Name: 유색 염료를 사용하여 Monochorionic 태반의 혈관 Anastomoses의 정확하고 간단한 평가 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-09-05T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 52 s
Description: 배우세요 단일양막 태반의 혈관 문합을 색소 염료 주입법으로 평가하는 방법을. 이 기술은 쌍둥이-쌍둥이 수혈 증후군과 쌍둥이 빈혈다혈구 증후군의 병태생리를 이해하는 데 필수적입니다.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

없음 자금 소스.

1. 인도에서 태반의 준비 <ol><li> 하나 (장자) 또는 두 (두 번째로 태어난 경우) 클램프와 쌍둥이의 탯줄 코드를 라벨. </li><li> 완성도 또는 장애에 대한 태반의 모자 태아 표면을 검사합니다. </li><li> 다음과 같은 데이터를 기록 : 코드 삽입의 종류 (중앙, 편심 한계 또는 velamentous), 탯줄 (일반적으로 하나의 정맥 두 동맥, 때로는 단 하나 동맥)과 두 placental 주 사이의 색상 차이 혈관의 수입니다. 분열하는 세포막의 부분 chorionicity의 유형을 확인하는 병리로 보낼 수 있습니다. </li><li> 태반은 다음 플라스틱 그릇에 위치하고 최종 시험 (최고 주일 이내) 및 컬러 염료 주입까지 냉장 수 있습니다. </li><li> 태반은 냉동 또는 (포르말린 사용하지 마십시오) 수정해서는 안됩니다. </li></ol> 2. 제대 혈관의 Catheterization <ol><li> 따뜻한 물 또는 식염수에 태반을 씻으십시오. </li><li> 주변 세포막을 트림 amnions 해제 간 쌍둥이 분리 막 및 껍질 (혈관 anastomoses과 placental 사진의 더 나은 품질의 더 나은 시각화)을 제거합니다. </li><li> 코드 삽입에서 약 5cm 거리에서 각각의 탯줄을 가로로 쪼개다. </li><li> 부드럽게 제대 혈관과 placental 혈관에서 혈전을 짠다. </li><li> 배꼽 정맥 두 제대 동맥의 작은 직경에 비해 그 큰 직경으로 인해 식별하는 데 일반적으로 쉽습니다. </li><li> 적절한 크기의 카테터와 제대 정맥을 Cannulate. 거짓 구절을 피하십시오. </li><li> 작은 카테터 하나의 제대 동맥을 Cannulate. 제대 동맥의 루멘을 넓혀 핀셋을 사용합니다. 거짓 구절을 피하십시오. 2 제대 동맥 중 한 명만 문합이 (Hyrtl의) 코드 삽입 근처에 2 개의 동맥을 연결 이후 catheterized해야합니다. </li><li> 다른 탯줄에 대한 단계를 모두 반복합니다. </li><li> 카테 테르의 위치는 부드럽게 앞뒤로 제대 혈관의 마사지에 의해 촉진하실 수 있습니다. 카테 테르의 모든 유형은이 절차를 사용할 수 있습니다. 우리는 (및 재활용) neonates의 배꼽 catheterization위한 neonatology 병동에서 사용되는 카테터를 사용하여 선택합니다. </li><li> 염료를 주입하는 동안 색깔 염료의 흐름을 다시 피하기 위해 두 코드 주위에 테이프 조각을 묶어. </li></ol> 3. 색깔 염료로 주입 <ol><li> 각 카테 테르에 색깔 염료로 가득 20 ML의 주사기를 연결합니다. </li><li> 모든 점성 색의 염료 angio 아키텍처 placental을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. anastomoses (동맥에 대한 어두운 색상의 혈관에 대한 밝은 색상) 좋은 시각화를 허용하도록 대조 색상을 사용합니다. </li><li> 조교는 부드럽게 또한 placental 혈관, 작은 것들을 채울 색 염료를 허용하는 염료를 못살게 굴지 동안 부드럽게 (낮은 압력) 정맥의 색 염료를 주입. </li><li> 혈관 적도 (혈관 적도 어느 쌍둥이의 anastomoses 서로 연결하는 장소입니다) 근처에있는 작은 혈관에 특히주의를 기울이십시오. </li><li> 동맥에 색 염료를 주입하기 위해 이전 단계를 반복합니다. 주의 : 동맥 더 인내를 주입하고 요구하는 것이 더 어려울 수 있습니다. </li><li> 다른 탯줄에 대한 단계를 모두 반복합니다. </li></ol> 4. 색의 염료를 주입 후 평가 및 태반의 문서 <ol><li> 조심스럽게 혈관 적도를 검토하고 anastomoses의 수와 유형을 기록합니다. </li><li> 디지털 사진의 직경과 placental 공유를 측정하기 위해 태반에 측정 테이프를 넣으십시오. </li><li> 고해상도 디지털 카메라를 사용하여 주입 태반의 사진을 찍어. 사진이 태반 수직 이동되었는지 확인합니다. </li></ol> 5. 대표 결과 : monochorionic 쌍둥이의 angio 아키텍처 placental는 monochorionic 쌍둥이 임신의 종류에 따라 다릅니다. 사출 연구 AA, AV 및 VV anastomoses는 각각 80 % 95 % 단순한 monochorionic 트윈 임신 1 (그림 1)의 20 %에 나타날 수있는 증명하고있다. AA의 anastomoses는 TTTS와 도청 6 개발을 막기 위해 간주됩니다. 