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Abstract
적응 탱고 춤은 노인과 균형 장애가있는 추가 인구의 이동성과 균형을 향상시킵니다. 이는 매우 간단한 단계 요소로 구성된다. 적응 탱고 운동의 시작과 중단, 다 방향 교란, 다양한 속도와 리듬을 포함한다. 파트너에 발 배치, 전신 조정,주의, 이동 경로에 초점 미학 가능성이 이동성과 균형을 개선 효능을 입증 적응 탱고의 기초가. 본 논문에서는, 우리는 댄스 강사 연수생에 적응 탱고 교수법을 전파하고, 파킨슨 병 (PD)와 노인 및 개인을위한 지역 사회에서 연수생으로 적응 탱고를 구현하는 방법을 설명합니다. 이동성을 개선에 효능이 (시간 제한까지하고 이동, 탠덤 자세, 버그 균형 척도, 보행 속도와 30 초 의자 스탠드로 측정), 프로그램의 안전과 충실도가 목표 강사 및 자원 봉사를 통해 극대화된다교육 및 수업 사례 및 진행을 정리하여 구조화 된 상세한 강의.
Introduction
노인과 파킨슨 병 (PD)와 개인 생활 (QOL), 1-3 가난한 이동성 및 그들의 모터 및인지 장애에 보조 폭포 4의 위험이 높은 품질을 감소 고통을. 이동성에 도전 신체 활동은 균형에 유익한 효과를 가지고 일상 생활 (ADLS)의 활동을 수행하는 자기 효능감을 높일 수 있습니다. (5) 구체적으로는, 1) 동적 균형 연습을 통합하고 2) 작업 환경 요구에 따라 모터의 적응을 포함하는 운동 프로그램을 균형 장애를 회복 할 수 있습니다. (6)
댄스는 최근 균형 장애를 해결하기 위해 잠재적으로 효과적인 운동 요법으로 관심을 얻고있다. 제휴 춤에 자주 참여가 연령대가 아닌 댄서에 비해 나이가 댄서의 우수한 균형, 걸음 걸이, 반응 시간과 관련이 있습니다. 7 제도적 설정에서 적응 아르헨티나 탱고 (개정판 탱고) 시간시각 장애와 PD, 8-12 뇌졸중, 13 세 이상 개인과 그 개선 이동성, 균형과 삶의 질. (14) 적응 탱고가 PD, 즉, 운동 완만, 단축 보폭과 개인에게 특정 포함 모터 장애를 해결하기 위해 설계되었습니다, 이전 버전과의 불안정, 전환 문제, 보행의 동결.
간단한 단계 요소로 구성, 적응 탱고는 운동 개시 및 중지, 다 방향 교란, 다양한 속도와 리듬을 포함한다. 참가자들은 발 배치, 전신 조정, 관심 파트너, 이동 경로, 그리고 미학에 초점을 맞 춥니 다. 적응 탱고의 맥락에서, 파트너의 춤은 '리더'(운동의 플래너)와 '추종자'(외부 큐 이동기) 사이에 모터 의도와 목표를 전달 촉각 통신의 정교한 아직 접근 시스템입니다.
매력적이고 효과적인 exerc을 보장하기 위해적응 탱고 같은 이세 프로그램이 지역 사회에 거주하는 노인, PD와 개인 및 모터 장애가있는 다른 사람에 의해 접근, 적응 탱고는 학술 연구 설정을 넘어 지역 사회에 전파해야합니다. 몇몇 증거 기반 운동 프로그램은 체계적으로 전달 시스템을 통해 전파되고있다. (15)이 모터 장애가있는 개인의 고유 한 요구에 맞는 지역 사회에 기반을 둔 운동 활동을 제공하기 위해 적절하게 훈련 피트니스 인력의 부족 번호 가져왔다. (16)이 논문은 대한 방법을 설명 증거 기반 교육 과정의 표준화 및 임상 자격이없는 댄스 교사의 포괄적 인 교육을 포함하여 적응 탱고의 보급.
여기에 설명 된 적응 탱고 프로그램이 여러 연구에서 실험적인 접근 방식을 통해 개발 된 교육 과정에 따라 키, 새로운 요소를 포함한다. 9,11-13,17을 유니 클리, 프로그램은 시간을 설명감수는 노인 주간 운동 150 분, 18을 초과하는 권장 사항을 충족하고 운동 학습 과제를 극복하기 위해 PD와 개인에 대한 추가 학습 시간을 제공 (20)의 uninvestigated 용량, 1.5 시간 격주 세션을 구현. (19)이 프로그램은 또한 리듬 교육을 확대 구성 요소는 PD에 대한 청각 큐잉의 알려진 운동 촉진 효과를 활용합니다. 20 ~ 22
교사 연수 워크숍은 교육 적응 탱고의 메커니즘에 초점을 맞추고, 감각과 운동 장애 (예., 노인 및 PD와 개인)와 교육 집단에 대한 교훈과 체험 교육을 포함한다. 이 워크숍으로 구성 매뉴얼은 운동 장애를 가진 사람들에 대한 적응 탱고 클래스 (리듬, 일의 과정으로, 꾸밈음 포함) 각 레슨을위한 계획을 설명하는 전체 강의의 다섯 섹션의 설명뿐만 아니라 정보를 제공합니다 모터 장애는 위험과 전도 방지. 교실 관리, 제휴 리듬 훈련도 자세히 설명되어 있습니다.
