Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

ריקוד טנגו קהילתי מותאמות לאנשים עם מחלת פרקינסון ומבוגרים

Published: December 9, 2014 doi: 10.3791/52066
Automatic Translation
1, 2
1Center for Visual and Neurocognitive Rehabilitation, Atlanta VAMC, Department of Medicine, Division of General Medicine and Geriatrics, Emory University School of Medicine, 2Harvard Neurology Residency Program, Brigham and Woman‘s Hospital and Massachusetts General Hospital

ERRATUM NOTICE

Abstract

ריקוד טנגו מותאם מגדיל את טווח תנועה ושיווי משקל במבוגרים ואוכלוסיות נוספות עם ליקויי איזון מבוגרים. הוא מורכב מאלמנטי צעד מאוד פשוט. טנגו המותאם כרוך חניכת תנועה והפסקה, הפרעות רבת כיוונית, מהירויות ומקצבים מגוונות. פוקוס על מיקום רגליים, תיאום גוף כולו, ותשומת לב לשותף, דרך של תנועה, ואסתטיקה סבירה בבסיס טנגו של הותאם הפגינה יעילות לשיפור ניידות ואיזון. במאמר זה, אנו מתארים את המתודולוגיה להפיץ את שיטות הוראת טנגו המותאמות לחניכי מרקיד וליישם את טנגו המותאם על ידי החניכים בקהילה לאנשים מבוגרים ואנשים עם מחלת פרקינסון (PD). יעילות בשיפור ניידות (נמדדה עם Up מתוזמן וGo, עמדת טנדם, רג מאזן Scale, הליכה המהיר ועמדת כיסא 30 שניות), בטיחות ואיכות של התכנית מוגדלת באמצעות מדריך ומתנדב ממוקדיםהכשרה ולימודים מפורטים מובנים מתאר שיטות כיתה והתקדמות.

Introduction

מבוגרים ואנשים עם מחלות (PD) פרקינסון מעלה סובלים ירידה באיכות חיים (איכות חיים), 1-3 ניידות עניה, וסיכון גבוה לנפילות 4 משניים לרכבם וליקויים קוגניטיביים. יש לי פעילות גופנית המאתגרת את הניידות השפעות מועילות על איזון ויכולה להגדיל את היעילות עצמית בביצוע פעולות יומיומי (ADLs). 5 באופן ספציפי, תוכניות פעילות גופנית ש1) לשלב תרגול שיווי משקל דינמי ו- 2) כרוכות בהסתגלות מנוע בהתאם לדרישות משימה וסביבתיות יכול לשקם את איזון ירידת ערך. 6

ריקוד לאחרונה זכה לתשומת לב כטיפול פוטנציאלי תרגיל יעיל לטיפול בליקויי איזון. תכופה השתתפות בריקוד שותפות קשורה לאיזון מעולה, הליכה, וזמן תגובה ברקדנים מבוגרים בהשוואה למי שאינם רקדנים באותו גיל. 7 בהגדרות מוסדיות, מותאם טנגו הארגנטיני h (טנגו המותאם)כשיפור ניידות, איזון ואיכות חיים בחולים עם PD, 8-12 שבץ, 13 ואנשים מבוגרים עם לקות ראייה. 14 טנגו מעובד נועד לתת מענה ליקויים מוטוריים כוללים אלה ספציפיים לאנשים עם PD, כלומר, bradykinesia, אורך צעד מתקצר, חוסר יציבות לאחור, בעיות הפיכה, והקפאה של הליכה.

מורכב מאלמנטי צעד פשוט, טנגו המותאם כרוך חניכת תנועה והפסקה, הפרעות רבת כיוונית, מהירויות ומקצבים מגוונות. משתתפים להתמקד במיקום רגליים, תיאום גוף כולו, ותשומת לב לשותף, דרך של תנועה, ואסתטיקה. בהקשר של טנגו המותאם, ריקודי שותף היא מערכת מתוחכמת, עדיין נגישה תקשורת מישוש כי כוונות מוטוריות ומטרות מעבירה בין 'מנהיג' (מתכנן של תנועה) ו'חסיד '(מניע רמז חיצוני).

כדי להבטיח Exerc המרתק, יעילתוכניות ISE כמו טנגו המותאם נגישות על ידי מבוגרים המתגוררים בקהילה מבוגרת, אנשים עם PD, ואחרים עם ליקויים מוטוריים, טנגו המותאם חייב להיות מופץ מעבר להגדרת המחקר האקדמית ולקהילה. תוכניות פעילות גופנית המבוסס על ראיות מועטות שהופצו באופן שיטתי באמצעות מערכות אספקה. 15 זה הביא מספרים מספקים של כוח אדם כושר כראוי מאומן לספק פעילויות פעילות גופנית המבוסס על קהילה מותאמת לצרכים הייחודיים של אנשים עם ליקויים מוטוריים. 16 מאמר זה מתאר מתודולוגיה ל הפצת טנגו המותאם, לרבות סטנדרטיזציה של תכנית לימודים המבוססים על ראיות והכשרה מקיפה של מורי מחול ללא כישורים קליניים.

תכנית טנגו המותאמת המתוארת כאן משלבת אלמנטים מרכזיים, רומן המבוססים על תכנית לימודים שפותחו באמצעות גישה אמפירית במספר מחקרים. 9,11-13,17 ייחודית, התכנית שתוארה here מיושם במינון שלא נחקר של 20, 1.5h מפגשים דו שבועיים, אשר עומד בהמלצות כי אנשים מבוגרים יעלו על 150 דקות של פעילות גופנית שבועית, 18 ומספק בזמן למידה נוסף לאנשים עם PD כדי להתגבר על אתגרי למידה מוטוריות. 19 התכנית גם הרחיבה את האימון הקצבי מרכיב לרתום את השפעות סיוע תנועה הידועות של cueing השמיעתית לPD. 20-22

הסדנה להכשרת מורים מתמקדת במכניקה של טנגו הוראה מותאם, וכוללת הדרכה דידקטית וחווייתית לגבי אוכלוסיות הוראה עם ליקויים חושיים ומוטוריים (למשל., אנשים מבוגרים ואנשים עם PD). מדריך למורכב לסדנה זו מספק תיאור של חמשת חלקיו של מעמד טנגו מעובד, תכנית לימודים מלאים המתארת ​​את התכנית לכל שיעור (כולל מקצבים, צעדיו של היום, וקישוטים), כמו גם מידע על אנשים עם הפרעות תנועה וליקויים מוטוריים, נופלים סיכון ומניעה. ניהול כיתה, שותפות והדרכה קצבית גם מתוארים בפירוט.

כל ניסיון להפיץ המתודולוגיה שפותחה אקדמי להגדרה מבוססת-קהילה צריך לכלול צעדים כדי להבטיח ששביעות רצון איכות תכנית, בטיחות ומשתתף לא הקריב. במסמך מתודולוגיה להערכת היתכנות, יעילות והכללה של תכנית הופצה מתוארות. מדד אלה כולל 1) הערכה של פרחי הוראה להוראת תכנית הלימודים המותאמים טנגו, בהתאם להוראות שנקבעו בסדנה הידנית ו -15 שעות, 2) מדידה של תופעות לוואי ונופל פנימה וחוצה של הכיתה, 3) חקירת התשה משתתף ו שביעות רצון 4) השוואה של אמצעי היתכנות, דבקות ויעילות בין אנשים מבוגרים ואנשים עם PD, ו -5) שינויים בניידות בהשוואה לתוצאות ממחקרים קודמים. 8,9,12

t "> הפצה מוצלחת צריכה לאפשר פרחי הוראה כדי לספק שיעורים עם שכיחות נמוכה מאוד של תופעות לוואי (כלומר, פחות או שווה לאירוע 1 בקורס 12 שבוע של הוראה או 48 כיתות). שיפורים בנוסף ניידות, כפי שהודגמו על ידי ירידה ליפול סיכון, שיפור ניידות תפקודית, והגדיל את כוח גוף תחתון צריך להיות דומה לאלה ממחקרים קודמים. 8 לבסוף, תכנית מועברת גם צריכה התשה נמוכה, (> תאימות 80%), ויהיה מקובל עבור אנשים עם PD כמו גם אנשים מבוגרים ובן הבכור (85 + שנים) המתגוררים בקהילות חיים עצמאיות בכירים.

Protocol

הערה: המועצה לביקורת המוסדית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אמורי אושרה עבודה זו. משתתפים בלבד בכתב הסכמה מדעת לפני ההשתתפות.

1. גיוס של פרחי הוראה

  1. לגייס 5-10 פרחי הוראה מהאוכלוסייה הזמינות של מטפלים, ריקוד מקצועי ומדריכי כושר באזור הרפרנט.
  2. כישורי מורה חניך
    1. ודא שיש למורים ניסיון 2 שנים מקצועי הוראת מחול, הבנה ברורה של עקרונות תנועה, כמו גם איך להעביר אותם, וניהול כיתה יעיל.
    2. ודא ניסיון העבר של מורים בעבודה עם אוכלוסיות מבוגרות ולקויי.
    3. יש מורים להבטיח מוניטין של התנהגות רחומה, הקשבה, הבנה, אמינות, בשלות, נכונות ללמד אוכלוסיות וסבלנות לקויים.