주사 연구 AA의 anastomoses는 TTTS placentas의 20 %와 도청 placentas 1,2,7 (그림 2)의 10 %에서 발생하는 것으로 나타났습니다. fetoscopic 레이저 수술로 치료 TTTS의 placentas에서 혈관 anastomoses의 레이저 응고로 인한 상처는 placental 표면 (그림 3 및 4)에 볼 수 있습니다. 도청의 placentas은 몇 소문자 유명 anastomoses 2 (그림 5)의 존재를 특징으로하고 있습니다. 기증자의 p​​lacental 공유 (그림 6) 창백 반면 도청받는 사람의 placental 점유율은 종종 과다의입니다. 출생 체중 불일치와 monochorionic 쌍둥이 임신에서 태아 성장 제한종종 velamentous 코드 삽입과 훨씬 작은 placental 주 (그림 7)이 있습니다. AA의 anastomoses는 출생 체중 불일치 8 쌍둥이에서 monochorionic placentas에서 종종 존재한다. Monochorionic - monoamniotic placentas 모두 코드 삽입합니다 (그림 8) 사이의 짧은 거리와 특성 angio 아키텍처 있습니다. monoamniotic - monochorionic placentas에서 AA anastomoses의 발병률은 거의 100 %와 monoamniotic 쌍둥이 9 TTTS의 발전을 방지한다. 이 문서에 나와있는 수치는 색상 염색으로 우리 센터에 주입 monochorionic placentas의 특성 결과를 보여줍니다. 우리는 일상적으로 동맥과 정맥에 대한 밝은 색상 (노란색, 분홍색 또는 오렌지색)에 대한 어두운 색상 (청색 또는 녹색)을 사용합니다. <img alt="그림 1" src="/files/ftp_upload/3208/3208fig1.jpg" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 1"> 그림 1. 핑크색 정맥 (흰색 별), 푸른 동맥에서 노란색으로, 노란색에서 정맥 (녹색 별) 1 큰 AA 문합 (식별하는 방법에는 여러 VA anastomoses 녹색 동맥에서 여러 유명 anastomoses을 보여주는 일반적인 단순한 monochorionic 쌍둥이 임신에서 Monochorionic 태반 ) 블루 스타, 파란색과 녹색 염료의 혼합. <img alt="그림 2" src="/files/ftp_upload/3208/3208fig2.jpg" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 2"> 그림 2.에만 AV (흰색 별)와 VA의 존재를 보여주는 일련 amnioreduction 취급 TTTS 임신의 태반은 Monochorionic (그린 별) AA의 문합없이 anastomoses. <img alt="그림 3" src="/files/ftp_upload/3208/3208fig3.jpg" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 3"> 그림 3. TTTS 태반 작은 잔류 문합가 실수로 (화이트 스타) 특허를 왼쪽어진 선택적 레이저 기술을 사용하여 혈관 anastomoses의 fetoscopic 레이저 응고 후. 선택적 레이저 기술로, 혈관 anastomoses 먼저 파악하고 이후 하나씩 coagulated 있습니다. <img alt="그림 4" src="/files/ftp_upload/3208/3208fig4.jpg" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 4"> 그림 4. TTTS 태반, 각 문합의 식별 및 응고 후, 전체 혈관 적도가 다른 한 placental 여백에서 coagulated되는 솔로몬 기법을 사용하여 fetoscopic 레이저 응고 후. <img alt="그림 5" src="/files/ftp_upload/3208/3208fig5.jpg" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 5"> 그림 5. 몇, 소문자 VA의 anastomoses (흰색 별) 혈관 적도를 따라 볼 수있는 도청 태반. <img alt="그림 6" src="/files/ftp_upload/3208/3208fig6.jpg" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 6"> 그림 6. 도청 태반 (그림 5 참조)의 모성 측면 모두 placental 주 사이의 특성 색상 차이를 보여줍니다. <img alt="그림 7" src="/files/ftp_upload/3208/3208fig7.jpg" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 7"> 그림 7. 쌍둥이 중 하나의 선택적 자궁 내 성장 제한과 쌍둥이 임신의 태반 Monochorionic. 성장 제한 태아는 velamentous 코드 삽입과 훨씬 작은 placental 공유하고 있습니다. 화이트 스타는 AA 교합 (anastomosis)을 나타냅니다. <img alt="그림 8" src="/files/ftp_upload/3208/3208fig8.jpg" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 8"> 그림 8 Monoamniotic 태반 :. 다양한 AV (그린 스타), VA (블루 스타)와 2 개의 AA anastomoses (흰색 별), 두 코드 삽입 사이의 짧은 거리를합니다.

