En behandling pakke uden flugt Extinction at Adresse Food Selektivitet

Abstract

Fodring vanskeligheder og spiseforstyrrelser er et almindeligt forekommende problem for små børn, især børn med udviklingsmæssige forsinkelser, herunder autisme. Behavior analytiske indgreb til behandling af fodring vanskeligheder oftentimes omfatter undslippe udryddelse som en primær bestanddel af behandlingen. Anvendelsen af flugt uddø, selvom de er effektive, kan være problematisk, da det også er forbundet med fremkomsten af udfordrende adfærd (f.eks ekstinktion burst). Sådan udfordrende adfærd kan være en acceptabel bivirkning i behandling tilfælde, hvor fodring problemer er alvorlige og kroniske (fx manglende trives). Men i mere akutte tilfælde (f.eks selektiv spise), kan den negative bivirkning være uberettiget og uønsket. Nyere forskning i adfærdsmæssige behandling af fødevarer selektivitet er begyndt at evaluere behandlinger til fodring vanskeligheder, der ikke omfatter undslippe udslettelse (f.eks efterspørgsel fading, adfærdsmæssige momentum), med en vis succes. Imidlertid hidtidige forskning afslører individuelle forskelle i modtagelighed til sådanne behandlinger, og ingen klar foretrække behandling er opstået. Dette håndskrift beskriver en multi-komponent behandling pakke, der omfatter formning, sekventiel præsentation og samtidige præsentation, til behandling af fødevarer selektivitet i fire små børn med udviklingsmæssige forsinkelser. Denne behandling Pakken litteraturen om adfærdsmæssige behandling for fødevarer selektivitet og tilbyder en multi-komponent behandlingsprotokol, som kan være klinisk anvendelige på tværs af en række former for behandling scenarier og indstillinger.

Introduction

Mad selektivitet, defineret som en modvilje mod at prøve nye fødevarer, baseret på nogle dimension af fødevarer (f.eks., Konsistens, farve eller præsentation) ofte præger adfærd små børn med autisme spektrum forstyrrelser (ASF) og andre udviklingsmæssige forsinkelser ^{2 fodring, 4,7,10.}

Selv børn, der udviser mad selektivitet ofte spiser nogle fødevarer, er disse fødevarer ofte begrænset i sort (f.eks, snacks og kulhydrater), og kan ikke give tilstrækkelig ernæring. Mad selektivitet kan aldrig føre til total mad afslag kræver lægehjælp (f.eks en diagnose af mistrivsel eller indsættelse af en gastrisk påfyldningsrør) imidlertid begrænset fødevarer repertoirer til børn med mad selektivitet kan føre til ernæringsmæssige mangler.

En effektiv intervention for at øge mad accept hos børn med akut mad selektivitet er undslippe udslettelse, i form af ikke-fjernelse afskeen og / eller fysisk vejledning ^1,6,11.

Børn, der deltager i alvorlig maladaptive fodring adfærd engagere ofte i total mad afslag, der fører til begrænset vægtøgning og vækst og kan kræve brug af gastrisk rør fodringer. Når et barns fodring adfærd påvirker deres udvikling, flygte udslettelse kan være afgørende for hurtigt at øge mad accept. For eksempel, Cooper og kolleger ⁵ fandt, at undslippe udslettelse var en nødvendig komponent i behandlingen pakker af 3 af 4 deltagere, som alle udstillede ringe vækst og engageret i raserianfald adfærd (f.eks gagging, spyttende og skrigende), når maden blev præsenteret.

Undslippe udslettelse er gentagne gange blevet påvist som et værdifuldt element i behandling pakker for børn med kroniske fodring problemer, dog; disse procedurer må ikke være nødvendigt for børn, der deltager i mindre alvorlig fodring adfærd (dvs. mad selectivity). Børn, der er involveret i alvorlig fodring adfærd kan afvige fra børn, der deltager i fødevarer selektivitet, idet alvorlige fodring adfærd kan indebære alt mad afslag hvor som børn med mad selektivitet kan forbruge nogle fødevarer, selv om begrænsede i rækkevidde og næringsværdi.

