Summary
본 프로토콜은 할례로 인한 음경 귀두의 현미경 재식재식재의 비상 관리를 기술한다.
Abstract
일회용 스테이플러를 사용하는 할례는 중국에서 꽤 인기를 얻고 있습니다. 그러나 부적절한 외과 수술은 음경 귀두가 절단 될 위험이 있으며, 이는 매우 드문 의원 성 생식기 손상입니다. 이러한 합병증은 통상적으로 단순한 지혈에 의해 치료되어 자가 치유, 조기 총체적 재식재 또는 지연된 성형 수술을 달성한다. 그러나 이들은 절단 된 귀두의 손실, 괴사, 기형 치유 또는 요도 오리피스 협착증과 같은 명백한 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 본 연구에서, 우리는 음경 글란의 정확한 해부학 및 해부학 적 재구성을 달성하기위한 비상 접근법으로 현미경 재 재배를 채택했습니다. 이 프로토콜의 목표는 음경 귀두의 절단을위한 세심한 수술 기술로 상세한 응급 관리 전략을 제시하는 것입니다. 수술 후 결과는 귀두의 원래 모양이 만족스러운 외관으로 완벽하게 회복되었음을 보여주었습니다. 운모 기능은 명백한 합병증없이 정상으로 완전히 회복되었습니다. 절단된 귀두의 감각도 크게 감소하지 않았다. 따라서 가능한 한 빨리 초기 세심한 현미경 재식재는 할례로 인한 음경 귀두의 절단을위한 이상적인 비상 관리 전략입니다.
Introduction
전 세계 남성의 약 25%가 할례를 받고있습니다 1,2. 중국의 할례는 대부분 어린 시절에 수행됩니다. 지난 수십 년 동안 수술 기술과 장비의 개선으로 할례가 덜 복잡하고, 빠르며, 할례 후 합병증이 줄어 들었습니다. 그러나 이러한 장치의 인기는 또한 새로운 도전을 가져 왔습니다.
할례 후 합병증의 발생률은 약 1 % -20 %이며, 대부분 경미한 3,4,5,6,7입니다. 4,042,988 명의 참가자를 대상으로 한 351 건의 연구를 포함하는 최근의 메타 분석에서 전반적인 합병증 위험은 3.84 % (95 % 신뢰 구간 3.35-4.37)7이었다. 할례 관련 귀두절단은 수술 중 매우 드물지만 치명적인 부상입니다. 이러한 합병증은 통상적으로 단순한 지혈에 의해 치료되어 자가 치유, 조기 총체적 재식생, 또는 지연된 성형 수술(8,9)을 달성한다. 그러나 이것들은 제대로 다루지 않으면 심리적 인 문제와 함께 음경 모양과 기능에 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다 8,9. 귀두 절단의 예방 및 치료는 최근 중국의 다양한 봉합 장치의 공중 보건 인식 및 사용의 증가로 인해 할례에 대한 도전적인 문제로 발전했습니다. 현재 그러한 부상의 치료를위한 기존의 프로토콜이나 지침이 없으며, 이는 희귀 성 때문일 수 있습니다. 결과적으로 귀두 절단의 손상 메커니즘에 대한 통일 된 이해가 없으며 조기 치료 관리 또는 예방 전략이 부족합니다.
이 연구에서, 우리는 할례 동안 처분 가능한 스테이플러에 의해 야기 된 일련의 절단 된 음경 귀두의 사례를보고했으며, 이는 미세 수술로 성공적으로 치료되었습니다. 미세 수술의 기술적 세부 사항은 비디오로 제시되었으며 가능한 부상 메커니즘 및 예방 전략도 논의되었습니다. 이 프로토콜은 우발적 인 부상으로 인한 음경 귀두가 절단 된 모든 환자의 초기 현미경 재식재식에 적용 할 수 있습니다.
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Protocol
이 프로토콜은 헬싱키 선언의 원칙에 따라 수행되었으며 여기에 설명 된 모든 방법은 Daping Hospital의 윤리위원회의 승인을 받았으며 환자로부터 서면 동의를 얻었습니다.
1. 가동을 위한 계기
- 정확한 해부학 및 해부학 적 재구성을 달성하기 위해 5-10x 배율의 작동 현미경으로 모든 절차를 수행하십시오.
