אימון טכניקה מתוחכמת מייקרו: התערבותם של שתלי וריד צוואר חיצוניים בעורק התרדמה המשותף בחולדות
Summary
היפרפלזיה Neointimal היא הגורם העיקרי להיצרות בעורקי arterialized. אנו מציעים פרוטוקול חדש שבו עורק הצוואר החיצוני הנכון מושתל באמצעות טכניקת השרוול בעורק הראשי המשותף של חולדות ספרג Dawley. שיעור ההישרדות היה 100% בנקודת הזמן של קרבה.
Abstract
היפרפלזיה Neointimal היא אחד הגורמים העיקריים להיצרות בעורקי arterialized שהם בעלי חשיבות רבה בניתוח מעקפי עורקים, בניתוח מעקפי עורקים היקפי, כמו גם באבובי arteriovenous. 1-5 ההליך הניסויי של חציצת שתל וריד בעורק התרדמה המשותף באמצעות שרוול הטכניקה יושמה במספר פרויקטי מחקר כדי לבחון לאטיולוגיה של היפרפלזיה neointimal ואפשרויות טיפוליות להתמודדות עימו. 6-8 השרוול מונע שיפוץ anastomotic כלי וגורם למערבולות בתוך השתל ובכך ההתפתחות של היפרפלזיה neointimal.
שימוש בשתל הווריד Caval המעולה הוא מודל ותיק של חיות קטנות לניסוי arterialization ורידים. 9-11 פרוטוקול נוכחי זה מתייחס לטכניקה הוקמה צוואר וריד שתל חציצה תוארה לראשונה על ידי Zou et al., 9, כמו גם לאחרים. 12-14 </sup> עם זאת, הפרוטוקולים של בעלי החיים הקטנים שצוטטו אלה מסובכים.
כדי לפשט את ההליך ולצמצם את מספר בעלי החיים הדרושים ניסיוניים, פרוטוקול ניתוח מפורט של אימוני וידאו מוצג. וידאו זה אמור לעזור מנתח הטירון ללמוד גם את שרוול הטכניקה, והתערבות שתל הווריד. בזאת, וריד הצוואר החיצוני הנכון היה מורכב בשרוול טכניקה בעורק הראשי המשותף של 21 חולדות Dawley ספרג נשיות מסווגות בשלוש קבוצות שווות שהוקרבו על 21 יום, 42 ו 84 בהתאמה. יש לציין, לא היו צורך בבעלי חיים תורמים, כי אוטומטי השתלות בוצעו. שיעור ההישרדות היה 100% בנקודת הזמן של קרבה. בנוסף, שיעור patency השתל היה 60% עבור 10 בעלי החיים המופעלים 1 ו 82% מזה 11 בעלי חיים הנותרים. זרימת הדם בעת ההקרבה הייתה 8 ± 3 מ"ל / דקה. לסיכום, פרוטוקול כירורגים זה משמעותי מפשט, ומייעל סטנטרטיזציה comp זהlicated הליך. זה נותן לי מנתחי טירון הוראה קלה, צעד אחר צעד, והסביר מלכודות אפשריות, ובכך לעזור להם להתמקצע במהירות ולהימנע מהקרבה חסרת תועלת של חיות ניסוי.
Protocol
Discussion
חציצת שתל וריד צוואר חיצוני בעורק התרדמה המשותף היא טכניקת מייקרו מתוחכמת. וידאו זה עוזר מנתח הטירון לשלוט בטכניקה זו במינימום זמן עם בזבוז נמוך של חיות ניסוי.
