Abstract
la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est largement utilisé pour plusieurs conditions neurologiques, comme il a gagné la reconnaissance pour ses effets thérapeutiques potentiels. excitabilité cérébrale est non invasive modulée par rTMS et rTMS aux régions linguistiques a prouvé ses effets potentiels sur le traitement de l'aphasie. Dans notre protocole, nous visons à induire artificiellement l'aphasie virtuelle chez des sujets sains en inhibant l'aire de Brodmann 44 et 45 en utilisant neuronavigational TMS (MNT) et F3 du système international 10-20 EEG pour TMS classique (CTMS). Pour mesurer le degré de l'aphasie, les changements dans le temps de réaction à une image de nommage pré- tâche et post-stimulation sont mesurés et comparer le retard dans le temps de réaction entre les MNT et CTMS. Précision des deux méthodes de stimulation TMS est comparé en faisant la moyenne Talairach coordonnées de la cible et la stimulation réelle. La cohérence de la stimulation est démontrée par la plage d'erreur de la cible. Aux fins de la présente study est de démontrer l'utilisation des MNT et de décrire les avantages et les limites des MNT par rapport à ceux de CTMS.
Introduction
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) active non-invasive des circuits neuronaux dans les systèmes nerveux central et périphérique. 1 rTMS modulent l' excitabilité cérébrale 2 et a des effets thérapeutiques potentiels dans plusieurs troubles psychiatriques et neurologiques, tels que la faiblesse du moteur, l' aphasie, la négligence et la douleur . 3 les sites cibles pour rTMS autres que le cortex moteur sont classiquement identifiés à l' aide du système international 10-20 EEG ou en mesurant les distances de certains points de repère externes.
Toutefois, les différences inter-individuelles dans la taille, l' anatomie et la morphologie du cortex du cerveau ne sont pas prises en compte, ce qui rend la cible optimale localisation difficile. 3 Une autre question cruciale pour les applications SMTr est la discordance entre le placement de la bobine magnétique et la région corticale la stimulation prévue.
neurochirurgie navigation opto suivi a expapplications informatiques ANDED pour englober le domaine des neurosciences cognitives, y compris rTMS pour le guidage de la bobine magnétique. Le système neuronavigational aide à identifier les structures cibles optimales pour rTMS. 4,5 Cette divergence dans le positionnement de la bobine sur la zone cible se produit fréquemment avec la méthode conventionnelle adoption du système EEG 10-20, et cela devrait être surmonté par neuronavigation.
Ce protocole d'étude démontre une méthode pour induire l'aphasie virtuelle chez des sujets sains par rTMS neuronavigational ciblant l'aire de Broca, en utilisant la cartographie anatomique individuelle. Le degré d'aphasie virtuelle en termes de changement dans le temps de réaction à l'image dénomination est mesurée et comparée à celles de la méthode de stimulation conventionnelle. Le procédé de neuronavigation guidée a une plus grande précision pour délivrer des impulsions magnétiques dans le cerveau, et il est donc prévu de démontrer un plus grand changement clinique que celle du procédé classique. Le but de ce goujony était d'introduire une méthode plus précise et efficace de stimulation pour les patients aphasiques en milieu clinique.
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Protocol
déclaration éthique: Cette étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel d'un hôpital aveugle.
1. Matériaux Préparation (tableau 1)
- Utiliser un équipement TMS avec une sortie maximale de 3,0 Tesla et une alimentation électrique de 200-240 Vac 50/60 Hz 5A à une largeur d'impulsion de 350 microsecondes.
- Acquérir repos seuil moteur (RMT) dans chaque sujet par électromyographie (EMG) afin de déterminer le moteur potentiel évoqué (MEP) en utilisant le système de TMS et l'électrode active (voir l'étape 3.1 pour plus de détails). Réglez le RMT que l' intensité individuelle pour le protocole d'étude de TMS réel (Figure 1).
Remarque: Le système neuronavigational comprend un écran d'ordinateur, traqueur subjective, traqueur de bobine, pointeur, bloc d'étalonnage, appareil photo, et une chaise TMS Système de siège. (Figures 2 - 4) - Utilisez le programme Superlab pour mettre en place l'image nommant tâche et présenter le stimulus aux sujets pour tester le degré de virtu induiteaphasie al.
- Enregistrez le temps de réaction pour chaque image en utilisant un système d'enregistrement vocal, décrite plus en détail à l'étape 4.
- Analyser la latence et la durée de l'image nommant réponse par un système d'analyse vocale, décrite plus en détail à l'étape 4.
2. Vérification de la conception de l'étude
- Utilisez rTMS pour Provoquer Aphasia virtuel.