2. 포함 및 배제 기준
- 다음 포함 기준을 사용하십시오 : 할례 중 음경 귀두가 절단되는 환자; 음경 귀두의 손상은 주로 귀두와 / 또는 원위 요도를 포함합니다.
- 다음 제외 기준을 사용하십시오 : 음경 절단; 할례 중 또는 일회용 스테이플러에 의해 부상 당하지 않음; 보조 단계 수리.
3. 수술 준비
- 음경의 뿌리에 고무 밴드를 묶어 출혈을 미리 멈추십시오.
- 절단 된 귀두를 이송 중과 재배 전에 멸균 된 얼음처럼 차가운 식염수에 보관하십시오.
- 귀두가 절단되면 버리지 마십시오.
- 절단된 귀두를 약 10-20 mL의 멸균 정상 식염수(바람직하게는 멸균 빙냉 식염수)에 담그고 두 겹의 멸균 장갑으로 감싼다.
- 얼음이 달린 얼음 양동이 또는 진공 컵에 넣고 가능한 한 빨리 미세 수술을 수행 할 수있는 병원으로 옮기십시오.
- 재배 전에 절단 된 귀두를 요오도포로 세 번 헹구고 소독하십시오.
- 항생제를 수술 30 분 전에 정맥 주사하십시오. 환자의 체중에 따라 0.9 % 염화나트륨 용액 100 mL와 함께 세푸록심 나트륨 0.50-0.75 g을 사용하십시오.
4. 절차
- 해당되는 경우 절단 된 음경 귀두와 frenulum의 수리.
- 보존 된 얼음 주머니에서 절단 된 귀두를 제거하고 소독하십시오. 현미경으로 귀두의 형태와 무결성을 관찰하십시오. 조각화가 있는 경우 먼저 복구합니다(그림 1A).
- 8-0 적용 비흡수성 실은 귀두의 내부 동굴 절개를 봉합한다(도 1B). 한편, 6-0 흡수성 실을 사용하여 귀두의 표면에 눈물을 봉합하십시오 (그림 1C).
- 해당되는 경우 나란히 frenulum을 다듬습니다.
- 종단 간 요도 해부학
- 환자를 수핀 위치에 두십시오.
- 현미경으로 귀두의 그루터기의 손상을 관찰하고 평가하고(그림 1D), 절단된 귀두와 frenulum을 귀두의 그루터기와 정렬합니다. 소변 배수를 위해 요도 오리피스를 통해 8 Fr. Foley 카테터를 삽입하십시오 (그림 1E).
- 정확한 위치와 간헐적 봉합 방법을 통해 6-0 흡수성 실을 사용하여 종단 간 요도 해부학을 수행하십시오. 일반적으로 요도의 12:00 및 6:00 시에 각각 하나의 스티치를 봉합 한 다음 두 개의 위치 결정 지점의 바닥에 봉합하십시오. 왼쪽과 오른쪽에 각각 시계 반대 방향 또는 시계 방향으로 네 개의 바늘을 단단히 봉합합니다(그림 1F).
- 절단 된 귀두의 표면의 해부학 및 frenulum의 재건
- 절단 된 귀두의 가장자리를 6-0 개의 흡수 가능한 실을 사용하여 음경 그루터기의 가장자리에 봉합하십시오. 처음에는 6시, 12시, 9시 및 3시에 몇 개의 고정 지점을 봉합한 다음 고정 지점 사이의 공간을 각각 1mm의 공간으로 봉합하여 정확한 해부학을 달성합니다(그림 1G).
- 해당되는 경우 음경 귀두의 복부 쪽에 프리푸스의 과도한 내부 플레이트를 다듬으십시오.
- 적용 가능한 경우 만족스러운 모양을 얻기 위해 간헐적 봉합사로 frenulum을 재구성하십시오 (그림 1H, I).
5. 수술 후 관리
- 재식재 된 음경 글란의 색을 면밀히 관찰하여 국소 혈액 순환의 회복을 평가하십시오.
참고 : 짙은 붉은 귀두가 예상되며 (체리 펄프와 같은) 동적으로 관찰되어야합니다. 며칠 후 표면에 검은 껍질이 있으며 제거하지 않도록하십시오. 검은 껍질은 절단 된 글란의 괴사를 의미하지는 않습니다. - 수술 후 정맥 내 항생제 치료를 2-3 일 동안 유지하고 5-7 일 동안 경구 치료로 변경하십시오.