해당 프로그램의 품질, 안전 및 참가자 만족을 보장하기위한 조치를 포함해야 지역 사회에 기반을 둔 설정으로 학업 개발 방법론을 보급하려는 시도가 희생되지 않습니다. 여기에서 보급 프로그램의 타당성, 효과 및 일반화 가능성을 평가하기위한 방법이 설명되어 있습니다. 클래스의 안팎으로 떨어지는 참가자 감소 3) 조사 및 부작용의, 2) 측정 매뉴얼 및 15 시간 워크샵에서 제공하는 지침에 따라 이러한 조치는, 적응 탱고 교과를 가르치는 교사 연수생 1) 평가를 포함 만족 4) 노인과 PD와 개인, 5) 이동성의 변화 이전의 연구 결과와 비교. 8,9,12 사이의 타당성, 준수 및 효과 측정의 비교
t "> 성공적인 보급은 교사 연수생 이상 반응의 발생률이 매우 낮와 클래스를 제공 할 수 있어야는 (명령 또는 48 클래스 12 주 과정 동안보다 작거나 1 이벤트와 같은 IE). 또한 이동성 개선, 감소에 의해 입증 된 바와 같이 기능 이동성을 향상 위험을, 가을, 하체 강도가 이전의 연구와 유사해야한다 증가했다. (8) 마지막으로, 잘 전달 프로그램은 낮은 마찰을 가져야한다 (> 80 % 준수) 및 PD와 개인에 대한 허용 될뿐만 아니라, 수석 독립적 인 생활 지역 사회에 거주하는 나이가 가장 오래 된 개인 (85 + 년).Protocol
참고 : Emory 대학 의과 대학에서 임상 시험 심사위원회는이 작업을 승인했다. 참가자들은 참여하기 전에 정보를 서면 동의를 제공했다.
교사 연수생 1. 모집
- 리파 지역에서 치료사, 전문 댄스 피트니스 강사의 가능한 인구에서 5 ~ 10 교사 연수생을 모집.
- 교사 연수생 자격
- 교사 2 년 전문 댄스 교육 경험뿐만 아니라 그들에게 전달하는 방법으로 이동 원리를 명확하게 이해하고, 효과적인 교실 관리가 있는지 확인하십시오.
- 나이와 장애 인구와 협력 교사의 과거의 경험을 확인합니다.
- 확인 교사는 자비로운 태도, 배려, 이해, 신뢰성, 성숙, 장애인 집단과 인내를 가르치는 의지 정평이 나있다.
광고에서 교사 연수생 2. 교육apted 탱고 방법
- (워크샵에 대해 생성되지 않은) 적응 탱고 설명서와 모든 교사 연수생을 제공합니다. 교육 워크숍 매뉴얼 이전을 읽을 수와 클래스를 계획하고 문제를 해결하기 위해 설명서를 자주 참조하는 연수생을 지시합니다.
- 묘사 적응 탱고 매뉴얼에 의해 인도를 무시한 의제 15 시간 워크샵 (트레이너와 함께 개인 수업 3 시간 워크숍 형식으로 12 시간의 그룹지도)로 (MEH에 의해 개발) 적응 탱고 교사 훈련 프로그램을 구현합니다 적응 탱고의 모든 측면.
- 운동 장애와 운동 장애를 가진 사람들에 대한 정보를 제공하기 위해 설명서를 사용하여, 위험과 예방 및 적응 탱고 교사 연수 워크숍 교훈적인 교육을위한 가이드 라인 역할을하는 폭포.
- 워크숍에서, 섹션 및 적응 탱고 클래스의 이론을 설명합니다.
- 그룹과 쌍, 고장 및 연습에서 개조탱고 강의는 다른 곳에서 출판, 리듬, 일의 과정으로, 꾸밈음을 설명하는 24 독특한 수업 계획의 시리즈를 포함하는 적응 탱고 프로그램, 13.
- 교실 관리 팁과 기술을 설명
- 설명 및 향상 팁과 기술을 제휴 연습 할 수 있습니다.
- 기본적인 음악 이론을 설명하고 매뉴얼에 설명 된대로, 리듬 유입 / 음악의 이해 가이드를 연습 할 수 있습니다.
- 안정성의 한계를 평가를 통해 낙상 감지 기능을 포함하고 예방 기술 폭포, 효과적인 균형 관리를 촉진하기위한 운동으로, 클래스에서 안전을 유지하기위한 방법을 설명한다.
- 프로그램 충실도를 보장하기 위해 긴밀히 강의를 따라 연수생을 지시합니다.
- 12 시간 워크샵 후, 질문에 대답하고, 각 교사가 완벽하게 적응 탱고 방법을 이해한다 수 있도록, 추가 교육 각 교사와 개별적으로 3 시간을 보내고안전 프로토콜과 상세한 강의 엄격하게 준수의 D의 중요성.
- 수업 진행에 대한 교사의 주간 보고서를 요청합니다.
3. 사이트는 클래스를 호스트합니다.
참고 : 수석 생활 공동체 (SLC가)는 종종 수업을위한 적절한 시설이있다. 관리자는 자신의 SLC 주민 농축 활동을 제공에 관심이 종종 무료로 주민들에게 높은 품질의 운동 클래스의 제공에 대한 대가로 일부 비거주자를 포함 할 수있다 클래스를 개최 드리겠습니다.
- 시설에서 수업을 호스팅에 대해 문의하기 위해 수석 생활 커뮤니티 관리자 접근. 지원의 편지와 관리자의 지원을 얻을 수 있습니다. 특정 지역 내의 모든 주민에게 무료 수업을 제공합니다.
- 절차, 즉, 광고, 교실 설치 및 고장, 방문자의 기대 등의 명확한 규칙을 설정합니다.
- C피드백 SLC 관리자, 직원, 강사, 수업 코디네이터 자주 ommunicate과 긍정적 인 관계를 유지하기 위해.
4. 참가자 모집
- 전단지, 추천, PD 뉴스 레터, 지원 단체, 노인 생활 공동체 및 웹 사이트를 통해 PD와 노인과 개인을 모집.
- PD와 개인은 (Hoehn과 Yahr (H & Y) 단계 I-III) (23) 특발성 '명확한 PD'의 진단을 받았는지 확인하고 항 파킨슨 약물의 효과를 보여줍니다.
