הערכה ושטיפה של קו תוך ורידי היקפי

1. שיקולי הליך כללי (סקירה בחדר, עם המטופל).

1. כמו תמיד, לפני המפגש עם המטופל, שטפו את הידיים ביסודיות עם סבון ומים חמים. השתמש חומר חיטוי לידיים, החלת חיכוך נמרץ, אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל.
2. ליד המחשב ליד המיטה, סקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותאשר שהמטופל ממשיך לדרוש גישה העירוי.
3. סקור את הזמנות נוזל העירוי התחזוקה ברשומה של ניהול התרופות (MAR).
   1. אם המטופל מקבל כיום נוזל תחזוקה דרך קו העירוי, ודא כי המטופל צריך להמשיך את הטיפול בנוזלים IV. זה מושג על ידי סקירת מאזן הצריכה והתפוקה של המטופל; הערכת סימנים חיוניים, טורגור העור, וריר ממברנות; ובדיקת תוצאות המעבדה בסרום.
4. לשטוף ידיים כמתואר לעיל (שלב 1.1) עם היציאה מחדרו של המטופל.

2. באזור הכנת התרופות, להשיג 10 מ"ל סומק תמיסת מלח רגילה ומגבוני אלכוהול.

3. הערכה ושטיפה של קו העירוי של המטופל. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, הניח את האספקה על הדלפק ושטוף את הידיים, כמתואר בשלב 1.1.

1. הערכת אתר הכניסה של העירוי ההיקפי.
   1. בדוק את אתר החדרת צנתר IV עבור אדמומיות, נפיחות, או חבורות. אדמומיות יכולה להצביע על גירוי, דלקת, זיהום, או היווצרות פקקת. שטפי דם עשויים להצביע על כך שטף דם התפתח ועלול לגרום נזק לרקמות שמסביב.
   2. להעריך את מצב ההלבשה צנתר שקוף. ההלבשה צריכה להיות נקייה, יבשה, ולדבוק בבטחה בעור סביב אתר החדרת הצנתר IV. תחבושות רופפות, רטובות או מלוכלכות צריכות להשתנות בטכניקה אספטית.
   3. להעריך רגישות ונפיחות.
      1. יש למשיך בעדינות את האזור סביב אתר החדרת הצנתר IV ולשאול את המטופל אם האזור רך או כואב. רגישות עשויה להצביע על כך שאתר ההחדרה הפך מודלק או נגוע.
      2. ביד אחת, יש למחש בעדינות את האזור סביב אתר החדרת הצנתר IV, וביד השנייה, בו זמנית למחש את אותו אזור בגפה השנייה. השווה בין שני הצדדים.
      3. כאשר אתה palpating, להעריך את הטמפרטורה(כלומר, גדל או ירד), מרקם העור (כלומר, רך, בוגי, או הדוק), ונפיחות (כלומר, אם יש הבדלים בגודל בין שתי הגפיים). טמפרטורה מוגברת עשויה להצביע על דלקת או זיהום, בעוד ירידה בטמפרטורה ובוגמיות עשויות להצביע על חדירה. שני התנאים מציינים שיש להפסיק את ה- PIV.
2. לשטוף את PIV.
   1. לפני שתמשיכו לשלב הבא, שטפו את הידיים, כמתואר בשלב 1.1, ולשימו כפפות נקיות.
   2. הכן 0.9% סומק מלוחים.
      1. פתח את החבילה של מזרק מלוח 0.9%. מחזיקים את המזרק ביד הדומיננטית, פתחו את המזרק והסירו את מכסה המזרק ביד הלא דומיננטית. מניחים את המכסה זקוף על שולחן / דלפק, תוך כדי קפיד לא לזהם את קצה המכסה. סובבו בעדינות את הבוכנה כדי לשבור את החותם.
      2. מחזיקים את המזרק זקוף עם היד הלא דומיננטית, דוחפים בעדינות את הבוכנה עם היד הדומיננטית שלכם כדי לגרש את האוויר. הרימו את מכסה המזרק עם היד הדומיננטית, דאגו לא לזהם את קצה המכסה, ובורגו בעדינות את המכסה על מזרק המלח 0.9%. מניחים את המזרק 0.9% על השולחן.
   3. נקה את אתר ההזרקה ללא מחטים של PIV.
      1. פתח חבילת ניגוב אלכוהול והחזק אותה ביד הדומיננטית שלך.
      2. מחזיק את אתר הזרקת מחט PIV עם היד הלא דומיננטית שלך, לעטוף את ניגוב האלכוהול סביב אתר הזרקת מחט PIV לשפשף את האתר עם חיכוך וכוונה(כלומר, כאילו אתה סוחט תפוז) לפחות 15 s. אפשר לאתר ההזרקה ללא מחט להתייבש תוך המשך להחזיק אותו ביד הלא דומיננטית שלך, תוך שמירה על לא לגעת באתר.
3. לשטוף את הקטטר עם תמיסת מלח רגילה.
   1. תוך כדי המשך החזקת אתר הזרקת מחטי PIV בין האגודל לאצבע של היד הלא דומיננטית שלך, הרם את מזרק המלח 0.9% עם היד השנייה, מניח את כובע המזרק בין האצבע האמצעית לאצבע הטבעת של היד הלא דומיננטית שלך, ולפתוח את המכסה.
   2. חבר את המזרק ליציאה ללא מחט על ידי דחיפה בעדינות כדי להכניס את קצה המזרק לחלק המרכזי של אתר ההזרקה המצריך. סובב את זה בכיוון השעון.
   3. בטלו את ההצמדה של ה-PIV על ידי דחיפת מלחצי הפלסטיק בעדינות. מחזיקים את מזרק המלח 0.9% בין האמצע לאefefing של היד הדומיננטית שלך, להשתמש באגודל של היד הדומיננטית שלך לדחוף בעדינות את הבוכנה כדי לשטוף את קו PIV.
   4. בעת דחיפת הבוכנה, להעריך את אתר החדרת PIV עבור דליפה, נפיחות באתר ההחדרה, וקלות הניהול. שאל את המטופל אם הוא חווה כאב כלשהו כמו 0.9% מלוחים נדחף לקו. אם אחד מתנאים אלה מתרחשים, או אם קשה לדחוף את 0.9% נוזל מלוח לתוך הקו, אתר העירוי כבר לא מתאים לשימוש ויש להחליף אותו.
   5. המשך להחזיק את אתר ההזרקה ללא מחט בין האצבע שלך לבין האגודל של היד הלא דומיננטית שלך בעדינות לפתוח את המזרק 0.9% מיציאת ההזרקה המהוללת.
      יש להשליך את מגבון האלכוהול המשומש ואת מזרק המלח 0.9% לפח.

