Summary
Insanlarda yapısal ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) kullanımında bir artış olmasına rağmen, genç çocuk topluluklarında çalışma bir sorun olmaya devam etmektedir. Biz, küçük çocuklarda (f) MRG gerçekleştirmek isteyen klinisyen ve araştırmacılar için kurallar da dahil olmak üzere bir hands-on, adım adım video protokolü mevcut.
Abstract
Son on yıl içinde, insanın algılama, biliş ve davranış nöral temelini araştırmak için yapısal ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) kullanımında bir artış olmuştur
Protocol
Biz, dört yaş olarak genç olarak uyanık çocuk nörogörüntüleme oturumları sırasında araştırmacılar ve klinisyenler rehberlik etme amacıyla bir tam nörogörüntüleme protokol genel deneysel test kılavuzlarına yanı sıra MR özgü yaklaşımlar 12-23 dahil var . İlk olarak, MR sınavları için uyarlanmış genel test kurallar vurgulamak hedefliyoruz. İkincisi, bizim beyin görüntüleme protokolü, hands-on adım adım açıklaması sağlar. Deneyimlerimize göre, yaklaşık 2,5 saat (45-60 dakika maksimal görüntüleme süresi de dahil olmak üzere) tek bir oturumda bir nörogörüntüleme oturumu aracılığıyla bir çocuk yetiştirmek ve yönlendirmek için yeterli olacaktır.
Genel İlkeler
24 düşünülmelidir pediatrik nüfus, genel kurallar ve en iyi genç çocuklarla nasıl çalışılacağı için öneriler her test oturumda . Biz konfor, uygunluk ve motivasyon (CAM) vurgulamak ve bu kavramların tanımlarını sağlamak.
(C) Rahatlık: Rahatlık, duygusal tehdit hissi en aza indirilmiştir ve güvenliği maksimize bir görüntüleme oturumunda yer alan genç bir katılımcı devlet olarak tanımlanır .
Çevre: diğer araştırma grupları ile uyumlu 19,20, biz alay tarayıcı alanında nörogörüntüleme oturumu başlatmak için ideal bir yer düşünün. İdeal olarak, sahte bir tarayıcı alanında, mümkün olan en büyük ölçüde (örneğin gerçek bir MR tarayıcı görünümünü yansıtma, sahte bir MR tarayıcı ve üretilen sesler de dahil olmak üzere) 20 gerçek, MR oda ve MR tarayıcı çoğaltır. Bu oda gerçek MRI odası olarak aynı donanım (örneğin yanıt araçları) sağlar. Statik bir manyetik alan olmadan, çocuk, çocuk uygun bir şekilde görüntüleme yöntemidir tanımak için güvenli bir yerdir. Sahte tarayıcı alanında, doldurulmuş hayvanlar ekleyerek (bu rahatsız edici olabilir, çünkü çok fazla değil) yerleştirerek oda birkaç oyuncak, çocuk dostu bir şekilde tasarlanmış olması, anne-baba ve kardeşleri olan çocuk boyutu sandalye ve masa oturmak ve Bazı ana-baba onaylı aperatifler ve içecekler sağlamaktadır. Biz daha bir hediye sertifikası ve diğer küçük ödüller ile bir etiket grafik, çocuğun yapısal beyin görüntülerini içeren bir CD ve bir hazine sandığı ile çocuk sağlar.
Aile ve Arkadaşlar: nörogörüntüleme bir oturum sırasında etkin biçimde katılmalarını kolaylaştıran bir şekilde katılan çocukların aile, kardeşler ve arkadaşlar davet etmek veya kendi doldurulmuş hayvan ya da oyuncak getirmek için teşvik etmektir. Buna ek olarak, çocukların ve ailelerinin bir fMRI deneyi sırasında MR odasında ebeveyn olması tercih olup olmadığını seçmek için izin verilmelidir.
Giyim: Giyim hiçbir metal parçaları (örneğin, düğme veya fermuar) zorunludur. Çocuklar, kendi giysi giymeyi tercih edebilirsiniz. Ancak, uygun kıyafetleri (örneğin, hastane önlük) gerekirse mevcut olmalıdır. Eğitim ve MRI odalar soğuk olması gibi, bir battaniye, çocuk ek konfor sunabilir.