- PD 세 이상 성인 모두 개인이 다른 신경 모욕의 병력이없고, 또는 도움없이 3+ 미터를 걸을 수 있는지 확인합니다.
5. 참가자 사전 시험 평가
참고 : 수업을 시작하기 전에 일주일 내 사전 테스트를 실시한다.
- 초기 테스트 세션 (사전 t에 대한 각 참가자에게 예약약물 관련 성능 변동을 최소화하고 PD와 모든 개인을 보장하기 위해 하루의 참가자 원하는 시간에 EST)가 'ON'약물 동안 시험한다.
- 각 참가자의 사전 참여에 대한 서면 동의서를 얻습니다.
- 요청 참가자는 이전에 주일 이내에 또는 초기 테스트 세션 동안 기록, 같은 지팡이 / 워커와 같은 보조 장치를 사용, 현재 약물 가을, 나이, 교육, 의료 기록에 대한 설문 조사를 완료합니다. 완전성 / 정확성을 기하기 위해 모든 참가자들과 양식을 검토합니다.
- 그들이 전년에 하부면 또는 지상에 한 번 이상 방문 결과 균형의 의도하지 않은 손실을보고 할 경우 '낙상'으로 참가자를 분류.
- 이전 주 내에서 또는 아래에 자세히 설명 초기 테스트 세션 중에 완료 참가자들에게 설문을 제공합니다.
- 떨어지는 두려움 (FOF)과 Qual의일반 건강 설문에 포함 된 단일 항목입니다 생명 (삶의 질) 조치의 성만.
- 복합 신체 기능 지수 (CPF).
- 벡 우울증 재고-II (BDI-II). (24)
- 인지, PD 심각도 (해당되는 경우), 이동성의 조치를 관리하고, 아래에 자세히 표준 절차에 따라 위험을 분류된다. 기차 두 평가를 관리 할 수 있도록 교사 연수생하지 않은 더 많은 연구 조교. 비디오 테이프 자격을 갖춘 연구 즉 보조, 물리 치료 및 의료 학생의 박사 학위의 눈을 멀게 평가에 대한 모든 평가.
- 통합 파킨슨 병 평가 척도 모터 하위 척도 III (UPDRS-III). (25)
- 몬트리올인지 평가 (MoCA의). (26)
- 버그 균형 척도 (BBS). (27)
- 시간 제한 위 이동합니다. (28)
- 20 피트 직선을 통해 스톱워치 보행 속도 타이밍에 의한 보행 속도 평가경로. 첫 번째 발 뒤꿈치가 스타트 라인을 통과 스톱워치를 시작, 두 번째 발 뒤꿈치가 결승선을 통과 할 때 스톱워치를 중지합니다.
- 30 초 의자 스탠드 : 팔이 30 초에 지상에서 발을 해제하지 않고, 가슴 건너 하나가 의자에서 상승 할 수있는 횟수를 계산합니다.
- 시간의 길이를 타이밍에 의한 탠덤 자세는 참가자가 직선으로 다른 바로 앞에 한 발 설 수 있습니다. 차단 시간은 60 초 것입니다.
- 테스트 세션의 결론에서, 그들의 적응 탱고 댄스 수업 일정 세부 일정과 참가자를 제공합니다.
- 6 개월의 연구 과정 동안 습관적 운동 루틴을 변경하지 않도록 지시 참가자. 달력에 기록하는 참가자 지시가 예기치 않게 자신의 균형을 잃고 바닥이나 낮은에 착륙하는 즉, 어떤 '폭포'를 포함한 주요 의료 또는 부작용, 슬립 또는 여행,수준.
- 이러한 경우는 예를 들어 이벤트의 일정 억류 상황과 결과 (에 간단한 메모를 적 으면서 참가자를 지시 일어나는 일에 '. 무릎에 가을의 결과로 고양이에 걸려 넘어, 의학주의를 추구하지'또는 '참가 정기적 신경과 약속, 시네 메트은 하루에 4 ~ 5 정제 증가 투약 ').
- 자신의 일정을 두 번 검토 될 것이다 참가자를 지시한다 : 그 후 한 번 댄스 클래스의 결론에서 다시 10-12주. 당분간 모든 정기 의료 약속에 참석하고 외부 수업 시간을 발생 이상 반응에 필요한 의료 조치를 취 계속 상기시킨다.
- 6 개월의 연구 과정 동안 습관적 운동 루틴을 변경하지 않도록 지시 참가자. 달력에 기록하는 참가자 지시가 예기치 않게 자신의 균형을 잃고 바닥이나 낮은에 착륙하는 즉, 어떤 '폭포'를 포함한 주요 의료 또는 부작용, 슬립 또는 여행,수준.
6. 자원 봉사 모집
참고 :이 섹션은 자원 봉사 모집하는 방법을 설명합니다. 참가자의 높은 가을의 위험을 감안할 때, 수 바디 자원 봉사자 SUCC에 매우 중요하다적응 탱고 프로그램의 에스.
- 댄스 파트너와 조수 역할을하는 지역 학부 및 대학원 사전 건강리스트 역할을하며 지역 사회 자원 봉사 단체에서 학생 자원 봉사자를 모집.
- 그들은 인간 연구의 원리를 이해하는지 확인하기 위해 모든 학생 자원 봉사자, 인간 연구의 CITI 요구 사항을 충족해야합니다.
- 자원 봉사 댄스 파트너로 수업에 참여할 수 바디 가족 (배우자, 자녀, 손자)을 권유한다. 그들은 항상 클래스마다 자신의 일을 사랑하지만 댄스 파트너를 통해 회전 할 것으로 예상됩니다 여러 번와 제휴하지 않습니다 설명한다.
7. 안전 교육 절차
참고 :이 주어 참가자의 이동 제한의 폭포는 각 클래스 후 동안, 전 항상 존재하는 위협합니다. 방심 안전 절차는 피해의 위험을 최소화하기 위해 제정해야합니다.이 절은 안전한 C을 보장하는 방법을 설명합니다lasses.
