本文说明了一个创新的视觉方法(photovoice或照片引出),实现公平的过程,在临床护理与慢性疾病患者生活,照亮了临床知识的空白,打造更好的治疗关系,并确定以病人为中心的目标和治愈的可能性。
医学研究所有针对性地为病人为中心的质量改善的重要领域。病人为中心的一个主要方面是尊重病人的价值观,偏好和表达的需要。然而,缺乏具体的办法来获得这种理解和翻译,在临床上的优质医护服务。从病人的角度看质量不是一个简单的概念,但最好是在五个方面理解:技术成果;决策效率;设施和便利,信息和情感上的支持;和整体病人的满意度。不考虑从这一医疗成果为重点五管齐下的角度来看结果的质量,不考虑中央从病人的角度来看,质量和进程取得了良好的成果至关重要。在本文中,我们认为在临床上的应用公平过程中的概念。公平的过程,涉及使用一种合作的方式探索诊断问题,并与患者的治疗,说明决定的理由,设置有关的角色和职责期望,并实施一项核心计划和正在进行的评估。公平的进程中,打开门,把病人的临床和发展中国家的卫生保健的目标和战略的工作专长。本文提供了一个创新的视觉方法的说明一步一步,被称为photovoice或照片引出,实现公平的过程,在临床工作中获得性脑损伤的幸存者和其他人的生活与慢性健康状况。这种可视化工具和方法在临床上的应用将提高病人供应商的沟通;病人从事作为合作伙伴,在确定挑战,优势,目标和战略,并支持评价随着时间的推移进展。询问患者的临床互动,他们的生活带来的视觉效果,可以帮助照亮在临床知识方面的差距,与慢性疾病,如脑损伤患者生活建立更好的治疗关系,并确定以病人为中心的目标和治愈的可能性。这里说明这个过程可以由医生,工作与生活与慢性疾病,如获得性脑损伤,精神疾病,身体残疾的人(初级保健医生,康复治疗师,神经科,神经心理学家,心理学家,和其他人),艾滋病毒/艾滋病,滥用药物,或创伤后应激,上文所述的病人和他们的家人或照顾者支持团体领导人。
受访者成为合作伙伴,并发挥作用,只有病人才能真正知道是什么样的生活与脑损伤和经验相关的护理的“专家”在临床上的作用时,他们的生活经验是寻求。此外,许多脑损伤幸存者的卫生保健的目标似乎愈合,不恢复。恢复意味着希望恢复到受伤前的状态。刚受伤的病人,可能是希望从他们的伤势恢复,但长期的幸存者接受,他们将无法返回到其之前的状态。他们看到愈合的认知,身体,情绪,甚至精神(洛伦茨2010A)。他们认为,他们不断进步随着时间的推移,他们的伤害,甚至多年后。在谈到自己的生活照片,可以帮助患者和医生,以确定以人为本,关注领域,承认并赞赏患者随着时间的推移进展。
公平的过程,应用于临床护理病人的深入参与,探索,他们的经验可以改进的方式,了解所有的临床决定的理由,并接受自己的角色和责任。公平的过程,激活患者坚持康复战略,并采取行动,在他们的治疗进展的动力。当供应商公平的进程中,临床护理,病人和服务提供者的期望和目标可以更好地保持一致。这张照片成为互动的焦点,并为病人从事的专业,以及在探索的经验和建立关系。治疗关系可能得到改善。此外,根据Kim和Mauborgne模型,产生的态度和行为的改变,可能会导致更好的成果。
公平的过程,在临床上的互动的电源可能会变得更加平衡,如病人感到,他们正在聆听。讨论的照片,和它们的含义,可以帮助患者成为的解决方案,不只是问题的一部分。使用相机是不是唯一的途径,以实现公平的过程,它不是为每一个病人或每一个临床医生的做法。它是一个工具和方法,从事病人,提高沟通困难的情况下,实现以人为本的护理。
The authors have nothing to disclose.
我们感谢谁是“惊人的”脑损伤幸存者在弗雷明汉,MA或访问通过斯波尔丁康复医院的门诊服务支援小组的成员参与的研究,导致本文的14个脑损伤患者。脑损伤协会马萨诸塞州,马萨诸塞州康复委员会州卫生损伤计划,并为卫生政策的质量和施耐德学院卫生保健研究机构在海勒学校社会政策,资金和其他支持的研究提供了和管理,布兰代斯大学,通过在卫生服务研究和政策分析的博士后培训奖学金。