2. הדרכה של פרחי הוראה במודעותשיטות טנגו apted

  1. לספק את כל פרחי ההוראה עם ידני מעובד טנגו (לא פורסם, נוצרו עבור הסדנה). להורות חניכים לקרוא את המדריך לפני סדנת ההכשרה ולהתייחס לעתים קרובות למדריך לתכנן שיעורים ולפתור בעיות.
  2. ליישם את התכנית המותאמת טנגו להכשרת מורים (שפותחה על ידי MEH) כסדנת 15 שעות (הוראת שעה 12 קבוצה בפורמט סדנה עם 3 שעות הוראה פרטנית עם המאמן), עם סדר יום ורק אחריו, מודרכת על ידי מדריך טנגו מעובד המתווה כל ההיבטים של טנגו המותאם.
    1. השתמש במדריך לכדי לספק מידע על אנשים עם הפרעות תנועה וליקויים מוטוריים, נופל סיכון ומניעה ולשמש כקו מנחה להוראה דידקטית במהלך הסדנה להכשרת מורי טנגו המותאם.
    2. בסדנה, לתאר את החלקים והתאוריה של מעמד טנגו מעובד.
    3. בקבוצה וזוגות, התמוטטות ולתרגל מותאםתכנית הלימודים טנגו, פורסמו במקום אחר, 13 לתכנית טנגו המותאמת, הכוללת סדרה של 24 מערכי שיעור ייחודיים המתארים את המקצבים, צעדיו של היום, וקישוטים.
    4. להסביר טיפים ניהול כיתה וטכניקות
    5. להסביר ולתרגל שותפות טיפים וטכניקות שיפור.
    6. להסביר התאוריה של מוסיקה בסיסית ולתרגל מדריך הבנת entrainment / מוסיקה קצבית, כמפורט במדריך.
    7. להסביר שיטות לשמירה על בטיחות בכיתה, עם תרגילים שנועדו לקדם את ניהול איזון יעיל, כולל איתור נפילות באמצעות הערכת גבולות של יציבות ונופלת טכניקות למניעה.
  3. להורות חניכים לעקוב תכנית הלימודים בשיתוף פעולה הדוק כדי להבטיח נאמנות תכנית.
  4. אחרי סדנת 12 שעות, מבלה 3 שעות אישיות עם כל מורה בהכשרה נוספת, כדי לענות על שאלות, ועל מנת להבטיח שכל מורה יבין באורח מלא שיטות טנגו מותאמותחשיבות של ד הקפדה על פרוטוקול בטיחות ותכנית הלימודים מפורטים.
  5. בקשו דיווחים שבועיים ממורים על התקדמות בכיתות.

3. אתרים בחרו לארח חוגים.

הערה: קהילות בכירה חיים (SLCs) לעתים קרובות יש מתקנים מתאימים לכיתות. המנהלים מעוניינים במתן פעילויות העשרה לתושבי SLC, ולעתים קרובות הם ישמחו לארח את השיעורים שעשויות לכלול כמה שאינם תושבים בתמורה למתן שיעורי התעמלות באיכות גבוהה לתושבים ללא תשלום.

  1. מתקרב למנהלי קהילת דיור מוגן כדי לברר אירוח כיתות במתקנים שלהם. קבל תמיכה מהמנהלים עם מכתבי תמיכה. מציע שיעורים בחינם לכל תושביה במסגרת קהילה מסוימת.
  2. לקבוע כללים ברורים של הליך, כלומר, פרסומת, התקנת כיתה והתמוטטות, ציפיות מבקר, וכו '.
  3. Communicate לעתים קרובות עם מנהלי SLC, צוות, מדריכים, רכזים וכיתה למשוב ולשמור על מערכת יחסים חיוביים.

גיוס 4. משתתף

  1. לגייס מבוגרים ואנשים מבוגרים עם PD באמצעות פליירים, הפניה, עלוני PD, קבוצות תמיכה, קהילות בכירים חיים, ואתרי אינטרנט.
    1. ודא שאנשים עם PD קיבלו אבחנה של 'PD מוגדר' אידיופטית (שלבי Hoehn וYahr (H & Y) I-III) 23 ולהפגין תועלת מתרופות אנטי-פרקינסון.
    2. ודא שיש לי שני האנשים עם מבוגרים PD ומעלה ללא היסטוריה של עלבון נוירולוגיות אחר, והם מסוגלים ללכת 3+ מטרים עם או בלי סיוע.

הערכה טרום-מבחן 5. משתתף

הערה: ניהול טרום בדיקות בתוך השבוע 1 לפני תחילת לימודים.

  1. לתזמן כל משתתף לפגישת בדיקות ראשונית (pre-test) בכל פעם משתתף המועדפת של יום כדי למזער תנודות ביצועי תרופות קשורות וכדי להבטיח את כל האנשים עם PD נבדקים תוך תרופות 'על'.
  2. להשיג בכתב הסכמה מדעת מכל משתתף לפני השתתפותם.
  3. משתתפי בקשה למלא שאלון לגבי הגיל, ההשכלה שלהם, ההיסטוריה רפואית, נופלים היסטוריה, שימוש באבזרי עזר כמו מקלות / הליכונים, ותרופות הנוכחיות בתוך שבוע לפני או במהלך פגישת הבדיקות הראשונית שלהם. סקור את הטופס עם כל המשתתפים, כדי להבטיח שלמות / דיוק.
    1. לסווג משתתפים כ'fallers 'אם הם מדווחים אובדן לא מכוון של איזון שהביא לנחיתה על משטח תחתון או הקרקע פעם אחת או יותר בשנה הקודמת.
  4. לספק שאלונים למשתתפים להשלים בתוך שבוע לפני או במהלך פגישתם הראשונית בדיקות, שתפורט להלן.
    1. פחד מנפילה (FoF) וQuality חיים מדדים (איכות חיים), שהם פריטים בודדים כלולים בשאלון בריאות כללי.
    2. המדד המשולב התפקוד פיזי (CPF).
    3. Beck Depression Inventory-II (BDI-II). 24
  5. לנהל אמצעים של הכרה, חומרת PD (אם רלוונטי), ניידות, ונופל סיכון על פי נהלים קבועים, שיפורטו להלן. רכבת שתיים או יותר עוזרי מחקר שאינם מורה-חניכים לעזור לנהל הערכות. קלטת וידאו כל ההערכות לדירוגי מסונוור עוזרי מחקר מוסמכים, כלומר, את הדוקטורט של פיזיותרפיה וסטודנטים לרפואה.
    1. תת מנוע מחלת Rating Scale פרקינסון Unified III (UPDRS-III). 25
    2. מונטריאול קוגניטיבי ההערכה (MoCA). 26
    3. ברג המאזן Scale (BBS). 27
    4. מתוזמן וללכת. 28
    5. הערכת מהירות הליכה על ידי תזמון מהירות הליכה עם סטופר על ישר 20 מטרנתיב. להתחיל את שעון העצר כאשר העקב הראשון עובר את קו ההתחלה, ולעצור את שעון העצר כאשר העקב השני עובר את קו הסיום.
    6. 30 שניות יו"ר Stand: ספירת מספר הפעמים שניתן לקום מכסא, בזרועות שלובות על החזה, מבלי להרים את הרגליים מהקרקע, ב -30 שניות.
    7. עמדת טנדם על ידי תזמון משך זמן המשתתף יכול לעמוד עם רגל אחת ישירות מול השני בקו ישר. זמן הפסקת יהיה 60 שניות.
  6. בסיומו של פגישת הבדיקות, לספק למשתתפי לוח שנה המפרטת את לוח הזמנים של שיעור ריקוד שלהם המותאמים טנגו.
    1. להורות משתתפים שלא לשנות שגרת פעילות גופנית רגילה במהלך המחקר של שישה חודשים. להורות משתתפים להקליט בלוח שנת אירועים מרכזיים רפואיים או שליליים, לרבות כל 'נופל', כלומר, להחליק או טיול, שבו הם באופן בלתי צפוי איבדו את שיווי המשקל שלהם ונחתו על הקרקע או נמוכה יותררמה.
      1. במועד שאירוע כזה קורה להורות משתתפים כדי לרשום הערה קצרה על נסיבותיהם לוח השנה העוצרות ותוצאה של האירוע (לדוגמא: "מעד על חתול וכתוצאה מנפילה על ברכיים, לא שמו לב רפואי ביקש." או נוירולוגיה 'למד באופן סדיר מינוי; Sinemet מינון מוגבר 4-5 טבליות ליום ').
      2. להורות משתתפים שלוחות השנה שלהם ייבדקו פעמיים: פעם אחת בסיומה של שיעורי הריקוד ושוב 10-12 שבועות לאחר ש. בתקופת ביניים להזכיר משתתפים להמשיך ולהשתתף בכל המינוי הרפואי סדיר ולפנות לטיפול רפואי במידת צורך לתופעות לוואי המתרחשות פעם בכיתה בחוץ.