Konsekvent indtagelse af selv en begrænset antal fødevarer kan føre til børn bliver lydhøre over for forstærkning-baserede interventioner, der ikke kræver tilsætning af flugt udryddelse. For børn med autisme, er positiv forstærkning procedurer opfattes som bedste praksis ⁹ og bør gennemføres i behandlingen af fødevarer selektivitet, når barnets adfærd kan ikke garantere brug af escape udryddelse. Nyere forskning om brugen af forhenværende manipulationer og positiv forstærkning metoder som mulige alternativer til brugen af flugt udslettelse tyder på, at disse metoder kan være effektive for nogle børn, der udviser mad selektivitet ^3,11,12

Studier, der evaluerer brugen af forhenværende manipulationer til at behandle mad selektivitet har indarbejdet en række procedurer, herunder høj p-sekvenser ^6,11,12 og sekventiel og samtidig fødevarer præsentation ^1,8,13. Resultater af undersøgelser evaluerer disse procedurer har vist, at forhenværende manipulationer er effektive i stigende mad accept til børn, der deltager i fødevarer selektivitet ^12,14. For eksempel Penrod og kolleger ¹² effektivt øget forbrug mad i to børn diagnosticeret med ASF, som beskæftiger sig med aktivt mad afslag (f.eks spytte, gagging og opkastning), ved hjælp af en behandling bestående af en high-p-sekvensen og efterspørgsel fading procedure.

Den måde, som foretrækkes, og ikke-foretrukne fødevarer præsenteres (f.eks sekventiel versus samtidige præsentation) kan også bidrage til effektiviteten af behandling pakker til børn, som er involveret ifødevarer selektivitet. Både sekventiel (dvs. præsentere den ikke-foretrukne fødevarer efterfulgt af foretrukne fødevarer) og samtidig (dvs. kombinere en ikke-foretrukne og foretrukne føde sammen) præsentation metoder har vist en vis succes med at øge fødevarer accept ^13,14. For eksempel Piazza et al. ^13, fandt, at den samtidige præsentation proceduren, uden undslippe udslettelse var effektivt til at øge mad accept i 3 ud af 4 deltagere, og at sekventiel præsentation var ineffektiv for 2 deltagere. I modsætning hertil Pizzo og kolleger ¹⁴ held anvendt en behandling bestående af sekventiel præsentation og appetit manipulation for at øge mad accept i en 16-årig dreng med ASF. Mens grad disse præsentation procedurer er vellykket uden tilsætning af undsluppet udslettelse er uklar; nogle undersøgelser tyder på, at disse procedurer kan være en effektiv antecedent manipulation for nogle børn. Mere research er påkrævet for at bestemme nytten af ​​både sekventielle og simultane procedurer i behandling pakker, der ikke indeholder en flugt udslettelse komponent.

Ved udformningen behandling pakker til børn, der deltager i fødevarer selektivitet, er det vigtigt at overveje forskellene mellem børn, der spiser et begrænset antal fødevarer og dem, der deltager i den samlede mad afslag, da dette kan påvirke lydhørhed over for intervention. For børn, der deltager i fødevarer selektivitet, kan forældre og klinikere være mindre villige til at gennemføre påtrængende undslippe udryddelse procedurer, da de ikke kan se barnets adfærd som alvorlige nok til at berettige disse interventioner. Tarbox, Schiff og Najdowski ¹⁵ tyder på, at anekdotiske rapporter viser, at undslippe udryddelse procedurer kan være svært for forældre at acceptere. Forfatterne foreslår, at det kan være nyttigt at evaluere effektiviteten af ​​andre adfærdsmæssige behandlingsprocedurer, der kan være mindre indgribende for de tilfælde,hvor escape udslettelse kan ikke accepteret af forældrene.

Resultater fra de gennemgåede undersøgelser dokumenterer, at forhenværende manipulationer er en vigtig og magtfuld komponent til behandling pakker til fødevarer selektivitet. Forhenværende manipulationer kan antage mange former (f.eks høj p-sekvenser og sekventiel og samtidig fødevarer præsentation), og det er vigtigt, at forskningen fokuserer på hvilke komponenter kan kombineres i behandling pakker til effektivt at øge mad accept uden tilsætning af flugt udslettelse; da disse interventioner kan give mindre indgribende alternativer, når flugt udryddelse procedurer er ikke nødvendige. Dette håndskrift beskriver en behandling pakke, der kombinerer formning, sekventiel og samtidige præsentation procedurer. Disse procedurer har været effektive til at øge mad accept, når det kombineres med andre forhenværende manipulationer, men har ikke tidligere været kombineret i en behandling pakke. Den nuværende protocol udvider litteratur om sekventielle og simultane præsentation procedurer ved at inkludere dem i en behandling pakke med en formende procedure, der kan tjene som en første linje af behandling, der kunne gennemføres af forældre, lærere og klinikere med begrænset uddannelse, før de søger mere intensiv behandling.