- Demandez au sujet d'exécuter l'image nommant tâche, décrite plus en détail à l'étape 4. Photo tâche de nommage.
- Appliquer soit SMTr neuronavigation guidée (MNT) ou rTMS classiques (CTMS) pendant la tâche d'image de nommage. Les détails de CTMS sont décrits dans les étapes 5.3.2 et 5.5.
- Mesurer le temps de réaction et le taux d'erreur pour l'image de nommage et de comparer les résultats obtenus dans les deux conditions, comme décrit plus en détail à l'étape 4.
3. Préparation du Protocole de TMS
- Déterminer RMT
- Placez l'électrode active sur la première dorsale gaucheterosseous (IDE) muscle.
- Livrer 10 stimulations consécutives à la zone M1 droit à un intervalle de interstimulus 4-6 sec, la vérification de la contraction du muscle IDE gauche.
- Déterminer RMT de sujet en utilisant l'intensité de TMS minimale à laquelle une MEP amplitude crête-à-crête supérieure à 50 uV est produit au moins cinq fois.
- cartographie TMS
- Obtenir une résonance haute résolution pondérée en T1 magnétique (MR) images anatomiques en utilisant un scanner RM du sujet pour l'utilisation du système neuronavigational 3-T. Les paramètres de l'IRM sont résumés dans le tableau 1.
Remarque: transférer les images IRM du cerveau du programme de neuronavigation, ce qui reconstitue le curvilignes du cerveau et de la peau de chaque individu en utilisant l' orientation anatomique de la commissure antérieure (AC) et commissure postérieure (PC), comme représenté sur la figure 5.- Reconstruire la structure de la peau
- Obtenir le fichier du cerveau de M. du sujetimage dans l'imagerie numérique standard et des communications en médecine (DICOM). format. Convertissez l'image MR en sélectionnant «étude de conversion". Définir le répertoire de recherche à partir de laquelle le fichier est transféré à l'ordinateur de neuronavigation. Convertir le type doit être choisi selon le type DICOM pour être utilisé dans le programme de neuronavigation.
- Transférer le fichier DICOM à l'ordinateur dans lequel le programme de neuronavigation est installé. Mettre en œuvre le programme de navigation. L'icône par défaut est "Anatomical." Pour un nouveau dossier patient, sélectionnez l'un des fichiers d'images DICOM.
- Cliquez sur "espaces Atlas". Cette étape consiste à définir le point de référence pour reconstruire chaque image. Appuyez sur "nouveau" dans le dropbox et définir la structure anatomique de référence en cliquant sur "manuel (boîte AC-PC)".
- Trouver le courant alternatif du patient, du corps calleux, à la ligne médiane de deux hémisphères placés en face des colonnes du fornix. Mark AC sur l'image MR et cliquez sur "set AC".
- Trouver le PC du patient, de la ligne médiane des deux hémisphères de la face dorsale de l'extrémité supérieure de l'aqueduc cérébral. Mark PC sur l'image MR et cliquez sur "PC set".
- Cliquez sur "Transformations" pour rendre la structure de la peau. Appuyez sur "nouveau" dans le dropbox pour sélectionner "Skin". Définissez la plage pour la reconstruction sur les images IRM. Assurez-vous d'inclure l'ensemble crâne avec la pointe du nez et les deux oreilles.
- Cliquez sur "peau de calcul» dans la nouvelle structure. Attendez jusqu'à ce que le processus est terminé. Après achèvement de la construction de la peau, la morphologie de la peau doit être affichée.
- Sélectionnez «cerveau curviligne Full" dans la section "Reconstruction" pour reconstruire le cerveau suivant curviligne 3.2.1.1. Semblable à l'étape précédente, réglez la plage pour la reconstruction sur les images IRM contenant la pointe du nez. Cliquez sur "curviligne compute". cerveau complet curviligne doit être affiché après la construction est terminée.
- Reconstruire la structure de la peau
- Mark nasion, pointe du nez, et les deux tragus pour enregistrer les repères anatomiques. Cette étape consiste à faire correspondre le point anatomique du patient et la structure de la peau reconstruite pour la configuration de la position relative de la cible sur le cortex cérébral (figure 6).
- Cliquez sur l'icône «Landmark». Pour configurer le point de repère, marquer le nasion (point de rencontre entre le nez de front, à la jonction des os du nez) sur la structure calculée de la peau. Inscrivez-vous en cliquant sur "nouveau" et l'enregistrer comme "Landmark 1"
- Mark la pointe du nez après avoir enregistré nasion comme point de repère 1. Enregistrez la pointe du nez en cliquant sur "nouveau" et l'enregistrer comme "Landmark 2"
- Marquez chaque tragus sur la structure de la peau. Le tragus est la petite éminence pointue de l'oreille externe, situé en face de la conque. Inscrivez-vous chaque tragus après marquage et en cliquant sur "nouveaux" points de repère. Pour ce protocole, le droit tragus est regenre- comme «Landmark 3» et la gauche est enregistré comme "Landmark 4".
