets ont été explorées en neurosciences cognitives et aussi sur le plan clinique dans une variété de troubles neuropsychiatriques - surtout lorsqu&#39;il est appliqué sur plusieurs séances consécutives 4. Un domaine qui a été d&#39;attirer l&#39;attention des neuroscientifiques et les cliniciens est l&#39;utilisation de STCC d&#39;une modulation des douleurs liées à des réseaux de neurones 3,5. Modulation de deux principales aires corticales de recherche sur la douleur a été explorée: le cortex moteur primaire et le cortex préfrontal dorsolatéral 7. En raison du rôle essentiel de l&#39;électrode de montage, dans cet article, nous montrons les différentes alternatives pour le placement des électrodes pour des essais cliniques sur la douleur STCC; discuter des avantages et des inconvénients de chaque méthode de stimulation.

Stimulation transcrânienne à courant continu (STCC) est une technique bien établie pour moduler l&#39;excitabilité corticale<sup&gt; 1,2</sup&gt;. Il a été utilisé comme un outil d&#39;investigation en neurosciences à cause de ses effets sur la plasticité corticale, une opération facile, et le profil de sécurité. Un domaine qui a été STCC montrant des résultats encourageants est la réduction de la douleur<sup&gt; 3-5</sup&gt;.

Positionnement des électrodes et de montage de stimulation transcrânienne Direct Current

La stimulation transcranienne à courant direct (tDCS) est une technique qui a fait l'objet d'études intensives au cours de la dernière décennie, car cette méthode offre un...