<ol><li>Lopriore, E., Middeldorp, J. M., Sueters, M., Vandenbussche, F. P., Walther, F. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Twin-to-twin+transfusion+syndrome%3A+from+placental+anastomoses+to+long-term+neurodevelopmental+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Curr.+Pediatr.+Rev%22%5BJournal%5D)">Twin-to-twin transfusion syndrome: from placental anastomoses to long-term neurodevelopmental outcome.</a> Curr. Pediatr. Rev. 1, 191-203 (2005).</li>
<li>Slaghekke, F., Kist, W. J., Oepkes, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Twin+anemia-polycythemia+sequence%3A+diagnostic+criteria%2C+classification%2C+perinatal+management+and+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Fetal+Diagn.+Ther%22%5BJournal%5D)">Twin anemia-polycythemia sequence: diagnostic criteria, classification, perinatal management and outcome.</a> Fetal Diagn. Ther. 27, 181-190 (2010).</li>
<li>Lopriore, E., Middeldorp, J. M., Oepkes, D., Klumper, F. J., Walther, F. J., Vandenbussche, F. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Residual+anastomoses+after+fetoscopic+laser+surgery+in+twin-to-twin+transfusion+syndrome%3A+frequency%2C+associated+risks+and+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Placenta%22%5BJournal%5D)">Residual anastomoses after fetoscopic laser surgery in twin-to-twin transfusion syndrome: frequency, associated risks and outcome.</a> Placenta. 28, 204-208 (2007).</li>
<li>Lopriore, E., Slaghekke, F., Middeldorp, J. M., Klumper, F. J., Oepkes, D., Vandenbussche, F. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Residual+anastomoses+in+twin-to-twin+transfusion+syndrome+treated+with+selective+fetoscopic+laser+surgery%3A+localization%2C+size%2C+and+consequences%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Residual anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome treated with selective fetoscopic laser surgery: localization, size, and consequences.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. , (2009).</li>
<li>Lewi, L., Jani, J., Cannie, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intertwin+anastomoses+in+monochorionic+placentas+after+fetoscopic+laser+coagulation+for+twin-to-twin+transfusion+syndrome%3A+is+there+more+than+meets+the+eye%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Intertwin anastomoses in monochorionic placentas after fetoscopic laser coagulation for twin-to-twin transfusion syndrome: is there more than meets the eye.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. 194, 790-795 (2006).</li>
<li>Denbow, M. L., Cox, P., Taylor, M., Hammal, D. M., Fisk, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Placental+angioarchitecture+in+monochorionic+twin+pregnancies%3A+relationship+to+fetal+growth%2C+fetofetal+transfusion+syndrome%2C+and+pregnancy+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Placental angioarchitecture in monochorionic twin pregnancies: relationship to fetal growth, fetofetal transfusion syndrome, and pregnancy outcome.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. 182, 417-426 (2000).</li>
<li>van Meir, H., Slaghekke, F., Lopriore, E., van Wijngaarden, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterio-arterial+anastomoses+do+not+prevent+the+development+of+twin+anemia-polycythemia+sequence%5BTitle%5D)+AND+%22Placenta%22%5BJournal%5D)">Arterio-arterial anastomoses do not prevent the development of twin anemia-polycythemia sequence.</a> Placenta. 31, 163-165 (2010).</li>
<li>De Paepe, M. E., Shapiro, S., Young, L., Luks, F. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Placental+characteristics+of+selective+birth+weight+discordance+in+diamniotic-monochorionic+twin+gestations%5BTitle%5D)+AND+%22Placenta%22%5BJournal%5D)">Placental characteristics of selective birth weight discordance in diamniotic-monochorionic twin gestations.</a> Placenta. 31, 380-386 (2010).</li>
<li>Umur, A., van Gemert, M. J., Nikkels, P. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Monoamniotic-versus+diamniotic-monochorionic+twin+placentas%3A+anastomoses+and+twin-twin+transfusion+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Monoamniotic-versus diamniotic-monochorionic twin placentas: anastomoses and twin-twin transfusion syndrome.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. 189, 1325-1329 (2003).</li>
