Summary

Monochorionic अपरा में संवहनी Anastomoses रंग डाई का उपयोग का सटीक और सरल मूल्यांकन

Published: September 05, 2011
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Summary

ट्विन जुड़वां आधान सिंड्रोम और जुड़वां एनीमिया polycythemia अनुक्रम प्रसवकालीन चिकित्सा में दो संभावित विनाशकारी समस्याएं हैं. दोनों विकारों monochorionic जुड़वाँ और अपरा संवहनी anastomoses के माध्यम से असंतुलित रक्त के प्रवाह से परिणाम में ही होते हैं. हम एक सरल प्रोटोकॉल के लिए सही संवहनी अपरा वाहिकाओं के जन्म के बाद रंग डाई इंजेक्शन का उपयोग anastomoses की उपस्थिति का मूल्यांकन प्रदान करते हैं.

Abstract

अपरा संवहनी anastomoses के उपस्थिति एक conditio जुड़वां जुड़वां आधान (TTTS) सिंड्रोम और जुड़वां एनीमिया polycythemia (टीएपीएस) अनुक्रम 1,2 के विकास के लिए अनिवार्य शर्त है . जुड़वां placentas इंजेक्शन अध्ययन से पता चला है कि ऐसे anastomoses लगभग हमेशा dichorionic जुड़वाँ 1 में monochorionic जुड़वाँ में मौजूद है और अत्यंत दुर्लभ हैं. नस से नस धमनी से नस धमनी से धमनी: anastomoses के तीन प्रकार किया गया है प्रलेखित. Arterio – शिरापरक anastomoses (ए वी) यूनिडायरेक्शनल कर रहे हैं और "गहरे" anastomoses के रूप में जाना जाता है के बाद से वे एक साझा अपरा cotyledon के माध्यम से आगे बढ़ना है, जबकि arterio (एए) धमनी और Veno – शिरापरक anastomoses (वी.वी.) द्वि – दिशात्मक हैं और संदर्भित होते हैं के रूप में "सतही" के बाद से वे कोरियोनिक प्लेट पर झूठ. दोनों TTTS और टीएपीएस ए.वी. anastomoses की वजह से जुड़वाँ के बीच रक्त प्रवाह का शुद्ध असंतुलन की वजह से कर रहे हैं. एक जुड़वां (दाता) से रक्त एक धमनी के माध्यम से साझा अपरा cotyledon में पंप है और तब अन्य जुड़वां (प्राप्तकर्ता) के संचलन में एक नस के माध्यम से सूखा. जब तक रक्त वापस प्राप्तकर्ता से दाता oppositely निर्देशित गहरी ए.वी. anastomoses के माध्यम से या सतही anastomoses के माध्यम से पंप है, रक्त की मात्रा के एक असंतुलन होता है, धीरे – धीरे TTTS या टीएपीएस के विकास के लिए अग्रणी. एक ए.ए. सम्मिलन की उपस्थिति संचार ऊनि दिशात्मक ए.वी. anastomoses 1,2 के कारण असंतुलन के लिए compensating द्वारा TTTS और टीएपीएस के विकास के खिलाफ की रक्षा करने के लिए दिखाया गया है. जन्म के बाद जल्दी ही monochorionic placentas के इंजेक्शन monochorionic जुड़वाँ में विभिन्न जटिलताओं (हिमेटोलोजिकल) के एटियलजि को समझने के लिए एक उपयोगी मतलब है और 2 टीएपीएस के निदान तक पहुँचने के लिए एक आवश्यक परीक्षण है. इसके अलावा, TTTS placentas fetoscopic लेजर सर्जरी के साथ इलाज के इंजेक्शन संभव अवशिष्ट 3-5 anastomoses की पहचान की अनुमति देता है. यह अतिरिक्त जानकारी और TTTS या टीएपीएस साथ monochorionic जुड़वाँ के प्रबंधन की देखभाल में शामिल सभी perinatologists के लिए सर्वोपरि महत्व का है. कई अपरा इंजेक्शन तकनीक वर्तमान में इस्तेमाल किया जा रहा है. हम एक सरल प्रोटोकॉल के लिए सही (अवशिष्ट) संवहनी रंग डाई इंजेक्शन का उपयोग anastomoses की उपस्थिति का मूल्यांकन प्रदान करते हैं.

Protocol

1. प्रसव में नाल की तैयारी जुड़वा बच्चों के गर्भनाल (प्रथम जन्म के लिए) या दो clamps (दूसरे जन्म के लिए) के साथ लेबल. पूर्णता या विघटन के लिए नाल की मातृ और भ्रूण सतह का निरीक्षण किया. निम्न डेटा अभिल?…

Discussion

TTTS और टीएपीएस दो गंभीर विकार है कि monochorionic जुड़वाँ में हो सकते हैं कर रहे हैं. दोनों विकारों ए.वी. anastomoses असंतुलित intertwin रक्त प्रवाह के कारण की वजह से कर रहे हैं. पिछले 2 दशकों में, fetoscopic लेजर सर्जरी के उपलब्ध हो गया ?…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

कोई धन स्रोतों.

Materials

Name of reagent Company Catalogue number Comments
Umbilical catheters (various dimensions, Length 40 cm) Vygon 1270.08 (8 F) 1270.08 (5 F) 1270.04 (4 F) 1270.03 (3.5 F) 1270.02 (2.5 F) Any type of catheter can be used
20 ml syringes BD Plastipak 300613  
Color dye (different colors) Royal Talens Schoolverf 36716010 (blue)36715010 (green) 36712350 (yellow) 36713570 (pink) Any viscous color dye can be used

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Lopriore, E., Slaghekke, F., Middeldorp, J. M., Klumper, F. J., van Lith, J. M., Walther, F. J., Oepkes, D. Accurate and Simple Evaluation of Vascular Anastomoses in Monochorionic Placenta using Colored Dye. J. Vis. Exp. (55), e3208, doi:10.3791/3208 (2011).

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