L'objectif de cette vidéo est de démontrer la technique d'administration d'une séance de stimulation transcrânienne à courant continu (TDCS) en utilisant une stimulation du cortex moteur primaire. À titre d'exemple, cela est réalisé en mesurant d'abord la tête du sujet et en marquant les sites de stimulation.La deuxième étape de la procédure consiste à préparer les électrodes en utilisant la taille et le type adaptés à votre expérience. La troisième étape de la procédure consiste à placer correctement les électrodes sur le site de stimulation choisi. La dernière étape consiste à déterminer le contact des électrodes, la polarité de la stimulation, et à régler les paramètres du dispositif de stimulation, tels que l'intensité et la durée.Différentes configurations d'électrodes peuvent modifier les effets de la stimulation transcrânienne en courant continu (TDCS), par exemple, l'augmentation ou la diminution de l'excitabilité corticale dépendent de la polarité de la stimulation ainsi que d'autres paramètres de stimulation. Le principal avantage de la TDCS est que, comparée à d'autres méthodes de stimulation cérébrale telles que la stimulation magnétique transcrânienne, ou des méthodes plus invasives comme la stimulation cérébrale profonde, la TDCS n'est pas invasive, est sûre, peu coûteuse et simple à mettre en œuvre. De plus, la TDCS possède une caractéristique importante : elle induit un changement de la pression neuronale cérébrale, ce qui entraîne une augmentation ou une diminution de la décharge neuronale.Les applications de cette technique s'étendent au traitement de diverses formes de douleur chronique. Il n'existe aucune preuve solide que la modulation de la stabilité ex dans le cortex moteur entraîne une atténuation de la douleur, bien que la STDC fournisse des informations sur les mécanismes neurothérapeutiques de la douleur chronique lorsqu'elle est appliquée à d'autres régions corticales, notamment le cortex préfrontal dorsolatéral. Cette technique peut également améliorer des troubles neuropsychiatriques tels que la dépression et les dysfonctionnements cognitifs.En général, les personnes novices dans cette technique éprouveront des difficultés, car il n'existe aucune directive stricte concernant la configuration des montages de stimulation transcrânienne en courant continu (TDCS) ni les paramètres de stimulation. Par conséquent, une démonstration visuelle de cette technique est essentielle pour assurer des pratiques standardisées dans les études cliniques. Avant de commencer, ce protocole permet de s'assurer que tous les matériaux nécessaires sont disponibles.Les dispositifs de stimulation transcrânienne par courant continu (TDCS) doivent être alimentés par batterie et contrôlés par un courant constant, avec une intensité maximale de quelques milliampères. Sur certains dispositifs, les batteries peuvent être rechargeables ; toutefois, l'utilisation de prises électriques pour alimenter l'appareil n'est pas appropriée, car des dispositifs défectueux pourraient délivrer des intensités électriques élevées. Sans avertissement préalable, les électrodes utilisées pour la TDCS sont généralement conductrices.Des électrodes en caoutchouc enfermées dans une éponge perforée saturée de fluide électrolytique. Si des électrodes en caoutchouc réutilisables sont utilisées, veillez à les inspecter pour détecter toute usure avant utilisation. Il est recommandé d'utiliser des pochettes en éponge perforée pas trop grossières, car elles absorbent le mieux la solution électrolytique et assurent un contact cutané uniforme tout en protégeant la peau des effets électrochimiques et du pH.Change la solution de chlorure de sodium dans une gamme de concentration de 15 à 140 millimoles, ce qui est également recommandé pour assurer le confort du patient tout en minimisant les tensions de stimulation. Une mesure en ruban sera nécessaire pour localiser les emplacements du stimulus ainsi que des sangles élastiques ou en caoutchouc pour la tête. Pour positionner les électrodes, il est important de s'assurer que les sangles sont fabriquées en matériau non conducteur afin qu'elles n'augmentent pas la surface conductrice si elles s'humidifient. Lorsque le sujet arrive, faites-lui prendre confortablement place sur une chaise.Pour commencer les mesures du positionnement des électrodes, l'emplacement de la stimulation sera déterminé en mesurant des distances sur le cuir chevelu, généralement selon la convention du système EEG 10-20. Choisissez le site de stimulation en fonction de votre approche expérimentale afin de localiser le vertex. Mesurez d'abord la distance entre le nasion, le point situé entre le front et le nez au niveau de la jonction des os nasaux, et l'inion, le point le plus saillant de l'os occipital.Marquez le point situé à mi-chemin entre ces emplacements à l’aide d’un marqueur cutané. Ensuite, mesurez la distance entre les points préauriculaires. Veillez à placer le ruban à mesurer