<li>Senat, M. V., Deprest, J., Boulvain, M., Paupe, A., Winer, N., Ville, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+laser+surgery+versus+serial+amnioreduction+for+severe+twin-to-twin+transfusion+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Endoscopic laser surgery versus serial amnioreduction for severe twin-to-twin transfusion syndrome.</a> N. Engl. J. Med. 351, 136-144 (2004).</li>
<li>Lopriore, E., Sueters, M., Middeldorp, J. M., Vandenbussche, F. P., Walther, F. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Haemoglobin+differences+at+birth+in+monochorionic+twins+without+chronic+twin-to-twin+transfusion+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Prenat.+Diagn%22%5BJournal%5D)">Haemoglobin differences at birth in monochorionic twins without chronic twin-to-twin transfusion syndrome.</a> Prenat. Diagn. 25, 844-850 (2005).</li>
<li>Papathanasiou, D., Witlox, R., Oepkes, D., Walther, F. J., Bloemenkamp, K. W., Lopriore, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Monochorionic+twins+with+ruptured+vasa+previa%3A+double+trouble%21%5BTitle%5D)+AND+%22Fetal+Diagn.+Ther%22%5BJournal%5D)">Monochorionic twins with ruptured vasa previa: double trouble!</a> Fetal Diagn. Ther. 28, 48-50 (2010).</li>
<li>Weingertner, A. S., Kohler, A., Kohler, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+placental+characteristics+in+four+new+cases+of+twin+anemia-polycythemia+sequence%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Clinical and placental characteristics in four new cases of twin anemia-polycythemia sequence.</a> Ultrasound Obstet. Gynecol. 35, 490-494 (2010).</li>
<li>Lewi, L., Cannie, M., Blickstein, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Placental+sharing%2C+birthweight+discordance%2C+and+vascular+anastomoses+in+monochorionic+diamniotic+twin+placentas%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Placental sharing, birthweight discordance, and vascular anastomoses in monochorionic diamniotic twin placentas.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. 197, 587-588 (2007).</li>
<li>Lewi, L., Gucciardo, L., Huber, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+outcome+and+placental+characteristics+of+monochorionic+diamniotic+twin+pairs+with+early-+and+late-onset+discordant+growth%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Clinical outcome and placental characteristics of monochorionic diamniotic twin pairs with early- and late-onset discordant growth.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. , (2008).</li>
<li>De Paepe, M. E., Friedman, R. M., Poch, M., Hansen, K., Carr, S. R., Luks, F. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Placental+findings+after+laser+ablation+of+communicating+vessels+in+twin-to-twin+transfusion+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr.+Dev.+Pathol%22%5BJournal%5D)">Placental findings after laser ablation of communicating vessels in twin-to-twin transfusion syndrome.</a> Pediatr. Dev. Pathol. 7, 159-165 (2004).</li>
<li>De Paepe, M. E., DeKoninck, P., Friedman, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+distribution+patterns+in+monochorionic+twin+placentas%5BTitle%5D)+AND+%22Placenta%22%5BJournal%5D)">Vascular distribution patterns in monochorionic twin placentas.</a> Placenta. 26, 471-475 (2005).</li>
<li>Nikkels, P. G., Hack, K. E., vanGemert, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pathology+of+twin+placentas+with+special+attention+to+monochorionic+twin+placentas%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Clin.+Pathol%22%5BJournal%5D)">Pathology of twin placentas with special attention to monochorionic twin placentas.</a> J. Clin. Pathol. 61, 1247-1253 (2008).</li>
<li>Quintero, R. A., Martinez, J. M., Lopez, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Individual+placental+territories+after+selective+laser+photocoagulation+of+communicating+vessels+in+twin-twin+transfusion+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Individual placental territories after selective laser photocoagulation of communicating vessels in twin-twin transfusion syndrome.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. 192, 1112-1118 (2005).</li>
<li>Quintero, R. A., Comas, C., Bornick, P. W., Allen, M. H., Kruger, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selective+versus+non-selective+laser+photocoagulation+of+placental+vessels+in+twin-to-twin+transfusion+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Selective versus non-selective laser photocoagulation of placental vessels in twin-to-twin transfusion syndrome.</a> Ultrasound Obstet. Gynecol. 16, 230-236 (2000).</li>
</ol>

