والهدف هو إنتاج ناسور شرياني والتي هي بسيطة وقابلة للتكرار. هذه الطريقة لا تستخدم الخيوط الجراحية أو لاصق الغراء. ولذلك فإن العينات يمكن استخدامها مع أقل قدر من المواد الأجنبية للتحليل.
وتناقش الجوانب الفنية للناسور شرياني وريدي خلق في الماوس. تحت التخدير العام، يتم إجراء شق في البطن، ويتعرض الشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي (IVC). يتم تشريح الشريان الأورطي infrarenal الداني والقاصي الشريان الأورطي لوضع المشبك وثقب إبرة، على التوالي. ويولى اهتمام خاص لتجنب تشريح بين الشريان الأورطي وIVC. بعد لقط الشريان الأورطي، يتم استخدام 25 G إبرة لثقب الجدران كلا من الشريان الأورطي في IVC. يتم استخدام النسيج الضام المحيطة لضغط مرقئ. سوف خلق الناجح لAVF تظهر نابض تدفق الدم في الشرايين في IVC. ويمكن تحقيق مزيد من AVF ناجحة تأكيد دوبلر بالموجات فوق الصوتية بعد الجراحة.
الخيار الأكثر شيوعا الذي تم اختياره لاستبدال العلاج الكلوي في المرضى الذين يعانون من نهاية مرحلة المرض الكلوي هو غسيل الكلى. يتم تنفيذ الوصول لغسيل الكلى عن طريق ناسور شرياني وريدي (AVF)، الكسب غير المشروع الشرايين والأوردة، أو وضع القسطرة المؤقتة. على الرغم من AVF هي النمط المفضل من الوصول، AVF ما زالت بعيدة عن الكمال. الابتدائي معدلات المباح AVF سنة واحدة هي 60-65٪ فقط، مع العديد من الإخفاقات بسبب تضخم neointimal. والبيولوجيا الجزيئية وعلم وظائف الأعضاء من تشكيل AVF العادية وغير القادرة على التأقلم تشكيل ما زالت تحمل سيئة. على هذا النحو، هو الكثير الذي يمكن تحقيقه في تحسين النتائج AVF مع الربح المرفقة في فهم تنظيم تشكيل الناسور. 1-3
تدرس تعرض الوريد إلى تدفق الشرايين عادة في سياق ترقيع الوريد التي هي نماذج مباشرة لتجاوز الجراحية. 4، 5 على الرغم من أن ترقيع الوريد وAVF فضح بالمثل الوريد إلى بيئة الشرايين، وهناك عدة دي الحرجةfferences بينهما. أولا، المقاومة من السرير جريان القاصي هو أقل من ذلك بكثير في AVF، كما يستنزف AVF إلى الأذين الأيمن في حين أن الكسب غير المشروع الوريد المصارف في كثير من الأحيان إلى المريضة الشرايين الصغيرة البعيدة، مما أدى إلى زيادة تدفق الدم وإجهاد القص في AVF. ثانيا، يمكن الدم في الطرف الوريدي من AVF تكون مزيجا من الوريدي والدم الشرياني مما يؤدي إلى انخفاض الأوكسجين مقارنة محتوى الشرياني بحتة في الكسب غير المشروع الوريد. ثالثا، لا يتم إزالة الوريد في AVF من السرير، مما يؤدي إلى الحفاظ على لايتي venorum وinnervations العصبي، بالمقارنة مع تبديل كاملة من الكسب غير المشروع الوريد في السرير الشرايين. وأخيرا، فإن عدد anastomoses هو عادة اثنين في ترقيع الوريد في حين أن AVF لديه عادة واحدة فقط. في هذه الدراسة، ونحن نقدم نموذج الفأر من ناسور أبهري أجوفي التي يمكن استخدامها لدراسة AVF.
وهناك العديد من التقارير التي وصفت AVF في الفئران، بما في ذلك AVF الفخذ، 6، 7 السباتي لالوداجي AVF 8 و الأورطيه-الأجوف AVF. 9، 10 الجرذ هو عدة مرات أكبر من الفأرة، مما يسمح لعملية جراحية أسهل في الفئران مقارنة الماوس. ومع ذلك، من أجل الاستفادة من السلالات والم?…
The authors have nothing to disclose.
وأيد هذا العمل في جزء من المعهد الوطني للصحة منح R01-HL095498، وكذلك مع الموارد واستخدام المرافق في كونيتيكت VA نظام الرعاية الصحية، والغرب هافن، CT.
Name of equipment | Company | Catalog number | Comments (optional) |
Vevo 770 ultrasound machine | Visualsonics | 20-60 Mhz scan head; RMV-704 | |
Vascular clamp | Roboz Surgical Instrument Co. | RS-5424 | |
Clamp applying forceps | Roboz Surgical Instrument Co. | RS-5410 | |
25 Gauge Needle | Becton Dickinson | BD PrecisionGlide Needle 25 G x 7/8 #305124 |