- 내주 카테터의 배수를 방해받지 않고 유지하고 수술 후 1-2 주 후에 제거하십시오.
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Representative Results
일회용 스테이플러를 사용하여 할례 중에 원위 음경 귀두가 완전히 절단 된 7-8 세 어린이 3 명이 2019 년 6 월부터 2021 년 7 월까지 부상 후 2-3 시간 이내에 병원에 입원했습니다. 신체 검사 결과 3-4mm의 원위 요도를 가진 음경 귀두의 원위 끝의 약 1/3이 완전히 또는 불완전하게 절단되었음을 확인했습니다. 한 가지 심한 경우, 귀두의 복부 쪽에있는 prepuce와 frenulum의 내부 판도 심각하게 손상되었습니다. 손상 후 완전한 절단된 조직은 멸균된 상태로 유지되고 일시적으로 얼음 양동이에 저장되었다. 현미경 귀두의 재식재 및 원위 요도 해부학은 모든 환자에 대해 성공적으로 수행되었다.
수술 후 하루 후, 음경 귀두의 영역은 진한 빨간색과 혼잡 해졌으며 보통 표면에서 약간의 삼출액이 보일 수있었습니다. 수술 후 일주일 후, 검은 껍질이 보통 관찰되었고, 귀두와 frenulum의 원위 부분의 표면에 딱지가 나타났습니다. 내주 카테터는 보통 수술 후 1-2 주 후에 제거되었다. 3-27 개월 동안 세 명의 어린이를 수술 후 관찰하고 추적 관찰한 결과, 모든 어린이의 음경 귀두가 매우 잘 치유되었고, 귀두의 원래 모양이 만족스러운 외관으로 완벽하게 회복되었으며, 운모 기능이 완전히 정상으로 회복되었으며, 요도 오리피스 협착, 요로 누공 또는 기형 치유와 같은 명백한 합병증이 발생하지 않았습니다 (그림 2 및 그림 3 ). 임상 특징 및 수술 결과는 표 1에 요약되어 있다.
그림 1 : 현미경으로 절단 된 귀두와 frenulum의 재건, 재배 및 재건 (사례 1). (A) 여러 개의 불규칙한 절개가있는 귀두의 절단 된 조직. (B) 귀두의 내부 동굴 절개를 0/8 비 흡수성 봉합사로 봉합한다. (C) 귀두의 표면에 있는 눈물을 0/6 흡수성 봉합사로 수리한다. (D) 귀두의 단두대 손상을 나타내는 귀두의 그루터기, 등쪽에 비해 복부 측에 더 많은 손상이 있음. (E) 귀두와 frenulum의 절단 된 조직을 귀두의 그루터기와 정렬하십시오. (F) 요도의 종단 간 해부학. (G) 절단된 귀두의 가장자리와 음경 그루터기를 0/6 흡수성 봉합사로 봉합한다. (H) 절단된 frenulum 조직을 다듬고 음경의 prepuce를 봉합한다. (I) 작업을 마친 후 귀두와 전치 부위의 출현. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
도 2: 귀두 재배 후 회복 관찰 (사례 1). (A) 수술 후 하루 후, 귀두 부위는 진한 붉은색과 혼잡하였다. (B) 수술 후 일주일 후, 재식재 된 귀두와 frenulum의 표면이 검게 변하여 표피 딱지가 생기는 것을 암시합니다. (C) 수술 한 달 후, 귀두의 형태는 기본적으로 검은 딱지가 거의없는 정상으로 돌아 왔습니다. (D) 수술 후 이년 후, 귀두와 배뇨의 형태는 완전히 정상이었다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 3 : 현미경으로 절단 된 귀두의 재배 및 후속 관찰 (사례 2). (A) 절단 된 귀두가 음경의 그루터기. (B) 절단된 음경 귀두를 그루터기에 봉합하였다. (C) 요도에 대한 종단 간 해부학. (D) 절단된 귀두의 가장자리에 대한 해부학과 음경 그루터기가 완성되었다. (E) 수술 후 두 주 후, 재식재 된 귀두의 표면은 검은 딱지로 덮여있었습니다. (F) 수술 후 두 달 후, 귀두의 형태가 완전히 정상으로 돌아왔다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
