The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
En pragmatisk mindfulness indgriben til fordel for personale, der arbejder i kronisk høj stress miljøer, leveret onsite i løbet af arbejdsdagen, er rettidig og værdifulde for arbejdstager og arbejdsgiver ens. Mindfulness in Motion (MIM) er en Mindfulness Based Intervention (MBI), der tilbydes som en modificeret, mindre tidskrævende metode (i forhold til Mindfulness-Based Stress Reduction), leveret onsite, under arbejde, og har til hensigt at gøre det muligt travle arbejde voksne til at opleve fordelene af mindfulness. Det lærer opmærksomme principper bevidstgørelse, øver mindfulness som en gruppe, lægger vægt på brugen af blide yoga strækninger, og udnytter afslappende musik i baggrunden af både gruppemøder og individuelle mindfulness praksis. MIM leveres i en gruppe format, i 1 time / uge / 8 uger. Cd'er og en dvd er forudsat at lette individuelle praksis. Yoga bevægelse understreges i protokollen for at lette en lydafbrydelse af sindet. Musikken er inkluderet for deltagerne at knytte the afslappet tilstand opleves i gruppen session med deres individuelle praksis. For at bestemme interventionen gennemførlighed / effekt vi gennemført en randomiseret Vent-liste kontrolgruppe på intensivafdelinger (intensivafdelinger). Intensivafdelinger repræsenterer en høj-stress arbejdsmiljø, hvor personalet oplever kronisk eksponering for katastrofale situationer, som de pleje alvorligt tilskadekomne / syge patienter. Trods høje niveauer af arbejdsrelateret stress, har nogle interventioner blevet udviklet og leveret på stedet for sådanne miljøer. Interventionen leveres på stedet i ICU, i arbejdstiden, med deltagere, der fik tid frigivelse til at deltage sessioner. Interventionen er godt modtaget med 97% retention rate. Arbejde engagement og elasticitet øget markant i interventionsgruppen sammenlignet med Vent-liste kontrolgruppe, mens deltager åndedræt satser falde betydeligt før stilling i 6/8 af de ugentlige sessioner. Deltagerne værdsætter institutionel støtte, afslappende musik, og instruktøren som pivotal at programmere succes. Dette dokumenterer, at MIM er muligt, godt modtaget, og effektivt kan implementeres i en kronisk høj stress arbejdsmiljø.
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) 1-3 er en stress reduktion indgreb, der kan bruges til at omskole sindet til at ændre sine sædvanlige reaktioner på stressende situationer. Det har betydelig forskningsbaseret evidens for dens effektivitet i en række medicinske, sociale, uddannelsesmæssige, interkulturelle og arbejde-site indstillinger 4-6. MBSR lærer ikke-reaktivt bevidsthed om ens affektive reaktion på ydre begivenheder og præsenteres som nøglen til at ændre ens interne oplevelse af stress. Mindfulness er karakteriseret ved ikke-fordømmende, vedvarende øjeblik til øjeblik bevidsthed om fysiske fornemmelser, opfattelser, affektive tilstande, tanker og billedsprog. MBSR er en tidskrævende struktureret sind-krop-programmet (traditionelt en 8 uge 26 timers gruppe intensivt program), der udnytter mindfulness meditation og yogastillinger at hjælpe med at styre en række sundhedsskadelige spørgsmål, herunder stress. Der er 35 års empirisk forskning illustrerer sundhedfordelene ved denne værdifulde tilgang. Dog kan den nødvendige tid engagement traditionelle MBSR negativ indflydelse dets anvendelighed for personale, der arbejder i en kronisk høj stress arbejdsmiljø, der måske ikke har tid eller energi til at tage fat på deres stress uden for arbejdstid, men som i høj grad kunne udnytte de fordele, det giver .