Protocol

Denne protokol følger Florida International University retningslinjer for forskning med menneskelige forsøgspersoner og samtykke altid fås fra forældre / pårørende, før enhver behandling er startet. Desuden få clearance fra en læge, før behandlingen påbegyndes.

BEMÆRK: Selvom specifikke aldersgrupper og individuelle variabler ikke er blevet empirisk valideret, er denne protokol blevet anvendt klinisk for børn i alderen 2-7 med autisme og udviklingsmæssige forsinkelser. Bør henvises deltagere for adfærdsmæssig intervention fra deres pårørende, og en læge. Klare deltagere om eventuelle medicinske eller fysiske underliggende spørgsmål i forbindelse med fodring som en del af screening for berettigelse til adfærdsmæssige interventions- protokoller til at løse mad selektivitet.

1. Session Struktur og klinisk miljø

1. Udføre behandlinger i ambulant behandling indstilling, mellem to og fire tids pr uge, i ca. 1 time per session. Conduct sessioner i behandlingsrum udstyret med et bord, stole, og elementer, der bruges under måltiderne (dvs. plader, servietter og bestik). Derudover bringer legetøj og andre materielle genstande ind i rummet til at fungere som forstærkere hele ud interventionen procedure.

2. Vurderinger Pre-behandling

1. Preference Assessment.
2. Gennemføre en kort, uformel præference vurdering ved starten af ​​hver session, for at bestemme håndgribelige elementer, der kan fungere som forstærkere til overholdelse i løbet af denne session. Præsentere en vifte af legetøj på bordet og give barnet mulighed for at vælge det legetøj, han / hun ønsker at arbejde for den pågældende dag.
3. Food Assessment
   1. Spørg forældre eller pårørende til at angive fødevarer, at barnet er tilbøjelige til at spise 100% af tiden, når de får tilbudt, 80% af tiden, 60% af tiden, og så videre ned til disse fødevarer barnet ikke ville acceptere (0 %) in intervaller tyve procent.
   2. Begynd interventionen med de fødevarer barnet er tilbøjelige til at spise (100% af tiden, når tilbudt) og fortsatte til mere vanskelige fødevarer, at barnet aldrig har prøvet.
      BEMÆRK: Formålet med herunder en foretrukne (100%) mad i første indgreb betingelse er i første omgang at fremme overholdelse af efterspørgslen fading trin.

3. Sessions og procedurer

1. Under baseline præsentere en bid af hver af de mål fødevarer, der endnu ikke er blevet udsat for indgreb på en hvid plade foran barnet og siger, "Eat dette." Du skal ikke give nogen konsekvenser betingede på nogen reaktion udledes under baseline.
2. Hvis barnet spiser fødevaren, derefter give dem tid til at forbruge det og derefter præsentere den næste bid. Hvis barnet ikke spise den mad efter 10 sek de forsøg ender og derefter præsentere den næste mad.
   BEMÆRK: præsentere hver fødevarer bør 5 gange i løbet af baseline i en alternerende rækkefølge. Gennemføre mindst 2 baseline sessioner forud for begyndelsen intervention for enhver target mad. Fortsæt med at undersøge de resterende fødevarer i baseline mindst én gang om ugen.
3. Bekræft overordnede rapport af barnets mad præferencer ved at placere en mad fra hver kategori (dvs. 100%, 80%, etc.) på en hvid plade foran barnet og sige, "Eat dette." Præsenter hver af de fødevarer, fem gange i en alternerende rækkefølge. Hvis barnet spiser mad, gå videre til næste forsøg. Hvis barnet ikke spise den mad efter 10 sek, fjerne det fra pladen og præsentere den næste fødevare. Hvis barnet kaster mad eller siger, at de ikke ønsker det gå videre til den næste fødevare uden at løse problemet adfærd.
   BEMÆRK: Brug kun de fødevarer, der er i overensstemmelse med overordnede rapport for intervention. Hvis der er fødevarer, der ikke matcher overordnede rapport, fx moderselskabet rapporterer, at barnet spiser et element 20% af den tid, ennd de spiser det 100% af tiden i løbet af denne fase, omfatter ikke denne fødevarer som et mål for intervention.
4. Interventions- Sessions.
5. Foretage alle behandlinger som forsøg (snarere end tid baseret) og en session indeholder fem forsøg. En retssag begynder, når målet maden er placeret på dækkeserviet og instruktionen er leveret. En retssag ender betinget af overholdelse eller efter 10s af manglende overholdelse. Ændre antallet af sessioner er afsluttet i hver 1 hr besøg afhængig af barnets variabler og kendetegn, herunder overholdelse af instruktioner.
   BEMÆRK: beherskelse kriterium for hvert trin i interventionen er 80% eller højere overholdelse på tværs af to på hinanden følgende sessioner. Overholdelse forstås løsning den præsenterede opgave inden 10 sekunder fra det tidspunkt, instruktionen er leveret.