(A) Uygunluk: Uygunluk, yaş grubu ile ilgili beyin görüntüleme oturumu sırasında etkinlikleri ve materyalleri sunmak okudu kullanılan çerçeveler ve bağlamlarda açıklamaktadır .
Terminoloji: terminoloji ve pediatrik beyin görüntüleme oturumları sırasında kullanılan uygulamalar dikkatle seçilmelidir. Bunu yaparsanız, yanlış anlamalar ya da korkutucu bir atmosfer önleyebilirsiniz. Uygunsuz açısından, örneğin, şunlardır: "Gerçekten yüksek sesle, ama size zarar vermeyecektir" makinenin içinde nasıl yapıyorsun ya da "çocuklar tarafından kolayca anlaşılmaktadır olumlu dil kullanmak ve adres tavsiye edilir. olası sorunları doğrudan belirli cümleleri kaçınmak oturumu için avantajlı olabilir ve teknik terimleri bir çocuğun uygun bir seçimdir "kamera tıklayın" yerine "tarayıcı gürültü", vb. "MR makine" yerine (örneğin "beyin kamera" tavsiye edilir .)
Yanlış anlamalar: Bir önemli hedefimiz nörogörüntüleme oturumu sırasında mümkün olduğunca erken görüntüleme hakkında çocuğun yanlış açıklığa kavuşturmak için. Kolayca anlaşılabilir bir şekilde çalışma açıklamasına ziyaret öncesinde bildirilmelidir ve nörogörüntüleme oturumun başında tekrar edilebilir.
Yanıt Araçları: belirli yanıt araçları kullanarak, katılımcının yaşı uygun 25 yararlı olduğu kanıtlanmıştır . Bir örnek olarak, çeşitli aletler (örneğin kulaklık, tepki düğmeleri, göz izleme, vs.) Kullanırken, boyutu ve şekli çocuk uygun olanları kullanmak önemlidir. Bu araçlar, çocuk w olmadığını dikkatli bir şekilde yerleştirilmelidirIggle yanıt cihazlar ulaşmak için bir girişim ve hareket.
Duyuşsal Devlet: her test oturumda gibi, bu katılımcının duygusal durumuna karşı duyarlı olması esastır. Çocuklar her zaman kolayca duygularını ifade edemez, ancak endişe, sıkıntı ve hayal kırıklıklarının tanınan ve derhal 7,24 ile ele alınması gerekir. Endişeler doğrudan ele alınması gereken ve sorular, bir çocuğun uygun şekilde ortaya olması gerekir.
Esnek Bir Yaklaşım: Oldukça hesabına her çocuğun özel ihtiyaçları için tavsiye edilir ve nörogörüntüleme oturumu için yeterli zaman ayırmamak mümkün esnek bir yaklaşım (çocuk, ek eğitim seansları bağlı olarak örneğin isteğe bağlı yardım, vb yapmak için yeterli zaman tanımak için .)
(M) Motivasyon: Motivasyon, bir katılımcının, belirli bir araştırma ayarı aktif içinde işbirliği yapmaya istekli açıklar.
Çocuk Dostu Temalar: nörogörüntüleme oturum boyunca kılavuzları çocuklar (örneğin bir macera öyküsü) eğlenceli bir tema kullanmanızı öneririz. Böyle yaparak, çocuklara yatırım ve faaliyetlerin sırasını meşgul hale gelir. Ayrıca, araştırma ekibinin bir tema (çizgi film karakterleri kullanarak gibi), çocuk dostu bir şekilde tüm deneyler ve görev paradigmaları inşa etmek için bir fırsat verebilir.
Geleneksel ve Sanal Sticker Grafikler araçları tek oturumda içinde farklı deneyler tamamlamak için çocukları motive yardımcı olarak Sticker grafikleri çok iyi bilinmektedir. Bir sanal etiket grafik geleneksel etiket grafiğe benzer, ama o çocuk (projektör ile gösterilebilir) MR tarayıcı içinde. Örnek olarak, biz katılımcılar evlerinin yolunu bulmak için (Bu sadece deneysel görevleri tamamlayarak elde edilebilir), çocuk oyunu "Oluklar ve Merdivenler", sonra modellenmiştir bir sanal etiket grafik kullanabilirsiniz . Sadece bu çocuk için eğlenceli, ama gelecek hazırlamak için her çalıştırdıktan sonra araştırma ekibi zaman (bir deneysel görev için görüntü alma süresi) verir.