6. התנדבות גיוס

הערה: סעיף זה מתאר שיטות לגיוס מתנדב. בהתחשב בסיכון הנפילה הגבוה של משתתפים, מתנדבים בריאים הם חיוניים לsuccESS של תכנית טנגו המותאמת.

  1. לגייס סטודנטים מתנדב מסטודנט לתואר הראשון מקומי ורשימה-משרת מראש בריאות בוגר וארגוני התנדבות בקהילה מקומיות לשמש כשותפים ריקוד ועוזרים.
  2. לחייב את כל הסטודנטים מתנדבים למלא את דרישות CITI של מחקר אנושי, על מנת להבטיח שהם מבינים עקרונות מחקר אנושיים.
  3. מזמין את בני משפחה בריאים (בני זוג, ילדים, נכדים) להשתתף בשיעורים כשותפים ריקוד מתנדב. להסביר שהם לא תמיד שתפו פעולה עם כמה פעמים אהבו אחד אבל תהיה צפויים לסובב באמצעות שותפי ריקוד שלהם לכיתה.

7. בטיחות הדרכת נוהל

הערה: נפילות מגבלות ניידות של המשתתפים בהתחשב הן איום תמידי לפני, במהלך, ואחרי כל שיעור. נהלי בטיחות המשמר חייבים לחוקק כדי למזער את הסיכון לפגיעה. סעיף זה מתאר שיטות להבטחת ג הבטוחעלמות.

  1. להיפגש עם מתנדב בקבוצות קטנות של 5-10 אנשים תמורת 1.5 שעות. לחנך אותם על בעיות יציבה והליכה הקשורות להזדקנות. להורות להם על גילוי נפילות / מניעה ושיטות טנגו מותאמת. פרטים נוספים מסופקים במקום אחר. 10
  2. סקור את התרשימים של כל המשתתפים.
    1. לזהות משתתפים עם סיכון גבוה יותר לנפילות לעוזרי מחקר, סטודנטים מתנדב ומורים, שאחראים לביטחונם.
  3. בצע גישה זו לשותפות:
    1. מתנדבי שותף החדשים ראשון עם אנשים גבוהים תפקוד עם PD ואנשים מבוגרים (למשל סיכון נפילה נמוך כפי שנקבע על ידי היסטורית נפילות, ומכשירים קליניים סטנדרטיים) ולבחון את המתנדבים להקשבה לבן הזוג שלהם, היכולת לתמוך בבן הזוג במידת צורך, והיכולת שלהם לתפוס וליישם מושגי טנגו מותאמים. אנשים תפקוד שותף נמוכים בסיכון גבוה יותר בסתיו עם מתנדבים אלה AFTאה הם הפגינו הבנה מספקת של מושגים אלה.
      הערה: שותף לעולם שני אנשים עם PD או שניים מבוגרות אנשים חלשים ביחד, בגלל מגבלות הניידות שלהם. תמיד אנשים עם שותף PD עם מתנדבים בריאים או בני משפחה / חברים.
    2. שותף יחד בתפקוד גבוה מבוגרים ללא PD שכבר נקבע שיש סיכון נמוך לנפילות לאחר ההערכה הראשונית הניידות שלהם, רק אם מתנדב, בני משפחה, חברים אינם זמינים.
  4. לשמור על קשר שבועי עם המורים, ועוזרי המחקר כדי לטפל בבעיות של הפגיע ביותר בשיעורי הריקוד ולהבטיח שותפים מתאימים שהוקצו להם.
  5. לאפשר לא יותר מ -10 אנשים מבוגרים עם ליקויים מוטוריים ו / או אנשים עם PD כדי להשתתף בכיתה בליווי שותפים בריאים בכל זמן נתון כדי לשמור על גודל כיתה לניהול.
  6. להורות פרחי הוראה ועוזרים מתנדבים בריאים לפקח על כל נקובהבטיחות 'ticipants כל משמר. לעתים קרובות להזכיר עוזרים לפקח משתתפים לעייפות וחוסר יציבות בעמידה.
  7. עודד את המשתתפים לקחת כרצונך הפסקות סדיר. הדריכו את המורה להנהיג הפסקות תכופות מתוזמן למשתתפים במהלך כל כיתה אם משתתפי עייפות בקלות, אבל הם מסרבים ליזום ההפסקה שלהם.

8. שיעורי טנגו מעובד

  1. הקצאת משתתפים, לאחר הערכת המבחן מראש, לרמה של 1.5 שעות של 2 ימים טנגו הארגנטיני מותאמים מתקדמים בשבוע במשך 12 שבועות במתנ"ס מקומי או SLC. השיעורים מועברים על ידי פרחי הוראה שהוכשרו במתודולוגיה טנגו מותאמת כמתואר במדריך לטנגו המעובד.
  2. מציע שיעורים בטנגו מותאם 4 פעמים בשבוע כדי לתת למשתתפים 48 הזדמנויות כדי להשתתף במעמד. דורש משתתפים להשתתף לפחות 20 שיעורים לקבל מינון טיפולי הוכיח בעבר.
  3. הסבר את struc הקבוצה הכלליture, אשר מורכב של הקווים המנחים לכיתות בראשות המורה-החניך הבא:
    1. להוביל חימום הכולל נשימה, המתכונן ויישור היציבה ביצע בנפרד ומוסיקה קצבית.
    2. להציג את אלמנט צעד חדשני ולתרגל אחת מהפעולות הבאות 'תרגילי שיפור שיתוף הפעולה. "
      1. להורות שני בני הזוג לעצום את עיניהם, ואילו במצב הסגור בפועל, ובפועל מעביר את משקליו מרגל אחת לשנייה, לסירוגין 'מוביל' מי ומי 'עוקב'.
      2. להורות לשותפים לעמוד זה לצד זה, ולתרגל הליכה מסביב לחדר, ראשון באותו רגל, (כלומר, שניהם הצעד ברגל ימין), ולאחר מכן על רגליים הפוכות (או שניהם ברגל "מחוץ", או שניהם ב הרגל 'בתוך').
      3. להורות שותפים למקום את כפות ידיהם (אך לא ידיו לופתות) ולבחור מנהיג. להורות למנהיג כדי להזיז / ידיו באופן אקראי לפניו / hאה ולהורות 'חסיד' לשקף את תנועותיו של המנהיג על ידי שמירה על מגע יד מתמשך.
      4. להורות ל'חסיד 'לעצום את עיניהם ואילו השותפות מחזיקה מרפקים.
        הערה: 'המנהיג' צריכה לתרגל הסטת המשקל של החסיד שלהם באמצעות הסטת משקלם הראשון, ולאחר מכן דרך מנחה החסיד להעביר את המשקל באמצעות תנועה של החזה וזרועות.
      5. להורות למנהיג ללכת לכיוון החסיד, כחסיד הולך לאחור. ודא כי המנהיג הולך אל מחוץ לשותף (OP), ולאחר מכן חזרה מול השותף, אבל בלי להסתכל על הרגליים, רק מסתכל על כתפיו של בן הזוג שלהם.
    3. להציג כמה מקצבים שונים ולהורות משתתפים להתאמן עם שותף. לאחד את צעד הרומן של היום ללמד בעבר צעדים ותרגול עם בן זוג.
  4. עקוב עקרונות כלליים המנחים את partneטבעת וקבוצת זרימה:
    1. להורות למשתתפים לבצע את כל השלבים בשתי הסתגלות של המסגרת סלוניים, כלומר, מחזיק את המרפקים מכופפים אחד של השני ושמירה על אמות ידיים מקבילות לרצפה או 'העמדה הטובה ביותר-חברים, "כלומר, שותפו של ההליכה צד בצד עם יד בתוך סביב כתף.
    2. תפקידי מנהיג וחסיד מיועד בתוך כל שותפות זוג. להורות מנהיגים לבחור כיוון, עיתוי וגודלו של כל צעד רצוף, ולהעביר מידע זה לשותף שלהם באמצעות הזזת המסגרת ומרכז המסה שלהם. להורות חסידים לטפל בקלט חושי לכיוון תנועה, תזמון והמשרעת של צעדים, נמסר מבן הזוג שלהם אליהם דרך המסגרת ומרכז המסה. להורות עוקבים לחכות כדי לקבל את אות התנועה לפני שעברתי.
    3. להורות משתתפים ומתנדבים לרקוד כל כיתה, כלומר, תפקידי מיתוג כל שיר אחר שני תפקידי מנהיג וחסיד עם השותפי Eir. שפר את הלמידה על ידי החלפת שותפים כל 15 דקות, שיטה נהוגה באופן נרחב באולם נשפים וחברתי בכיתה ריקוד.
  5. בקר בכיתות לעתים קרובות כדי להבטיח תרגול בטוח, דבקות בתכנית הלימודים, וזמינות לסייע לפרחי ההוראה כנדרש.
  6. מורים ומתנדבים להנחות להזכיר משתתפים בשבועיים להשתמש theircalendars להקליט כל תופעות לוואי (נופל, בעיות רפואיות) במהלך המחקר (6 חודשים בסך הכל).
  7. ודא עוזר מחקר מאומן נוכח בכל כיתה כדי לעזור נאמנות הכשרת צג, נוכחות משתתף שיא, ולהקליט את המספר ופרטים של אירועים בתוך כיתה (נופל, תאונות אחרות, כמעט מתגעגע).
  8. אם סתיו או תופעת לוואי אחרת מתרחש, לנצל את הפרוטוקול הבא כדי להבטיח את בטיחות משתתף ולאפשר לניתוח רטרוספקטיבי שלאחר מכן.
    1. ודא שעוזר מחקר מאומן או מורה בכיתה מעריך את involv הבודד או יחידיםאד במקרה ולקבוע אם יש צורך בטיפול רפואי. לראיין האדם שנפל לקובע מנגנונים אפשריים של פגיעה (לדוגמא:. טיול, מעיכה, שחלק הגוף פגע ראשון, הייתה שם שביתת ראש?).
      הערה: כל headstrike, איבוד ההכרה, בלבול, או כתבי האופציה פציעת מוקדי טיפול רפואי מיידי.
    2. אם המשתתף (ים) ערני ואורינטציה, ולא מתלונן על שום כאב מוקדי, לסייע להם לכיסא ומנדט תקופת מנוחה של 10 דקות. לאחר הפרק זמן זה, להעריך העדפת משתתף להמשך בכיתה לעומת שאר המשיך. ודא שהמשתתפים להכתיב רמת המוכנות שלהם לחזור לריקודים ואם הם בוחרים לעשות זאת לוודא שהם זוג עם המורה או מתנדב מהימן שהוכיח מיומנות במניעת נפילות.
    3. לאחר השיעור, להבטיח שהמורה ולתחקר עוזר מחקר מיומן ומדויק להקליט את כל הפרטים של האירוע השלילי. שלח את פרטי הנפילה לPI לrOOT לגרום ניתוח. בהתבסס על הניתוח, ליישם שינויים כדי למנוע תופעות לוואי בעתיד (לדוגמא: ארגון מחדש חדר, שותפות שונה, שינויים של צעד טנגו מסוים, הפסקות מנוחת מנדט למשתתפים מסוימים).