De skadelige virkninger af kronisk høj stress arbejdsmiljøer er blevet undersøgt 7-8 men interventioner for at mægle denne stress har været nyere 9-13 som effekten af stress på personlig fysisk og mental sundhed er blevet mere klart fastlagt 14-15. Virkninger af kronisk høje stress arbejdsmiljøer også omfatte de institutioner, der har til at afholde omkostningerne ved at håndtere medarbejder fravær og høj omsætning af specialuddannet personale, såsom højt uddannede sygeplejersker 16. Interventioner på det niveau i organisationen (herunder mindfulness interventioner) har væreteffektiv til at reducere stress for personale i forskellige arbejdsmiljøer, såsom brandmænd, politifolk og fængselsbetjente 17-19. Men den virkelighed og sværhedsgraden af situationen for sygeplejersker i særdeleshed er blevet anerkendt af mange som det fremgår af antallet af publikationer om emnet sygepleje stress i de seneste år 20-28. Men der er meget få rapporter om pragmatiske Mindfulness Based Interventions (MBI), der er blevet gennemført med succes i løbet af arbejdsdagen, onsite, som en del af en institutionel initiativ til bekæmpelse af stress og dens indvirkning i et forsøg på at omdanne organisationskultur.
Mindfulness er fundet nyttig som en intervention, der øger opmærksomheden 29-30 og er blevet forbundet med ændringer i hjernens struktur og funktion. For eksempel ændringerne i grå sagen hjernen tæthed 31 påvirkninger kognition, mens ændringer i amygdala 32 indvirkning følelsesmæssige reaktivitet. Dette kan forklare whiche af de positive fordele forbundet med stress reduktion arbejdspladsens interventioner, der underviser ikke-reaktivitet for personale, der arbejder i en kronisk høj stress arbejdsmiljø. Derudover kan MBI påvirke det parasympatiske nervesystem tone, som immunsystemet, autonom og endokrine systemer alle spiller en rolle i stress reaktivitet 33, og har også vist sig at falde angst 34. Hver af disse udfald (især øget evne til at deltage i og øget parasympatisk tone) er værdifulde for personale, der arbejder i høj stress arbejdsmiljøer, der forventes at give medfølende omsorg til dem, som de tjener, mens samtidigt bliver meget fokuseret på medicinske behov og ændringer. Selv personer, der indleder deres egne strategier personlige stress reduktion kan være i stand til at mindske deres individuelle oplevelse af stress 17, er systematiske organisation tilgange mere effektiv. Arbejdsplads interventioner kan have en positiv indvirkning symptomer på stress (high blodtryk er et eksempel), og demonstrere ændringer i psykiske symptomer på stress 35, og blot indføre stress reduktion programmering kan forskyde den organisatoriske klima, som har vist sig at være en vigtig faktor for ICU sygeplejersker hensigt at beholde eller forlade deres job 36 .
Omsætningen i høj stress job er af stor bekymring for arbejdsgiverne, herunder sygepleje omsætning, på grund af de høje omkostninger til institutionen 16. Selv om der er variation i, hvordan undersøgelser beregne omkostningerne ved sygeplejerske omsætning, estimater spænder ca mellem $ 10,000-88,000 per sygeplejerske, tyder på, at sygeplejersken omsætning er en bekymring, og dyrt for sundhedsvæsenet organisationer 16. Ud over dette, forskning viser, at patienttilfredshed er mindre på hospitaler med mere utilfredse sygeplejersker-en konstatering, der kan indikere en stresset, utilfreds arbejdsstyrke kan påvirke patientpleje 37.