| 변수 | 사례 1 | 사례 2 | 사례 3 | |
| 연령 | 7 | 7 | 8 | |
| 부상 시간 | 2019-06 | 2020-06 | 2021-07 | |
| 부상 유형 | 부분 귀두와 frenulum | 부분 귀두개 | 부분 귀두개 | |
| 부상의 정도 | 완전한 절단 | 완전한 절단 | 불완전한 절단 | |
| 차갑고 따뜻한 허혈 시간 (시간) | 5.5 | 4 | 0 | |
| 운영 시간 (시간) | 2.5 | 2 | 2 | |
| 추적 관찰 시간(개월) | 27 | 15 | 3 | |
| 결과* | 외관 만족도 | 매우 만족 | 매우 만족 | 만족 |
| 최대 요로 유량 (mL / s) | 17.5 | 16.9 | 16 | |
| 감각 | 보통 | 보통 | 거의 정상 | |
| * : 외관 만족도 : 설문지는 불만족, 약간의 불만족, 만족에서 매우 만족 스러움의 네 가지 수준으로 설정되었습니다. 지역 감각은 가벼운 니들링의 고통에 의해 평가되었습니다. 그것은 네 가지 수준으로 설정되었습니다 : 통증 없음, 정상보다 현저한 감소, 거의 정상에서 정상까지. | ||||
표 1 : 할례 중 일회용 스테이플러로 인한 귀두 절단의 세 가지 사례의 임상 특징 및 수술 결과.
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Discussion
종교적 또는 치료적 목적을 위해, 전 세계 남성의 약 4분의 1이 할례를 받았다1. 합병증의 발생률은 무시할 수있는 것과는 거리가 멀고 약 1 %에서 20 % 3,4,5,6,7입니다. 할례 관련 귀두 절단은 극히 드물며 그 발생률을 묘사하는 정확한 통계는 없습니다. 희귀 성으로 인해 이전 보고서는 대부분 사례 보고서 또는 사례 시리즈 5,8,10,11,12였습니다. 초기 총체적 인 귀두의 재식재, 자기 치유를 달성하기위한 압축에 의한 단순한 지혈 또는 지연된 공식 수리는이 상황에 대한 세 가지 전통적인 전략입니다.
세 가지 전통적인 전략 중에서 초기 총 귀두의 재식재는 우수한 결과를보고했습니다. 그러나, 이러한 전략은 또한 불만족스러운 외관 외관 및 기술 8,13,14의 한계로 인한 수술 후 합병증의 높은 가능성을 전달했다. 여덟 가지 사례에 대한 연구에서, 신생아 귀두 절단은 응급실 도착에 대한 부상 사이에 1 ~ 6 시간의 경과 시간을 가졌습니다. 그들 중 여섯 명은 동시에 요도 부상을 입었고, 그 중 네 건은 절단 된 귀두의 요도 해부학을 받았고 두 건은 귀두의 해부학과 함께 요도 절제술에 의해 관리되었습니다. 고립 된 귀두를 입은 두 환자는 일차 귀두의 문합 기과증을 겪었습니다. 결과는 요도 손상과 요도 아나스토모시스가없는 두 명의 환자가 이차 저경련을 일으켜 추가 수술이 필요한 반면, 다른 환자는 좋은 기능 및 미용 결과를 보였다12. 이것은 종단 간 요도 해부학을 포함한 초기 수술 방법의 적절한 선택이 심한 귀두의 부상의 만족스러운 회복에 결정적이라는 것을 암시합니다. 아프리카의 대량 할례 캠페인에 관한 최근 연구에서 귀두의 절단 사례는 세 가지가보고되었습니다. 세 명의 환자 모두 절단된 귀두의 조기 재건을 받았지만, 두 명의 환자는 재건된 귀두의 부분적인 괴사로 인해 요도-피부 누공을 일으켰고 추가 재건이 필요했다(15). 이 초기 일상적인 총 수리 작업은 이상적인 선택이 아니며 종종 합병증을 유발하고 이차 재건이 필요합니다.
