Basée sur sonde endomicroscopie confocale laser de l'appareil urinaire: La Technique
Summary
Sonde à base endomicroscopie confocale permet la microscopie en temps réel de l'appareil urinaire humain durant la cystoscopie, fournissant dynamique, imagerie intravitale d'états pathologiques tels que le cancer de la vessie avec une résolution cellulaire. Endomicroscopie peut augmenter la précision diagnostique de l'endoscopie standard de la lumière blanche et donner des orientations pour améliorer l'image peropératoire résection chirurgicale.
Abstract
Sonde laser confocal à base endomicroscopie (CLE) est une technique d'imagerie optique émergeant qui permet en temps réel en microscopie in vivo de la surface des muqueuses pendant endoscopie standard. Avec les applications en cours dans les voies respiratoires 1 et gastro-intestinal, 2-6 CLE a également été explorée dans les voies urinaires pour le diagnostic du cancer de la vessie. 7-10 morphologie cellulaire et tissulaire microarchitecture peuvent être résolus avec la résolution échelle du micron en temps réel, en plus de imagerie dynamique de la vascularisation normale et pathologique 7.
La sonde à base CLE système (Cellvizio, Mauna Kea Technologies, France) est constitué d'une sonde à fibre optique d'imagerie réutilisable couplée à une unité de balayage laser 488 nm. La sonde d'imagerie est inséré dans les canaux de travail de types endoscopes flexibles et rigides. Un endoscope basé CLE système (Optiscan, Australie), dans lequel le functionalit endomicroscopie confocaley est intégré sur l'endoscope, est aussi utilisé dans le tractus gastro-intestinal. Compte tenu de la portée plus large diamètre, cependant, l'application dans les voies urinaires est actuellement limité à l'utilisation ex vivo 11. Acquisition d'image confocale se fait par contact direct de la sonde d'imagerie avec le tissu cible et enregistré sous forme de séquences vidéo. Comme dans le tractus gastro-intestinal, endomicroscopie de l'appareil urinaire nécessite un agent de contraste exogenenous-fluorescéine plus souvent, ce qui peut être administré par voie intraveineuse ou par voie intravésicale. Administration intravésicale est une méthode bien établie pour introduire des agents pharmacologiques au niveau local avec une toxicité systémique minimale qui est unique à l'appareil urinaire. Fluorescéine rapidement les taches de la matrice extracellulaire et a un profil de sécurité établi. 12 sondes d'imagerie de différents diamètres permettre la compatibilité avec les endoscopes de calibre différents. À ce jour, 1,4 et 2,6 mm sondes ont été évalués avec flexible et ricystoscopie gid 10. disponibilité récente d'un <1 mm Sonde d'imagerie 13 ouvre la possibilité de CLE dans le haut appareil urinaire au cours de l'urétéroscopie. Fluorescence cystoscopie (c.-à-diagnostic photodynamique) et l'imagerie à bande étroite existe d'autres endoscope à base de modalités d'imagerie optiques 14 qui peuvent être combinés avec des CLE pour atteindre imagerie multimodale des voies urinaires. À l'avenir, CLE peut être couplé avec des agents de contraste moléculaires tels que les peptides marqués par fluorescence 15 et des anticorps pour l'imagerie endoscopique de processus pathologiques avec une spécificité moléculaire.
Protocol
Representative Results
Discussion
L'atteinte et le maintien de solides face de contact entre la sonde en imagerie et de la muqueuse de la vessie est l'étape la plus critique dans l'acquisition de la qualité d'image optimale. Il ya environ une courbe d'apprentissage 3-5 patiente de développer la dextérité pour manipuler la sonde d'imagerie et de maintenir la sonde stable pendant l'acquisition des images. En outre, comme cette procédure est menée in vivo, les mouvements respiratoires du patient…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Les auteurs tiennent à remercier Mauna Kea Technologies pour le support technique. Les auteurs remercient également Shelly Hsiao pour l'assistance technique et Kathleen E. Mach pour un examen critique. Ce travail a été soutenu en partie par le NIH R01CA160986 de JCL
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments (optional) |
| Cellvizio 100 Series | Mauna Kea Technologies | 100 Series | Includes confocal processor and LSU: F400-v2 at 488 nm |
| Cellvizio Confocal Miniprobe | Mauna Kea Technologies | Gastroflex UHD | |
| AK-FLUOR 10% | Akorn, Inc. | NDC 17478-253-10 |
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