Hareket tarzı
Pediatrik Nörogörüntüleme I. Oturum: Hazırlık
1) beyin görüntüleme oturumda önce: nörogörüntüleme oturumu için hazırlık katılan aileler, çalışmanın içeriği ve detayları bir önizleme sunan yaşına uygun açıklamalar içeren basılı ya da çevrimiçi medya aracılığıyla bilgi verilmektedir .
Pediatrik Nörogörüntüleme Oturum II: Eğitim (yaklaşık 1 saat)
2) Hoşgeldiniz & evrak: pediatrik nörogörüntüleme oturumu araştırma ekibi katılan çocuk, aile ve arkadaşlar memnuniyetle karşılar, sahte tarayıcı alanında başlar. Kurumsal inceleme kurulu (KİK) formları (örneğin, onay ve rıza formları), MR tarayıcı tarama formları, ve geri ödeme prosedürleri gözden geçirilir ve nörogörüntüleme oturumu kapsamında, çocuk ve ebeveynler için açık olduğunu sağlanır.
3) (f) MR giriş: sahte tarayıcı alanında sahte bir tarayıcı kısa bir açıklama, yanıt araçları ve beyin görüntüleme oturumu sırasında kullanılan ek malzeme dahil olmak üzere çocuk ve velilere tanıtıldı . Bir dijital fotoğraf makinesi, normal bir kamera, fotoğraf ve nasıl bir "beyin kamera" (MRG Tarayıcı) çalışmaları sürüyor nasıl açıklamak için kullanılabilir. Keskin ve bulanık resimler örnekleri fotoğraf veya resimlerin kalitesi üzerinde hareket etkisini göstermektedir (bkz. Şekil 1). Hareketi sınırlama "Donma Oyunu" veya "Heykeli Oyunu" gibi isteğe bağlı oyunlar kullanımı, resimli olabilir. Bu oyunlar, kısa bir süre için (örneğin bir buz heykel ya da heykel gibi) çocuk çok hareketsiz kalmayı gerektirir.
Şekil 1. (A) Keskin ve (B) bulanık resim, görüntü kalitesi üzerinde hareket etkisini göstermek için kullanılan olabilir .
4) deney Giriş: deneysel görevleri tanıtan önce bir kısa keyifli bir aktivite ile başlayabilirsiniz. Daha sonra, sahte bir tarayıcı kullanmak yavaş kurulmuştur.
5.1) Kısa film: Bu deneme için çocuk dostu bir tema nörogörüntüleme oturumuna eklenir. Çocuklar bir kısa film tanıtıldı bir uzay gemisi macera oyunu katılmak; ana karakter tüm deneyler aracılığıyla çocuk kılavuzu.
5.2) Deneysel görevler / "oyunları" sahte bir tarayıcı kullanmak akıllıca bir adım kurulmuştur: (1) çocuk moc oturuyor talimatları gösterilmiştirk tarayıcı yatak (2), bir bilgisayar ekranında ayna baskılı kart kullanarak talimatları tekrarlanır; (3) ilk birkaç örnek araştırma ekibinin yardımı ile çözülür; (4) eğitim öğelerinin sonra gerçek zamanlı olarak sunulmaktadır (. 5) Bir sonraki adım olarak çocuk kulaklık kullanımı sunuluyor ve önceden kaydedilmiş tarayıcı arka plan sesleri eğitim ürün tanıtımı sırasında çalınır; (6) sonunda, çocuk alay tarayıcı içinde oyun oynamak için izin verilir. Araştırma ekibi, deneysel görevlerin anlaşılmasını sağlar.
Eğer her el bir düğme gibi birden fazla yanıt aracı kullanarak, hangi cevap tekabül eden yanıt aracı tanımlamak için önemlidir. Bir çocuğun sağ ve sol arasındaki farkı bilmiyor olabilir. Doldurulmuş bir hayvan (bir maymun gibi) bir tarafı çocuğun yanında yerleştirilebilir. Talimatları yerine talimatları "maymun düğmesine basın" olarak değiştirildi, "sağ tuşa basın".
5) İletişim Kuralları: eğitim sırasında çocuğun öğretilir, onlar da çok hareketli olduğunu bacak sinyalleri nazik bir yandan tuşuna basın . Bu sinyal, gerçek fMRI deneyi sırasında araştırma ekibi ve çocuk arasındaki iletişim imkanı bir araç olarak hizmet vermektedir. Bu çocuk deneysel görev performansı ve darbe veri kalitesini olumsuz etkileyebilir konuşma görüntü alımı sırasında kaçınılması gerektiğini açıkladı.