- 1.5 시간 동안 5 ~ 10 개인의 작은 그룹에 자원 봉사자로 만나. 노화 관련 자세와 걸음 걸이 문제에 대해 그들을 교육. 폭포 탐지 / 방지 및 적응 탱고 방법에 그들을 지시합니다. 자세한 내용은 다른 곳에서 제공됩니다. (10)
- 모든 참가자의 차트를 검토합니다.
- 그들의 안전을 담당하는 연구 조교, 학생 자원 봉사자들과 교사에 낙상 위험이 높은 참가자를 식별합니다.
- 제휴에이 방법을 따르십시오
- 파트너 새로운 첫번째 PD와 더 높은 작동하는 개인과 노인 (폭포 내역 및 표준 임상 악기에 의해 결정되는 예를 들어 낮은 가을 위험)와 자원 봉사자들과 그들의 파트너, 필요한 경우 파트너를 지원하는 능력, 자신의 능력을 배려하기위한 자원 봉사자를 관찰 파악 및 적응 탱고 개념을 적용합니다. 이들 자원 봉사자는 선미와 높은 가을의 위험에서 파트너가 낮은 기능을 개인어 그들은 이러한 개념의 만족스러운 이해를 증명하고있다.
참고 : 절대 파트너 때문에 이동성 제한 함께 PD와 두 사람 또는 두 개의 이전 연약한 개인,. 수 바디 자원 봉사자 또는 가족 / 친구와 함께 PD와 항상 파트너 개인. - 파트너가 함께 자원 봉사자, 가족, 친구를 사용할 수없는 경우에만, 초기 이동성 평가 후 폭포의 낮은 위험을 가지고 결정되었습니다 PD가없는 노인을 높은 기능.
- 파트너 새로운 첫번째 PD와 더 높은 작동하는 개인과 노인 (폭포 내역 및 표준 임상 악기에 의해 결정되는 예를 들어 낮은 가을 위험)와 자원 봉사자들과 그들의 파트너, 필요한 경우 파트너를 지원하는 능력, 자신의 능력을 배려하기위한 자원 봉사자를 관찰 파악 및 적응 탱고 개념을 적용합니다. 이들 자원 봉사자는 선미와 높은 가을의 위험에서 파트너가 낮은 기능을 개인어 그들은 이러한 개념의 만족스러운 이해를 증명하고있다.
- 댄스 클래스에 가장 취약한의 문제를 해결하고 적절한 파트너가 자신에게 할당 보장하기 위해 교사, 연구 조교와 매주 접촉을 유지합니다.
- 관리 클래스의 크기를 유지하기 위해 주어진 시간에 건강한 파트너를 동반 클래스에 참석하기 위해 PD와 모터 손상 및 / 또는 개인과 10 노인보다 더 이상 허용하지 않습니다.
- 교사 연수생 모든 파를 모니터링하는 건강한 자원 봉사 도우미 지시방심 참가자들의 안전. 자주 피로 및 자세 불안정성 참가자를 모니터링하기 위해 조수를 생각 나게 해요.
- . 정기적으로 휴식 수의을하도록 격려 참가자가 쉽게 피로하지만 자신의 휴식을 시작하기를 꺼려하는 경우 각 클래스 동안 참가자들에게 자주 시간 초과 휴식을 제기 할 수있는 교사를 지시한다.
8. 적응 탱고 수업
- 지역 사회 센터 또는 SLC에서 12 주 주 진보적 적응 아르헨티나 탱고 이일의 1.5 시간에, 사전 테스트 평가 후, 참가자를 할당합니다. 적응 탱고 설명서에 설명 된대로 클래스는 적응 탱고 방법론에서 훈련 교사 연수생에 의해 진행됩니다.
- 적응 탱고에 참가자 클래스를 참석하기 위해 48 기회를 제공하기 위해 일주일에 4 회 수업을 제공합니다. 이전에 보여 치료 복용량을받을 적어도 20 수업에 참석하기 위해 참가자를 요구합니다.
- 일반 클래스 struc를 설명교사 연수가 이끄는 클래스를 위해 다음과 같은 가이드 라인을 구성 진짜야 :
- 호흡 구성된 워밍업을 리드 limbering과 자세 정렬은 개별적으로 경쾌한 음악에 수행.
- 새로운 단계의 요소를 소개하고 다음 중 하나를 연습 '협력 강화 운동을.'
- 동안 폐쇄 연습 위치에, 그들의 눈을 감고 두 파트너를 지시하고, 실천하는 사람들 '리드'누가 교대, 다른 한 발에서 체중 이동 '다음을.'
- 먼저 같은 발에 나란히 서서 방 주위를 산책 연습 파트너를 지시한다 (즉, 오른쪽 발에 두 단계)를 반대 피트 (에, 하나 '외부'다리 모두, 또는 모두에서 '내부'다리).
- 함께 (하지만 재밌 손을) 자신의 손바닥을 배치하고 지도자를 선택하는 파트너를 지시한다. 그의 앞에 무작위로 그 / 그녀의 손을 이동하는 지도자를 지시 / 시간어 및 지속적인 손 접촉을 유지하여 지도자의 움직임을 반영하기 위해 '추종자'를 지시합니다.
- 제휴 팔꿈치를 잡고있는 동안 그들의 눈을 감고 '추종자'를 지시한다.
주 : "리더"다음 가슴과 팔의 움직임을 통해 중량 시프트 동자 안내 통해 제 자중을 통해 이동 동자의 중량 변화를 연습한다. - 추종자 뒤로 산책으로, 추종자 향해 걷는 지도자를 지시합니다. 지도자 파트너 (OP)의 외부로 산책 있는지 확인하고 다시 파트너의 앞에, 그러나, 발을 찾고 자신의 파트너의 어깨에서만 보지 않고.