관심 없음 충돌 선언하지 않습니다.

TTTS와 도청 monochorionic 쌍둥이에서 발생할 수있는 두 가지 심각한 질환입니다. 두 장애는 불균형 intertwin의 혈액 흐름을 유발 AV anastomoses 예정이다. 지난 2 수십에서 fetoscopic 레이저 수술이 가능하게되었다 및 TTTS 10 치료를위한 최선의 방법으로 표시되었다. fetoscopic 레이저 치료의 목표는 placental 표면에 혈관 anastomoses의 응고를 통해 간 쌍둥이 순환을 방해하는 것입니다. 그러나, TTTS에 대한 레이저 치료 완벽하고는 한참 거리가 멀어. 레이저 치료는 자궁 내 태아 사망, TTTS 및 도청의 1,4의 재발 등 여러 합병증에 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 실수로 레이저 수술 4 중 특허를 왼쪽 잔류 anastomoses에서 발생할 수 있습니다. 상세 출생 후의 사출 연구 레이저 수술에도 불구하고, placentas 최대 33 %가 하나 이상의 잔류 anastomoses 3,...

<table border="1"><tbody><tr><th> 시약의 이름 </th><th> 회사 </th><th> 카탈로그 번호 </th><th> 댓글 </th></tr><tr><td> 제대 카테터 (각종 치수, 길이 40cm) </td><td> Vygon </td><td> 1270.08 (8 F) 1270.08 (5 F) 1270.04 (4 F) 1270.03 (3.5 F) 1270.02 (2.5 F) </td><td> 카테 테르의 모든 유형은 사용할 수 </td></tr><tr><td> 20 ML 주사기 </td><td> BD Plastipak </td><td> 300613 </td><td></td></tr><tr><td> 컬러 염색 (다양한 색상) </td><td> 로열 Talens Schoolverf </td><td> 36716010 (파란색) 36715010 (녹색) 36712350 (노란색) 36713570 (분홍색) </td><td> 모든 점성 컬러 염료를 사용할 수 있습니다 </td></tr></tbody></table>