MIM er offered som en modificeret, mindre tidskrævende metode, der skal leveres på arbejdspladsen, og har til hensigt at gøre det muligt for travle arbejde voksne til at opleve fordelene ved mindfulness. MIM underviser opmærksomme principper bevidstgørelse, øver mindfulness som en gruppe, lægger vægt på brugen af blide yoga strækninger, udnytter unikke afslappende musik i baggrunden af gruppe sessioner / individuel praksis, og kræver daglig individuel mindfulness praksis. Den ugentlige session indhold og struktur følger den for traditionelle MBSR, med en øget vægt på kropslig afslapning med den bløde baggrundsmusik forud for diskussionen af bevidst opmærksomhed på kognitive vaner. Deltagerne får tre daglige praksis cd'er (med 20 min praksis spor) og en yoga dvd med baggrundsmusik og lignende meditationer som dem praktiseret som en gruppe, som skal anvendes til individuel praksis. Disse værktøjer letter den lette daglige praksis, øge sin gennemførlighed. Udvikling af denne protokol er baseret på tidli-skellige undersøgelser, der tyder effekten af mindfulness interventioner ikke korrelerer med længden af tid brugt på gruppen didaktiske praksis 30,38-39, og give lignende resultater til længere traditionelle MBSR. Ikke-reaktivt bevidsthed om ens affektive reaktion på eksterne begivenheder præsenteres som nøglen til at ændre ens interne oplevelse af stress. MIM er specielt designet til at blive gennemført på arbejdspladsen, i arbejdstiden, uden behov for at skifte tøj og kan gøres siddende ved et skrivebord eller stående. MIM skal leveres på stedet, i arbejdstiden for personale, der udsættes for stress og som er i høj risiko for at udvikle udbrændthed og kunne udnytte indgreb for at forblive engageret og nærværende i deres arbejde.
Mindfulness er den mentale evne til at øge selvbevidsthed af de nuværende interne og eksterne erfaringer i en ikke-fordømmende måde. Mindfulness tilskynder folk til at blive bevidste om, hvordan de reagerer på begivenheder som dem eveNTS forekomme. Det giver mulighed for et rum af fokuseret opmærksomhed og bevidsthed, hvor emnet bliver i stand til at se hans / hendes reaktion på forskellige arrangementer. Gennem deltage til ens egne reaktioner, på en ikke-fordømmende måde, man er i stand til at reflektere over karakteren af den stressende begivenhed, og derefter i stand til at vurdere, om det er muligt at fastlægge nye rammer for begivenheden for at mindske opfattelsen af det overvejes stressende 1 -4. MBI, der opstår i en gruppe indstilling udnytte gruppediskussion af disse erkendelser, hvilket kan resultere i opbygning af fællesskaber blandt deltagerne 1,2. Sådan en oplevelse kan være en hjælpsom byggepladsen resultat. Den selvrefleksion og bevidsthed, og den fælles oplevelse af den nye selvbevidsthed, kan bidrage til et klima / kultur ændring i en meget stresset arbejdsmiljø. Biskop 40 genereret en funktionel definition af mindfulness for forskere vedrørende rolle og væsentlige elementer i et MBI. To kritiske komponenter blev bestemt til at være (1)selvregulering af opmærksomhed og (2) vedtagelse af en orientering mod ens oplevelser i nuet 40. MIM, onsite MBI protokollen beskrevet i dette manuskript blev bygget for at bevare de væsentlige elementer i mindfulness, som det blev udtænkt og har udviklet sig i traditionelle MBSR 1-2, samtidig tilpasse det på en pragmatisk måde for erhvervsaktive voksne. Det udnytter den operationelle definition af mindfulness, endnu, adskiller sig på byggepladsen placering af interventionen, og den ugentlige tid engagement gruppemøde og individuelle "hjemmearbejde" forslag (tabel 1).
Længde Intervention | Intervention Beliggenhed | Gruppemøde Varighed | Format af Group Weekly Meeting | Daglig Hjemmearbejde | |
MBSR | 8 uger | Typisk en anden person end en arbejdsplads placering | 2,5-3 timer / uge, plus en hel dag "retreat" | Standard MBSR programmet, er Yoga bevægelse ofte gjort fra gulvet | 45 min – 1 time af mindfulness meditation |
MIM | 8 uger | Altid på stedet placering (arbejdsstedet for en arbejde undersøgelse) | 1 time / uge, plus en 2 hr "retræte" | Modificeret MBI specifikt for onsite levering er Yoga bevægelse gjort stående eller siddende, musik i baggrunden | 20 min af mindfulness meditation via CD / DVD, musik i baggrunden |
Tabel 1. Sammenligning af traditionel MBSR sammenlignet med MIM.
MIM er en del af en organisatorisk initiativ til at forbedre elasticitet og arbejde engagement af medarbejdere og vil være særlig vigtigt, da den bruger en "virkelige verden" indstilling til at løse et kritisk problem opleves af mange institutioner, der beskæftiger sig med kronisk høj stress arbejdsmiljøer i hele verden.