이전의 단순 지혈, 육성형술 및/또는 이차 지연 수리 전략은 또한 귀두의 결함 또는 이형성학, 짧은 음경 그루터기, 저경련, 성기능 장애5,10,11에 이르기까지 심각한 합병증 및 외상 후 문제를 야기할 수 있으며 더 나쁜 결과를 가져올 수 있습니다. El-bahnasawy et al.은 어린이의 음경 손상의 가장 큰 표본 크기를 요약했습니다 : 총 64 명의 소년이 20 년 동안 음경 부상으로 입원했으며 그 중 10 건은 할례 중 완전하거나 불완전한 귀두 절단이었습니다10. 그러나 이러한 경우에는 원발성 지혈과 육성형술 만 적용되었습니다. 지연된 음경 연장 절차는 단 하나의 경우에만 수행되었습니다. 유사하게, Ceylan et al.은 할례 관련 중증 합병증의 48 사례를보고했으며, 4 가지 경우 (8 %)5에서 부분 또는 전체 선 절단이 관찰되었습니다. 협측 점막으로 귀두의 지연된 수리가 수행되었고 만족스러운 외관이 얻어졌으며,이 전략은 객관적으로 추가적인 구강 손상을 증가시키고 관련 합병증을 유발할 수 있습니다.
음경 귀두절단을위한 조기 치료 전략의 선택에 미세 수술을 사용해야하는지 여부에 관해서는 다른 의견이 있습니다. 이전 보고서 중 귀두음의 미세한 재식재식재를 받은 환자는 두 명뿐이었지만 이식편 괴사는 한 환자에서 9,11명으로 이어졌다. 우리의 연구에서, 세 아이들 모두는 절단 된 글란스에 대한 초기 현미경 재식재를 성공적으로 겪었습니다. 세 가지 경우 모두에서, 절단된 귀두의 세심한 종단 간 요도 해부학 및 해부학이 수행되어 우수한 기능성 및 미용 결과를 달성했습니다.
우리의 세 가지 사례의 경험을 바탕으로, 우리는 미세 수술이 특히 음경 구조가 작은 신생아와 어린이에게보다 명확한 수술 시력과보다 정확한 문합을 제공 할 수 있다고 믿습니다. 우리의 경우 중 하나에서 환자의 귀두가 심각하게 손상되었습니다. 절단 된 귀두의 조직에서 몇 가지 불규칙한 절개가 관찰되어 육안으로 재구성하기가 훨씬 더 어려워졌습니다. 현미경의 사용은 손상된 글란을 구별하고, 정상적인 모양을 식별하고 이상적으로 재구성하고, 미세 해부학을 수행하고, 절단 된 귀두를 정확한 해부학 적 정렬로 재심는 데 도움이되었습니다. 이와 관련하여, 그러한 부상에 대해 절단 된 귀두의 표면의 미세한 종단 간 요도 해부학 및 해부학을 일상적으로 수행하는 것이 좋습니다. 또한, 완전한 음경 절단(16)의 재배와 비교할 때, 음경 귀두의 현미경 재 재배는 등쪽 동맥, 깊은 등쪽 정맥 및 음경의 표면 등쪽 정맥 및 등쪽 음경 신경과 같은 혈관의 해부학을 필요로하지 않으므로 합병증이 적고 기술을 쉽게 습득 할 수 있습니다. 절단 된 귀두들은 동굴 부비동을 통해 혈액 공급을 얻을 수 있습니다. 따라서,이 직접적인 조직 해부학은 잘 치유 될 수 있으며 음경 글란의 괴사로 이어지지 않습니다.