6) Kısa sonu / zar oyunu: Bir mola sırasında, zar oyunları fMRI deneyi sırasında çalınacak olan rastgele bir sırasını belirlemek için kullanılan olabilir. Bu katılımcıların boyunca randomizasyon sağlar.
7) ana noktaları Tekrarlama: araştırmacı nörogörüntüleme oturumu için çocuk için en önemli kurallar tekrarlamanız önerilir fMRI deney başlamadan önce. Genç çocuk bellek taleplerini en aza indirmek için, birkaç ana noktaları kritik bilgileri özetlemek ve bu oturum boyunca yinelemek için yararlıdır.
8) Sorun Giderme: Bir çocuk eğitim oturumu veya fMRI deneyi yer alan zaman tereddüt, araştırmacılar (1) derhal harekete tavsiye edilir; (2) bir mola sunuyoruz; (3) endişeleri ve katılımın sağlanması gönüllü ve çocuğun tercihine bağlı olarak, oturum ya da erken durdurulur veya (4), oyun terapistleri 12,26 tarafından önerilen gibi oyun stratejileri, yeni bir çevre ile daha fazla endişeli bir çocuk rahat olsun yardımcı olmak için kullanılır. Bir çocuk, kendileri için rahat bir tempoda katılmasına izin esnek yaklaşımlar kullanmak önemlidir. Ancak, çocuğun katılımı seçim belirgin olması gerekir.
9) sahte tarayıcı olmadan MR eğitim: araştırmacılar ve klinisyenler sahte bir tarayıcı alana erişim yoksa, oyun terapistleri tarafından kullanılan oyun stratejileri yüksek 26 tavsiye edilir. Örneğin, bir beyin görüntüleme oturumda, resim ya da bir MR tarayıcı 12 bir model kullanarak simüle edilebilir. Ayrıca, duyarsızlaştırma ve edimsel davranış teknikleri kullanarak, davranışsal yaklaşımlar 13-15,17,23 çocuklarda sıkıntı azaltmak ve onların nörogörüntüleme oturumu başarıyla tamamlayan çocukların sayısını artırmak için yardımcı oldu .
Pediatrik Nörogörüntüleme Oturum III: Break ve Metal Tarama
10) Metal taraması: MRG odasına girmeden önce, her katılımcı ve ebeveyn doldurun ve MRI tarama formu imzalayıp gerekir. Ayrıca, çocuğun demir nesneler için kontrol edilmesi gerekiyor. (Örneğin, "biz havaalanında gibi") şakacı tarama tanıtmak için düzenlenen bir el metal dedektörü veya bir mıknatıs kullanılabilir.
Pediatrik Nörogörüntüleme Oturum IV: fMRI Deneyi (45 ila 60 dakika)
Genel: fMRI deneyi sırasında, pek çok çocuk için en büyük sorun, uzun bir süre için çok hareketsiz kalmak . Bu, her bir deney mümkün olduğunca kısa tutmak veya iki deneysel çalışan deney bölmek için tavsiye edilir. Deneyimlerimize göre, en fazla 5-7 dakika bir çocuk ilkokul çağında veya daha genç accomplishable kanıtlanmış görüntüleme kez çalıştırmak. Görüntüleme oturumun toplam uzunluğu da dikkate alınmalıdır. Ancak, birkaç kısa deneysel uzun bir görüntüleme oturumu geçmesi bir çocuk, artık deneysel çalışır kısa bir oturumu tamamlamak için daha çalışmaları için daha kolaydır. Nörogörüntüleme deneyler genellikle sonraki bloklar bir dizi farklı deneysel görev koşulları sunulduğu bir blok tasarımı kullanmaktayız. Çocuklar kolayca chang karıştı alabilirsinizing görevi tek bir deneysel içinde yayınlanması taleplerini ve bu nedenle görev koşulları (örneğin, sonraki iki deneysel çalışan iki farklı görev koşulları arasında bir mola ile örnekleme yoluyla) birbirinden ayrı tutmak için tavsiye edilir.