MIM-protokollen blev udviklet af den første forfatter til at afsløre personer, der måtte gavne mest til mindfulness. Som uddannet yoga instruktør (Yoga Alliance Certified), og deltager i en MBSR ni dage træning for Health Professionals, leverede hun MIM i denne undersøgelse, men har desuden designet en train-the-trainer-program (for andre med tidligere yoga / mindfulness træning) for at skalere dets levering. Repræsentative resultater af at bruge MIM i et højt stress miljø (ICU) er præsenteret i dette manuskript, mens biologisk korrelerer til psykologiske udfald associeret med MIM vil være forestående. Denne forskning giver en evidensbaseret tilgang til oversættelse til praksis på niveau i organisationen med det formål at forbedre arbejdet engagement i en bestemt population med potentielle anvendelse til medarbejdere, der arbejder i andre høje stress miljøer, såsom politibetjente, advokater, brandmænd etc.
Begrundelsen for at udvikle MIM-protokollen var at levere en pragmatisk onsite MBI at indføre mindfulness arbejdsvilkår voksne, inden for rammerne af en kronisk høj stress arbejdsmiljø, der måske ikke har tid eller lyst til at tilmelde dig en mindfulness kursus udenfor af arbejde timer, men i væsentlig grad kan drage fordel af de ressourcer, det giver. Mindfulness forskning har konsekvent valideret det bidrag, som mindfulness kan tilbyde i retning af følelser regulering 20, og værdien af de resterende til stede, i stedet for at bekymre sig om fortiden, eller tænke på fremtiden 4. For personale, der arbejder i et højt stress miljø, der samtidig kræver høj opmærksomhed på detaljer, og ekstrem åndsnærværelse til skiftende omstændigheder (såsom en ICU patientens helbredstilstand), ressourcer følelser regulering og elasticitet synes kritisk. Men meget få empiriske studier har undersøgt fordelene ved at levere mindfulness interventionerpå arbejdspladsen.
Alligevel arbejdsplads levering, hvis institutionel støtte kan fået, er forsigtig som typiske voksne tilbringer stigende mængder af tid på jobbet. Opnåelse institutionel støtte til både udgifterne til intervention og for den tid, dækning, for medarbejderne til at deltage i interventionen, er afgørende for succes i denne protokol. Deltagerne har brug for at føle sig støttet af organisationen, og giver mulighed for en medarbejder at deltage i en stress reduktion indgriben på deres job er én måde at opnå dette. Et andet vigtigt træk er at få kvalitet data før og efter intervention for at vise, at den organisatoriske investering var umagen værd. Efterfølgende præsentere disse data til politikere og beslutningstagere vil sikre fortsat succes intervention i forskellige andre enheder i organisationen.
Modifikationer, let foretaget MIM er kritisk, da de viser medarbejderne, at intervention adresser deres specifikke spændinger og bekymringer, anvendt på deres unikke miljømæssige påvirkninger. Afkortelse af de ugentlige møder fra den traditionelle 2,5-3 timers MBSR ugentlige møde, til 1 time ved Skift ændring, var en skelsættende ændring for denne specifikke population af ICU personale. Bestræbelserne blev foretaget før interventionen fandt sted til at rumme den største mængde af potentielle deltagere, før du vælger den tid / placering af den ugentlige en time gruppemøde. Nyere forskning, som revideret empiriske mindfulness forskning interventioner med sygeplejersker, bemærker, at af de 13 inkluderede studier blev der kun 2 studier ændret i form af indgreb længde, og at de fleste mindfulness interventioner til dato følge den traditionelle MBSR format og varighed 25. Dette giver motivationen til detaljer en onsite MBI, der beviser, effektiv til at øge modstandsdygtigheden og arbejde engagement, specielt vigør i ens arbejde, så andre erhverv, og arbejdspladser kan tilpasse det tilderes egne behov.
