Exames Físicos III

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, EUA Durante cada seção do teste neurológico, o examinador usa os poderes de observação para avaliar o paciente. Em alguns casos, a disfunção nervosa craniana é facilmente aparente: um paciente pode mencionar uma queixa principal característica (como perda de olfato ou diplopia), ou um sinal físico visualmente evidente de envolvimento do nervo craniano, como...

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, EUA O exame nervoso craniano segue a avaliação do estado mental em um exame neurológico. No entanto, o exame começa com observações feitas ao cumprimentar o paciente. Por exemplo, a fraqueza dos músculos faciais (que são inervados pelo nervo craniano VII) pode ser facilmente aparente durante o primeiro encontro com o paciente. O nervo cranial VII (nervo...

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, EUA Anormalidades na função motora estão associadas a uma ampla gama de doenças, desde distúrbios de movimento e miopatias até derrames. A avaliação motora começa com a observação do paciente. Quando o paciente entra na área de exame, o médico observa a capacidade do paciente de andar sem assistência e a velocidade e coordenação durante o movimento. Tomar o...

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, EUA Existem dois tipos principais de reflexos que são testados em um exame neurológico: reflexos alongados (ou tendões profundos) e reflexos superficiais. Um reflexo do tendão profundo (DTR) resulta da estimulação de um aerado sensível ao estiramento de um fuso neuromuscular, que, através de uma única sinapse, estimula um nervo motor que leva a uma contração...

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, EUA Um exame sensorial completo consiste em testar as modalidades sensoriais primárias, bem como a função sensorial cortical. As modalidades sensoriais primárias incluem dor, temperatura, toque leve, vibração e senso de posição articular. A sensação do rosto é discutida nos vídeos Do Exame de Nervos Cranianos I e II, assim como os sentidos especiais de...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA O exame do pescoço pode ser um desafio por causa dos muitos ossos, articulações e ligamentos que compõem a coluna cervical subjacente. A coluna cervical é composta de sete vértebras empilhadas em curva suave em forma de C. A parte anterior de cada vértebra é composta pelo corpo ósseo espesso, que está ligado ao corpo acima e abaixo por discos interverteberais. Estes discos ajudam a fornecer estabilidade e absorção de...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA O exame do ombro pode ser complexo, pois na verdade consiste em quatro articulações separadas: são a articulação glenohumeral (GH), a articulação acromioclavicular (AC), a articulação esternoclavicular e a articulação scapulothoracic. A articulação GH é a principal responsável pelo movimento do ombro e é a articulação mais móvel do corpo. Foi comparado a uma bola de golfe sentada em um tee e é propensa a instabilidade. É...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA O exame do ombro continua verificando a força dos músculos do manguito rotador e tendões do bíceps. Os músculos do manguito rotador (supraespinhal, infraspinato, teres menor e subscapularis) atuam como compressores, segurando a cabeça do úmero no lugar contra o glenóide. Lesão e degeneração dos tendões do manguito rotador são as fontes mais comuns de dor no ombro. O teste de força do músculo rotador é realizado testando...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA O cotovelo é uma articulação articulada que envolve a articulação de 3 ossos: o úmero, o raio e a ulna. É uma articulação muito mais estável do que o ombro, e por causa disso, o cotovelo tem menos alcance de movimento. O cotovelo e suas estruturas são propensos a lesões significativas, particularmente com movimento repetitivo. Epicondilite lateral e medial (também chamada de cotovelo de tenista e cotovelo de golfista) são...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA O pulso é uma articulação complexa composta de 8 ossos de carpo e suas numerosas articulações e ligamentos. O pulso está sobrelado, os tendões e músculos da mão e dos dedos. A mão é composta de 5 ossos metacarpo, e os tendões que correm para a mão sobrepõem esses ossos. Finalmente, os dedos consistem em 14 falalanges com suas articulações mantidas juntas por ligamentos colaterais e placas volares. Os mecanismos comuns de...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA As costas são a fonte mais comum de dor no corpo. O exame das costas pode ser um desafio devido às suas inúmeras estruturas, incluindo ossos, discos, ligamentos, nervos e músculos - tudo isso pode gerar dor. Às vezes, a localização da dor pode ser sugestiva de etiologia. Os componentes essenciais do exame lombar incluem inspeção e palpação para sinais de deformidade e inflamação, avaliação da faixa de movimento (ROM) das...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA O quadril é uma articulação de bola e soquete que consiste na cabeça femoral articulada com o acetábulo. Quando combinado com os ligamentos do quadril, o quadril faz uma articulação muito forte e estável. Mas, apesar dessa estabilidade, o quadril tem movimento considerável e é propenso a degeneração com desgaste ao longo do tempo e após lesão. A dor no quadril pode afetar pacientes de todas as idades e pode estar associada...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA O joelho é uma articulação articulada que conecta o fêmur com a tíbia. É a maior articulação do corpo, e devido à sua localização no meio da perna inferior, é submetida a uma variedade de forças traumáticas e degenerativas. O exame do joelho pode ser bastante complexo, devido ao fato de ser uma articulação inerentemente instável mantida unida por vários ligamentos e apoiada por menisco, que atuam como amortecedores e...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA O tornozelo e o pé fornecem a base para o corpo e a estabilidade necessária para a postura vertical e a ambulação. Devido à sua função de suportar o peso, a articulação do tornozelo é um local comum de lesão entre atletas e na população em geral. As lesões no tornozelo ocorrem como resultado tanto do trauma agudo quanto do uso excessivo repetitivo (como a corrida). O tornozelo é uma articulação bastante simples,...

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA O pé é uma estrutura complexa composta por inúmeros ossos e articulações. Ele fornece flexibilidade, é o ponto de contato essencial necessário para a ambulação, e é exclusivamente adequado para absorver o choque. Como o pé deve suportar o peso de todo o corpo, é propenso a lesões e dor. Ao examinar o pé, é importante remover sapatos e meias em ambos os lados, para que todo o pé possa ser inspecionado e comparado. É...