4. Behandling Package

BEMÆRK: Behandlingen Pakken består af udformningen og sekventiel og samtidig præsentation procerer.

1. Shaping
   1. Gennemføre en formende procedure for hvert mål mad, hvor successive tilnærmelser til at spise er forstærket. Formningen Proceduren består af syv trin; a) sætte mad i terapeutens hånd, b) røre maden til barnets kind, c) touch-mad til næsen; d) touch-mad til læber; e) touch-mad til tungen; f) bide ned på fødevarer; g) spise mad (dvs. munden ren [synke maden, så ingen af det forbliver i barnets mund]).
      BEMÆRK: Under hvert trin barnet har til at fuldføre målet adfærd uafhængigt (f.eks barnet at sætte maden i terapeutens hånd).
2. Sekventiel Præsentation
   1. Brug en dækkeserviet indeholdende to forskellige farvede cirkler til at tjene som en visuel repræsentation af den sekventielle præsentation procedure. Placer altid target fødevarer på venstre og mindre foretrukne fødevarer på højre side af dækkeserviet.
      BEMÆRK: Denne presentation er designet til at fremme forudsigelighed i proceduren og erhverve stimulus kontrol for overholdelse af fødevarer, der præsenteres på venstre side.
   2. Derudover placerer foretrukne håndgribelige elementer i højre side af dækkeserviet. Brug prompt, "First [forme trin] derefter [navn foretrukne fødevarer og håndgribelige]" at indføre instruktion for den sekventielle præsentation procedure. For eksempel, "først røre ært til din næse, og derefter kan du få din cookie og farveblyanter."
3. Samtidige præsentation
   1. Stede både de foretrukne og ikke-foretrukne fødevarer sammen under den samtidige procedure. Specifikt placere den ikke-foretrukne fødevarer på toppen af den foretrukne fødevarer (fx er et riskorn anbragt oven på en chip) og placere denne kombination i venstre side af dækkeserviet.
   2. Placer foretrukne materielle og spiselige elementer i højre side af dækkeserviet, som det sker i den sekventielle procedure. Langsomt increase mængden af ​​ikke-foretrukne fødevarer placeret på toppen af ​​den foretrukne fødevarer indtil lige store mængder af ikke-foretrukne og foretrukne fødevarer præsenteres.
   3. Præsentere alle fødevarer i bide stykker på størrelse. Brug stykker, der er lille nok til, at barnet kan forbruge det med en bid, men store nok til, at barnet bliver nødt til at tygge det flere gange før indtagelse. Nuværende fødevarer med eller uden et redskab, afhængigt af individuelle behov. Kræv, at deltagerne brødføde sig selv i alle sessioner.

