Overview
ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州
末梢静脈内 (IV) アクセスが開始された後、評価し、制度政策と看護実践の基準によると IV カテーテルを維持することが重要です。挿入部位とその合併症の兆候を周辺の定期的な評価は、浸潤、静脈炎、感染症、血管外漏出、またはカテーテルの脱落を含む IV カテーテルの合併症を防ぐために必要です。メンテナンス IV は、ラインの開存性を維持するために、閉塞、血栓症、血栓性静脈炎のリスクを減らすためにも重要です。CDC によると末梢 IV カテーテル (PIV) は、限り 96 h、適切なケアとメンテナンスの場所に保管する場合があります。また、輸液看護師社会 (INS) によると、小児患者 IV カテーテルに保存場所まで IV 線は、もはや特許または合併症を示します。すべての 96 h のルーチンの回転、針棒によって引き起こされる高められた不安のため小児の人口では表示されません。
このビデオは、評価とメンテナンスの手順を開始する、関連する合併症の注射部位を評価して、生理食塩水でフラッシュすることによってカテーテルの開存性を維持する前に一般的な考慮事項を含む、周辺の IV 線を示します。
Procedure
1. 一般的な手順に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。
- いつものように、患者の出会いの前に徹底的に石鹸と暖かい水で手を洗います。手の消毒剤、手が目に見えて汚れていない場合、活発な摩擦を適用するを使用します。
- ベッドサイドのコンピューターでは、患者の病歴を確認し、患者が IV アクセスを必要とし続けていることを確認します。
- 薬管理記録 (3 月) のメンテナンス IV 液注文を確認します。
- 患者は現在、IV 線経由メンテナンス液を受信した場合は、患者は IV 輸液療法を続ける必要があることを確認します。これは、患者の摂取量と出力バランスの見直しでバイタル サイン、皮膚膨圧と粘液の膜の評価血清検査結果を確認します。
- 手を洗う説明として上記 (ステップ 1.1) の病室を離れる時に。
2. 薬の準備領域 10 mL 通常生理食塩水フラッシュとアルコール綿を取得します。
3.評価と患者の静脈ラインをフラッシュします。最初の病室に入ると、カウンターの上に電源を設定、手順 1.1 で説明されているように、手を洗います。
- 末梢 IV 挿入部位を評価します。
- 赤み、腫れ、またはあざ IV カテーテル挿入部位を確認します。赤みは炎症や炎症、感染症、血栓の形成を示すことができます。血腫を開発して周囲の組織に損傷を与える可能性がありますと、あざがあります。
- 透明なカテーテル ドレッシングの状態を評価します。ドレッシングはきれいな、乾燥した、し IV カテーテル挿入部位の周りの皮膚に安全に準拠ください。緩い、濡れたり汚れたドレッシングは、無菌テクニックを使用して変更しないでください。
- 優しさと腫れのため査定します。
- 優しく IV カテーテル挿入部位周辺を触診、面積は入札または痛みを伴うかどうかは患者を求めます。優しさ挿入部位、炎症または感染した可能性があります。
- 片方の手で優しく IV カテーテル挿入部位周辺を触診し、もう一方の手で、他の肢の同じ領域を同時に触診。双方を比較します。
- あなたを触診すると、評価 (すなわち、増加または減少)、温度 (すなわち、ソフト、沼地、またはタイト)、肌の質感や腫れ (すなわち、 2 つの手足のサイズの違いがあるかどうか)。温度上昇可能性があります炎症または感染、減らされた温度および bogginess 浸潤を示すことがあります。両方の条件は、PIV を中止しなければならないことを示します。
- PIV をフラッシュします。
- 次のステップに進む、前に 1.1 の手順で説明するように、手を洗うし、きれいな手袋を入れてください。
- 0.9% 生理食塩水フラッシュを準備します。
- 0.9% 生理食塩水注射器のパッケージを開きます。利き手で注射器を持ち、ネジし、非利き手で注射器のキャップを取り外します。キャップをキャップの端を汚染しないための世話、テーブル/カウンターに縦置きにします。そっと封印を解くプランジャーをオンにします。
- 注射器は非利き手で直立保持している、空気を排出するため、支配的な手でプランジャーを軽く押します。支配的な手で、キャップの端を汚染しないように世話シリンジ キャップをピックアップし、ねじを 0.9% 生理食塩水のシリンジ キャップ。0.9% 注射器をテーブルに置きます。
- PIV 無針注射部位を洗浄します。
- アルコール ワイプ パックを開き、あなたの支配的な手でそれを保持します。