- 여러 가지 리듬을 소개하고 파트너와 함께 연습 참가자를 지시합니다. 오늘의 새로운 단계 이전에 파트너와 함께 단계와 연습을 알게하는 융합.
- 동업자 안내 일반 원칙에 따라링과 그룹 흐름 :
- 즉, 내부 주위에 팔-나란히 걷는 파트너의 바닥이나 '최고의 친구 위치,'평행 팔을 서로의 구부러진 팔꿈치를 잡고 유지, 즉 볼룸 프레임의 적응 중의 모든 단계를 수행 참가자 지시 어깨.
- 각 내에서 지정 지도자와 추종자 역할은 한 쌍의 제휴. 각각의 연속적인 단계의 방향, 타이밍 및 크기를 선택하고 자신의 프레임과 질량 중심 이동을 통해 자신의 파트너에게이 정보를 전달하는 지도자를 지시합니다. 프레임과 질량 중심을 통해 그들에게 자신의 파트너로부터 전달 단계의 이동 방향, 타이밍 및 진폭에 대한 감각 단서에 참석하기 위해 추종자 지시합니다. 이동하기 전에 운동 큐를받을 기다려야 호응을 지시합니다.
- 차와 지도자와 추종자의 역할 모든 클래스, 즉, 스위칭 역할마다 다른 노래를 모두 춤을 참가자와 자원 봉사자 지시EIR 파트너. 파트너 매 15 분, 볼룸, 사회적 댄스 클래스의 다양한 분야에서 적용 할 수있는 방법을 회전하여 학습을 향상시킬 수 있습니다.
- 필요에 따라 교사 연수생을 돕기 위해 안전 실천 요강을 준수, 가용성을 보장하기 위해 자주 클래스를 방문하십시오.
- 지시 교사와 자원 봉사자들은 연구 기간 동안 어떤 부작용 (폭포, 의료 문제) (6 개월 합계)를 기록하는 theircalendars를 사용하는 모든 이주 참가자를 생각 나게합니다.
- 교육 연구 조교 모니터 교육 충실도, 기록 참가자 출석에 도움이 모든 클래스에 존재 확인하고 수와 클래스 (폭포, 기타 사고, 아차) 내에서 사건의 세부 사항을 기록합니다.
- 가을 또는 다른 부작용이 발생하면, 참가자의 안전을 확보하고 후속 향적 분석 있도록 다음 프로토콜을 이용한다.
- 훈련 연구 보조원 또는 클래스 교사가 개인 또는 개인 involv을 평가 있는지 확인시 에드 의사의 진료가 필요한 경우를 결정합니다. 떨어졌다 개별 인터뷰에 부상의 가능한 메커니즘을 결정합니다 (예 :. 여행, 바디 부분은 첫 번째 공격 주름은, 거기는 머리 파업인가?).
참고 : 모든 headstrike, 의식 혼란, 또는 초점 부상을 보증 즉각적인 의료 처치의 손실. - 참가자 (들) 경보 및 지향하고 초점 통증을 호소하지 않는 경우, 의자로 지원하고 10 분 휴식 기간을 의무화. 이 시간이 지나면 계속 나머지 대 클래스의 계속을 위해 참가자 환경 설정을 평가합니다. 참가자들이 춤으로 돌아가 준비 자신의 수준을 지시하는지 확인하고이해야 할 선택하는 경우 그래서 그들은 교사 나 낙하 방지에 역량을 보여 주었다 신뢰할 수있는 자원 봉사자와 쌍을 확인합니다.
- 수업 후 교사와 교육 연구 보조 브리핑 정확하게는 부작용의 모든 세부 사항을 기록 있는지 확인합니다. R에 대한 PI에 가을 세부 사항을 보내기OOT 분석 원인이됩니다. 분석에 기초하여, 미래의 부작용을 방지하기 위해 변경 사항을 구현 (예 : 방 구조 조정, 다른 제휴, 특정 참가자에 대한 특정 탱고 단계의 수정, 위임 나머지 나누기).
- 훈련 연구 보조원 또는 클래스 교사가 개인 또는 개인 involv을 평가 있는지 확인시 에드 의사의 진료가 필요한 경우를 결정합니다. 떨어졌다 개별 인터뷰에 부상의 가능한 메커니즘을 결정합니다 (예 :. 여행, 바디 부분은 첫 번째 공격 주름은, 거기는 머리 파업인가?).
9. 참가자 후 시험 평가
참고 : 참가자가 참석 한 20 클래스 후 1 주일 이내에이 평가를 실시한다.
- 필요한 클래스의 복용량을 마무리 1 주일 이내에 각 참가자와 테스트 세션을 예약합니다.
- 다시 단계 5.5에 설명 된 설문 조사 및 조치. 같은 훈련 연구 조교가 평가하는 데 도움이 있는지 확인합니다.
- 의료 / 운동 이전 10-12주 동안 변경 및 그들과 함께 검토 참여자의 일정에 대한 질문 참가자. 떨어지거나들은 연구 과정 동안 경험 다른 부작용의 수를 기록한다.
- 요청 참가자는 종료 설문지를 작성참가자가 좋아하는 무엇에 대한 신체적, 정신적 웰빙 강력 5 강하게 반대 = 동의 = 5 점 리 커트 척도 (1 등급), 2) 오픈했다 질문 1) 수준의 즐거움에 대한 항목, 계속 욕망, 및 개선을 포함하여 프로그램 개선을위한 프로그램 및 권장 사항에 대한 / 최소 최고.
10. 참가자 후속 평가
참고 : 참가자가 참석 한 20 수업 후에 10-12주 내에서이 평가를 실시한다.
- 각 참가자와 테스트 세션을 예약합니다.
- 다시 단계 5.5에 설명 된 설문 조사 및 조치. 같은 훈련 연구 조교가 평가하는 데 도움이 있는지 확인합니다.
- 앞의 10-12주 및 검토 참여자의 일정 동안 의료 / 운동 변경 사항에 대한 질문 참가자. 폭포 또는 그들이 후속 평가 클래스의 결론에서 경험 한 다른 이상 반응의 수를 기록한다.
11. 통계 분석
- 모든베이스 라인 변수에 대한 기술 통계를 계산합니다.
- 사용 치 광장 테스트는 이분법 데이터에 대한 집단 간의 차이를 결정 (예를 들면, 출석 및 발생 하강)합니다.
- 게시 및 유효성의 조치에 대한 후속 조치가 미리 사전에서 변화 즉 코헨의 D 효과 크기, 현상의 강도의 표준화 된 측정 값을 계산한다.
참고 :이 프로토콜은이 프로그램의 방법론의 보급 및 구현과 주로 관련되는 한, 가설 검증이 맥락에서 효능에 대한 추론을 만들기위한 적합하지 않습니다.
Representative Results
위에서 설명한 방법은 품질 프로그래밍 균형 장애가있는 개인 주거 지역 사회에 사용할 수 있도록하기위한 노력의 일환으로 적응 탱고 보급의 엄격한 평가를 설명합니다. 이 적응 탱고 프로그램이 2012 년 여름 동안 애틀란타, GA 지하철 주변 지역 사회 기반의 설정에서 구현되었을 때 효과 크기는 일반적으로 작은 있었지만, 그것은, 실현 가능한 효능 및 일반화 것으로 밝혀졌다. 수석 저자에서 개인 훈련의 추가 3 시간 뒤에, 적응 탱고 방법, PD-의 모터 손상에 12 시간 워크샵 및 전도 방지 : 임상 자격이없는 나인 댄스 강사로 구성된 교육 15 시간에 참여했다. 교사 - 연수생 가르친 경험이 춤의 2~25년을했고> 1 년 피트니스 / 댄스 설정에서 노인을 작동합니다. 안전 개념 및 적응 탱고 방법과 자신의 증명 능력에 기초하여, 일곱 교사 연수생이었다 자체큰 애틀랜타 메트로 지역에있는 다섯 가지 수석 생활 지역 사회에서 탱고를 가르쳐 선택 된. PI (MEH)는 클래스에 세 번 이상 각각 참석했다. 교사의 각각은 올바른 순서, 예상되는 날에 예상되는 강의를 전달했다. 두 비 유해한 폭포-관련된 두자가보고 자주 노인에 대한 144 제공 탱고 클래스에서 발생 PD와 개인을위한 48 제공 탱고 클래스와 2 비 유해한 폭포에서 낙상은-발생했습니다. 이러한 경우 참가자들은 짧은 휴식 후 춤을 다시 시작했다. 전부, 교사 연수생은 적응 탱고 설명서에 기술 된 방법에 따라 적응 탱고에서 192 클래스를 가르쳤다.
탱고와 관련된 노력에 600 자원 봉사 시간을 전용 여러 학생 자원 봉사자는 비교적 쉽게 학부 및 대학원 사전 건강 목록이 역할을 통해 모집했다. 모든 자원 봉사자는 가을 예방 교육을 시행하고 안전한 연습 평가 하였다가장 높은 가을 위험 참가자들과 파트너가 허용되기 전에들. 출석에, PD있는 이들 각각의 클래스는 M = 5.5, SD =이 자원 봉사자들과 M = 3.9, SD = 2 간병인, 친구, 친척 평균. 나이가 성인 클래스를 사용할 수 있지만, 적은 자원 봉사자들과 적은 보호자, 친구 인 당 자원 봉사자의 정확한 수에 관한 데이터는 친척 이전 성인 클래스에 참석했다.
. 적응 탱고 수업에 참여 모집했다 : PD와 사람들을 위해 일부 데이터 이전 (36~95년 연령 범위가) 29 88 참가자 발표되었다 (PD : N = 25, 노인을 : N = 63). 표 한 참가자의 기준 특성은 초기에 할당하도록 탄고 나타낸다. 육십 명의 참가자 (PD : N = 23, 노인 : N = 44) 10-12주 20 레슨을 완료했다. 전반적으로 준수는 76.1 % 였지만 92 % 준수와 PD 참가자 사이에 유의 한 차이 (p는 있었다reviously) 70 % 준수 (P = 0.028)와 29 세 이상 성인을보고했다. 프로그램을 완료하지 못했습니다 PD 세 이상 성인 참가자는 질병, 가족의 약속, 다른 시간 약속 및 철수 이유와 같은 관심의 부족을 들었다.
효능 측정합니다. 이동성 및 밸런스 이득 제어 설정 학술 수행하도록 탄고 종래의 연구에서 관찰 된 것과 유사 하였다. (14) 그러나, 효과의 크기는 일반적으로 작았 다. 언급 한 변경 사항은 여기에 자세히 설명되어 있습니다. 두 그룹은 30초 의자 스탠드 동안 더 많은 상승을 완료 할 수 있었다 후속 유지 이득과 사후 테스트에서 BBS에 높은 점수를 받았다. 보행 속도와 PD와 개인이 사후 테스트에서 실질적으로 증가하지만 후속 테스트에서 약간의 증가를 입증하지 않았다 인승 입장. 노인은 유지 이득이 사전에 포스트에서 탠덤 입장에서 빠른 보행 속도, 빠른 TUG 성능, 긴 시간을 보여 주었다후속. 그림 1은 각 그룹의 평균 변화와 효과 크기면에서 효능 결과를 보여줍니다. 위의 0.41의 코헨의 차원 효과의 크기는 '실질적으로 중요한'으로 간주됩니다. (30)
폭포. 이전 성인 집단 사이에, 122 폭포 전에 사람 일 당 0.0056 폭포의 속도로 올해 21,900 사람 일에보고되었다. 십이 폭포는 인원에 당 0.0020 폭포의 속도로 12주 후 개입에 3,444 사람 일에보고되었다 사람 일 당 0.0033 폭포와 일곱 폭포의 속도로 12 주 개입 기간에 3,612 사람 일에보고되었다 일. 때문에 하루에 3 ~ 4 번 떨어졌다 아웃 라이어의 PD 코호트,의 사이에, 1289 폭포 전에 사람 일 당 0.1471 폭포의 속도로 년 8760 사람 일에보고되었다. 112 개의 폭포가 사람 일 당 0.0580 폭포 140 폭포이었다 담당자의 속도로 12 주 개입 기간에 1,932 사람 일에보고되었다사람 일 당 0.0794 폭포의 속도로 12주 후 개입에 1,764 사람 일 orted.
베이스 라인에서, PD 샘플의 더 큰 비율이 노인보다 연구 전 해에 떨어졌다 (예. 60 % 38 % 대). PD와 사람들의 더 큰 비율이 기존의 성인 집단에 비해 하락을 경험하지만 클래스는 드물었다 후 3 개월 수업 시간 중 및 3 개월 만에 외부 클래스의 폭포. 2했던 또는 한 그룹의 비율을 비교 그림 하지 보고서는 개입하는 동안, 이전 해에 빠지고, 그리고 개입 후 10-12주에서.
만족. 이 프로그램은 잘 출구 설문에 따라 수신 및 PD 세 이상 성인 참가자 모두 강하게 클래스를 즐기고있는 기회를 제공하는 경우 클래스를 계속 동의했다. 그들은 개선 조정, 걷기, 힘, 지구력, 균형을 언급 합의보다 산도했다ysically 정신적으로 활동. PD와 그와 노인 사이의 미미한 차이는 노인이 더 강하게 그들이 하였다 (p = 0.075) 밸런스 개선을 언급로 합의했다. 프로그램의 결론에 모든 참가자에게 투여 종료 설문 조사에서 프로그램의 즐거움에 관한 수치 순위 응답이 표에 자세히 설명되어 있습니다 2. 표 3은 프로그램에 대한 피드백을 모집 질문에 대한 개방형 응답의 요약을 제공합니다. 특히 두 그룹의 참가자들은 교육의 질을 높이 평가, 강사의 에너지, 클래스의 형식,받은 관심과 피드백을 제공. 대부분의 참가자들은 새로운 사람들을 만나고 PD와 그 사이에, 기회 PD와 다른 개인들과 새로운 우정을 위조 할 수있는 기회를 감사. 참가 인원이 바랬다 다른 클래스 시간이 너무 오래 발견하면서 더 춤이었다. 가장 많이 추천미래의 클래스에 대한 더 많은 시간을 춤을 보내고 있었다.
. 그림 1 : 이동성 및 밸런스 효능 조치의 변경 PD : 파킨슨 병; OA : 노인. 제시된 값은 평균 점수 변화 +/- 변화의 표준 편차이다. 변경 점수 값은 '포스트 마이너스 사전'과 '후속 마이너스 사전'보행 속도, 의자 독립의 30, 탠덤 자세 및 버그 균형 척도로 계산됩니다. 변경 점수 값은 '사전 마이너스 포스트'와 시간 제한 업 및 이동에 대한 '사전 마이너스 후속'로 계산된다. 긍정적 인 변화는 결과에 개선을 나타냅니다. 효과 크기의 코헨의 D 추정치는 각 그룹의 변경 점수 위에 배치됩니다. 0.41 위의 코헨의 차원 효과의 크기는 '실질적으로 중요한'로 간주됩니다. <SUP> (30)는 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 2 : 클래스의 외부 가을 부각 전에, 동안, 그리고 개입 후 및 비 낙상 (이전에 낙상의 과거력 (전년도 적어도 하나의 가을의 역사를 가진) 낙상 고려 샘플의 비율입니다. PD 그룹 (빨간색 막대)과 노인 그룹 (핑크 바) 내 년)는 않았거나 10~12주 중재 기간 동안 클래스 외부의 가을을보고하지 않았고, 샘플의 비율과 함께 그려져있다 10~12주에 개입 중단을 다음. P 값은 치 평방 테스트를 결정 군 사이에 의미의 수준이다. Alth깨닫지 못하고 있거나 남의 PD 가진 사람들은 나이가 성인 코호트 미만의 평균에 있었다, 그들은 연구 기간 동안 떨어지는 경험에 가능성이 더 높았다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
| PD와 개인 | 노인 | ||
| N = 25 | N = 63 | ||
| M (SD) | M (SD) | ||
| 섹스 | 12 F; 13 M | 49F; 14M | |
| 나이 (년) | 68.4 (7.5) | 82.3 (8.8) | |
| 교육 (년) | 16.5 (2.1) | 14.2 (3.1) | |
| 번호 동반 질환 | 3.3 (1.7) | 3.2 (1.9) | |
| 번호 처방 의약품 | 5.4 (4.5) | 3.3 (2.0) | |
| 보조 장치의 사용 (%) | 29 % | 69 % | |
| 떨어지는 두려움 (FOF) | 3.0 (1.5) | 2.9 (1.7) | |
| 삶의 질 (삶의 질) | 5.2 (0.9) | 5.4 (1.2) | |
| 복합 물리적 기능 (CPF) (/ 24) | 20.3 (4.9) | 17.8 (4.7) | |
| 몬트리올인지 평가 (MoCA의) (/ 30) | 26.0 (2.8) | 22.5 (4.0) | |
| Beck 우울-II (BDI-II) (/ 63) | 12.1 (9.6) | 6.6 (4.7) | |
| UPDRS 모터 하위 척도 III (N = 24) | 28.1 (6.9) | ~ | |
| 보행 속도 (m / s)의 | 0.97 (0.24) | ||
| 30 초 의자 스탠드 (상승의 수) | 11.5 (4) | 7.9 (5) | |
| 버그 균형 척도 (/ 56 점) | 51.2 (4.5) | 46.1 (8.7) | |
| 탠덤 자세 (들) | 26.1 (26) | 8.3 (16) | |
| 시간 제한 위 이동 (들) | 11.9 (8) | 12.9 (5) | |
표 1. 적응 탱고베이스 라인 참가자 인구 통계 및 성과 측정 기준선 참가자보고 동반 질환은 다른 사람의 사이에서 관절염, 당뇨병, 고혈압, 심장 질환과 골다공증을 포함. FOF 및 삶의 질은 1 (낮음) ~ 7 (높은)에서 삶의 하락 / 품질에 대한 걱정에 대한 참가자의 평가를 기반으로하고 있습니다. 복합 신체 기능 지수, 몬트리올인지 평가하고, 버그 균형 척도 값이 높을수록 더 큰 physica를 표시각각 L 기능,인지 능력, 균형. BDI-II의 경우, 값이 높을수록 더 큰 우울증을 나타냅니다.