הערכות Post-מבחן 9. משתתף

הערה: ניהול הערכה זו בתוך שבוע לאחר השיעור 20 המשתתף השתתף.

  1. לתזמן פגישת בדיקות עם כל משתתף בשבוע של גמר מינון הרמה הנדרש אחד.
  2. Re-השאלונים והאמצעים המפורטים בשלב 5.5. ודא שאותו עוזר המחקר מאומן עוזר ההערכות.
  3. משתתפי שאלה לגבי רפואיים / תרגיל שינויים במהלך 10-12 השבועות שקדמו, ולוחות השנה של משתתפי סקירה איתם. רשום את מספר הנפילות או תופעות לוואי אחרות שהם חוו במהלך המחקר.
  4. משתתפי בקשה להשלים שאלון יציאהכולל 1) פריטים על הנאה בכיתה, רצון להמשיך, ושיפורים בשאלות הסתיימו פיזיות ונפשיות שמדורגים בסולם ליקרט של 5 נקודות (1 = מסכים מאוד עד 5 = מאוד לא מסכימים) ו- 2) לפתוח לגבי מה משתתפים אהבו הכי טוב / לפחות על התכנית והמלצות לשיפור תכנית.

10. הערכות מעקב משתתף

הערה: ניהול הערכה זו בתוך 10-12 שבועות לאחר הכיתה ה -20 המשתתף השתתף.

  1. לתזמן פגישת בדיקות עם כל משתתף.
  2. Re-השאלונים והאמצעים המפורטים בשלב 5.5. ודא שאותו עוזר המחקר מאומן עוזר ההערכות.
  3. משתתפי שאלה לגבי רפואיים / תרגיל שינויים במהלך 10-12 השבועות ולוחות השנה של משתתפי סקירה הקודמים. רשום את מספר הנפילות או תופעות לוואי אחרות שהם חוו מהמסקנה של הכיתות להערכת המעקב.

11. ניתוח סטטיסטי

  1. לחשב סטטיסטיקת תאורית עבור כל המשתנים הבסיסיים.
  2. בדיקות כיכר השימוש צ'י כדי לקבוע הבדלים בין קבוצות על הנתונים חולקו כשייכים (לדוגמא, נוכחות וליפול התרחשות).
  3. לחשב גדלים של כהן ד השפעה, כלומר, מידה סטנדרטית של הכוח של תופעה, לשינויים ממראש לפרסם ומראש למעקב על המדדים של יעילות.
    הערה: כפי שפרוטוקול זה הוא עוסק בעיקר בהפצה ויישום של המתודולוגיה של תכנית זו, בדיקת השערות אינן מתאימה להסקת מסקנות לגבי יעילות בהקשר זה.

Representative Results

השיטות המפורטות לעיל מתארות הערכה קפדני של הפצת טנגו מותאמת במאמץ כדי להבטיח תכנות איכות הופך להיות זמין לקהילת מגורים אנשים עם ליקויי איזון. כאשר תכנית טנגו מותאמת זו יושמה בהגדרות מבוססות קהילה מסביב לאזור מטרו אטלנטה, GA במהלך הקיץ של 2012, נמצא להיות ריאלי, יעיל ולהכליל, למרות שגודל אפקט היה בדרך כלל קטן. תשעה מדריכי ריקוד בלי כישורים קליניים ב -15 שעות של הכשרה, הכוללים: סדנת 12 שעות בשיטות טנגו מותאמים, ליקויים מוטוריים PD-ספציפיים, ונופלים מניעה, ואחרי 3 שעות נוספות של אימונים אישיים מהמחבר הבכיר. היו מורה-חניכים 2-25 שנים של ריקוד הוראת ניסיון ו> 1 שנה בעבודה עם אנשים מבוגרים בסביבת כושר / ריקוד. בהתבסס על מיומנותם הפגינה עם מושגי בטיחות ושיטות טנגו מותאמים, שבעה מורה-חניכים היו selected ללמד טנגו בחמישה יישובי דיור מוגנים שונים הממוקמים באזור המטרופולין אטלנטה. PI (MEH) השתתף כל אחת מהכיתות לפחות שלוש פעמים. כל אחד מהמורים נמסר הלימודים הצפויים ביום הצפוי, לפי הסדר הנכון. שתי שני תכוף דיווח עצמי-מעורבות נפילות שאינן פוגעים fallers-התרחשו מתוך 48 כיתות הציעו טנגו לאנשים עם PD ו- 2 נפילות שאינן פוגעים התרחשו מתוך 144 שיעורי טנגו מוצעים לאנשים מבוגרים. במקרים אלה משתתפים חזרו לרקוד אחרי הפסקה קצרה. בסך הכל, פרחי ההוראה לימדו 192 כיתות בטנגו המותאם לפי השיטות המתוארות במדריך לטנגו מעובד.

סטודנטים מתנדב כמה, שהקדישו את 600 + שעות התנדבות למאמצים הקשורים לטנגו, גויסו בקלות יחסית באמצעות תואר ראשון ורשימה מראש בריאות בוגר משמש. כל המתנדבים עברו הכשרת סתיו-מניעה והוערכו לאימון בטוחים לפני שיורשה שותף עם משתתפי סיכון נפילה הגבוהים ביותר. בנוכחות, כל כיתה לאלה עם PD ממוצע M = 5.5, SD = 2 מתנדב וM = 3.9, SD = 2 מטפלים, חברים, קרובי משפחה ו. נתונים לגבי מספרם המדויק של המתנדבים בכיתה מבוגרת היא מתנדב זמין אך פחות ופחות מטפלים, חברים, קרובי משפחה נכחו בשיעורים המבוגרים.

חלק מהנתונים לאלה עם PD כבר פורסמו בעבר 29 שמונים ושמונה משתתפים (טווח גילים: 36-95 שנים) גויסו להשתתפות בשיעורי טנגו המותאם (PD: n = 25; אנשים מבוגרים: n = 63).. טבלה 1 מציג את המאפיינים הבסיסיים של המשתתפים בתחילה הוקצו לטנגו המותאם. שישים ושבעה משתתפים (PD: n = 23, מבוגרים: n = 44) השלימו 20 שיעורים בשבועות 10-12. דבקות בסך הכל הייתה 76.1% אך לא היה הבדל משמעותי בין משתתפי PD עם דבקות 92% (pדיווח reviously) 29 ומעלה מבוגרים עם דבקות 70% (p = 0.028). משתתפי PD ומבוגרים שלא השלימו את התכנית שהובאו מחלה, מחויבויות משפחתיות, התחייבויות זמן אחרות, וחוסר העניין כסיבות לנסיגתם.