5. Intervention

1. Træning Phase (Preferred Food)
   BEMÆRK: Brug den mest foretrukne fødevarer (dvs. til den mad identificeret som mest sandsynligt blive spist 100% af tiden i maden vurderingen) under træningen fase til formål at lette kendskabet til og overholdelse af trinene i udformningen sekvensen.
   1. Begynd træningen fase med det første skridt for at placere maden i undersøgerens hånd og fortsætter indtilbarnet når beherskelsen kriteriet (dvs. mindst 80% overensstemmelse på tværs af to på hinanden følgende sessioner) for det sidste trin (dvs. spise).
2. Shaping og Sekventiel Præsentation
   1. Brug det næste mad identificeret i fødevareindustrien vurderingen (barn er tilbøjelige til at spise 80% af tiden, når tilbudt) for denne fase af interventionen. Under hver session, deltageren og terapeut sidder ved siden af ​​hinanden ved bordet.
   2. Placer dækkeserviet foran barnet og alle fødevarer og håndgribelige elementer er placeret på bordet ved siden af ​​terapeut.
   3. Begynd hvert forsøg ved at placere målet maden på venstre side af dækkeserviet og de potentielle forstærkere på højre side. Terapeuten derefter giver den første så spørge.
   4. Betinget af overholdelse, tillader barnet at få adgang til forstærkere (forbrug af foretrukne mad og adgang til konkret element i ca. 30 sek). Betinget af manglende overholdelse (ikke fuldføre måletadfærd inden 10 sek eller kaste målet fødevarer), repræsenterer første og derefter bede.
   5. Begynd denne fase med trin 1 i udformningen proceduren (sætte mad i terapeutens hånd) og fortælle deltageren "først sat ___in min hånd og så kan du få (forstærker)." Fortsæt indtil beherskelse criteriais opfyldt (80% eller højere overholdelse på tværs af to på hinanden følgende sessioner).
   6. Flyt til trin 2 i udformningen proceduren (røre maden til barnets kind), når beherskelse kriterier er opfyldt. Fortsæt sessioner i denne måde, indtil det sidste trin af at spise maden er mestrer. Introducere næste fødevarer identificeret på dette tidspunkt begyndende med trin 1 i udformningen proceduren og gentage de formgivende trin som beskrevet.
3. Shaping, Sekventiel, og samtidig Præsentation
   BEMÆRK: Indføre en samtidig præsentation fase i tilfælde, hvor udformningen og sekventiel præsentation er ikke effektive i at øge overensstemmelse for det sidste trin i shaping sekvens (dvs. mund ren).
   1. Begynd denne fase ved først at kombinere de to fødevarer, så at den ikke-foretrukne mad er ikke synlig for barnet. For eksempel placere den ikke-foretrukne mad inde i foretrukne og placeres på dækkeserviet, så barnet ikke kan se den ikke-foretrukne fødevarer.
   2. Systematisk øge størrelsen af ​​den ikke-foretrukne fødevarer og mindske foretrukne fødevarer indtil den ikke-foretrukne fødevarer præsenteres alene. Forholdet mellem de to fødevarer (dvs. foretrukne og ikke-foretrukne) systematisk ændres, når overholdelse når op på 80% eller bedre på tværs af to på hinanden følgende sessioner. Fortsæt med at bruge dækkeserviet og første derefter bede i denne fase.

6. Oplysninger

1. Optag ja eller ingen data om overensstemmelse for hvert forsøg. En retssag begynder, når leveres hvis-så hurtig og overholdelse er defineret som at indlede adfærd inden 10 sekunder fra det tidspunkt, prompt præsenteres.
2. Foretag separate grafer for hvert mål mad med den uafhængige variabel bliver sessionen (dvs. 5 forsøg), og den afhængige variabel i procent overensstemmelse for sessionen. Indtast procent overholdelse i regneark for at skabe en grafisk visning af session data i et regneark. Indtast data i kolonner.
3. Vælg derefter de data, klik på Indsæt derefter Chart. Når chart valg præsenteres vælge den markerede kurvediagram valg. Tegn lodrette linjer mellem faser af proceduren. Indsæt et tekstfelt med etiketten "baseline" over data for baseline sessioner.
4. Indsætte en tekstboks med et nummer svarende til det trin i proceduren ved toppen af ​​figuren for hvert trin i proceduren. Placer en mærkat på toppen af diagrammet angiver hvilke fødevarer der vises (fx "100% fødevarer", "80% fødevarer). Kopier og indsæt det første diagram på toppen af ​​en blank side og kopiere og indsætte de efterfølgende diagrammer nedenfor i orden.

Representative Results

Proceduren for udformning og sekventiel præsentation beskrevet kan resultere i indledende overholdelse adfærd relateret til at spise (fx røre fødevarer), der kan styrkes gennem anvendelse af armering og forme. Ved at styrke successive tilnærmelser (forme trin) adfærd kan formes langsomt, indtil nå målet adfærd spise. Resultaterne afbildet i figur 1 viser, at teknikken med udformningen er i stand til at forbedre overholdelsen af fødevarer accept og trinene i den protokol, som i sidste ende kan føre til spiseforstyrrelser. Resultaterne viser også, at den samtidige præsentation procedure kan være effektiv til at forbedre overholdelsen, når udformningen teknik er ikke effektiv. Disse resultater viser, at når de anvendes sammen, udformningen og samtidige præsentation procedurer er effektive til at forbedre overholdelsen spise.