au-dessus du nasion et de l’inion marqués, au point médian, puis marquez le point situé à mi-distance le long de cette ligne auriculaire ; l’intersection des deux points marqués correspond au vertex.Pour localiser le cortex moteur primaire ou M1, calculez 20 % de la distance auriculaire et mesurez cette distance à partir du vertex le long de la ligne auriculaire ; ce point doit correspondre à l'emplacement EEG C3 ou C4. Il s'agit de l'emplacement qui sera stimulé dans cette vidéo. Pour localiser le cortex préfrontal dorsolatéral, mesurez cinq centimètres en avant à partir de l'emplacement de M1.Cela devrait correspondre à l’emplacement EEG F trois ou F quatre tel qu'indiqué ici. Cette méthode de détermination du site de stimulation est suffisante lorsqu'on utilise des électrodes TDCS traditionnelles. Pour une TDCS plus focale, d'autres méthodes de localisation corticale peuvent être nécessaires, comme la neuronavigation.Avant de placer les électrodes, positionnez une sangle élastique ou en caoutchouc autour de la tête du sujet, sous l’inion. Cela permettra de fixer les électrodes et de réduire les mouvements pendant la stimulation. Ensuite, préparez les éponges en imbibant chaque côté de solution saline.Pour une éponge carrée de 35 centimètres, environ six millilitres de solution par face devraient suffire. À présent, inspectez la peau là où les électrodes seront placées afin de rechercher des signes d'irritation, avant de préparer la zone pour la pose des électrodes. En cas de lésions visibles, n'appliquez pas de TDCS dans cette zone pour augmenter la conductivité.Éloignez les cheveux des sites d'électrodes, nettoyez la surface de la peau et laissez-la sécher. Ensuite, reliez les câbles des électrodes à l'appareil. Assurez-vous que la polarité de la connexion est correcte, car les effets de la stimulation transcrânienne en courant continu (TDCS) sont fortement spécifiques à la polarité.Ceci est essentiel dans le contexte de la stimulation transcrânienne en courant continu (TDCS) et de la stimulation électrique. En général, l'anode est la borne positive par laquelle le courant positif pénètre dans le corps, tandis que la cathode est la borne négative par laquelle le courant positif quitte le corps. Insérez maintenant fermement la broche du cordon de connexion de chaque électrode dans l'ouverture du tampon en caoutchouc.Ensuite, insérez complètement les inserts en caoutchouc dans les tampons en éponge, en veillant à placer l'anode et la cathode aux emplacements corrects. Placez maintenant la poche en éponge destinée à maintenir l'électrode cathodique sous la sangle élastique du casque. Ici, l'éponge est placée au-dessus de la région sus-orbitaire.Veillez à ce qu'aucun excès de liquide ne soit expulsé de l'éponge sur le cuir chevelu pendant ce processus, car cela répandrait le flux de courant sur l'ensemble du cuir chevelu pendant la stimulation. Ensuite, reliez la deuxième sangle élastique pour la tête à la première, conformément à la montage d'électrodes souhaité. Ici, la stimulation au-dessus du cortex moteur primaire sera démontrée ; l'éponge qui portera l'électrode anodale est donc placée sous la deuxième sangle élastique pour la tête.Positionnez la sangle sur l'emplacement M1. Assurez-vous que les éponges ne soient pas excessivement humides, mais suffisamment humides pour assurer un bon contact avec les électrodes. Allumez l'appareil de stimulation transcrânienne en courant continu (TDCS).Utilisez votre système pour mesurer la résistance totale, qui correspond à la somme des résistances des électrodes et du corps. Si la résistance globale est anormalement élevée, cela peut indiquer un mauvais positionnement des électrodes. Idéalement, visez une impédance inférieure à cinq kiloohms.Ajustez les paramètres de stimulation, notamment l'intensité et la durée, et, le cas échéant, la condition placebo. Utilisez ici un réglage fiable pour le traitement de la douleur : une stimulation de 2,0 milliampères pendant 20 minutes. Avant de commencer l'expérience, assurez-vous que le sujet est à l'aise et demandez-lui de rester détendu et éveillé pendant la stimulation transcrânienne en courant continu (TDCS).Cela permettra d'éviter toute interférence, car des efforts cognitifs intenses non liés à la zone cible, ainsi que l'activation du cortex moteur par une contraction musculaire prolongée, ont été montrés pour modifier les effets de la STDC. Désormais, initiez la STDC en appuyant sur le bouton de démarrage afin de réduire les effets indésirables. Commencez par augmenter progressivement le courant au début de la stimulation.La majorité des sujets perçoivent une légère sensation de démangeaison, qui disparaît ensuite dans la plupart des cas. Certains sujets peuvent ressentir un inconfort pendant la période initiale de stimulation transcrânienne en courant continu (TDCS). Dans de tels cas, l'intensité du courant peut être modérément réduite pendant une période temporaire, par exemple de 50 %, puis progressivement augmentée à nouveau jusqu'au niveau souhaité une fois que le sujet s'est adapté.Veillez à ce que le sujet reste confortable, et surveillez attentivement les mouvements de l'éponge ainsi que la déshydratation pendant la stimulation. Utilisez une seringue ou une pipette pour ajouter plus de solution si nécessaire. Au cours de l'expérience, lorsque celle-ci est terminée, le courant doit être progressivement interrompu.