En begrænsning af denne protokol, leveret på stedet på arbejdspladsen er den absolutte nødvendighed af institutionel støtte. Uden udskiftning plejepersonale bliver betalt for at dække times deltagelse i interventionen, ville undersøgelsens deltagere har måttet deltage på deres egen familie / personlige tid, mindske den forstand, at organisationen er forpligtet til sundhed og velvære af deres ansatte. En anden begrænsning er, at et godt beliggende konferencerum skal være til rådighed for indgreb for at forekomme.
Den heri beskrevne protokol er meget tilpasningsdygtige til andre miljøer. Denne forskning med succes illustrerer gennemførligheden og effektiviteten af gennemførelsen af MIM inden for rammerne af de unikke begrænsninger nødsituationer, skifteholdsarbejde, personale dækning, pladsbegrænsninger, og mange institutionelle regler karakteristika dette miljø. Vurdering af de specifikke spændinger medi ICU vist sig at være et afgørende skridt i protokollen, da deltagerne var taknemmelige for at lære konkrete redskaber til at afbryde fælles vanemæssige reaktioner på stress, åbenbaret for de ICU personale i MIM. Stress Vurderingen fase af informationsindsamling aktiveret dette kan ske. Undervisning detaljerne om, hvordan til at dyrke mere adaptive måder at reagere på disse stressfaktorer bliver en kritisk stykke af den didaktiske del af MIM. De ånde tæller udført i begyndelsen og slutningen af hver ugentlig session giver deltagerne en måde at kvantificere et fysisk indeks over deres stress-niveau, som de bliver mere og mere opmærksomme på, at respiration satser er begge afspejler stressniveauet, og kan tjene som en allé, der kan være udnyttes til at berolige en selv. Institutionel støtte spiller en kritisk rolle i hele udviklingen og gennemførelsen af en onsite MBI, som tiden frigivelse og tilstrækkelig dækning er et nødvendigt element for ICU personale til at være til stede til det ugentlige gruppemøde. Hver funktion afMIM beskrevne protokol er på én gang vigtigt, men fleksibel, i stand til at opfylde behovene i andre kronisk høje stressede arbejdsmiljøer.
Yderligere forskning forsøg med MIM og udvikling af andre MBI passende for arbejdspladsen vil bidrage til at fremme politiske ændringer gør mindfulness programmer, der skal leveres rutinemæssigt 25. Den største undersøgelse hidtil af mindfulness på arbejdspladsen 13 sammenlignet en MBI, leverede både online og personligt. Kontrol- betingelser omfattede en terapeutisk yoga gruppe, og også en gruppe, der ikke modtog nogen intervention. De 239 medarbejdere, der var deltagere i sind-krop interventioner viste signifikant større forbedringer i deres opfattede stress, kvaliteten af deres søvn, og pulsvaribilitet. Det er vigtige fund, da det tyder på, at sind / krop interventioner hjulpet medarbejderne være mere fleksible i deres stressreaktioner. Der var ingen forskel mellem ansætteee resultater for dem, der deltog i-person eller online 13. Nogle arbejdsmiljøer, der har unikke begrænsninger, (skift arbejder i særdeleshed), kan være bedst egnet til en online leverancemodel for at imødekomme svingende arbejdstider. Således indgreb længde og placering af MBI levering er kritiske faktorer at overveje for bestemte arbejdsmiljøer, samt metode til levering, fx in-person versus online levering. Udvikling af en pragmatisk MBI, der viser sig effektiv i en høj stress, lav kontrolmiljø, såsom ICU, effektivt kan leveres i andre høje stress arbejdsmiljøer, der kræver personale til at vise høj opmærksomhed på detaljer, såsom brandmænd, eller polititjenestemænd . Betydningen af at gennemføre en pragmatisk protokol, der indeholder en holistisk sind / krop tilgang, mener modifikationer passende for det specifikke miljø (indgreb længde / placering) tillader deltagelse fra medarbejdere, som måske aldrig vælge at deltage ien længere, mindre praktisk indgriben stress-reduktion. Derudover øger modstandskraft og arbejde engagement, og især handlekraft i en population af personale, der arbejder i et højt stress miljø ikke blot forbedrer den enkeltes liv, men potentielt liv, de rører ved deres arbejde.
The authors have nothing to disclose.
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.