מדדי יעילות. רווחי ניידות והאיזון היו דומים לאלו שנצפו במחקרים קודמים של טנגו המותאם נערך בהגדרות אקדמיות מבוקרות. 14 עם זאת, גודל אפקט היה בדרך כלל קטן. השינויים האמורים מפורטים כאן. שני הקבוצות היו מסוגלים להשלים יותר עליות בעמדת הכיסא השנייה 30 וקיבלו ציונים גבוהים יותר בBBS בעמדת בדיקה עם רווחים נשמרים במעקב. מהירות הליכה ועמדה מקביל לאנשים עם PD לא להגדיל באופן משמעותי בעמדת בדיקה, אבל הפגינו גידול מסוים בבדיקות מעקב. אנשים מבוגרים את מהירות הליכה מהירה יותר, ביצועי משיכה מהירים יותר, וזמן רב יותר בעמדת טנדם מטרום-לפוסט עם רווחים נשמרים במעקב. איור 1 מדגים תוצאות יעילות במונחים של גדלי שינוי וההשפעה ממוצעים לכל קבוצה. גדלי אפקטי ד של כהן 0.41 ומעלה נחשבים "משמעותיים כמעט". 30

המפלים. בקרב המדגם המבוגר, 122 נפילות דווחו ב21900 ימי אדם בשנה קודמת בשיעור של .0056 נפילות לאדם-יום. שנים עשר נפילות דווחו ב3,612 ימי אדם בתקופת התערבות 12 שבוע בשיעור של 0.0033 נפילות לאדם-יום ו -7 נפילות דווחו ב3,444 ימי אדם שבלאחר התערבות 12 שבועות בשיעור של .0020 נפילות להבנאדם יום. בקרב מדגם PD, בגלל חריג שנפלו 3-4 פעמים ביום, 1,289 נפילות דווחו ב8,760 ימי אדם בשנה קודמת בשיעור של .1471 נפילות לאדם-יום. מאה שנים עשר נפילות דווחו ב1,932 ימי אדם בתקופת התערבות 12 שבוע בשיעור של 0.0580 נפילות לאדם-יום והיו 140 נפילות נציגorted ב1,764 ימי אדם שבלאחר התערבות 12 שבועות בשיעור של .0794 נפילות לאדם-יום.

בתחילת מחקר, חלק גדול יותר של מדגם PD נפל בשנה שלפני המחקר מאשר אנשים מבוגרים (כלומר., 60% לעומת 38%). נופל מחוץ לכיתה במהלך תרגול בכיתת 3 חודשים וב -3 החודשים לאחר השיעור היה נדיר, אם כי חלק גדול יותר מאלה עם PD חווה נפילה בהשוואה לדור המבוגר יותר. איור 2 משווה אחוזים מהקבוצות שעשו או לא עשו לא דו"ח נופל בשנה קודמת, בהתערבות, וב10-12 שבועות לאחר ההתערבות.

שביעות רצון. התכנית התקבלה גם ליציאת השאלון, ושניהם PD ומשתתפים מבוגרים מאוד הסכימו שהם נהנו מהמעמד וימשיכו כיתות אם יינתנו לו ההזדמנות. הם הסכימו שהם ציינו תיאום משופר, הליכה, כוח, סיבולת, ואיזון והיו יותר physically ופעיל מבחינה נפשית. ההבדל רק באופן שולי המשמעותי בין אלו עם PD והמבוגרים היה כי אנשים מבוגרים יותר בחריפות הסכימו הם ציינו שיפורי איזון (p = 0.075). תגובות דירוג מספריות לגבי הנאה של התכנית משאלון יציאה מנוהל לכל המשתתפים בסיומה של התכנית מפורטות בטבלה 2. טבלה 3 מספקת סיכום של תגובות פתוחות לשאלות שידול משוב על התכנית. המשתתפים בשתי הקבוצות בפרט שיבח את איכות ההוראה, את האנרגיה של המדריכים, הפורמט של הכיתה, את תשומת הלב שקיבל, והמשוב שניתן. רבים ממשתתפים העריכו את ההזדמנות לפגוש אנשים חדשים ובין אלה עם PD, ההזדמנות ליצור חברויות חדשות עם אנשים אחרים עם PD. כמה משתתפים ביקשו היו יותר ריקודים ואילו אחרים מצאו את משך המעמד יותר מדי זמן. ההמלצה השכיחה ביותרלכיתות עתיד היה לבלות יותר זמן ריקודים.

איור 1
. איור 1: שינוי במדדי ניידות ויעילות יתרה PD: מחלת פרקינסון; OA: ישן יותר מבוגרים. הערכים שהוצגו עשרות שינוי ממוצע +/- סטיית התקן של שינוי. ערכי ציון שינוי מחושבים כ" טרום הודעה מינוס 'ו' מראש מינוס מעקב 'למהירות הליכה, 30 של יו"ר Stand, עמדת טנדם ורג מאזן Scale. ערכי ציון שינוי מחושבים כ'הודעה מראש מינוס 'ו' מעקב מינוס מראש 'למתוזמן Up & Go. שינוי חיובי מצביע על שיפור בתוצאות. הערכות ד של כהן בגודל אפקט ממוקמות מעל ציון השינוי של כל קבוצה. גדלי אפקטי ד של כהן .41 ומעל נחשבים "משמעותיים כמעט". <sup> 30 אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.

איור 2
איור 2: תחולת נפילה מחוץ לכיתה לפני, במהלך, ולאחר התערבות אחוז המדגם נחשב fallers (עם היסטוריה של נפילה אחת לפחות בשנה הקודמת) וללא fallers (ללא היסטוריה של נפילות בלפני. שנה) בקבוצת PD (ברים אדומים), והקבוצה מבוגרות יותר מבוגרים (ברים הוורודים) מתוארות, יחד עם אחוזי המדגם שעשה או לא לדווח על נפילה מחוץ לכיתה במהלך התקופה התערבותית 1012 השבוע ו ב10-12 השבועות לאחר הפסקת ההתערבות. ערכי p הם הרמות של משמעות בין הקבוצות נקבעות בבדיקות כיכר צ'י. Although אלה עם PD היו בממוצע צעיר יותר מהדור המבוגר יותר, הם היו סבירות יותר ניסיון נופל במהלך המחקר. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.

אנשים עם PD מבוגרים
n = 25 n = 63
M (SD) M (SD)
סקס 12 F; 13 M 49F; 14M
גיל (שנים) 68.4 (7.5) 82.3 (8.8)
חינוך (שנים) 16.5 (2.1) 14.2 (3.1)
מספר עמיתים נלווה 3.3 (1.7) 3.2 (1.9)
תרופות מרשם המספר 5.4 (4.5) 3.3 (2.0)
שימוש בהתקן מסייעת (%) 29% 69%
פחד מנפילה (FoF) 3.0 (1.5) 2.9 (1.7)
איכות החיים (QoL) 5.2 (0.9) 5.4 (1.2)
פונקציה מורכבת פיזית (CPF) (/ 24) 20.3 (4.9) 17.8 (4.7)
מונטריאול קוגניטיבי הערכה (MoCA) (/ 30) 26.0 (2.8) 22.5 (4.0)
Beck Depression Inventory-II (BDI-II) (/ 63) 12.1 (9.6) 6.6 (4.7)
UPDRS Motor תת III (n = 24) 28.1 (6.9) ~
הליכה מהיר (m / s) 0.97 (.24)
של 30 יו"ר מעמד (מספר עולה) 11.5 (4) 7.9 (5)
ברג המאזן Scale (/ 56 נקודות) 51.2 (4.5) 46.1 (8.7)
עמדת טנדם (ים) 26.1 (26) 8.3 (16)
מתוזמן וללכת (ים) 11.9 (8) 12.9 (5)

טבלת 1:. קווי בסיס מותאם משתתף טנגו Baseline דמוגרפיה ומדד תוצאת עמיתים נלווים דיווח משתתף כללו דלקת פרקים, סוכרת, לחץ דם גבוה, בעיות לב ואוסטאופורוזיס, בין יתר. FoF ואיכות חיים מבוססים על דירוגי משתתף לדאוג נופלת / איכות החיים בין 1 (נמוך) עד 7 (גבוה) לגבי. לתפקוד גופני, מדד ההערכה קוגניטיבית מונטריאול, ורג מאזן Scale ערכים גבוהים יותר מצביעים על physica יותרפונקצית l, יכולת קוגניטיבית, ואיזון בהתאמה. לBDI-II, ערכים גבוהים יותר מצביעים על דיכאון גדול יותר.