유색 염료를 사용하여 monochorionic 태반의 혈관 anastomoses의 정확하고 간단한 평가

Accurate and Simple Evaluation of Vascular Anastomoses in Monochorionic Placenta using Colored Dye

placental 혈관 anastomoses의 존재는 conditio 사인 ...로서가 아닌 트윈 - 투 - 쌍둥이 수혈 증후군 (TTTS)와 쌍둥이 빈혈 polycythemia 순서 (도청) 1,2의 개발입니다. 트윈 placentas의 사출 연구는 anastomoses가 dichorionic 쌍둥이 1에 거의 죄다 monochorionic 쌍둥이에있는 매우 드문 것으로 나타났습니다. anastomoses 세 가지 종류가 문서화되었습니다 동맥에서 동맥, 정맥에서 정맥과 동맥에서 정맥 있습니다. Arterio - 정맥 (AV) anastomoses는 단방 향성하고 arterio - 동맥 (AA)와 veno - 정맥 (VV) anastomoses는 양방향이며 불리는 반면 그들이 공유 placental 떡잎을 통해 진행부터 &quot;깊이&quot;anastomoses라고합니다 그들이 chorionic 접시에 누워 이후로 &quot;천박한&quot;. 모두 TTTS와 도청은 AV anastomoses로 인해 쌍둥이 사이의 혈액 흐름 NET 불균형에 의해 발생합니다. 쌍둥이 중 하나 (기증자)의 피를 공유 placental 떡잎에 동맥을 통해 펌핑 후 다른 트윈 (받는 사람)의 순환에 정맥을 통해 새겨 졌던 것입니다. 혈액 oppositely 감독 깊은 AV anastomoses이나 표면 anastomoses을 통해받는 사람의 기증자로 펌핑되지 않는 혈액 볼륨의 불균형은 점차 TTTS 또는 도청의 발전에 선도, 발생합니다. AA 교합 (anastomosis)의 존재는 단일 방향 AV anastomoses 1,2로 인한 순환 불균형에 대한 보상으로 TTTS 및 도청 장치의 개발로부터 보호하기 위해 표시되었습니다. monochorionic placentas의 주입은 출생 직후 monochorionic 쌍둥이의 다양한 (hematological) 합병증의 병인을 이해하는 유용한 의미이며 도청 2 진단에 도달하는 데 필요한 시험입니다. 또한, fetoscopic 레이저 수술로 치료 TTTS의 placentas의 주입이 가능 잔여 anastomoses 3-5의 신분을 수 있습니다. 이 추가 정보는 TTTS이나 도청과 monochorionic 쌍둥이의 관리와 치료에 관련된 모든 perinatologists에 대한 파라마운트 중요하다. 여러 placental 사출 기술은 현재 사용되고 있습니다. 우리는 정확하게 색깔 염료의 주입을 사용하여 (잔여) 혈관의 anastomoses의 존재를 평가하는 간단한 프로토콜을 제공합니다.

트윈 - 투 - 쌍둥이 수혈 증후군과 트윈 빈혈 polycythemia 시퀀스는 perinatal 의학의 두 잠재적으로 치명적인 문제가 있습니다. 두 질환은 monochorionic 쌍둥이와 placental 혈관 anastomoses을 통해 불균형 혈액의 흐름에서 결과 발생합니다. 우리는 정확하게 출산 후 placental 혈관의 색깔 염료의 주입을 사용하여 혈관 anastomoses의 존재를 평가하는 간단한 프로토콜을 제공합니다.

유색 염료를 사용하여 Monochorionic 태반의 혈관 Anastomoses의 정확하고 간단한 평가

태반 혈관 문합의 존재는 쌍태아 수혈 증후군(TTTS) 및 쌍태아 빈혈의 발생을 위한 필수 조건(conditio sine qua non)이며...