4. לתעד את הערכת אתר העירוי ההיקפי בתיק הבריאות האלקטרוני של המטופל.

1. ברשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, תיעד את התאריך, השעה והמיקום/האתר של הערכת אתר העירוי ההיקפי. תעד את ממצאי ההערכה.
   1. אם האתר נקי מסיבוכים, תיעדו כי אתר העירוי ההיקפי נקי מסימנים ותסמינים של אדמומיות, נפיחות וגירוי. מסמך כי ההלבשה נקייה, יבשה ושלמה, וכי קו העירוי ההיקפי הוא פטנט ושוטף בקלות.
   2. אם באתר יש סיבוכים, לתעד את הממצאים ואת תגובות המטופל. יש להפסיק ולהחליף את קו העירוי ההיקפי. יש להודיע לספק המטפל העיקרי של המטופל ולנקוט פעולות מתאימות למניעת סיבוכים נוספים.

5. צאו מחדר המטופל ושטפו את ידיכם ביציאה.

הערכה שוטפת ותחזוקת קו יבטיחו שהטיפול בהערוי יוכל להימשך. זה גם מונע סיבוכים שניתן להימנע מהם ופגיעה במטופל. אם צוין סיבוכים בעת הערכת אתר ההזרקה, חשוב להפסיק את עירוי נוזל העירוי, לפנות לספק המטפל העיקרי ולנקוט צעדים למניעת פגיעה נוספת. אם יש חשד לדלקת פלג או לחדירה, יש להסיר מיד את הצנתר ההיקפי IV, ויש לתעד זאת ברשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל. אם האתר מסתנן, איברו של המטופל צריך להיות מורם; קרח או חום צריך להיות מיושם, בהתאם לסוג הנוזל להיות חדור ועל פי הוראות רופא ו /או בית מרקחת. במקרים מסוימים, תרופה נוספת לנטרול תת עורי צריך להינתן סביב אתר ההחדרה. לבסוף, יש להעריך מעת לעת את זרימת הדם, הדופק והמילוי הנימי כדי להבטיח כי זלוף נשמר. אם יש חשד לדלקת ריאות, יש להחיל חבילה חמה על האתר. לבסוף, אם יש חשד לפזרנות או תרומבולביטיס, להפסיק עירוי נוזל עירוי ולעקוב אחר מדיניות מוסדית. אין להסיר את קטטר IV עד שהונחה לעשות זאת, כי הקטטר עשוי להיות נחוץ כדי לספק תרופה, אם זמין, בכמה רחם כימותרפי.