- 非利き手で PIV 無針注射部位を持ち、PIV 無針注射部位周辺アルコール ワイプをラップし、サイトの目的と摩擦をスクラブ (すなわち、まるでオレンジを絞れないいた) 少なくとも 15 s. 許可する非支配的な手でそれを保持しながら乾燥する無針注射部位、世話しないタッチ サイト。
- 通常の生理食塩水をカテーテルをフラッシュします。
- 非利き手の人差し指と親指の間 PIV 無針注射部位を押しながらに、片方の手で 0.9% 生理食塩水注射器をピックアップ、中指、薬指、非利き手での間シリンジ キャップを配置し、キャップをはずし。
- 不必要な注射部位の中心の部分に注射器の先端を挿入する優しく押して無針ポートに注射器を接続します。時計回りに回します。
- PIV クランプをそっと開いているプラスチック製のクランプを押すことによりアンクランプします。中間と利き手の人差し指の間 0.9% 生理食塩水注射器を持ち、そっと PIV ラインをフラッシュするのにプランジャーをプッシュするのに利き手の親指を使用します。
- プランジャーを押しながら挿入サイト、および管理の容易さで腫れ、漏れの PIV 挿入部位を評価します。患者に彼/彼女が 0.9% 生理食塩水はラインに押されていると、痛みを経験して、かどうかお問い合わせください。これらの条件のいずれかが発生した場合、または行に 0.9% 生理食塩水液をプッシュしにくい場合、IV サイトはもはや適切な使用のため、置き換える必要があります。
- 非利き手の親指と人差し指の間無針注射部位を押しながら優しく不必要な注入ポートから 0.9% シリンジを外し続けます。
使用アルコール ワイプとゴミで 0.9% 生理食塩水注射器を破棄します。
4. 患者の電子医療記録末梢 IV サイト評価を文書化します。
- 患者の電子医療記録、日付、時刻、および末梢 IV サイト評価の場所を記録します。評価結果を記録します。
- サイトがある場合は、合併症、末梢 IV 部位の赤み、腫れや炎症の徴候や症状の無料文書の無料します。ドレッシングはきれい、乾燥、そのまま、末梢静脈ラインは特許やフラッシュ簡単にドキュメント。
- サイトに合併症がある場合は、所見と患者の応答を文書化します。末梢静脈ラインを中止して交換する必要があります。患者のプライマリケアのプロバイダーは、さらに合併症を防ぐために通知し、適切な措置をする必要があります。
5 患者の退室や終了時に手を洗います。
評価、保守、および末梢静脈ライン - に基づき、制度政策のフラッシュおよび看護実践の基準-IV アクセスが開始されると、非常に重要です。適切なケアとメンテナンス、PIV カテーテル保管場所で大人と子供もはや、最大 96 時間まで行特許維持し、合併症の兆候を示していない限り。定期的な評価は、浸潤、静脈炎、感染症、血管外漏出、またはカテーテルの脱落などの合併症を防ぐことができます。また、IV 保守と支援をフラッシュで保持の開存性を線し、閉塞と血栓症のリスクが軽減されます。
このビデオは適切な評価、メンテナンスに含まれる手順を示し、PIV のフラッシュ ラインし IV 合併症の管理について説明します。
まず、患者さんの部屋に入ると、いつものように、石鹸と水で十分に手を洗うまたはあなたの手が見た目に汚れていない場合、活発な摩擦で手の消毒剤を使用します。
ベッドサイドのコンピューターでは、患者の病歴、継続的な IV アクセスの必要性を確認することを確認またはと薬管理レコードの IV の流体注文を検討 3 月します。患者がメンテナンス IV 流体を受信する場合は、これはまだ必要な患者の摂取量と出力を確認し、バイタル サイン、皮膚膨圧、粘膜を評価して、血清検査結果を確認することを確認します。
次に、患者さんの部屋を終了、前述したように、手を洗う、薬準備領域から、10 mL 通常生理食塩水フラッシュ注射器とアルコール綿を入手します。患者さんの部屋に戻ります、カウンターの上の供給を配置、再度手を洗します。
IV カテーテル部位の評価の最初のステップは赤みがないか確認、または腫れ、刺激や炎症、感染症、血栓形成の徴候であることを。また、血腫周囲の組織を損傷することである示すあざを探します。さらに、透明なカテーテルのドレッシングは、清潔と乾燥し、挿入部位の周りの皮膚に安全に付着する必要がありますの条件を評価します。濡れている、または汚れた場合はそれが緩んで、無菌技術を使用してドレッシングを変更します。次に、挿入部位周辺の触診で優しさを評価し、痛みを伴うかどうかを患者に尋ねます。炎症や感染症の痛みや圧痛があります。
その後、優しく、腫れの有無、肌の質感、温度の評価、その他の手で反対側の腕の同じ領域を触診しながら片方の手で挿入部位を触診します。温度上昇と腫れは炎症を示す可能性があります。 または減らされた温度および bogginess 中感染かもしれない徴候浸透。これらの条件は、カテーテルが廃止されるべきであることを示します。