11) geçişin kolaylaştırılması: gerçek MR oda çocuğun geçişi kolaylaştırmak için, bir araştırma personeli üyesi tarafından çocuk eşlik ve oyuncak herhangi bir demir içeren olmayan yok gibi gibi uzun bir ebeveyn ve çocuk favori doldurulmuş hayvan, birlikte getirmek için seçim olabilir parçalar. Buna ek olarak bir araştırma ekibi üyesi çocuk eşlik etmek için tavsiye edilir.
12) Ekipman kontrol edin: Ekran ve ayna konumlandırma (görsel deneyleri için), ses düzeyi (işitsel deneyler için) ve tepki araçları kontrol olmak ve kulak koruması (örneğin, kulak tıkacı) MR odasında görevlileri için sağlanmalıdır. Uygulamalı örnekler (örneğin, çocuk, ses ayarları test ve çocuk onlara cevap oyunu soru) ile yanıt araçları ve ayarları kontrol edin. Araştırma ekibi, özellikle de güvenlik ile ilgili olarak, MRG odasında bulunan her aile üyesi, uygun davranış ve kuralları hakkında bilgi aldığını sağlamalıdır.
13) deneysel / fMRI görev performans: Görev talimatları her oyunun başlangıcında (deneysel görev) önce tekrarlanmalıdır. Her oyundan sonra, sanal etiket grafik çocuğun işbirliği ödüllendirir. MR tarayıcı olsa da, çocuğun konfor ve hareket izlenmesi gerekir. Çocuğun refahı ve davranış görülebilir ve gerekli iletişim ve geribildirim motive doğrudan çocuk için verilebilir; MR odasında bir araştırma ekibi üyesi varlığı son derece avantajlı olduğu kanıtlanmıştır. MR odasında araştırma ekibi üyesi mevcut veya MRG oda dışında görüntü elde etme izleme araştırmacı tarafından çocuğun Başkanı hareketi görülebilir. Onlar da çok hareketli olduğunu, antrenman sırasında uygulanan hafif el basın çocuğa sinyalleri. Birçok deneysel çalışan, nörogörüntüleme oturumu üzerinden kısa bir mola yarım deneyler için rahatlık sağlar. Tatilinde bir motivasyon faktörü olarak, çocuğun kendi beyin görüntüleri gösterilebilir.
14) Yapısal görüntü elde etme: Sonunda yapısal MR görüntü elde etme, katılımcı, herhangi bir deney görev yapmadan hala yalan gerektirir. Çocuk bu süre içinde bir kısa film izleyerek eğlenin. , Eğlenceli ve görüntü alımı sırasında hareketleri baş yol açabilir gülüyorsun neden olası olarak uygun bir film Tavsiye edilen örnekler hayvan film veya belgesel. Bu süre içinde elde edilen resimler, çocuğun beyin resimleri ile bir CD gibi ev almak için bir hediye olarak kendilerine sunulan olacağını söyledi, çocuk daha kolay görüntü elde zamanında hareket kısıtlanması kolları.
15) Kapanış: Bir kere görüntü elde etme, hediyeler, ödüller ve çocuk için eve götürmek için satın beyin resimleri içeren bir CD de dahil olmak üzere geri ödeme prosedürü takip tamamlandı .
Temsilcisi Sonuçlar
Uygun hazırlık protokolleri ve çocuk dostu görüntüleme yöntemleri kullanımı, işbirliği, motivasyon ve deneyim katılan çocukların ve ailelerinin olumlu etkiler. Bu protokol genel hareketi azaltır kullanın ve böylece sedasyon veya GA kullanımı olmaksızın yüksek kaliteli görüntüler elde şansını arttırır.
Son zamanlarda bir grup okul öncesi çağındaki çocukların (yaşları 4,9 ile 6,3 yıl / yaş ortalaması 5.5 yıl) için fonksiyonel ve yapısal beyin görüntüleme verileri elde mevcut protokolünü kullanarak. Tüm çocukların% 95 sahte Tarayıcı eğitim ve fMRI deneyi de dahil olmak üzere bir beyin görüntüleme oturumu tamamlamak için mümkün olmuştur. Bu protokol sunulan ilkeler ve prosedürler Pediatrik nörogörüntüleme oturumları için dizayn edilmiştir. Ancak genel ilke ve açıklanan araçları pek çok diğer vücut parçaları görüntü elde etme gibi genel pediatrik görüntüleme oturumlara uygulanabilir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Fonksiyonel ve yapısal insan beyninin çalışma MR ortaya atipik beyin yapısı ve fonksiyonları gibi tipik de inceleyerek olanakları kolaylaştırdı ve bu nedenle araştırma ve klinik amaçlar 6 hem de büyük söz sahibidir. Ancak, genç yaş gruplarında MRG çalışmalar, yetişkin, ergen ya da bebeklerin pediatrik nörogörüntüleme oturumları yaparken, özellikle teknik ve pratik güçlükler nedeniyle olduğu bu kıyasla daha az sayısız kalır. Geçerli video protokol (f) Küçük çocuklarda MR deneyler yapan araştırma grupları engellemiş olabilir ana pratik sorunları ele çözümler eller sunar.