המדגם (n = 67) PD (n = 23) ישנים יותר מבוגרים (n = 44) ערך p
הנאה 1 [1,1] 1 [1,1] 1 [1,1] .725
מאזן 2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] 0.075
הליכה 2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] .427
מצב רוח 2 [1,3] 2 [1.25,2] 2 [1,3] .713
תיאום 2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] .766
כוח 2 [1,3] 2.5 [2,3] 2 [1,3] .328
2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] .783
המשך 1 [1,2] 1.5 [1,2] 1 [1,2] .988
מבחינה פיזית פעיל יותר 2 [1,3] 2 [1.25,3] 2 [1,3] .876
מבחינה נפשית יותר פעיל 2 [1,3] 2 [1,3] 2 [1,3] .659

טבלה 2:. שביעות רצון משתתף משתתפים הצביעו רמה של הסכם (1 = מסכים מאוד עד 5 = מאוד לא מסכימים) עם הצהרות לגבי המעמד ושיפורים ברווחתם הפיסית ונפשית שלהם. ערכים מיוצגים כחציון [1 st, רבעון 3 rd]. לא היו הבדלים בין אלה עם מבוגרים PD ומעלה בשביעות רצון דיווח עצמי.

לוח 3:. משוב משתתף משתתפים השלימו שאלון יציאה פתוח לגבי מה שהם הכי אהבו ולפחות על הכיתה והצעות לשיפור. התגובות שלהם מסוכמות כאן.

Discussion

העיסוק בפעילות גופנית רגילה נשאר עני באופן גורף באוכלוסייה המבוגרת הכללית: מבוגרים בלבד 1 ב 8 מבוגרים לעסוק בכוח או בפעילויות מאתגרות מאזני 31 אישור לאחרונה, פעילות גופנית צברה כגישה משלימה ללוות רפואה קונבנציונלית.. כדי לקדם את "הזדקנות במקום 'ולשמור על עצמאות באוכלוסייה מבוגרת גדלה, היישום הנרחב של תוכניות פעילות גופנית המבוסס על ראיות נחוץ. בנוסף, בהתחשב בכך שגישות תרופתיות וניתוחיות באופן חלקי להתייחס מוטורי ואתגרים קוגניטיביים של אוכלוסיית PD גדל, גישה לטיפולים משלימים, כמו טנגו המותאם, יש צורך. החל מהשינה 2006, תכנית מותאמת טנגו זה כבר iterated, מעודנת ונבדקה מספר פעמים, אך רק במרכזים אקדמיים, לא בהגדרה קהילתית. 10,13 השיטות שתוארו לעיל לספק מדריך להפצת טנגו המותאם לקהילה ב כך שנאמנות, יעילות, בטיחות, והנאה מהתכנית נשמרת.

תרגום מחקר התנהגות בריאותית ליישומי קיימא הוא לעתים קרובות התעלם 32 וממומן. 33 מדריך מתודולוגי זה עשוי לאפשר הפצה רחבה יותר של טנגו המותאם ובכך לספק גישה לטיפול דרוש לרבה קהילת מגורים אנשים מבוגרים ואנשים עם ליקויי איזון. מפתח להפצת טנגו המותאם הוא הבחירה של פרחי הוראה מתאימים, הכשרה מתאימה בטיחות, מתנדבים בשפע / גיוס של בן משפחה, והערכה קפדנית של משתתפים לפני ואחרי השלמת התכנית.

בלי בריכה מוסמכת של פרחי הוראה, התכנית המותאמת טנגו לא תפעל. חניכים צריכים להחזיק לא רק ידע ומיומנות ריקוד אלא גם נכונות לעבוד מחוץ לתחום המסורתי של ריקוד כשיר. התלהבות מורה מתלמד, סבלנות, ותשומת לב לפרטים (במיוחד בטיחות) לא יכולה להיות מוגזמת. אחד המכשולים העיקריים למספר רב של עיסוק פעילות גופנית למבוגרים ולאלה עם ליקויי איזון מבוגרים הוא חוסר היכולת להבטיח את הבטיחות. ואכן, בטיחות לא ניתן להבטיח בתוך תכנית הלימודים המותאמים טנגו אבל אם האמצעים שתוארו לעיל לגבי גיוס מתנדב, סקירת קובץ משתתף, ושותפות הם אחריו, תופעות לוואי תהיה מינימלית.

הערכה קפדנית של משתתפים לפני ואחרי תכנית טנגו עם אמצעים סטנדרטיים תוקף יש צורך להוכיח כי טנגו הקהילתי היא יעילה כמו שנערך במרכזים אקדמיים. אחת המגבלות העיקריות של המחקר כפי שיישמנו אותו כאן הוא גודל המדגם הקטן. למרות שהיינו מסוגל להראות הפצה לא התפשר גודל אפקט, זה צריך להיות משוכפל במחקרים גדולים יותר בעתיד. ההפגנה משוכפלת של יעילות עלולה להוביל להגברת מודעות ליתרונות of טיפול משלים ונגישות נוספת אומנה לנזקקים.

המדריך לריקוד טנגו המותאם (לא פורסם), תכנית הלימודים בכיתה טנגו מותאמת, הטקסט הזה, והסרטון נלווה נועדו לאפשר לאנשים בקהילות מגוונות ליישום תכנית זו. עם זאת, ניצול מוצלח של משאבי הדפסה ווידאו אלה מניח קצת ידע בסיסי של ריקוד, אנשים מבוגרים, הפרעות תנועה, ונופל סיכון. הפרוטוקול לעיל גם מניח ידע או היכרות מוקדם עם מבחני הערכה ו- פוסט-מראש. בעוד כל בדיקות המצוטטים במחקרי תוקף זמינים לקהילה הרחבה יותר, יישום של כל אמצעי מחקר מתיאור בכתב לבד יהיה מרתיע. עם זאת, רב של בדיקות אלה נמצאים בשימוש נרחב בקהילת פיזיותרפיה. לכן, זה עשוי להיות יתרון לשותף עם פיזיותרפיסט כאשר מנסים ליישם תכנית זו. מעורבות פיזיותרפיה יכול לעזור עם implementinמראש g ופוסט בדיקה, אסטרטגיות למניעת נפילת כוונון עדין והפצה / יישום נוסף של התכנית עצמה, עם מומחיות נוסף כדי להבטיח את הבטיחות.

כפי שצוין לעיל, יישום תכנית אימוני ריקוד לאנשים עם ליקויי איזון הוא סיכון גדול ומייצג מצב עלול להיות לא בטוח אם באמצעים מתאימים לא נלקחים. הפצה עתידית של תכנית זו תחייב תקני בטיחות מחמירים כדי להבטיח מנהיגי קהילה ומתקני קהילה מוכנות לארח תכנית כזו. נפרד לבטיחות הוא גם הגיוס מתנדבים ובני משפחה לשותף בכיתה. בעוד אזורים עירוניים בדרך כלל מכילים שפע של תלמידים במקצוע בריאות מראש רפואיים ואחרים, באזורים כפריים חסרי מרכזים אקדמיים גדולים עלולים למצוא את הגיוס מתנדב קשה יותר. בתרחיש זה אנו ממליצים להגיע לבתי ספר / כנסיות / מועדונים מקומיים לגייס בני נוער כשירים בפרויקטי עבודות שירות לf השותףאו שיעורי ריקוד אלה.

חוסר ההבנה מכניסטית עשוי למנוע התפתחות מהירה יותר של ריקוד / פעילות גופנית כתרופה משלימה. עם זאת, מספר מנגנונים עשויים להסביר את השינויים החיוביים באופן כללי בתפקוד פיזי המיוצרים על ידי טנגו המותאם. היצירתיות מעורבת בצורת ריקוד דרך חשיפה לצעדי רומן, ודפוסים הכוריאוגרפית יכולה לנצל את המנגנונים של פלסטיות עצבית. מחקר שנערך לאחרונה של טנגו המותאם ציין שיפור בחומרת המחלה PD 29 הוביל להשערה לגבי השפעות נוירו או neurorestorative פוטנציאל של טנגו המותאם. הרווחים התפקודיים החיוביים של אנשים מבוגרים שעברו פעילות אירובית קבועה עשויים להיות מוסברים על ידי שינויים הקשורים לגמישות בsynaptogenesis, אנגיוגנזה וneurogenesis. 34 מחקרים עתידיים צריכים להתוות תדירות אידיאלית, משך ועוצמת ההרקדות להשיג ולשמר רווחים בתפקוד.