生理食塩水のフラッシュを準備する前に、前述したように、もう一度手を洗います。次に、生理食塩水フラッシュ注射器のパッケージを開きます。利き手で注射器を押しながら非支配的な手でシリンジ キャップを削除し、キャップに縦置きに、カウンター、慎重にキャップの端を汚染しないために。この時点で、封印を解く注射器のプランジャーをオンにします。その後、注射器を直立したまま、そっと空気を追放するプランジャーをプッシュします。その後、その無菌性を維持するために、支配的な手世話とキャップをピックアップ- と注射器にキャップをスクリューします。次にカウンターの上に注射器を置きます。
次の手順は、PIV 無針注射部位を清潔にすることです。まず、アルコール ワイプ パックを開き、あなたの支配的な手でそれを保持します。非利き手で PIV 無針注射部位を保持し、サイトの目的と摩擦をスクラブ、アルコール ワイプをラップ-オレンジを絞れない、まるで-15 秒間。それは乾燥中にそれを汚染することがなく無針注射部位を保持し続けます。カテーテルをフラッシュする準備が整いました。
あなたの利き手と生理食塩水のシリンジをピックアップし、非利き手のリングと中指を使って注射器のキャップをはずし。次に、無針注射部位の中心の部分に注射器の先端を挿入するを軽く押すと、回りで無針ポートに注射器を接続します。また PIV クランプを開きます。支配的な人差し指と中指の間生理食塩水のシリンジを押し、PIV パイプをフラッシング、プランジャーを優しくプッシュする親指を使用します。
プランジャーを押しながら漏れや腫れの PIV 挿入部位を評価し、痛みが発生しているかどうかは患者の要求します。これらの条件のいずれかが発生すると、液体を注入しにくい場合や、IV サイトが使用する適切なもはや。フラッシュが完了したら、非利き手の親指と人差し指で無針注射部位を押しながらあなたの利き手を使用してポートからシリンジを外し続けます。最後に、注射器とアルコール ワイプを破棄します。
最後の手順は、患者の電子カルテ、日付、時間、場所、および PIV 評価の結果の記録の手順を文書化することです。サイトが合併症から無料の場合の発赤, 腫れ, と刺激; 休暇を記録します。ドレッシングはきれい、乾燥、そのままです。その行は特許であり、簡単にフラッシュします。任意の合併症がある場合はそれらを記録し、プライマリケアのプロバイダーに通知します。最後に、もう一度手を洗うし、患者さんの部屋を残します。
"ルーチンの PIV 評価とフラッシュが合併症なく点滴療法を続けることができることを確保する上で重要なステップです。このアセスメント中に、問題が認められる場合注入を中止し、患者の医師に通知する必要があります。"
末梢静脈カテーテルの洗浄・評価に関するゼウス看護スキルのビデオを見てきただけ。使用される供給およびプロシージャを実行する方法を理解する必要があります。特定し、起こりうる合併症と対処方法の把握も必要です。いつも見てくれてありがとう!
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Applications and Summary
点滴療法は続けることができる定期的な評価、ライン メンテナンスが保証されます。また、避けられない合併症と患者の負傷を防ぐ。注射部位を評価するときに合併症が認められる場合、IV 輸液を停止、プライマリケアのプロバイダーにお問い合わせください、それ以上の傷害を防ぐために措置を取ることが重要です。静脈炎または浸潤が疑われる場合、末梢 IV カテーテルは速やかに削除する必要がありますとこれは、患者の電子医療記録に記録すべき。場合は、サイトが潜入している患者さんの手足を高いべきである;氷や熱する必要があります適用、医師や薬局の指示に従って注入される流体の種類に応じています。いくつかのケースでは、挿入部位の周り追加の皮下中和薬を投与すべき。最後に、循環、パルス、毛細血管リフィル評価されなければならない定期的にその潅流を維持するために。静脈炎が疑われる場合、暖かいパックはサイトに適用する必要があります。最後に、血栓性静脈炎や血管外漏出が疑われる場合、IV 輸液を停止し、施設の方針に従ってください。IV カテーテル、カテーテルは、可能であればいくつかの化学療法の影響で、解毒剤を提供する必要があるので、指示があるまでは削除しないでください。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
References
- Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).
- Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 6: Site care and maintenance. Infusion Nurses Society. (2011).