Pediatrik nörogörüntüleme Zorlukları çoktur, ancak araştırmacılar üstesinden gelmek için iki temel engel olduğunu kabul etmiş sayılırsınız: anksiyete / sıkıntı ve katılımcının hareket 2,4,7,25 düzeyi. Anksiyete ve sıkıntı genellikle görüntüleme yöntemleri uygulanan hastaların klinik rapor edilmiştir. Tüm hastaların% 4 - 20 MRG oturumda geçmesi ya da 27 tamamlanmasından önce bir görüntüleme oturumu sonlandırmak için reddeden tahmin edilmektedir . Bu, doğru tanı ve olası tedavisi 22 gecikmesine neden olabilir, çünkü eksik bir klinik görüntüleme oturumda ciddi etkileri olabilir. Çocuklarda MRI oturumlar, hatta daha yüksek düzeyde anksiyete / sıkıntı 7,18 empoze olduğu bildirilmiştir . Ancak, Rosenberg ve ark, (1997), 6-17 sahte tarayıcılar kullanımı da dahil olmak üzere önemli ölçüde dikkatli konu hazırlığı ile azaltılabilir olabilir yaş arası çocuklar bu sıkıntı gösterebilirim.
Geleneksel sürekli görüntü alımı sırasında degrade bobinleri kaydırılması tarafından oluşturulan yoğun tarayıcı gürültü, anksiyete ya da rahatsızlık 28 bir potansiyel nedenidir . Bu tarayıcı arka plan gürültü (SBN) sadece katılımcı anksiyete ve rahatsızlık neden olabilir, ama potansiyel olarak SBN maruz aşmak için bir yolu interleaved verileri kullanmak için, işitsel ya da dikkat görevleri 29,30 sırasında deneysel paradigmalar (örneğin engelleyebilir satın alma davranışı interleaved degrade (BIG) tekniği 31,32 veya seyrek zamansal örnekleme 29,30,33-36 (Gaab ve ark 2007 'sessiz' görüntüleme tasarımları avantaj ve dezavantajları hakkında ayrıntılı bir tartışma için) gibi tasarımlar.
Ek bir engelin üstesinden gelmek için, hareket kısıtlaması, yüksek kalite ve tanısal ilgili verileri elde etmek için gereklidir. Klinik uygulamada, belli bir yaşın altındaki çocuklar (genellikle 6 ila 8 yıl arasında), genellikle sedasyon veya genel anestezi (GA) 20 kullanarak görüntülü . Ancak, çocuk, GA ve sedasyon hem de artan görüntüleme süresi ve dış personel, ekipman ve ilaç 23 kullanımı nedeniyle yüksek maliyetlere yol olası risklerin yanı sıra . Sedasyon ya da GA fMRI sırasında, kan düzeyi bağımlılık kontrast üzerindeki potansiyel etkisi (BOLD kontrast) 1 nedeniyle kullanılmaz . Ayrıca, pek çok beyin görüntüleme görevleri çocuk uyanık ve duyarlı olması gerekir.