다음 실험의 전반적인 목적은 혈관 문합부의 색소 염료 주입을 통해 단일융모막 태반의 혈관 구조를 연구하는 것입니다. 획득 후, 태반을 먼저 세척하고 다듬습니다. 그런 다음 제대 혈관에 카테터를 삽입합니다.혈관 문합의 수, 유형 및 크기를 확인하기 위해 카테터를 통해 다음 색소 염료를 주입합니다. 최종적으로, 단일 융모막 태반에서 나타나는 다양한 혈관 문합 패턴을 염색된 혈관에서 식별할 수 있습니다. 이 방법은 쌍태아 수혈 증후군(TTTS)에 대한 통찰을 제공할 수 있습니다.또한 태아 빈혈, 다혈구증 시퀀스, TAPS 또는 선택적 자궁 내 성장 제한과 같은 다른 단일융모막 쌍둥이 태반에 대한 중요한 정보를 제공할 수 있습니다. 일반적으로 이 방법에 익숙하지 않은 개인은 제대 혈관의 카테터 삽입에 어느 정도의 전문성과 학습 과정이 필요하기 때문에 어려움을 겪을 수 있습니다. 저희 태아 치료 센터의 동료와 함께 이 절차를 시연하겠습니다.태반의 모체면과 태아면을 살펴 완전성 또는 파열 여부를 검사합니다. 분리막의 일부를 병리과로 보낼 수 있습니다. 융모막막의 유형을 확인하기 위해 태반을 플라스틱 용기에 담아 최종 검사 및 염색약 주입 시까지 최대 1주일 동안 냉장 보관할 수 있으며, 태반을 미온수로 세척합니다. 그다음, 주변막을 다듬어 줍니다.교차 분리막을 제거하고 양막을 벗겨냅니다. 이제 각 탯줄을 탯줄 삽입부로부터 약 5cm 거리에서 절단합니다.제대 및 태반 혈관에서 혈전을 조심스럽게 짜낸 후, 제정맥을 확인합니다. 캐뉼라 삽입과 이어지는 D 주입 단계가 이 절차에서 가장 어렵습니다. 정확한 주입을 위해서는 세심한 주의와 인내심이 필요합니다.거친 조작, 특히 카테터 삽입 과정에서의 부주의는 혈관 밖으로 염료가 누출되는 결과를 초래할 수 있습니다. 염료의 확산을 돕기 위해, 한 사람이 주입하는 동안 다른 사람이 염료가 혈관 내로 잘 들어갈 수 있도록 부드럽게 마사지하는 것을 권장합니다. 핀셋을 사용하여 위통로(false passage)가 생기지 않도록 주의하며 적절한 크기의 카테터로 제정맥을 삽관하십시오. 동맥의 내강을 넓혀줍니다.다시 한번, 가성 통로(false passage)가 생기지 않도록 주의하십시오. 그런 다음, 더 작은 카테터로 제배동맥 하나에 캐뉼라를 삽입합니다. 다른 탯줄에 대해서도 두 캐뉼라 삽입 단계를 반복하십시오.제대 혈관을 부드럽게 앞뒤로 마사지하여 카테터 삽입을 용이하게 합니다. 그런 다음,

accurate-simple-evaluation-vascular-anastomoses-monochorionic

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

출산 후 monochorionic (MC) 트윈 placentas의 혈관 매핑은 쌍둥이 '순환 사이의 혈관 연결에 대한 자세한 시연을위한 수단을 제공합니다. 이러한 연결의 불균형은 트윈 - 투 - 쌍둥이 수혈 증후군을 포함한 MC의 쌍동이의 합병증의 발전에 중추적인 역할을 생각합니다.

Monochorionic 트윈 Placentas의 혈관 매핑을위한 가이드 와이어 원호 Catheterization과 컬러 염료 사출

쥐 뇌 혈관 해부학 분석 실험 뇌졸중 연구에 중요한 역할을한다. 이러한 맥락에서, 색 라텍스와 혈관 재관류는 몇 년을위한 표준 도구로 간주되었습니다. 그러나,이 기술은 재현성을 저해 별개의 기술적 한계를 의미합니다. 여기, 우리는 재현 방식으로 뇌성 혈관을 시각화 할 수있는 간단한 방법을 설명합니다. 고 대비 시각화와 뇌성 혈관의 충분한 충전의 왼쪽 심실 심근 결과를 통해이 상업적으로 이용 가능한 카본 블랙 잉크 혼합물의 주입. 우리는 성공적으로 다른 유전 적 배경을 가진 쥐 대뇌 혈관 지역 사이 anastomotic 포인트를 확인하기 위해이 기술을 적용했습니다. 쥐 경색 볼륨을 관찰하고 분석 할 수있는 널리 사용되는 도구 - 우리는 마침내 우리 선박 착색이 소설과 간단한 방법은 triphenyltetrazolium 염화 (TTC) 염색과 결합 할 수 있다는 증거를 제공합니다.