אנשים עם PD היו שותףnsiderably נוטה יותר לציית לטיפול ולסיים את התכנית מאשר מבוגרים, וזה מוזר בהתחשב בכך שאנשים עם PD הם פחות פעילים מאשר עמיתים באותו גיל ללא PD. 35 יתר על כן, קבוצת PD הגיעה מהקהילה והייתה צריכה לנסוע ל הכיתות; בעוד המבוגרים קיבלו את הטיפול בקהילות הדיור המוגן שלהם. כPD נותר מצב עם הרבה סימפטומים סוררים, אלה עם PD עשויים להיות סביר יותר לעמוד בהצעות טיפול, כולל רומן, ומושכים טיפולים לא-תרופתיים. אנשים מבוגרים הפסידו לתשה אולי הרגישו פחות דחיפות לאמץ הרגל תרגיל חדשה. תוכניות פעילות גופנית מסורתיות לאנשים מבוגרים סובלות יותר מ -30% התשה, 36 אשר ניתן להשוות לשיעור שנצפה כאן לעוקבה המבוגרת.

אטיולוגיה של שביעות רצון גבוהה עם התכנית צפויה multifactorial. מוסיקה, שכבר נמצאה להפעיל מסלולים עצביים ספציפיים הקשורים שנינותרגש h, עשוי להפחית את הלחץ ולשפר את היחסים חברתיים. 37 במחקר אקראי ומבוקר של טנגו מעל 2 שבועות (מפגש 1.5 שעות ו- 4 פעמים בשבוע) עם מבוגרים בגיל העמידה עם תסמינים-מכונה עצמיים של חרדה ודיכאון, שיפורים משמעותיים בסימפטומים שלהם נרשמו בעמדת בדיקה, ושמור על 1 חודשי מעקב ושיפור דומה נרשמו באותה האוכלוסייה לאחר 8 שבועות של ריקוד הטנגו. 38 בגלל הריקוד חברתי כרוך לעתים קרובות נפגש בקביעות לעבודה בזוגות או בקבוצות ל מיומנות השחזה ו / או ליהנות מהפעילות, ריקוד עשוי לעודד עבודת צוות שיכול להרשות לטיפוח חברויות ומעורבות קהילתית גדולה יותר. יתר על כן, טיפולים כרוכים באמנויות וביטוי עצמי, רגשיות ופיסיות, עשויים להיות מועילים במיוחד לניהול מנוע וסימפטומים קוגניטיביים הנובעים מתחלואות הקשורות להזדקנות. טיפולים ש1) לאפשר למטופל לקבל בחזרה ולהפעיל שליטה על הגוף שלהם ו- 2) כרוכים נרחבים כל כךהאינטראקציה cial הוכח כיעיל בשיפור איכות חיים. 39 מחקרים עתידיים צריך להעריך את התפקיד של מוקד חזר מכלל שליטה ולשקול דיכאון ופגיעה קוגניטיבית כפי שהם מתייחסים להצלחה התערבותית.

מגבלות עם תקשורת הפצה (כלומר: טקסט ובוידאו), חששות בטיחות, וקושי אפשרי בגיוס מורים ומתנדבים עלולות להגביל הפצה נוספת של טנגו המותאם. כמחקר זה היה מתודולוגיים בעיקר בפוקוס, בדיקת השערה על מנת לקבוע את המשמעות של תוצאות לא בוצעה, אך תהיה צורך לבצע בעבודה בעתיד. גודל האפקט בעבודה זו לאמצעי הניידות היה קטן יחסית, שאינו מעמיד בספק את היעילות האמיתית של צורה זו של טיפול. הערכת מדדים של קוגניציה, תפקוד הפסיכו-סוציאלי ואיכות החיים, לא בוצע כאן, יש צורך.

כי התכנית יושמה בצורה בטוחה על ידי מורה טירוןים בקהילה ועבור אנשים עם ליקויים מגוונים ומגוון גדול גיל (36-95 שנים) מצביע על ההכללה של התכנית, וגמישות לטיפול בצרכימים מרובים. שיקום כדי לשחזר ו / או לשפר את התפקוד באנשים עם מבוגרים PD ומעלה חייב להיות יעיל ואפקטיבי. יצירת שינוי התנהגותי מתמשך דרך ממוקד ותוכניות אפקטיביות עשויות להיות יעילות ביותר בטיפול בבעיות עצמאות תפקודיות למבוגרים עם ובלי הפרעות תנועה. 40 למרות שגודל אפקט לעתים קרובות נפגעים בהפצה, 32 מחקר זה מצביע על כך שטנגו המותאם יכול להיות מופץ בקהילה בהדרכתם של אנשים שאינם קליני מאומנים, עם גדלי תוקף רק מינימאלי מוחלשים. יש צורך במחקר נוסף כדי לחדד את שיטות הפצה, תוך שמירה על נאמנות תכנית.

Disclosures

גילוי פיננסי / ניגוד עניינים: אין ניגוד העניינים לדווח.

מקורות מימון: דן ותקופת אליזבת בון קרן, מרכז אמורי לפגיעת בקרה, מרכז אמורי לבריאות בהזדקנות, מחלקת פרסים VA R & D שירות פיתוח קריירה לME האקני (E7108M וN0870W), מרכז הארצי לקידום Translational מדעים של המכון הלאומי ל בריאות תחת מספר פרס UL1TR000454. התוכן הוא באחריות בלעדית של הכותבים ולא בהכרח מייצג את הדעות הרשמיות של המכון הלאומי לבריאות.

Acknowledgments

ברצוננו להודות למורים, רונדה והנואל פטינו, וגבריאלה לופז של טנגו ריו, אריק Renz, שרה קלי קר, מארק Needelman ושלי ברוקס. אנחנו גם מכירים מתנדבים אדריאן Wimberly, אליסון Bascas, מרקו קואלו, Dabin צ'וי, קרלי DiLeo, מרגרט פאנג, קווין הואנג, Twinkle מהטה, Malije אובי, מינה Taheb, דיאנה Tiwari, Kedra ודארד, דאווה טסרינג, סבין Povian, Dhondup טס מלך, Mylinh וו, רבקה דילארד ומריסה וורנר. אנו מכירים בקהילת פרישת גני Medlock למתן מרחב לסדנה המותאמת טנגו, קהילת פרישת קלרמונט Oaks ווסלים וודס מגדלים למתן מרחב להתערבויות ואנו מודים לצוות הניהולי של כל מוסד. אנו מכירים ד"ר ויליאם De L'Aune לסיוע סטטיסטי. המחקר נתמך על ידי קרן דן ותקופת אליזבת בון, מרכז אמורי לפגיעת בקרה, ומרכז אמורי לHeaLTH בהזדקנות. מחקר זה נתמך גם על ידי המרכז הארצי לקידום מדעי Translational של המכון הלאומי לבריאות במספר פרס UL1TR000454. התוכן הוא באחריות בלעדית של הכותבים ולא בהכרח מייצג את הדעות הרשמיות של המכון הלאומי לבריאות. בית הספר לרפואה של אוניברסיטת אמורי תכנית גילוי נתמך KE מקי, והמחלקה לVA R & D פרסים שירות פיתוח קריירה (E7108M וN0870W) תמך בי האקני. כמו כן, אנו רוצים להודות למר אהרון Bozzorg.

Materials

PD מבוגרים
מה אתה הכי אוהב?
מדריכים ועוזרים-11 מדריכים ועוזרים-18
יכולת להתקשר חברתי-11 תרגיל-16
הזדמנות לרקוד-3 הזדמנות לרקוד-14
פעילות-1 מובנה / מתוכנן יכולת להתקשר חברתי-12
תחושה של הישג-1 שיפורים גופניים (איזון, הליכה, וכו 'אנרגיה.) - 6
שיפורים גופניים (איזון, הליכה, וכו 'אנרגיה.) - 1 להיות "מאותגר לחשוב וact'-1
גמישות עם נוכחות212; 1 כל זה-1
דפי מידע עם תיאור קצר-1
מה אהבת לפחות?
יותר ריקודים, ביקשה-4 פחות פעילות גופנית משך זמן רב מדי-11
שום דבר לא-3 שום דבר לא-8
נסיעות ומרחק-3 אחרים-5
נוכחות וניהול רישומי לחץ-2 משך תכנית (20 שיעורים) קצר-4 מדי
תחבורה לכיתה תלויה באחרים-1 שמיעה / אודיו-2
מערכת מוסיקה לא עבדה היטב 1
לחמם יותר מדי זמן-1
מוגן יתר על מידה גם בזמנים-1
מספר הכיסאות בחדר גרם לי פחד שנתקל בם-1
לא מספיק דגש על שמירה על קשר עם המוזיקה-1
שותפי נקבה (הרגישו בטוחים יותר עם בני זוג) -1
משך שיעורים פרטיים (1.5 שעות) ארוך מדי 1
המלצות
שום דבר לא-5 שום דבר לא-11
יותר ריקוד-5 יש להם יותר שותפים מתנדבים זמינים 10
שיעורים קצרים יותר או יותר הפסקות-2 אחרים-6
כוללים ריקודים לטיניים אחרים כגון צ'ה צ'ה & #8212; 1 שיעורים-5 קצרים
לספק מוסיקת טנגו להקשיב בבית 1- גירויים וחומרים-4 חזותיים
כיסאות פחות בחדר-1 משך תכנית (10-12 שבועות) קצר מדי 3
אפשרויות-1 כיתת איפור מיקום ונקודת המבט של מורה-3
מודעות מתנדבים טובות יותר של PD מגבלות-1 יותר תנועה-2
יש קבוצת מיקוד לחלוק את חוויות-1
לאפשר ליותר הזדמנויות כדי לרשום הערות-1
השתמש בתגים שם לכמה שיעורים-1 הראשונים
לגייס מתנדב גברי יותר לשותף-1
Name Company Catalog Number Comments
Sound Equipment
Space to hold dance classes