À noter, la plupart des sujets ressentent généralement une certaine sensation locale même après l'arrêt du courant. Informez votre sujet que cela n'a rien d'exceptionnel. Enfin, retirez les électrodes et les sangles, puis répondez à toutes les questions éventuelles du sujet avant qu'il ne quitte le dispositif correctement configuré.L'appareil de stimulation transcrânienne à courant continu (TDCS) doit indiquer que le courant circule pendant une stimulation TDCS active, ou bien afficher le mode placebo lorsqu'une procédure de stimulation placebo est en cours. À noter que, même si l'appareil indique que le courant circule dans le système, celui-ci pourrait être dévié à travers la peau. Pour éviter cela, il est recommandé de maintenir une distance suffisante entre les électrodes.Conformément aux études de modélisation, nous recommandons que cette distance soit d'au moins huit centimètres lors de l'utilisation d'électrodes de cinq sur sept centimètres. Généralement, la stimulation anodique entraîne une augmentation de l'excitabilité cérébrale, tandis que la stimulation cathodique conduit à une réduction de l'excitabilité corticale. Des preuves solides à l'appui ont été révélées dans des essais ciblant le cortex moteur primaire.La variation de la taille de l'électrode entraîne une variation des effets focaux. En diminuant le diamètre de l'électrode, on peut obtenir une stimulation plus focalisée. En revanche, en augmentant la taille de l'électrode, il est possible d'obtenir un électrode fonctionnellement inefficace avec une durée de séance de 20 minutes ou plus, et avec plusieurs séances sur des jours consécutifs, les effets postérieurs de la TDCS sont plus durables.Un exemple de ceci est le traitement des syndromes douloureux. Un point important est l'emplacement de l'électrode de référence. Si une position extra-céphalique est choisie, l'investigateur doit tenir compte de la distribution du courant, car l'électrode de référence pourrait déplacer le pic du courant induit et modifier les effets de la stimulation transcrânienne en courant continu (TDCS).Une fois que la configuration initiale de cette technique est maîtrisée, elle peut être réalisée en 15 minutes si elle est effectuée correctement. Lors de la réalisation de cette procédure, il est essentiel de garantir la sécurité du patient en augmentant et en réduisant progressivement le courant électrique et en s'assurant que les câbles sont correctement connectés à l'appareil. Cette technique a ouvert la voie aux chercheurs de divers domaines pour moduler directement la douleur ainsi que ses effets sur le cerveau et les systèmes fonctionnels après cette procédure.D'autres méthodes, telles que la simulation transcrânienne par courant continu et d'autres techniques de STCC, peuvent être réalisées afin de répondre à des questions supplémentaires sur la plasticité cérébrale et les fonctions corticales. Après avoir visionné cette vidéo, vous devriez avoir une compréhension de base de la manière de configurer différentes montures de STCC, la taille des éponges, leur position et les paramètres de stimulation. Déterminez quelles régions cérébrales sont activées par le courant électrique.N'oubliez pas que le travail avec des courants électriques peut être dangereux ; vous devez donc toujours vérifier l'appareil et vous assurer qu'il fonctionne correctement. De plus, étant donné que la STDC est une technique nouvelle, vous devez systématiquement demander s'il existe des effets indésirables pendant la stimulation ainsi qu'après la stimulation. Les effets indésirables les plus courants sont une sensation de brûlure, des picotements et des démangeaisons sous la zone des électrodes.

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JoVE Journal

Neuroscience

Neurosciences

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Auto-administration de stimulation transcrânienne à courant continu pour améliorer les fonctions cognitives

Source : Chen, W., et al. Détermination de l’emplacement de la stimulation à l’aide d’un numériseur 3D avec stimulation transcrânienne haute définition en courant continu. J. Vis. Exp. (2019)Cette vidéo montre la procédure d’administration d’une stimulation transcrânienne à courant continu haute définition (HD-tDCS) en positionnant avec précision les électrodes à l’aide du système 10-10, en cartographiant leur emplacement à l’aide d’un numériseur 3D et en appliquant une stimulation pour moduler...

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