유럽과 미국에서는 Mogen 클램프 할례가 일반적으로 사용되는 반면, 중국에서는 일회용 할례 봉합 장치가 편리하고 마스터하기 쉬운 특성을 위해 널리 사용되었습니다. 그러나 이러한 할례 장치의 인기는 새로운 도전을 가져 왔습니다. 흥미롭게도, 우리 연구에서 모든 부상은 요도 오리피스의 파괴와 함께 등쪽에서 복부까지 비스듬했습니다. 한 심한 환자에서 복부 frenulum은 글란과 함께 절단되어 이러한 종류의 부상이 일반적인 부상 메커니즘을 가지고 있음을 나타냅니다. 세 명의 운영자와의 인터뷰와 전문가의 견해를 바탕으로 귀두 부상의 메커니즘에 대한 두 가지 가능한 가설이 제시되었습니다. 하나는 복부 포피를 과도하게 들어 올리는 것이고 다른 하나는 부적절한 장비 크기입니다. Pippi Salle et al.은 Morgan-forceps 할례 후 귀두가 분리 된 두 가지 사례를보고했는데, 이는 frenulum 주변의 생리적 발라노 - 전치 유착의 불완전한 방출로 인한 것일 가능성이 큽니다. 우리의 연구에서, 절단된 귀두와 frenulum에서 유착이 관찰되지 않았고, 이것은 세 명의 조작자에 의해 확인되었다. 이것은 유착이 일회용 봉합 장치 할례 동안 귀두 손상의 주요 원인이 아닐 수도 있음을 시사합니다.
귀두 부상에 대한 위의 가설을 바탕으로, 추가 예방 전략도 제시되었습니다. 첫째, 일회용 할례 봉합 장치의 벨 커버는 투명한 재료로 재 설계되거나 수술 중 프리푸스의 등쪽 쪽에 미리 절단되어 직접 시야 하에서 귀두의 위치와 prepuce 제거 범위를 결정할 수 있습니다. 둘째, 절단하기 전에 귀두가 벨 커버로 완전히 덮여 있고 절단면에 잘못 배치되지 않았는지 확인하기 위해 다시 촉지하십시오. 셋째, 복부 포피의 과도한 들어 오기를 피하기 위해 수술 절차를 엄격히 준수하는 것이 더 중요합니다. 넷째, 오랫동안 지속적으로 일하지 마십시오. 다섯째, 정기적 인 교육 및 품질 관리는 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 최근 남아프리카 공화국의 대량 할례 클리닉에서 절단 된 음경 귀두의 세 가지 사례에 대한 연구에서 저자는 이러한 종류의 부상을 피하기 위해 어린 아이들 (13 세 미만)이 오후에 할례를받지 않아야하며, 빈번한 휴식 (적어도 1-2 시간마다)이 운영자에게 주어져야하며, 젊은 청소년은 추가 치료를 받아야한다고 제안했다. 개방 수술 기술 (등쪽 슬릿)을 사용해야하며, 가장 중요한 것은 모든 작업자 계급이 지속적인 훈련과 재교육15를 받아야한다는 것입니다.
이 연구에서, 우리는 일회용 봉합 장치를 사용하여 할례 중 완전하거나 불완전한 귀두 절단의 사례를보고하고, 성공적인 초기 현미경 수술 경험을 설명하고, 새로운 가능한 부상 메커니즘을 분석하고, 가장 중요한 것은 몇 가지 예방 전략을 제안했습니다. 위에서 언급 한 강점에도 불구하고 한계도 주목해야합니다. 첫째, 소수의 경우가이 논문의 주요 한계이지만 매우 낮은 발생률로 인해 합리적입니다. 둘째, 제안 된 부상 메커니즘 및 예방 전략은 운영자 및 전문가와의 인터뷰를 기반으로합니다. 리콜 편향과 주관적인 추측이있을 수 있습니다. 셋째, 한 종류의 일회용 봉합 장치만이 예로서 제시되었으며, 이는 다른 장치에서는 그렇지 않을 수 있다. 그럼에도 불구하고이 연구는 운영자에게 알림 및 경고 및 정책 개발을위한 참고 자료 역할을 할 수 있습니다.
결론적으로, 가능한 한 빨리 조기 세심한 미세한 재식재식은 기능적 결핍없이 완벽한 외관을 얻을 수있는 이상적인 응급 치료 방법입니다. 전문 기술 교육뿐만 아니라 신중하고 표준화 된 수술은 이러한 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.
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Disclosures
저자는 공개 할 것이 없습니다.
Acknowledgments
없음.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 12 Fr | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | 0.75 g | |
| Cis-atrecu besylate | Jiangsu Dongying CO., Ltd | 10 mg | |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Pentylpheptyl ether hydrochloride | Chengdu Lisi Co., Ltd | 1.0 mg | |
| Prolene | Ethicon, LLC | W2777/2780 | |
| Sufentanni citrate | Renfu Phermaceutical | 50 µg | |
| Vicryl | Ethicon, LLC | W9981 |
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