הרדמת Inhalative היא האפשרות הטובה ביותר לפעולה זו, מכיוון שהיא נמנעת בשלב…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
מחקר זה מומן על ידי מחקר קידום התכנית "התחל" של הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה יאכן RWTH, גרמניה (כותרת: "Die Arterialisation venöser Gefäße" START 690753). ברצוננו להודות לגב 'מרי-ג'ואן Blümich לסיוע העריכה המצוין שלה.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
| Braided Silk black 7-0 | Ethicon Products | 892100 | |
| Vicryl 3-0 | Ethicon Products | J285G | |
| Vicryl 4-0 | Ethicon Products | J284G | |
| Portex non sterile nylon tubing 0.75 mm, 0.94 mm Fine-Bore Polyethylene (Polythene) Tubing | Portex UK | 800/200/175/100 | |
| Isofluorane 5 % | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% saline | Any genericon | ||
| Buprenorphine | Any genericon |
References
- Motwani, J. G., Topol, E. J. Aortocoronary saphenous vein graft disease: Pathogenesis, Predisposition, and Prevention. Circulation. 97, 916-931 (1998).
- Bonatti, J., Oberhuber, A., Schachner, T., Zou, Y., Hammerer-Lercher, A., Mittermair, R., Laufer, G. Neointimal hyperplasia in coronary vein grafts: Pathophysiology and prevention of a significant clinical problem. The Heart Surg. , E72-E87 (2004).
- Roy-Chaudhury, P., Kelly, B. S., Zhang, J., Narayana, A., Desai, P., Melhem, M., Duncan, H., Heffelfinger, S. C. Hemodialysis Vascular Access Dysfunction: From Pathophysiology to Novel Therapies. Blood Purif. 21, 99-110 (2003).
- Dixon, B. S. Why don’t fistulas mature. Kidney Int. 70, 1413-1422 (2006).
- Newby, A. C., Zaltsman, A. B. Molecular mechanisms in intimal hyperplasia. J. Pathol. 190, 300-309 (2000).
- Schachner, T., Heiss, S., Zipponi, D., Tzankov, A. Perivascular treatment with azathioprine reduces neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Heart Surg. 9, E515-E517 (2006).
- Zhang, L., Sivashanmugam, P., Wu, J. H., Brian, L., Exum, S. T., Freedman, N. J., Peppel, K. Tumor necrosis factor receptor-2 signaling attenuates vein graft neointima formation by promoting endothelial recovery. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 28, 284-289 (2008).
- Tzankov, A., Mairinger, T., Laufer, G., Bonatti, J. O. Local application of rapamycin inhibits neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Ann. Thorac. Surg. 77, 1580-1585 (2004).
- Zou, Y., Dietrich, H., Hu, Y., Metzler, B., Wick, G., Xu, Q. Mouse Model of Venous bypass graft arteriosclerosis. A.J.P. 153, 1301-1310 (1998).
- Schachner, T., Oberhuber, A., Zou, Y., Tzankov, A., Ott, H., Laufer, G., Bonatti, J. Rapamycin treatment is associated with an increased apoptosis rate in experimental vein grafts. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 27, 302-306 (2005).
- Ali, Z., Bursill, C., Hu, Y., Choudhury, R. P., Xu, Q., Greaves, D. R., Channon, K. M. Gene transfer of a broad spectrum CC-chemokine inhibitor reduces vein graft atherosclerosis in apolipoprotein E-knockout mice. Circulation. 30, 1235-1241 (2005).
- Zou, J., Zhang, X., Yang, H., Zhu, Y., Ma, H., Wang, S. Rapamycin-loaded nanoparticles for inhibition of neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Ann. Vasc. Surg. 25, 538-546 (2011).
- Wang, J., Liu, K., Shen, L., Wu, H., Jing, H. Small interfering RNA to c-myc inhibits vein graft restenosis in a rat vein graft model. J. Surg. Res. 169, e85-e91 (2011).
- Schachner, T., Zou, Y., Oberhuber, A., Mairinger, T., Tzankov, A., Laufer, G., Ott, H., Bonatti, J. Perivascular application of C-type natriuretic peptide attenuates neointimal hyperplasia in experimental vein grafts. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 25, 585-590 (2004).
- Thomas, A. C., Newby, A. C. Effect of matrix metalloproteinase-9 knockout on vein graft remodelling in mice. J. Vasc. Res. 47, 299-308 (2010).