/ftp_upload/52898/52898fig1.jpg "/>
Figur 1. Overholdelse tværs baseline og forme faser. Det øverste panel viser overholdelse fødevarer identificeret som sandsynligvis vil blive spist 100% af tiden (uddannelse fase), det andet panel viser overholdelse fødevarer identificeret som sandsynligvis vil blive spist 80% af det tid, det tredje panel viser overholdelse fødevarer identificeret som sandsynligvis vil blive spist 60% af tiden, og det tredje panel viser overholdelse fødevarer identificeret som sandsynligvis vil blive spist 40% af tiden. Disse data viser effekten af ​​udformningen proceduren ved at forbedre overholdelsen tværs successive tilnærmelser til målet adfærd spise maden. Disse resultater kan ses for de første 3 fødevarer (dvs. 100% fødevarer, 80% fødevarer og derefter 60% fødevarer). Den fjerde panel af figur 1 (40% fødevarer) viser resultaterne for en situation, hvor udformningen og sekventiel præsentation procedure ikke medførte stigninger i overensstemmelse med det sidste trin (dvs. eat). I disse situationer er det hensigtsmæssigt at bruge forme, sekventiel og samtidig præsentation procedure. Den fjerde panel viser overholdelse i det sidste trin af proceduren (trin 7: spise). Efter at indføre den samtidige præsentation proceduren Klik her for at se en større version af dette tal.

Discussion

Denne artikel præsenterer en behandling pakke bestående af forhenværende manipulationer, der har vist succes med at øge mad accept for børn, der udviser mad selektivitet. Især denne artikel præsenterer en række procedurer, der kan være effektiv uden brug af escape udryddelse. Disse metoder er i overensstemmelse med tidligere litteratur (Penrod et al., 2012), der tyder på, at en formning procedure kan bruges til at øge mad accept med børn, der deltager i aktiv mad afslag (f.eks kaste mad og gagging) uden at skulle gennemføre undslippe udslettelse procedurer.

En kritisk komponent i protokollen er udformningen procedure. Shaping giver klinikere at styrke adfærd, der er lettere for den enkelte at overholde, og derefter styrke successive tilnærmelser til målet adfærd spise. En anden vigtig komponent af protokollen er samtidige præsentation. Samtidige præsentation allows klinikere at overvinde compliance problemer, der ikke held behandlet med udformningen procedure. Samtidige præsentation tilvejebringer et alternativt værktøj til at forbedre overholdelsen uden brug af udgangsvejen udslettelse procedure.

Dette papir udvider litteraturen om behandling af fødevarer selektivitet ved at præsentere en behandling pakke, der indarbejdet brugen af ​​sekventielle og simultane præsentation procedurer sammen med en forstærkning procedure. Denne behandling pakke kan give en alternativ intervention, når undslippe udslettelse ikke er berettiget. Selv blev social gyldighed ikke direkte vurderet anekdotisk forældre rapporterede, at de kunne lide den procedure og var tilfredse med resultatet.

Det bør bemærkes, at selv om den fortløbende præsentation procedure kan være effektiv til at øge fødevarer accept for nogle fødevarer, kan det ikke være effektiv for alle deltagere eller for alle fødevarer. En mulig begrænsning af procedure er, at forme og fortløbende præsentation af målet fødevarer, kan ikke være effektive for alle tilfælde. I tilfælde, hvor udformningen og fortløbende præsentation ikke er effektive, kan en samtidig præsentation fase anvendes som en modifikation til udformningen procedure. Udformningen procedure er designet til at introducere den ikke-foretrukne fødevarer gradvist dog; nogle fødevarer kan kræve en endnu langsommere og mere progressiv indføring i den ikke-foretrukne fødevarer. Specifikt kan den samtidige præsentation procedure give barnet til at blive vænnet til smagen og konsistensen af ​​den ikke-foretrukne fødevarer langsommere og øge fødevarer accept ved gradvist at udsætte barnet til større mængder af den ikke-foretrukne fødevarer.

Selv om dette kan være en begrænsning af udformningen procedure, behandlingen pakken beskrevne adresser denne begrænsning og præsenterer en behandling pakke, der kan have reel praktisk og klinisk betydning ved behandling af fodring problemer relateret til fødevarerselektivitet. Fremtidige undersøgelser bør gennemgå denne procedure for andre populationer af børn og voksne med lignende problemstillinger samt vurdere yderligere procedurer, som kan forbedre effektiviteten af ​​den nuværende protokol.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Small table			We have these at our site
small chairs			We have these at our site
paper plates			We have these at our site
plastic silverware			We have these at our site
toys			We have these at our site
placemat			We have these at our site