카본 블랙 잉크의 혈관 재관류은 뇌 혈관의 신뢰성 시각화 수 있습니다

이 프로토콜은 생쥐의 임신 중 모계 혈관 구조의 변화를 평가하는 기술을 설명합니다. 입체학적 방법을 사용하여 탈피나선동맥의 리모델링을 정량적으로 평가하고 결과는 면역조직화학을 사용하여 정성적으로 확인했습니다.

마우스 자궁에서 임신 기간 동안 산모의 혈관 재 평가

이 프로토콜은 vasculature를 시각화하고 Xenopus tropicalis 의 복잡성을 정량화하기위한 형광 기반의 방법을 보여 줍니다 . 혈관은 생체 내에서 심혈관 질환 발달을 연구하기 위해 유전 적 및 / 또는 약리학 적 조작 후 배아의 박동 심장에 형광 염료를 주입 한 후 수분 내에 영상화 될 수있다.

의 배아 혈관 신생에 대한 시각화 및 정량 분석<em&gt; Xenopus tropicalis</em

우리는 장기간 생체 내 생체 태반 생리를 연구하기위한 상세한 방법을 제시합니다. 이 방법은 태아의 모체 및 태아 측에 유입 및 유출 혈관으로부터의 혈액 샘플링을 부피 혈류 및 태반 조직 샘플링의 초음파 측정치와 결합시킨다.

인간 태반 생리학의 통합 연구에 대한 4 혈관 샘플링 접근법<em&gt; In Vivo</em

우리는 vivo에서 이미징 방법 성인 Sprague-Dawley 쥐에 contusive 척수 상해 다음 동적 척추 혈관 변화 추적 하기 위한 두 개의 서로 다른 형광 성 염료를 사용 하 여 소개 합니다.

에 비보 듀오 컬러 이미징 혈관 역학 Contusive 척수 상해를 따르는 방법

이 연구는 가역 조직 삭제, immunostaining, 3D 렌더링 및 인간 태 반 villi 샘플 1-2 m m3의 순서에 혈관 네트워크의 분석에 대 한 프로토콜을 선물 한다.

3 차원 렌더링 및 Immunolabeled, 분석 인간 Placental Villous 혈관 네트워크를 명확히

현실적인 모델에 anastomoses로 간주 지금이 절차와 관련 된 가파른 학습 곡선을 극복 경험이 적은 외과 보조 할 수 있다 태 반 monochorionic의 fetoscopic 레이저 응고에 필요한 특정 기술을 연습 트윈 트윈 수혈 증후군에 대 한 치료의 표준.

Monochorionic Diamniotic 트윈 태 현실 시뮬레이터를 사용 하 여의 Fetoscopic 레이저 Photocoagulation에서 모델 외과 교육: 기술 습득

여기에 전 생체 모성 태아 혈관 관류의 프로토콜이 제시 되어 모계의 혈관 조직으로 시험 물품의 투여를 가능 하 게 하 고, xenobiotic 입자 또는 약리학 적 제제의 변경 이외에의 태 반 전달을 평가할 수 있도록 태 반 생리학.

설치류 태 반의 전 생체 관류

우리는 형광계 형광 비디오 혈관 조영술 (FVA)를 사용하여 쥐와 토끼에 있는 측벽 동맥류의 동맥류 관류 및 혈관 점성을 능률하게 평가하기 위하여 프로토콜을 제시합니다. 92.6 %의 긍정적 인 예측 값으로, 특별한 장비가 필요하지 않은 간단하지만 매우 효과적이고 경제적 인 방법입니다.

쥐와 토끼 동맥류 모형에 있는 동맥류 관류 그리고 부모 동맥 Patency의 평가를 위한 형광 혈관 조영술

배우세요 단일양막 태반의 혈관 문합을 색소 염료 주입법으로 평가하는 방법을. 이 기술은 쌍둥이-쌍둥이 수혈 증후군과 쌍둥이 빈혈다혈구 증후군의 병태생리를 이해하는 데 필수적입니다.

유색 염료를 사용하여 Monochorionic 태반의 혈관 Anastomoses의 정확하고 간단한 평가

더 많은 동영상 탐색