이 문서에서는 수술 움켜 잡을 사용하여 복강경 자궁 근종 절제술 동안 작업 복부 볼륨을 측정하는 방법을 제시하고, 깊은 신경 근육 차단제 (NMB)는 낮은 흡입으로 압력의 사용을 활성화 할 수 있는지 여부에 대한 시험 데이터를 얻기 위해이 기술을 적용합니다. 복강경 수술 중 감소 된 흡입으로 압력이 수술 후 통증을 줄이기 위해 표시되었습니다, 따라서 수술 중 NMB의 사용은 향상된 환자 결과를 가능하게 할 수 있습니다.
어깨 통증은 자궁 근종이나 자궁 적출술 등의 복강경 절차에 따라 일반적으로보고 증상이며, 최근의 연구는 수술하는 동안 흡입으로 압력을 낮추는 것은 수술 후 통증의 위험을 줄일 수 있다는 것을 보여 주었다. 이 파일럿 연구에서, 방법은 깊은 신경근 차단에 의해 생성 된 휴식 CO 2의 감소를 허용하도록 충분히 작업 수술 공간을 늘릴 수 있는지 여부를 조사하기 위해, laproscopy 동안 의사에게 제공 복강 내 공간을 측정하기 위해 제시 흡입으로 압력. 8mm 수은, 12 mmHg로 : 복강경 움켜 잡을 사용하여 피부에 곶까지의 거리가 두 개의 서로 다른 흡입으로 압력에서 측정됩니다. 초기 측정 한 후, 신경근 차단 에이전트는 (rocuronium) 환자에게 투여되고 복강 볼륨을 다시 측정한다. 15 명에서 수집 한 시험 데이터는 BLO 8 mmHg 이상에서 그 복강 내 공간을 보여줍니다ckade는 봉쇄하지 않고 수은 12mm에서 측정 한 복강 내 공간을 비교할 수 있습니다. 신경 근육 차단제의 효과는 환자의 신장, 체중, BMI, 나이와 상관하지 않았다. 따라서 흡입으로 압력을 줄이면서 꾸준히 볼륨을 유지하기 위해 신경 근육 차단제를 사용하여 향상된 환자 결과를 생성 할 수 있습니다.
신경 근육 차단제는 일반적으로 수술을 용이하게하기 위해, 마취, 기관 내 삽관을 촉진하고하는 데 사용됩니다. 복강경 절차를 통하여 깊은 휴식을 달성하기 위해 약물 에이전트의 사용은 더 나은 수술 조건에서 혜택을, 또는 수술 합병증의 위험을 낮출 수 insufflating 압력을 낮추면서 어느 외과 CO 2 흡입으로의 동일한 수준에서 진행 할 수 있습니다. 몇몇 연구는 압력 5,6,7을 낮추는 긍정적 인 효과를 보여 주었다. 자주 복강경 자궁 절제술 후 보이는 하나의 현상은 후속에 환자에게 말할 때 종종 큰 문제 가장 중요한 문제로 언급되는 어깨 통증입니다. 8
더 보수적 인 방법은 자궁 근종으로 인한 증상을 조절하는 데 실패하는 경우 복강경 자궁 근종 절제술 또는 자궁 적출술은 일반적으로 권장합니다. 우리 기관에서, 이러한 절차는12mm의 수은 insufflating CO 2 압력에서 수행. 모든 부인과 케이스를 수행하는 두 고도로 숙련 된 산부인과가 있습니다. 모든 경우가 프로포폴과 삽관과 마취, 그리고 기관 내 삽관은 종종 rocuronium의 낮은 복용량 (15 밀리그램)를 촉진합니다.
우리의 일상 임상 일에서 우리는 문학 (8)에 의해 지원되는 복강경 자궁 적출술 후에, 대부분의 불안 부작용의 하나로서 어깨 통증을 발견했습니다. 연구는 복강 내 압력을 줄이는 것 또한 어깨 통증을 줄일 수있는 것으로 나타났습니다. 절차를 수행하는 동안 수술 부위 및 가시성이 손상 될 경우 CO 2 흡입으로 압력을 줄이기위한 노력의 일환으로, 당사의 사전 관심사 중 하나였다. 절차를 수행하는 동안 개요를 확인하기 위해 노력하고, 우리는 복강 내 작업 공간을 비교하는 방법을 설정합니다. 그러나 쉬르 동안 환자에서 정확한 복강 볼륨을 모니터링하는 것은 매우 어려울 수 있습니다GERY. 벨기에 연구에서는 볼륨 압력의 관계를 설명하지만, 연구의 저자는 중요한 간 개인 차이가 9가 있다는 결론을 내렸다되었습니다. 복강 내 공간을보다 안정적 문을 얻기 위하여는, 우리는 미터법으로 피부에 곶까지의 거리를 사용합니다.
직접 복강경 수술에 사용할 수있는 작업 양을 계산하는 것은 어려운 일이지만, insufflating CO 2 압력과 복부 볼륨 사이의 관계 9를 측정하는 것이 더 쉽습니다. 여기, 우리는 주입 된 CO 2의 양을 기록하는 방법에 대한 대안으로, 통기 동안 복부 내의 공간을 추정하기 위해 수술 움켜 잡을 사용하는 방법을 제시한다. 이러한 측정은 흡입으로 압력을 낮추고 깊…
The authors have nothing to disclose.