Bu oyun terapisi, simülasyon ve davranışsal yaklaşımlar (örneğin bilişsel davranışçı terapi, davranışsal takviye), anksiyete azaltmak, genel hareketi azaltmak ve yaş 23,14 3 yıl gibi genç çocuklarda sedasyon MR izin başarılı bir yöntem olduğu kanıtlanmıştır . Bir tam nörogörüntüleme protokol geçerli protokol bugüne kadar, fikir ve temel davranış yönetim teknikleri unsurları içermektedir ve bu sayede, uyanık, küçük çocuklar ile görüntüleme oturumları tasarlamak ve gerçekleştirmek için araştırmacıların yanı sıra klinisyenler kurallar hands-on sunmayı hedeflemektedir. Başarılı bir beyin görüntüleme oturumu tamamlamak için çocuk sayısını artırmak için mevcut protokol kullanımı kanıtlanmıştır. Çocuk dostu ve yaşa uygun pediatrik beyin görüntüleme protokolü kullanımı da klinisyenler görüntüleme yöntemleri uygulanan çocuklarda sedasyon veya GA kullanımını azaltmak için izin verebilir ve genç yaş gruplarında pediatrik görüntüleme çalışmaları ortaya çıkması artması beklenmektedir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Acknowledgments
Çalışmalarının yapıldığı onsuz olamazdı, MRG teknisyenleri özel beğeni ile Boston Çocuk Hastanesi'nden (CHB) katılan çocuklar ve aileleri, tüm personele teşekkür ediyorum. Biz katılımı için Arnold Cyr özellikle teşekkür ediyoruz ve video çekimi sırasında yardım ve CHB Waltham operasyon yöneticisi Patricia Devine. Athinoula A. Martinos Görüntüleme Merkezi MR görüntü toplama ve analiz deneyim paylaşımı için MIT araştırma ve teknik personel için teşekkür ederiz.
Bu araştırma, Charles H. Hood Vakfı, Çocuk Hastanesi Boston Pilot hibe ve İsviçre Ulusal Vakfı (NMR) tarafından finanse edildi
References
- Boecker, H. Current stage of fMRI applications in newborns and children during the first year of life. Rofo. 180 (8), 707-714 (2008).
- Bookheimer, S. Y. Methodological issues in pediatric neuroimaging. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 6 (3), 161-165 (2000).
- Souweidane, M. M. Brain mapping in sedated infants and young children with passive-functional magnetic resonance imaging. Pediatr Neurosurg. 30 (2), 86-92 (1999).
- Poldrack, R. A., Pare-Blagoev, E. J., Grant, P. E. Pediatric functional magnetic resonance imaging: progress and challenges. Top Magn Reson Imaging. 13 (1), 61-70 (2002).
- Macmaster, F. P., Rosenberg, D. R. Preparing children for MRI. Pediatr Radiol. 38 (3), 270-270 (2008).
- Wilke, M., Holland, S. K., Myseros, J. S., Schmithorst, V. J., Ball, W. S. Functional magnetic resonance imaging in pediatrics. Neuropediatrics. 34 (5), 225-233 (2003).
- Davidson, M. C., Thomas, K. M., Casey, B. J., J, B. Imaging the developing brain with fMRI. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 9 (3), 161-167 (2003).
- Sury, M. R., Harker, H., Begent, J., Chong, W. K. The management of infants and children for painless imaging. Clin Radiol. 60 (7), 731-741 (2005).
- Hunt, R. H., Thomas, K. M. Magnetic resonance imaging methods in developmental science: a primer. Dev Psychopathol. 20 (4), 1029-1051 (2008).
- O'Shaughnessy, E. S., Berl, M. M., Moore, E. N., Gaillard, W. D., D, W. Pediatric functional magnetic resonance imaging (fMRI): issues and applications. J Child Neurol. 23 (7), 791-801 (2008).
- Examining Behavioral and Neural Pre-Markers of Developmental Dyslexia in Children Prior to Reading Onset. Raschle, N. M., Chang, M., Lee, M., Buechler, R., Gaab, N. Organization for Human Brain Mapping, 2009 June 18-23, San Francisco, CA, , (1985).
- Pressdee, D., May, L., Eastman, E., Grier, D. The use of play therapy in the preparation of children undergoing MR imaging. Clin Radiol. 52 (12), 945-947 (1997).
- Slifer, K. J., Cataldo, M. F., Cataldo, M. D., Llorente, A. M., Gerson, A. C. Behavior analysis of motion control for pediatric neuroimaging. J Appl Behav Anal. 26 (4), 469-470 (1993).
- Slifer, K. J., Bucholtz, J. D., Cataldo, M. D. Behavioral training of motion control in young children undergoing radiation treatment without sedation. J Pediatr Oncol Nurs. 11 (2), 55-63 (1994).
- Slifer, K. J. A video system to help children cooperate with motion control for radiation treatment without sedation. J Pediatr Oncol Nurs. 13 (2), 91-97 (1996).