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Muslimovic, D., Post, B., Speelman, J. D., Schmand, B., de Haan, R. J. Determinants of disability and quality of life in mild to moderate Parkinson disease. Neurology. 70 (23), 2241-2247 (2008).
  2. Possin, K. L., Filoteo, J. V., Song, D. D., Salmon, D. P. Spatial and object working memory deficits in Parkinson's disease are due to impairment in different underlying processes. Neuropsychology. 22 (5), 585-595 (2008).
  3. Hausdorff, J. M., et al. A common cognitive profile in elderly fallers and in patients with Parkinson's disease: the prominence of impaired executive function and attention. Exp. Aging Res. 32 (4), 411-429 (2006).
  4. Camicioli, R., Majumdar, S. R. Relationship between mild cognitive impairment and falls in older people with and without Parkinson's disease: 1-Year Prospective Cohort Study. Gait Posture. 32 (1), 87-91 (2010).
  5. Gitlin, L. N., et al. Tailored activities to manage neuropsychiatric behaviors in persons with dementia and reduce caregiver burden: a randomized pilot study. Am J Geriatr Psychiatry. 16 (3), 229-239 (2008).
  6. Hirsch, M. A., Toole, T., Maitland, C. G., Rider, R. A. The effects of balance training and high-intensity resistance training on persons with idiopathic Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 84 (8), 1109-1117 (2003).
  7. Verghese, J. Cognitive and mobility profile of older social dancers. J Am Geriatr Soc. 54 (8), 1241-1244 (2006).
  8. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Effects of dance on movement control in Parkinson's disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom. J Rehabil Med. 41 (6), 475-481 (2009).
  9. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Effects of dance on gait and balance in Parkinson's disease: a comparison of partnered and nonpartnered dance movement. Neurorehabil Neural Repair. 24 (4), 384-392 (2010).
  10. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Recommendations for implementing partnered dance classes for persons with Parkinson Disease. Am J Dance Ther. 32 (1), 41-45 (2010).
  11. Hackney, M. E., Kantorovich, S., Earhart, G. M. A study on the effects of Argentine tango as a form of partnered dance for those with Parkinson disease and the healthy elderly. Am J Dance Ther. 29 (2), 109-127 (2007).
  12. Hackney, M. E., Kantorovich, S., Levin, R., Earhart, G. M. Effects of tango on functional mobility in Parkinson's disease: a preliminary study. J Neurol Phys Ther. 31 (4), 173-179 (2007).
  13. Hackney, M. E., Hall, C. D., Echt, K. V., Wolf, S. L. Application of adapted tango as therapeutic intervention for patients with chronic stroke. J Geriatr Phys Ther. 35 (4), 206-217 (2012).
  14. Hackney, M. E., Hall, C. D., Echt, K. V., Wolf, S. L. Dancing for balance: feasibility and efficacy in oldest-old adults with visual impairment. Nurs Res. 62 (2), 138-143 (2013).
  15. Orleans, C. T., Gruman, J., Ulmer, C., Emont, S. L., Hollendonner, J. K. Rating our progress in population health promotion: report card on six behaviors. Am. J. Health Promot. 14 (2), 75-82 (1999).
  16. Aas, R. W., Grotle, M. Clients using community occupational therapy services: sociodemographic factors and the occurrence of diseases and disabilities. Scand. J. Occup. Ther. 14 (3), 150-159 (2007).
  17. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Short duration, intensive tango dancing for Parkinson disease: an uncontrolled pilot study. Complement Ther Med. 17 (4), 203-207 (2009).
  18. Chodzko-Zajko, W. J., et al. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults. Med. Sci. Sports Exerc. 41 (7), 1510-1530 (2009).
  19. Stephan, M. A., Meier, B., Zaugg, S. W., Kaelin-Lang, A. Motor sequence learning performance in Parkinson's disease patients depends on the stage of disease. Brain Cogn. 75 (2), 135-140 (2011).
  20. Dibble, L. E., et al. Sensory cueing effects on maximal speed gait initiation in persons with Parkinson's disease and healthy elders. Gait Posture. 19 (3), 215-225 (2004).
  21. Howe, T. E., Lovgreen, B., Cody, F. W., Ashton, V. J., Oldham, J. A. Auditory cues can modify the gait of persons with early-stage Parkinson's disease: a method for enhancing parkinsonian walking performance. Clin. Rehabil. 17 (4), 363-367 (2003).
  22. Rochester, L., et al. The effect of external rhythmic cues (auditory and visual) on walking during a functional task in homes of people with Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 86 (5), 999-1006 (1016).
  23. Racette, B. A., Rundle, M., Parsian, A., Perlmutter, J. S. Evaluation of a screening questionnaire for genetic studies of Parkinson's disease. Am J Med Genet. 88 (5), 539-543 (1999).
  24. Beck, A. T., Steer, R. A., Ball, R., Ranieri, W. Comparison of Beck Depression Inventories -IA and -II in psychiatric outpatients. J Pers Assess. 67 (3), 588-597 (1996).
  25. Goetz, C. G., et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 23 (15), 2129-2170 (2008).
  26. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 53 (4), 695-699 (2005).
  27. Berg, K., Wood-Dauphinee, S., Williams, J. I. The Balance Scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke. Scand J Rehabil Med. 27 (1), 27-36 (1995).
  28. Shumway-Cook, A., Brauer, S., Woollacott, M. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the Timed U. Go Test. Phys Ther. 80 (9), 896-903 (2000).
  29. McKee, K. E., Hackney, M. E. The effects of adapted tango on spatial cognition and disease severity in Parkinson's disease. J Mot Behav. 45 (6), 519-529 (2013).
  30. Ferguson, C. J. An Effect Size Primer: A Guide for Clinicians and Researchers. Prof Psychol-Res Pr. 40 (5), 532-538 (1037).
  31. Merom, D., et al. Prevalence and correlates of participation in fall prevention exercise/physical activity by older adults. Prev Med. 55 (6), 613-617 (2012).
  32. Kottke, T. E., Pronk, N. P. Physical activity optimizing practice through research. Am. J. Prev. Med. 31 (4), 8-10 (2006).
  33. Woolf, S. H. The meaning of translational research and why it matters. JAMA. 299 (2), 211-213 (2008).
  34. Hirsch, M. A., Farley, B. G. Exercise and neuroplasticity in persons living with Parkinson's disease. Eur J Phys Rehabil Med. 45 (2), 215-229 (2009).
  35. Toth, M. J., Fishman, P. S., Poehlman, E. T. Free-living daily energy expenditure in patients with Parkinson's disease. Neurology. 48 (1), 88-91 (1997).
  36. Jancey, J., et al. Reducing attrition in physical activity programs for older adults. J Aging Phys Act. 15 (2), 152-165 (2007).
  37. Boso, M., Politi, P., Barale, F., Enzo, E. Neurophysiology and neurobiology of the musical experience. Functional neurology. 21 (4), 187-191 (2006).
  38. Pinniger, R., Thorsteinsson, E. B., Brown, R. F., Mckinley, P. Intensive tango dance program for people with self-referred affective symptoms. Music and Medicine. 5 (1), 15-22 (2013).
  39. Modugno, N., et al. Active theater as a complementary therapy for Parkinson's disease rehabilitation: a pilot study. TheScientificWorldJournal. 10, 2301-2313 (2010).
  40. Speelman, A. D., et al. How might physical activity benefit patients with Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 7 (9), 528-534 (2011).

Tags

התנהגות גיליון 94 דאנס טנגו איזון פדגוגיה הפצה פעילות גופנית אנשים מבוגרים מחלת פרקינסון מגבלות תנועה נפילות

Erratum

Formal Correction: Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults
Posted by JoVE Editors on 06/12/2015. Citeable Link.

A correction to the author list has been made for the article Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults. There was an error with the author, Madeleine Hackney's, name. The author's name has been updated to:

Madeleine E. Hackney

from:

Madeleine Hackney

ריקוד טנגו קהילתי מותאמות לאנשים עם מחלת פרקינסון ומבוגרים
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Hackney, M. E., McKee, K.… More

Hackney, M. E., McKee, K. Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults. J. Vis. Exp. (94), e52066, doi:10.3791/52066 (2014).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter