Abstract
En pragmatisk mindfulness ingripande för att gynna personal som arbetar i kroniskt hög stress miljöer, levererade på plats under arbetsdagen, är aktuell och värdefull för både arbetstagaren och arbetsgivaren. Mindfulness in Motion (MIM) är en Mindfulness Baserat Intervention (MBI) erbjuds som en modifierad, mindre tidskrävande metod (jämfört med Mindfulness-Based Stress Reduction), som levereras på plats, under arbetet, och har för avsikt att göra det möjligt för upptagna med att arbeta vuxna att uppleva fördelarna av mindfulness. Den lär mindful principer medvetenhet, övar mindfulness som en grupp, betonar användningen av mjuka yoga sträckor, och använder avslappnande musik i bakgrunden av både gruppmöten och individuell mindfulness praxis. MIM levereras i en grupp-format, till en h / vecka / 8 veckor. CD och DVD är för att underlätta individuell övning. Yoga rörelsen betonas i protokollet för att underlätta en lugnande av sinnet. Musiken ingår för deltagarna att associera the avslappnat tillstånd erfarenhet av gruppsessionen med deras individuella praxis. För att bestämma interventions genomförbarhet / effekt vi genomförde en randomiserad väntelista kontrollgruppen på intensivvårdsavdelningar (IVA). Intensivvårdsavdelningar utgör en stor stress arbetsmiljö där personalen upplever kronisk exponering för katastrofsituationer som de tar hand om svårt skadade / sjuka patienter. Trots höga halter av arbetsrelaterad stress, har några insatser har utvecklat och levererat på plats för sådana miljöer. Interventions levereras på plats i ICU, under arbetstid, med deltagare som får tid frigör att delta i möten. Interventionen är väl emot med 97% omsättningshastighet. Arbeta engagemang och elasticitet ökar kraftigt i interventionsgruppen jämfört med väntelista kontrollgruppen, medan deltagare andningsfrekvens minskar betydligt före inlägg i 6/8 av de veckovisa möten. Deltagarna värderar institutionellt stöd, avslappnande musik, och instruktören som pivotal att programmera framgång. Detta bevisar att MIM är genomförbart, väl accepterat och effektivt kan genomföras på ett kroniskt hög stress arbetsmiljö.
Introduction
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) 1-3 är en stressreducering ingripande som kan användas för att omskola sinnet att ändra sina vanliga svar på stressande situationer. Det har omfattande forskningsbaserade bevis för dess effektivitet i en rad olika medicinska, sociala, utbildningsmässiga, interkulturella och arbetsstället inställningar 4-6. MBSR lär icke-reaktivt medvetenhet om sin känslomässiga reaktion på yttre händelser och presenteras som nyckeln till att ändra sin interna erfarenhet av stress. Mindfulness kännetecknas av icke-dömande, ihållande ögonblick till ögonblick medvetenhet om fysiska förnimmelser, föreställningar, affektiva tillstånd, tankar och bilder. MBSR är en tidskrävande strukturerade kropp-själ-program (traditionellt en 8 vecka 26 HR Group intensivt program) som använder mindfulness meditation och yogaställningar för att hantera en mängd negativa Hälsofrågor, bland annat stress. Det finns 35 års empiriska forskning som visar hälsafördelarna med denna värdefulla synsätt. Emellertid kan den tid som krävs engagemang av traditionell MBSR negativt påverka dess användbarhet för personal som arbetar i en kroniskt hög stress arbetsmiljö som kanske inte har tid eller energi att ta itu med sin stress utanför arbetstid, men som i hög grad skulle kunna utnyttja de fördelar som det erbjuder .
De skadliga effekterna av kroniskt hög spänningsarbetsmiljöer har undersökts 7-8 men insatser för att medla denna stress har varit nyare 9-13 eftersom effekterna av stress på personlig fysisk och psykisk hälsa har blivit mer tydligt etablerad 14-15. Effekter av kroniskt höga stressarbetsmiljöer sträcker sig också till de institutioner som måste stå för kostnaderna för att hantera anställdas frånvaro och hög omsättning av kunnig personal, såsom välutbildade sjuksköterskor 16. Interventioner på nivån för organisation (inklusive mindfulness interventioner) har variteffektiva för att minska stress för personal i olika arbetsmiljöer, såsom brandmän, poliser och fängelsevakter 17-19. Men verkligheten och allvaret i situationen för sjuksköterskor i synnerhet har erkänts av många som framgår av antalet publikationer i ämnet omvårdnad stressen under de senaste åren 20-28. Det finns dock mycket få rapporter om pragmatiska Mindfulness Based Interventions (marknadsbaserade styrmedel) som framgångsrikt har genomförts under arbetsdagen, på plats, som en del av en institutionell initiativ för att bekämpa stress och dess effekter i ett försök att förändra organisationskultur.
Mindfulness har visat sig användbar som en åtgärd som ökar uppmärksamheten 29-30 och har associerats med förändringar i hjärnans struktur och funktion. Till exempel förändringar i grå substans hjärnan densitet 31 effekter kognition, medan förändringar i amygdala 32 inverkan emotionella reaktivitet. Detta kan förklara SOMe av de positiva fördelar som är förknippade med att minska stressen arbetsplats insatser som undervisar icke-reaktivitet för personal som arbetar i en kronisk hög stress arbetsmiljö. Dessutom kan marknadsbaserade styrmedel påverkar det parasympatiska nervsystemet tonen, som immun, autonoma och endokrina system alla spela en roll i stressen reaktivitet 33, och har också visat sig minska ångest 34. Var och en av dessa resultat (särskilt ökad förmåga att delta och ökad parasympatiska tonen) är värdefulla för personal som arbetar i höga spänningsarbetsmiljöer som förväntas ge medkännande vård till dem som de tjänar medan samtidigt är mycket fokuserad på medicinska behov och förändringar. Även personer som initierar sina egna personliga stressreducering strategier kan ha möjlighet att minska sin individuella erfarenhet stress 17, systematiska organisation metoder är mer effektiva. Arbetsplats interventioner kan positivt påverka symptom på stress (high blodtryck är ett exempel) och visar förändringar i psykologiska symptom på stress 35, och helt enkelt införa programmering stressreducering kan flytta organisationsklimat, vilket har visat sig vara en viktig faktor för ICU sjuksköterskor avsikt att behålla eller lämna sitt jobb 36 .
Omsättningen i hög stress jobb är av stor betydelse för arbetsgivare, inklusive omvårdnad omsättning, på grund av de höga kostnaderna till institutionen 16. Även om det finns variationer i hur studier beräkna kostnaden för sjuksköterska omsättning uppskattningar sträcker sig ungefär mellan $ 10,000-88,000 per sjuksköterska, vilket tyder på att sjuksköterskan omsättning är ett bekymmer, och dyrt för hälsovårdsorganisationer 16. Utöver detta, visar forskning att patienttillfredsställelse är mindre på sjukhus med mer missnöjda sjuksköterskor, ett konstaterande som kan tyda på en stressad, missnöjd arbetskraft kan påverka patientvården 37.
MIM är offered som en modifierad, mindre tidskrävande metod som skall levereras på arbetsplatsen, och har för avsikt att göra det möjligt för upptagna med att arbeta vuxna att uppleva fördelarna med mindfulness. MIM lär mindful principer medvetenhet, övar mindfulness som en grupp, betonar användningen av mjuka yoga sträckor, använder unik avslappnande musik i bakgrunden gruppsessioner / individuell övning och kräver daglig individuell mindfulness praxis. Den veckovisa session innehåll och struktur följer att den traditionella MBSR, med en ökad betoning på kroppslig avkoppling med mjuk bakgrundsmusik som föregår diskussionen om medveten medvetenhet om kognitiva vanor. Deltagarna får tre dagliga praktiken CD (med 20 min övningsspår) och en yoga DVD med bakgrundsmusik och liknande meditationer som de praktiseras som en grupp, som ska användas för individuell övning. Dessa verktyg underlättar lätta det dagliga arbetet, vilket ökar dess genomförbarhet. Utvecklingen av detta protokoll bygger på PREVíka studier som tyder på effekten av mindfulness interventioner inte korrelerar med den tid som spenderas på gruppen didaktiska metoder 30,38-39, och ge liknande resultat till längre traditionella MBSR. Icke-reaktiva medvetenhet om sin känslomässiga svar på externa händelser presenteras som nyckeln till att ändra sin interna erfarenhet av stress. MIM är särskilt utformade för att kunna genomföras på arbetsplatsen, under arbetstid, utan att behöva byta kläder och kan göras sittande vid ett skrivbord eller stående. MIM ska levereras på plats, under arbetstid för personal som utsätts för stress och som löper hög risk att utveckla utbrändhet och kunde utnyttja ingripande för att stanna engagerade och närvarande i sitt arbete.
Mindfulness är den mentala förmågan att öka självkännedom av de nuvarande interna och externa erfarenheter på ett icke-dömande sätt. Mindfulness uppmuntrar människor att bli medvetna om hur de reagerar på händelser som de events inträffar. Det möjliggör ett utrymme för fokuserad uppmärksamhet och medvetenhet, där ämnet blir kunna titta på hans / hennes reaktion på olika händelser. Genom att sköta sina egna reaktioner, i en icke-dömande sätt, är en möjlighet att reflektera över vilken typ av stressande händelse, och sedan kunna utvärdera om det är möjligt att omformulera händelsen att minska upplevelsen av det övervägs stressigt 1 -4. Marknadsbaserade styrmedel som förekommer i en inställningsgrupp utnyttja gruppdiskussion av dessa insikter, vilket kan resultera i samhällsbyggandet bland deltagarna 1,2. En sådan upplevelse kan vara en hjälp arbetsställe resultat. Den självreflektion och medvetenhet, och delade erfarenheter av den framväxande självkännedom, kan bidra till ett klimat / kulturförändring i en mycket stressad arbetsmiljö. Biskop 40 genererade en funktionell definition av mindfulness för forskare om den roll och väsentliga delar av en MBI. Två kritiska komponenter bestämdes vara (1)självreglering uppmärksamhet och (2) antagande av en inriktning mot sina upplevelser i nuet 40. MIM, på plats MBI protokoll som beskrivs i detta manuskript konstruerades för att behålla de väsentliga delarna av mindfulness, som det var tänkt och har utvecklats i traditionell MBSR 1-2, samtidigt anpassa det på ett pragmatiskt sätt för arbetande vuxna. Det utnyttjar den operationella definitionen av mindfulness, men skiljer sig i arbetsplatsen platsen för ingripande, och vecko åtagande gruppmöte och enskilda "hemläxa" förslag (tabell 1).
| Längd av intervention | Interventions Läge | Grupp Möte Längd | Format för gruppen veckomöte | Daglig Homework | |
| MBSR | 8 veckor | Typiskt en annan än en arbetsplats plats | 2,5-3 timmar / vecka, plus en hel dag "retreat" | Standard MBSR program, är Yoga rörelse ofta görs från golvet | 45 min - 1 timme av mindfulness meditation |
| MIM | 8 veckor | Alltid på plats plats (arbetsplatsen för en arbetsstudie) | 1 tim / vecka, plus en 2 timmar "retreat" | Modifierad MBI specifikt för plats leverans, är Yoga rörelse gjort stående eller sittande, musik i bakgrunden | 20 min av mindfulness meditation via CD / DVD, musik i bakgrunden |
Tabell 1. Jämförelse av traditionell MBSR jämfört med MIM.
MIM är en del av ett organisatoriskt initiativ för att förbättra elasticitet och arbete engagemang anställda och kommer att vara särskilt viktigt eftersom det använder en "verkliga världen" inställning att ta itu med ett kritiskt problem som upplevs av många institutioner som arbetar med kroniskt hög stress arbetsmiljöer runt om i världen.
MIM-protokollet har utvecklats av den första författaren att avslöja personer som kan dra mest till mindfulness. Som utbildad yogainstruktör (Yoga Alliance certifierad) och deltagare i en MBSR 9 dagars utbildning för vårdpersonal, levererade hon MIM i denna studie, men har dessutom tagit fram en train-the-trainer program (för andra med föregående yoga / mindfulnessträning) För att skala sin leverans. Representativa resultat av att använda MIM i en hög stress miljö (ICU) presenteras i detta manuskript, medan biologisk korrelerar till psykologiska utfall i samband med MIM kommer att läggas fram. Denna forskning ger en evidensbaserad strategi för översättning att träna på samma nivå i organisationen med målet att förbättra arbetet engagemang i en specifik population med potentiell tillämpning för anställda som arbetar i andra höga spännings miljöer, såsom poliser, jurister, brandmän etc.
Protocol
Institutional Review Board godkännande erhölls från The Ohio State University för denna studie och alla deltagare undertecknade ett informerat medgivande.
1. Karakterisera High Stress Arbetsmiljö
- Träffa chefer och personal anställda i hög stress miljö separat från varandra för att karakterisera effekterna av personlig stress på arbetsmiljön. Bedöma olika perspektiv på naturen och källor till stress som upplevs av personalen. Fråga både chefer och personal anställda för tankar om orsaker och sätt att modulera spänningen inom den givna miljön.
- Utnyttja alla uppgifter redan existerande kvalitetsförbättrande om vilken typ av personal tillfredsställelse, sjukskrivningsdata omsättnings jobb uppgifter etc. för att bestämma nivån av personal stress.
2. Bestäm lämplig plats / tid / intresse för MIM
- Kommunicera forskningsbakgrund om mindfulness och avsikten attfå institutionellt stöd för personal täckning som krävs för att delta.
- Presentera resultaten av personalstryka bedömning under personalmöte, bestämma tid / plats som bäst skulle arbete för MIM vara minst störande för arbetsflödet.
3. Skaffa institutionellt stöd till MIM
- Arbeta med administrativ personal att avsätta medel för täckning av personal som sköter MIM. Bestäm process för personalchefen att värva och schema personal täckning för deltagarna. Reserv plats på plats för MIM.
- Skaffa skriftligt godkännande från berörda anställda så att de till fullo förstår forskning, engagemang inblandade i insatsen och förstår att de kan ta ut när som helst, av någon anledning.
- Besluta om de resultat som skulle vara kliniskt signifikant för de särskilda anställda.
OBS: Till exempel, anställda av intensivvårdspersonal visade en önskan att bli mer motståndskraftig trots de dagliga stressfaktorer som de möter in deras dagliga jobb och förblir engagerade i sitt viktiga arbete.
4. Baseline bedömningar - 1 vecka före intervention
- Mät motståndskraft med hjälp av 10-poster version av Connor-Davidson Resiliency Scale (CD-RISC) 41 1 vecka innan ingripande för att etablera en baslinje.
- Be deltagarna att betygsätta varje av de 10 påståenden 0-4 (stämmer inte alls, till true nästan hela tiden) som anger hur ofta påståendet gäller dem.
- Stämmer den totala poängsumman genom att summera poängen från vart och ett av de 10 påståenden.
OBS: Resiliens motsvarar förmågan att upprätthålla god funktion i ansiktet av stress eller trauma. Den 10-poster version av CD-RISC har validerats med god tillförlitlighet (alfa-värde på 0,85) och giltighet att skilja individer fungerar väl efter motgångar från dem som inte är 42.
- Mät arbetsingrepp med hjälp av 9-posten Utrecht Work Engagement Scale (UWES) 43 1 vecka innan ingripande för att etablera en baslinje.
- Be deltagarna att betygsätta varje 9 uttalanden 0-6 (aldrig alltid) som anger hur ofta påståendet gäller dem.
- Stämmer den totala poängen, liksom de tre sub-poäng för kraft, engagemang och absorption.
OBS: Högre poäng indikerar högre arbetsingrepp. Intern konsekvens av skalan visas med en Cronbachs alpha på 0,92 för den totala poängsumman, 0,86 för kraft, 0,86 för engagemang, och 0,79 för absorption delskalorna 43.
5. MIM
Följ samma format under varje 1 timme per vecka session 8 veckors program.
- Börja varje session genom att be deltagarna att räkna deras andning genom att placera sin högra hand på deras bröst och räknar bara andas under 30 sekunder som tids av instruktören. Be varje deltagare att spela andan räkna med en logg tillgänglig. Spela avslappnande musik i bakgrunden för att ställa klimatet för MIM.
- Berätta att syftet med de didaktiska / upplevelse sessioner är att uppmuntra uttryckligen definierat mål av programmet: elasticitet byggnad och stressreducering genom medveten medvetenhet om invanda mönster av stress reaktivitet.
- Varje vecka levererar en prompt för kontemplation under nästa timme och försäkra deltagarna att svaret på frågan är personliga och tyst. Be deltagarna att välja att dela svar, utan någon press att verbalisera personliga reflektioner. Uppmaningarna direkt relaterar till varje veckotema. Be deltagarna att reflektera över följande uppmaningar:
Vecka Fråga 1 Vilka fysiska eller kognitiva vanor har du catch själv gör under den senaste veckan? 2 Vilka tankar eller bekymmer hålla dig på natten? Vad tänkte, om du kunde sätta den ur ditt sinne, gör att du kan sova bättre? 3 Vilka likheter eller skillnader ser du i din självbild kontra hur andra människor ser dig? Vilken bild av sig själv gör att du kan andas lättare och djupare? 4 Beskriv den mest avslappnad och tillfredsställande måltid du kan minnas. Vilka faktorer gjorde det så roligt? 5 Finns det några faktorer som du kan identifiera som var närvarande under de tider i ditt liv när du kände balanserad? 6 Vad tycker du märker om likheter mellan de erfarenheter som du bedömer som "trevlig?" Hur är det erfarenheter som du bedömer som "obehagligt?" 7 Är det "sak /person / situation "som gör dig olycklig oföränderlig? Om så är fallet, hur skulle du kunna ändra din reaktion på det eller erfarenhet av att "sak / person / situation?" 8 Beskriv en tid på jobbet som du kände jordad och befogenhet. - Leverera en 15 min PowerPoint-presentation på ämnen som inbegriper stress och arbetsrelaterad stress, teoretiskt material i samband med mindfulness, den somatiska mind / body-anslutning, avslappning, yoga, meditation, självkännedom, och kroppsliga signaler som hänför sig till emotionell reaktivitet och förhållandet dessa frågor till varje enskild arbetsplats stress.
- Efter en snabb, leda deltagarna genom ett sinne kropp avkoppling i samband med vecko anvisningarna:
- Vecka 1: Diskutera vilka typer av kommunikation / relationsmönster deltagarna varsel i livet, och hur det finns också kroppsliga mönster som människor ofta omedvetna. Be deltagarna att korsaarmarna över bröstet, sedan, att korsa armarna på motsatt sätt och märker huruvida det känns obehagligt, eller ovanligt, eftersom det är annorlunda än deras typiska vana av vilken arm är vanligtvis på toppen. Be deltagarna att slappna av deras fötter, benen, släppa sin tyngd i stolen, slappna av axlarna ner, slappna av musklerna i ansiktet. Uppmärksamt slappna alla muskler i kroppen.
- Vecka 2: Be deltagarna att bosätta sig i sina stolar. Instruera deltagarna att blunda och börja en kroppsskanningen, och därigenom spänna och koppla varje del av kroppen. Be deltagarna att få uppmärksamhet till sin fötter, ben, skinkor, mage, bröst, axlar, läppar, öppna och stänga underkäken, avkopplande det.
- Vecka 3: Be deltagarna att bli medvetna om sin andning genom att koncentrera sig på uppgång och fall av bröstet. För bara ett par minuter, låt sinnet-prat blir tyst. Instruera deltagarna att spänd varje del av kroppen (den nedrekroppen, bålen, nacke och axlar, huvud) och släpp sedan spänningen som varje kroppsdel slappnar av.
- Vecka 4: Dela ut en apelsin och en liten bit av mörk choklad. Instruera deltagarna att äta båda dessa med alla fem av sina sinnen. Till exempel, se till att deltagarna höra apelsinskal lossna orange, omslaget av choklad. Rikta ämnen att smaka alla dessa 2 livsmedel, lukta varje orange och choklad, märka skillnaden och att lägga märke till ytan av chokladen i motsats till ytan i orange. Instruera deltagarna att ta 3 minuter i tystnad för att äta var och en av dessa två livsmedel, märker erfarenheten, och potentialen förbättrad åtnjutandet av mat, som deltar i mindful äta.
- Vecka 5: Lead deltagarna genom yogaställningar lämpligt för arbetsplatsen, som kan utföras utan att byta kläder eller ta bort sina skor 38 (balansering poserar som träd utgör, örn pose och stolpose). Be deltagarna att lägga märke till faktorer som är bra att fysiskt balansera sin kropp i dessa poser.
- Vecka 6: Guide deltagarna genom en själv-massage som ett exempel på en angenäm paus från stress. Instruera deltagarna att kunna använda alla tio fingertoppar för att börja massera huvudet och hårbotten, flytta ner på baksidan av halsen. Använd den vänstra handen för att massera den högra sidan av halsen, ned den övre armen, till armbågen, slutar vid handflatan och fingrarna. Upprepa med den högra hand för att massera den vänstra sidan av kroppen.
- Vecka 7: Be deltagarna att föra tankarna till listan över stressiga objekt som finns i livet. Instruera deltagarna att stå upp. Från en stående position, be deltagarna att flytta sin vikt till höger fot att representera faktorer (t.ex. människor, situationer, etc.) i deras liv som inte kan ändras, samtidigt som tippar deras torso till vänster för att representera de faktorer som är stressigt ändå är delviskan ändras för att ändra. Be deltagarna att inse att vi alla har både oföränderlig och modifierbara funktioner som finns i våra liv. Sedan be deltagarna att rotera sina axlar i cirklar, följt av armar och händer som rör sig i cirklar, slutar genom att skaka ut hand och deltagarna tillbaka till sittande ställning.
- Vecka 8: Visa en bild av ett berg för gruppen. Be deltagarna att tänka sig som en fast berg, med alla situationer i livet cirklar runt berget medan berget förblir stilla. Föreställ kroppen som kan flyttas berget.
- Avsluta varje session genom att be varje deltagare att räkna sina andetag under 30 sekunder och registrera deras individuella slutet av veckan sammanträdesperioden andetag räknas i loggen tillgänglig. Tilldela läxor för nästa vecka enligt följande.
- Vecka 1: Be deltagarna att lägga märke till varje dag vanor visas - psykiska, fysiska, reaktiv, interaktivt. Instruera dem att lyssna på en CD som har avkopplandemusik i bakgrunden för att stärka vanan att avkopplande för 20 minuter per dag minst fem dagar i veckan.
- Be deltagarna att lägga märke till vad som kommer att tänka på när vaken på natten, eller inte kan somna. Instruera dem att lyssna på en CD som har avslappnande musik i bakgrunden som uppmuntrar somna under 20 minuter per dag minst fem dagar i veckan.
- Vecka 3: Be deltagarna att lägga märke till andningsmönster denna vecka i samband med känslotillstånd och hur andas annorlunda kan ändra den känslomässiga reaktionen på en situation. Instruera dem att lyssna på en CD som har avslappnande musik i bakgrunden som förstärker diafragma andning övningar som praktiseras i gruppsessionen för 20 minuter per dag minst fem dagar i veckan.
- Vecka 4: Be deltagarna att lägga märke till var, när och med vem måltider äts, och korrelationen med glädje som härrör från att äta mat i en viss miljö (till exempel i bilen kontra i en7, s matsal). Instruera dem att öva mindful äta under en måltid om dagen minst fem dagar i veckan för att förstärka den glädje som kan härledas från att äta uppmärksamt.
- Vecka 5: Be deltagarna att lägga märke till på en daglig basis när känslan av balans framkallas av olika människor och situationer. Instruera dem att lyssna på en CD som har avslappnande musik i bakgrunden och som innehåller balanseringsyogaställningar ingår för 20 minuter per dag minst fem dagar i veckan.
- Vecka 6: Be deltagarna att lägga märke till ett distinkt kontra obekväma känslor som förekommer dagligen och vad eller vem dessa erfarenheter kan korreleras med. Instruera dem att lyssna på en CD som har avslappnande musik i bakgrunden som uppmuntrar njutbara upplevelser 20 minuter per dag minst fem dagar i veckan.
- Vecka 7: Be deltagarna att märka vilka situationer kan ha ett element som kan ändras för att göra situationen själva mindre stressande. Instruera dem att lyssna på en CD-skiva som har relaxing musik i bakgrunden som uppmuntrar flexibilitet för att stärka innehållet presenteras i gruppsessionen för 20 minuter per dag minst fem dagar i veckan.
- Vecka 8: Be deltagarna att lägga märke till situationer i arbetet (frustrationer, framgångar) som är jämförbara med passerande villkor som inte kommer att flytta en fast berg (deltagaren). Instruera dem att lyssna på en CD som har avslappnande musik i bakgrunden som uppmuntrar vistas jordad 20 minuter per dag minst fem dagar i veckan.
6. Utvärdering av MIM Levereras plats
- En vecka efter det senaste mötet, be deltagarna att betygsätta de olika komponentdelar av vecko sessioner. Dessutom, be dem att fylla i en post interventionsundersökning för att mäta motståndskraft och engagemang (se steg 4.2 och 4.3).
- Med hjälp av ett kalkylprogram utvärdera resultaten för skillnader i andning genom att rita betygen för det vecko session andningen count (genomsnittet för alla deltagare) i början och slutet av varje vecka session genomsnittliga andetag räknas.
- På ett liknande sätt, med hjälp av ett kalkylprogram, bedöma elasticitet och arbeta förlovnings poäng (totalt och under skalor tjog) för varje grupp. Bedöm förändringarna mellan baslinjen och 2 månadersvärden i varje studie arm (MIM och grupp randomiserades till väntelista) med parat t-test, anser P <0,05 som betydande.
Representative Results
Andnings räknar var self-mätt med deltagare (n = 34) i början och slutet av varje veckoperiod. Medelvärdes poolen av deltagande andedräkt räkningar avslöjade en minskning i andningsräkning mellan början och slutet av varje veckoperiod. Enskilda deltagare associerar den somatiska upplevelse av avkoppling / tydlighet med kvantifiering av deras egna andetag räkna skillnad; jämföra andningsfrekvens före varje veckoperiod med de som erhölls vid slutet av varje veckoperiod. Figur 1 visar minskningen i 30 sek andetag räknas som statistiskt signifikant för de flesta tidpunkter (6/8 av medelvärdena sessions veckovis). Det fanns också en minskning av det genomsnittliga antalet andetag i början av 8 veckors program, mellan den 1: a session (vecka 1) och den sista session (vecka 8). Figur 1 visar deltagarens genomsnittliga pre-session andningsfrekvens som 8.17 andetag / 30 sek vid vecka 1, jämfört med 6,61 / 30 sec vid vecka 8. Ett liknande mönster sågs i det genomsnittliga antalet andetag vid slutet av sessionen från 5,03 / 30 sek vid vecka 1-3,63 / 30 sek vid vecka 8; men dessa var inte statistiskt signifikanta.
En tillhörande mål av detta ingripande var att personalen inom kronisk hög stress i sin arbetsmiljö skulle öka förmågan att förbli motståndskraftig i ansiktet av den stressiga miljön. Figur 2 visar att poängen på Connor-Davidson Resiliency Scale 41 var signifikant mellan före och efter 8 veckor intervention för MIM-gruppen (112,9%, p = 0,0230, t = 2,397), utan någon förändring i väntelista kontrollgruppen (101,7%, p = 0,7330, t = 0,3345), vilket tyder att detta ingripande ökad elasticitet.
Den organisation som åtagit sig att finansiera detta initiativ var intresserad av att skapa en mer motståndskraftig arbetskraft trots den stressiga typ av ansvar som arbetet medför. <strong> Figur 3 visar att i ICU personal var den totala arbetsingrepp Medelpoängen indikeras via Utrecht Work Engagement Scale 43 ökat betydligt mellan före och efter 8 veckor ingripande i MIM-gruppen (111,3%, p = 0,0128, t = 2,802). Det fanns ingen förändring i väntelista kontrollgruppen (104,5%, p = 0,1349, t = 1.587). De flesta av förändringen inducerades genom en ökning i kraft underskalan. Vigor Medelpoängen ökade mellan före och efter 8 veckor ingripande i MIM-gruppen (117,9%, p = 0,0331, t = 2,331) med någon förändring i väntelista gruppen (101,8%, p = 0,5624, t = 0,5934). Engagemang och absorption subskalor poängen var inte signifikant olika i någon grupp.
Med tanke på att fokus i denna studie var att utveckla en MBI som pragmatiskt kan levereras på plats, var det viktigt att bestämma vilken komponent delar av insatsen betydde till deltagarna. Tabell 2 visar deltagare ratingbeståndsdelarna i MIM. På en skala från 1 till 10 (med 1 är den minst värdefulla, och 10 är den mest värdefulla), deltagarna betygsatt nyttan av de olika aspekterna av MIM. De högsta poängen var för utbildad instruktör (M = 8,67 ± 0,71), musik (M = 8,1 ± 2,2), andas medvetenhet (M = 7,9 ± 1,3), meditation (M = 7,5 ± 1,5), yoga sträckor (M = 7.1 ± 2,0), mindful äta (M = 6,8 ± 1,7). Detta överensstämmande med kvalitativa kommentarer som gjorts av deltagarna under 8 veckors program. Den första författaren var instruktör i denna studie, men har utvecklat en omfattande tåg tränare program som har levererats på andra platser. Deltagarna värdesätter evidensbaserade natur MIM, och uppskattat kombinationen av avslappnande musik spelas i bakgrunden och pragmatiska metoder verktyg tillhandahålls. När det gäller nöjda med de miljökrav, den högsta tillfredsställelse var med interventions plats attplats (7,8 ± 1,8), veckovis sessioner (7,7 ± 1,3), och varaktigheten av intervention (6,5 ± 2,7), medan tiden för vecko sessionen hade lägst tillfredsställelse betyg (4,8 ± 3,4). Denna låga poäng visade överraskande eftersom tidpunkten för vecko session valdes baserat på personal rekommendation. Vikten av institutionellt stöd hade en mycket högt betyg på 8,1 ± 1,8 samt betydelsen av patientens vård täckning (7,9 ± 1,9). Det var mycket viktigt för ICU personalen att veta att deras patienter var väl omhändertagna medan de deltog MIM.
Figur 1. Deltagare andetag räknar / 30 sek före att skriva vecko MIM session Det finns en betydande skillnad återspeglas i de pre-post andetag räknas i veckor 1 -. 3 5 - 6 och vecka 8 i MBI intervention (n = 34 ).
Figur 2. Pre-post elasticitet poäng för MIM interventionsgruppen jämfört med väntelista kontrollgruppen. MIM-gruppen förbättrats avsevärt under de 8 veckorna av ingripande i termer av elasticitet färdigheter (n = 34).
Figur 3. Pre-post MIM arbetar engagemang poäng. MIM-gruppen förbättrats avsevärt deras känsla av att vara engagerade i sitt arbete under de 8 veckorna av MBI intervention (n = 34). Det finns tre subskalor på Utrecht Work Engagement Skala: vigör, absorption och engagemang. Av dessa tre subskalor MIM interventionsgruppen förbättrats avsevärt i deras känsla av kraft mot sitt arbete, medan engagemang och absorption i arbetet skilde sig inte signifikant vid slutet av 8 veckors program jämfört medbaslinjen.
| MIM Programkomponenter | Medelvärde ± SD |
| Kropps avsökning | 6,69 ± 1,81 |
| Yoga sträckor | 7,06 ± 2,01 |
| Andnings medvetenhet | 7,94 ± 1,34 |
| Meditation | 7,53 ± 1,54 |
| Musik | 8,06 ± 2,26 |
| Medvetna ätande | 6,81 ± 1,72 |
| Undervisningsouts | 7,23 ± 1,43 |
| CD | 8,00 ± 1,06 |
| DVD | 7,92 ± 1,02 |
| Veckovis sessionen | 7,75 ± 1,29 |
| Läge | 7,82 ± 1,84 |
| Tid av sessionen | 4,76 ± 3,41 |
| Längd (8 veckor) | 6,53 ± 2,67 |
| Utbildad instruktör | 8,67 ± 0,71 |
| Gruppdynamik | 7,65 ± 1,45 |
| Institutionellt stöd | 8,06 ± 1,78 |
| Patientvård täckning | 7,87 ± 1,92 |
Tabell 2. Deltagare rating MIM komponenter Betyg 1 -. 10 skala med 10 är mest uppskattade (n = 34). Den institutionellt stöd var mycket uppskattad av deltagarna eftersom detta är vad det möjligt för dem att få tid frigör att delta MIM. Andra skift sjuksköterskor betalades att komma i en timme innan deras normala starttid så att MBI deltagarens patienter vårdas av erfarna sjuksköterskor. Musiken som spelades i bakgrunden av både than gruppmöten och på vart och ett av de enskilda CD-spår för individuell övning var också mycket högt betyg. Deltagarna betonade att höra den musik som spelas i bakgrunden av deras individuella praxis påminde dem om hur avslappnad de kände i slutet av varje vecka gruppsessionen. Hotellets läge vecko sessioner också värderas högt av deltagarna.
Discussion
Skälet till att utveckla MIM protokollet var att leverera en pragmatisk plats MBI att införa mindfulness till arbetande vuxna, inom ramen för en kroniskt hög stress arbetsmiljö, som kanske inte har tid eller lust att anmäla dig till en mindfulness kurs utanför arbetstimmar, men kunde avsevärt dra nytta av de resurser som det ger. Mindfulness forskning har konsekvent validerat bidrag som mindfulness kan erbjuda mot känslor reglering 20 och värdet av återstående närvarande, istället för att oroa om det förflutna, eller tänka på framtiden 4. För personal som arbetar i en hög stress miljö som samtidigt kräver stor uppmärksamhet på detaljer, och extrem sinnesnärvaro att förändrade omständigheter (t.ex. en ICU patientens hälsotillstånd), resurser känslor reglering och elasticitet verkar kritisk. Men mycket få empiriska studier har undersökt fördelen att det ger mindfulness interventionerpå arbetsplatsen.
Men arbetsplatsen leverans, om institutionellt stöd kan samlat, är försiktig som typiska vuxna tillbringar ökande mängder av tid på jobbet. Att uppnå institutionellt stöd för både kostnaden för insatsen, och under den tid som täckande för de anställda att delta i insatsen, är avgörande för att lyckas med detta protokoll. Deltagarna måste känna stöd från organisationen, och ger möjlighet för en anställd att delta i en stressreducering ingripande på sitt jobb är ett sätt att uppnå detta. En annan viktig funktion är att få kvalitetsdata före och efter interventionen för att visa att den organisatoriska investeringen var värt besväret. Därefter presenterar dessa data till politiker och beslutsfattare kommer att säkerställa fortsatt framgång för intervention i flera andra enheter i organisationen.
Ändringar, lätt göras till MIM är kritiska eftersom de visar de anställda att intervention tar deras specifika spänningar och oro, tillämpas på deras unika miljöpåfrestningar. Förkortning av veckomötena från traditionella 2,5-3 timmar MBSR veckomöte, till 1 timme vid skiftbyte, var en nyskapande modifikation för denna specifika population av ICU personal. Ansträngningar gjordes före ingreppet skedde för att rymma den största mängden potentiella deltagare innan du väljer tiden / placeringen av vecko en timme gruppmöte. Ny forskning som granskat empiriska mindfulness forskningsinsatser med sjuksköterskor, konstaterar att av de 13 studier som ingår, var endast 2 studier ändras när det gäller interventions längd, och att de flesta mindfulness interventioner hittills följer traditionella MBSR format och varaktighet 25. Detta ger motivation att detalj en plats MBI som visar sig vara effektivt för att öka motståndskraften och arbeta engagemang, särskilt kraftfullt i sitt arbete, så att andra yrken, och arbetsplatser kan anpassa den försina egna behov.
En begränsning av detta protokoll, som levereras på plats på arbetsstället är den absoluta nödvändigheten av institutionellt stöd. Utan ersättnings vårdpersonal betalas för att täcka timme deltagande i insatsen, skulle studiedeltagarna har varit tvungna att delta på sin egen familj / personlig tid, minska den meningen att organisationen har åtagit sig att hälsa och friskvård för sina anställda. En annan begränsning är att ett hotell med bra läge konferensrum måste vara tillgänglig för ingripande för att inträffa.
Det protokoll som beskrivits häri är mycket anpassningsbar till andra miljöer. Denna forskning visar framgångsrikt genomförbarheten och effektiviteten i genomförandet av MIM inom ramarna för de unika begränsningar av nödsituationer, skiftarbete, personaltäckning, utrymmesbegränsningar, och många institutionella regler kännetecknen för denna miljö. Bedömning av de särskilda påfrestningar medi ICU visat sig vara ett kritiskt steg i protokollet som deltagarna var uppskattande att lära specifika verktyg för att avbryta gemensamma invanda reaktioner på stress, avslöjade till ICU personal under MIM. Den bedömningsfasen stress informationsinsamling aktiverat detta skall ske. Undervisning detaljerna om hur man odlar mer adaptiva sätt att reagera på dessa faktorer blir en kritisk del av den didaktiska delen av MIM. Utandnings räknar genomförs i början och slutet av varje vecka session ger deltagarna ett sätt att kvantifiera ett fysiskt index för deras stressnivå när de blir alltmer medvetna om att andningsfrekvens är både reflekterande av stress, och kan fungera som en väg som kan vara utnyttjas för att lugna sig själv. Institutionellt stöd spelar en avgörande roll under utveckling och genomförande av en plats MBI, eftersom tiden utsläpp och tillräcklig täckning är ett nödvändigt inslag för intensivvårdspersonal att vara närvarande för att vecko gruppmöte. Varje inslag iMIM protokoll som beskrivits är på en gång viktigt, men ändå flexibel, kunna möta behoven hos andra kroniskt höga stressade arbetsmiljöer.
Ytterligare studier som använder MIM, samt utveckling av andra marknadsbaserade styrmedel är lämpliga för arbetsplatsen kommer att bidra till att ytterligare policyändring som gör det möjligt mindfulness program som ska levereras rutinmässigt 25. Den största studien hittills av mindfulness på arbetsplatsen 13 jämförde en MBI, levereras både online och i person. Styr villkor som ingår en terapeutisk yoga grupp och även en grupp som inte fick någon intervention. De 239 anställda som var deltagare i kropp-själ-insatser visade signifikant förbättring i deras upplevd stress, kvaliteten på sömnen, och hjärtfrekvensvariabilitet. Detta är viktiga slutsatser som det visar att de mind / body insatser hjälpte de anställda vara mer flexibla i sina stressreaktioner. Det fanns inga skillnader mellan anställaee utfall för dem som deltog i-person eller på nätet 13. Vissa arbetsmiljöer som har unika begränsningar, (skiftarbete i synnerhet), kan vara bäst lämpad för en online-leveransmodell för att tillgodose varierande arbetstider. Således interventions längd och placering av MBI leverans är kritiska faktorer att tänka på för specifika arbetsmiljöer, samt leveranssätt, till exempel, i person jämfört med online-leverans. Utveckling av en pragmatisk MBI som visar sig vara effektivt i en hög stress, låg kontrollmiljö, såsom ICU, effektivt kan levereras i andra höga spänningsarbetsmiljöer som kräver personal för att visa stor uppmärksamhet på detaljer, såsom brandmän, eller poliser . Betydelsen av att genomföra en pragmatisk protokoll som omfattar ett helhets mind / strategi kropp som anser modifieringar lämpliga för den specifika miljön (interventions längd / plats) tillåter deltagande från de anställda som aldrig kan välja att delta ien längre, mindre bekväm stressreduktion ingripande. Dessutom ökar motståndskraften och arbete engagemang, och i synnerhet kraft i en population av personal som arbetar i en hög stress miljö inte bara förbättrar livet för människor, men potentiellt liv som de berör genom sitt arbete.
Materials
| This does not apply to this article as there are no materials | |||
| This does not apply to this article as there are no materials |
References
- Kabat-Zinn, J. An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: theoretical considerations and preliminary results. Gen Hosp Psychiatry. 4 (1), 33-47 (1982).
- Kabat-Zinn, J., Hanh, T. N. Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to face stress. , Delacourt. (1990).
- Ludwig, D. S., Kabat-Zinn, J. Mindfulness in medicine. JAMA. 300 (11), 1350-1352 (2008).
- Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. J Pers Soc Psychol. 84 (4), 822-848 (2003).
- Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, S., Walach, H. Mindfulness-based stress reduction and health benefits. A meta-analysis. J Psychosom Res. 57 (1), 35-43 (2004).
- Davidson, R. J., et al. Alterations in brain and immune function produced by mindfulness meditation. Psychosom Med. 65 (4), 564-570 (2003).
- Johnson, J. V., Stewart, W., Hall, E. M., Fredlund, P., Theorell, T. Long-term psychosocial work environment and cardiovascular mortality among Swedish men. Am J Public Health. 86 (3), 324-331 (1996).
- Juster, R. P., McEwen, B. S., Lupien, S. J. Allostatic load biomarkers of chronic stress and impact on health and cognition. Neurosci Biobehav Rev. 35 (1), 2-16 (2010).
- Strijk, J. E., Proper, K. I., van Mechelen, W., van der Beek, A. J. Effectiveness of a worksite lifestyle intervention on vitality, work engagement, productivity, and sick leave: results of a randomized controlled trial. Scand J Work Environ Health. 39 (1), 66-75 (2013).
- Chong, C. S., Tsunaka, M., Tsang, H. W., Chan, E. P., Cheung, W. M. Effects of yoga on stress management in healthy adults: A systematic review. Altern Ther Health Med. 17 (1), 32-38 (2011).
- Dane, E., Brummel, B. J. Examining workplace mindfulness and its relations to job performance and turnover intention. Human Relations. 67 (1), 105-128 (2014).
- Ho, L. A. Meditation, learning, organizational innovation and performance. Industrial Management, & Data Systems. 111 (1), 113-131 (2011).
- Wolever, R. Q., et al. Effective and viable mind-body stress reduction in the workplace: a randomized controlled trial. J Occup Health Psychol. 17 (2), 246-258 (2012).
- Kiecolt-Glaser, J. K., et al. Chronic stress and age-related increases in the proinflammatory cytokine IL-6. Proc Natl Acad Sci USA. 100 (15), 9090-9095 (2003).
- McEwen, B. S. Central effects of stress hormones in health and disease: Understanding the protective and damaging effects of stress and stress mediators. Eur J Pharmacol. 583 (2), 174-185 (2008).
- Li, Y., Jones, C. B. A literature review of nursing turnover costs. J Nurs Manag. 21 (3), 405-418 (2013).
- Oginska-Bulik, N. The role of personal and social resources in preventing adverse health outcomes in employees of uniformed professions. Int J Occup Med Environ Health. 18 (3), 233-240 (2005).
- Chopko, B. A., Schwartz, R. C. The relation between mindfulness and posttraumatic growth: A study of first responders to trauma-inducing incidents. Journal of Mental Health Counseling. 31 (4), 363-376 (2009).
- Williams, V., Ciarrochi, J., Patrick Deane, F. On being mindful, emotionally aware, and more resilient: Longitudinal pilot study of police recruits. Australian Psychologist. 45 (4), 274-282 (2010).
- Hulsheger, U. R., Alberts, H. J., Feinholdt, A., Lang, J. W. Benefits of mindfulness at work: the role of mindfulness in emotion regulation, emotional exhaustion, and job satisfaction. J Appl Psychol. 98 (2), 310-325 (2013).
- Shapiro, S. L., Astin, J. A., Bishop, S. R., Cordova, M. Mindfulness-based stress reduction for health care professionals: results from a randomized trial. International Journal of Stress Management. 12 (20), 164 (2005).
- Pipe, T. B., et al. Nurse leader mindfulness meditation program for stress management: a randomized controlled trial. J Nurs Adm. 39 (3), 130-137 (2009).
- McGibbon, E., Peter, E., Gallop, R. An institutional ethnography of nurses' stress. Qual Health Res. 20 (10), 1353-1378 (2010).
- Orly, S., Rivka, B., Rivka, E., Dorit, S. E. Are cognitive-behavioral interventions effective in reducing occupational stress among nurses. Appl Nurs Res. 25 (3), 152-157 (2012).
- Smith, S. A. Mindfulness-Based Stress Reduction: An Intervention to Enhance the Effectiveness of Nurses' Coping With Work-Related Stress. Int J Nurs Knowl. 25 (2), 119-130 (2014).
- Bazarko, D., Cate, R. A., Azocar, F., Kreitzer, M. J. The Impact of an Innovative Mindfulness-Based Stress Reduction Program on the Health and Well-Being of Nurses Employed in a Corporate Setting. J Workplace Behav Health. 28 (2), 107-133 (2013).
- Foureur, M., Besley, K., Burton, G., Yu, N., Crisp, J. Enhancing the resilience of nurses and midwives: pilot of a mindfulness-based program for increased health, sense of coherence and decreased depression, anxiety and stress. Contemp Nurse. 45 (1), 114-125 (2013).
- Moody, K., et al. Helping the helpers: mindfulness training for burnout in pediatric oncology--a pilot program. J Pediatr Oncol Nurs. 30 (5), 275-284 (2013).
- Jha, A. P., Krompinger, J., Baime, M. J. Mindfulness training modifies subsystems of attention. Cogn Affect Behav Neurosci. 7 (2), 109-119 (2007).
- Jha, A. P., Stanley, E. A., Kiyonaga, A., Wong, L., Gelfand, L. Examining the protective effects of mindfulness training on working memory capacity and affective experience. Emotion. 10 (1), 54-64 (2010).
- Hölzel, B. K. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Res. 191 (1), 36-43 (2011).
- Hölzel, B. K. Stress reduction correlates with structural changes in the amygdala. Soc Cogn Affect Neurosci. 5 (1), 11-17 (2010).
- Greeson, J. M. Mindfulness Research Update: 2008. Complement Health Pract Rev. 14 (10), 10-18 (2009).
- Beddoe, A. E., Murphy, S. O. Does mindfulness decrease stress and foster empathy among nursing students. J Nurs Educ. 43 (7), 305-312 (2004).
- McCraty, R., Atkinson, M., Tomasino, D. Impact of a workplace stress reduction program on blood pressure and emotional health in hypertensive employees. J Altern Complement Med. 9 (3), 355-369 (2003).
- Stone, P. W., et al. Nurse working conditions, organizational climate, and intent to leave in ICUs: an instrumental variable approach. Health Serv Res. 42 (3 pt. 1), 1085-1104 (2007).
- McHugh, M. D., Kutney-Lee, A., Cimiotti, J. P., Sloane, D. M., Aiken, L. H. Nurses' widespread job dissatisfaction, burnout, and frustration with health benefits signal problems for patient care. Health Aff (Millwood). 30 (2), 202-210 (2011).
- Klatt, M. D., Buckworth, J., Malarkey, W. B. Effects of low-dose mindfulness-based stress reduction (MBSR-ld) on working adults. Health Educ Behav. 36 (3), 601-614 (2009).
- Carmody, J., Baer, R. A. How long does a mindfulness-based stress reduction program need to be? A review of class contact hours and effect sizes for psychological distress. J Clin Psychol. 65 (6), 627-638 (2009).
- Bishop, S. R., et al. Mindfulness: A proposed operational definition. Clinical psychology: Science and practice. 11 (3), 230-241 (2004).
- Connor, K. M., Davidson, J. R. Development of a new resilience scale: The Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC). Depression and Anxiety. 18 (2), 76-82 (2003).
- Campbell-Sills, L., Murray, B. Psychometric analysis and refinement of the connor–davidson resilience scale (CD-RISC): Validation of a 10-item measure of resilience. Trauma Stress. 20 (6), 1019-1028 (2007).
- Schaufeli, W. B., Bakker, A. B., Salnova, M. The measurement of work engagement with a short questionnaire. A cross-national study. Edu and Psych Measur. 66 (4), 701-716 (2006).