- Tyc, V. L., Fairclough, D., Fletcher, B., Leigh, L., Mulhern, R. K., K, R. Children's distress during magnetic resonance imaging procedures. Child Health Care. 24 (1), 5-19 (1995).
- Slifer, K. J., Koontz, K. L., Cataldo, M. F. Operant-contingency-based preparation of children for functional magnetic resonance imaging. J Appl Behav Anal. 35 (2), 191-194 (2002).
- Byars, A. W. Practical aspects of conducting large-scale functional magnetic resonance imaging studies in children. J Child Neurol. 17 (12), 885-890 (2002).
- Rosenberg, D. R. Magnetic resonance imaging of children without sedation: preparation with simulation. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 36 (6), 853-859 (1997).
- de Amorim e Silva, C. J., Mackenzie, A., Hallowell, L. M., Stewart, S. E., Ditchfield, M. R. Practice MRI: reducing the need for sedation and general anaesthesia in children undergoing MRI. Australas Radiol. 50 (4), 319-323 (2006).
- Epstein, J. N. Assessment and prevention of head motion during imaging of patients with attention deficit hyperactivity disorder. Psychiatry Res. 155 (1), 75-82 (2007).
- Lukins, R., Davan, I. G., Drummond, P. D. A cognitive behavioural approach to preventing anxiety during magnetic resonance imaging. J Behav Ther Exp Psychiatry. 28 (2), 97-104 (1997).
- Hallowell, L. M., Stewart, S. E., Amorim, E. S. C. T. de, Ditchfield, M. R. Reviewing the process of preparing children for MRI. Pediatr Radiol. 38 (3), 271-279 (2008).
- Preston, P. Testing children : a practitioner's guide to the assessment of mental development in infants and young children. , Hogrefe. Cambridge, MA. (2005).
- Kotsoni, E., Byrd, D., Casey, B. J. Special considerations for functional magnetic resonance imaging of pediatric populations. J Magn Reson Imaging. 23 (6), 877-886 (2006).
- Armstrong, T. S., Aitken, H. L. The developing role of play preparation in paediatric anaesthesia. Paediatr Anaesth. 10 (1), 1-4 (2000).
- Garcia-Palacios, A., Hoffman, H. G., Richards, T. R., Seibel, E. J., Sharar, S. R. Use of virtual reality distraction to reduce claustrophobia symptoms during a mock magnetic resonance imaging brain scan: a case report. Cyberpsychol Behav. 10 (3), 485-488 (2007).
- Cho, Z. H. Analysis of acoustic noise in MRI. Magn Reson Imaging. 15 (7), 815-822 (1997).
- Gaab, N., Gabrieli, J. D., Glover, G. H. Assessing the influence of scanner background noise on auditory processing. I. An fMRI study comparing three experimental designs with varying degrees of scanner noise. Hum Brain Mapp. 28 (8), 703-720 (2007).
- Gaab, N., Gabrieli, J. D., Glover, G. H. Assessing the influence of scanner background noise on auditory processing. II. An fMRI study comparing auditory processing in the absence and presence of recorded scanner noise using a sparse design. Hum Brain Mapp. 28 (8), 721-732 (2007).
- Bilecen, D., Radu, E. W., Scheffler, K. The MR tomograph as a sound generator: fMRI tool for the investigation of the auditory cortex. Magn Reson Med. 40 (6), 934-937 (1998).
- Eden, G. F., Joseph, J. E., Brown, H. E., Brown, C. P., Zeffiro, T. A. Utilizing hemodynamic delay and dispersion to detect fMRI signal change without auditory interference: the behavior interleaved gradients technique. Magn Reson Med. 41 (1), 13-20 (1999).
- Belin, P., Zatorre, R. J., Hoge, R., Evans, A. C., Pike, B. Event-related fMRI of the auditory cortex. Neuroimage. 10 (4), 417-429 (1999).
- Gaab, N., Gaser, C., Zaehle, T., Jancke, L., Schlaug, G., G, Functional anatomy of pitch memory--an fMRI study with sparse temporal sampling. Neuroimage. 19 (4), 1417-1426 (2003).
- Hall, D. A. "Sparse" temporal sampling in auditory fMRI. Hum Brain Mapp. 7 (3), 213-223 (1999).
- Gaab, N., Gabrieli, J. D., Glover, G. H. Resting in peace or noise: scanner background noise suppresses default-mode network. Hum Brain Mapp. 29 (7), 858-867 (2008).