| 전체 표본 (N = 67) | PD (N = 23) | 이전 성인 (N = 44) | p 값 | |
| 향유 | (1) [1,1] | (1) [1,1] | (1) [1,1] | 0.725 |
| 균형 | 2 [1,3] | 2 [2,3] | 2 [1,3] | 0.075 |
| 걷기 | 2 [1,3] | 2 [2,3] | 2 [1,3] | 0.427 |
| 기분 | 2 [1,3] | 2 1.25,2] | 2 [1,3] | 0.713 |
| 조정 | 2 [1,3] | 2 [2,3] | 2 [1,3] | 0.766 |
| 힘 | 2 [1,3] | 2.5 [2,3] | 2 [1,3] | 0.328 |
| 2 [1,3] | 2 [2,3] | 2 [1,3] | 0.783 | |
| 계속 | (1) [1,2] | 1.5 [1,2] | (1) [1,2] | 0.988 |
| 물리적으로 더 많은 활동 | 2 [1,3] | 2 1.25,3] | 2 [1,3] | 0.876 |
| 정신적으로 더 활동 | 2 [1,3] | 2 [1,3] | 2 [1,3] | 0.659 |
표 2 :. 참가자 만족도 참가자들은 자신의 신체적, 정신적 웰빙의 클래스 및 개선에 관한 진술과 (강력 5 = 강하게 동의 동의 = 1) 계약의 수준을 나타내었다. 값은 중간 [1 차, 3 차 분위]로 표시됩니다. 자가보고 만족 PD와 노인과 그 사이에 차이가 없었다.
| PD | 노인 | ||
| 당신이 가장 좋았어? | |||
| 강사 및 도우미-11 | 강사 및 도우미-18 | ||
| 수있는 것은 사회화-11를하는 | 운동-16 | ||
| 기회 춤-3를합니다 | 기회 춤-14를하는 | ||
| 구조적 / 예약 활동-1 | 수있는 것은 사회화-12합니다 | ||
| 성취-1의 느낌 | 신체 개선 (균형, 걷기, 에너지 등.) - 6 | ||
| 신체 개선 (균형, 걷기, 에너지 등.) - 1 | '생각 & act'-1에 도전을 받고 | ||
| 출석 유연성(212) 1 | 모든 그것 - 1 | ||
| 간단한 설명-1 유인물 | |||
| 당신은 적어도 어떤이 마음에 듭니까? | |||
| 더 많은 춤은, 덜 운동은 요청-4 | 시간이 너무 오래-11 | ||
| 아무것도-3 | 아무것도-8 | ||
| 여행 거리-3 | 기타-5 | ||
| 출석 및 기록 유지 압력-2 | 프로그램 기간 (20 레슨) 너무 짧은-4 | ||
| 다른 사람-1에 따라 클래스 교통 | 청각 / 오디오 - 2 | ||
| 음악 시스템은 잘-1을 작동하지 않았다 | |||
| 너무 오래-1을 따뜻하게 | |||
| 너무 시간-1으로 과잉 | |||
| 방에있는 의자의 수에 실행 나를 두려워했다 그들-1 | |||
| 음악-1와 유지에 충분하지 강조 | |||
| 여성 파트너 (남성 파트너와 안전한 느낌) -1 | |||
| 개별 수업 시간 (1.5 시간)이 너무 오래-1 | |||
| 추천 | |||
| 아무것도-5 | 아무것도-11 | ||
| 더 춤-5 | 더 많은 자원 봉사 파트너 사용할 수-10를 가지고 | ||
| 짧은 클래스 이상의 휴식-2 | 기타-6 | ||
| 이러한 차의 차 & # 같은 라틴 댄스 포함8212 1 | 짧은 클래스-5 | ||
| 집-1에서 듣고 탱고 음악을 제공합니다 | 시각적 자극 및 재료-4 | ||
| 방 하나에 적은 의자 | 프로그램 기간 (10-12 주) 너무 짧은 3 | ||
| 메이크업 클래스 옵션-1 | 강사 3보기의 위치 및 포인트 | ||
| PD의의 더 나은 자원 봉사에 대한 인식의 한계 - 1 | 더 많은 운동-2 | ||
| 경험-1을 공유하는 포커스 그룹이 | |||
| 더 많은 기회가 수행 할 수 있도록 허용 메모를-1 | |||
| 처음 몇 클래스-1 이름 태그를 사용하여 | |||
| 파트너-1에 더 많은 남성 자원 봉사자 모집 | |||
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Sound Equipment | |||
| Space to hold dance classes |
References
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행동 문제 94 댄스 탱고 균형 교육학 보급 운동 노인 파킨슨 병 이동 장애 폭포Erratum
Formal Correction: Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults
Posted by JoVE Editors on 06/12/2015.
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