- Mettez la sangle de tête avec le tracker subjective sur la tête du participant. Calibrer le tracker de la bobine avec le bloc d'étalonnage du système de sièges de navigation à chaque session pour chaque sujet. Assurez-vous que les détecte et affiche la caméra de navigation tous du système de suivi du sujet, la chaise, la bobine, et le pointeur sur l'écran de l'ordinateur avant de poursuivre.
- Calibrage de la bobine avec le système de sièges.
- Calibrer le tracker de la bobine avant chaque stimulation MNT. Dans le menu principal de l'ordinateur, sélectionnez "Fenêtre". Cliquez sur "TMS calibration de la bobine" dans le dropbox. Cliquez sur "nouveau calibrage". À la deuxième session, sélectionnez le nom de la bobine utilisée pour la première fois et cliquez sur "Re-calibrer".
- Placez la bobine de TMS sur la partie postérieure du point standard bloc d'étalonnage. Assurez-vous que la bobine est placée horizontalement. Vérifiez que leappareil photo détecte à la fois le bloc d'étalonnage et de suivi de la bobine (en vert). Ensuite, cliquez sur "Commencer le calibrage compte à rebours", et un 5 sec du compte à rebours va commencer. Tenir la bobine immobile pendant le compte à rebours.
- Calibrage de la bobine avec le système de sièges.
- Obtenir une résonance haute résolution pondérée en T1 magnétique (MR) images anatomiques en utilisant un scanner RM du sujet pour l'utilisation du système neuronavigational 3-T. Les paramètres de l'IRM sont résumés dans le tableau 1.
4. Photo Naming Task
- Réglez le programme d'image de nommage pour présenter chaque stimulus pour 3000 msec avant de passer automatiquement sur la photo suivante.
- Demandez au participant de nommer le tableau présenté aussi précisément et rapidement que possible.
- Mesurer le temps de réaction (latence de pop up du stimulus sur l'écran pour le premier son émis par le participant) pour chaque image en détectant le son émis par le sujet à travers le microphone du casque à l'aide du programme d'analyse de la voix freeware.
- images Quarante appariés en longueur et en segments de deux à trois nom de la base de données d'image de la version coréenne de la Boston Naming Test (K-BNT) sont présentés sur l'écranavant et après la stimulation, comme dans l'étude de Kim et al., (2014).
5. TMS Protocole de cartographie
- stimulation Hz Deliver1 à une intensité de 90% de RMT pendant 10 minutes, avec un total de 600 impulsions de TMS.
- Maintenez la figure-huit tangentiellement bobine au crâne avec la bobine perpendiculairement orientée vers la cible.
- TMS cartographie (figure 7)
- Identifier les gyrus anatomiques inférieures frontales (IFG) en fonction de la surface du cerveau, normalisée pour les MNT.
- Enregistrez le IFG comme cible les MNT.
- Cliquez sur "Target" et appuyez sur "Configurer les cibles". Marquez l'IFG sur la fenêtre affichant le curviligne du cerveau. paramètre cible détaillée est réalisée en ciblant chacune des images transversales et sagittal MR. Enregistrer le point comme "Trajectoire".
- Inscrivez-vous des repères avec les sujets du cuir chevelu.
- Cliquez sur "Sessions" pour la cartographie. Créerune nouvelle session en sélectionnant «session en ligne" dans le nouveau dropbox. Une fenêtre "Session 1" est créé, au sein de laquelle l'icône par défaut est «cibles». Sélectionnez le nom de la cible enregistré à l'étape 3.2.2.2. (Sélectionnez "Trajectoire 1"). Cliquez sur le bouton "Ajouter", et passer à l'étape suivante.
- Cliquez sur "Inscription". Cette étape est de faire correspondre l'curviligne du cerveau reconstruit avec le sujet. Le point de repère enregistré à l'étape 3.2.2.1. est utilisé pour faire correspondre le point anatomique avec la structure anatomique réelle.
- Assurez-vous que la caméra identifie à la fois le pointeur et le sujet tracker, affiché dans la couleur verte. Pointez au nasion du sujet avec le pointeur. Cliquez sur "Echantillon% Aller à Suivant Landmark". Point à la pointe nasale du sujet et goûter. Répétez jusqu'à ce que tous les quatre points de repère sont appariés.
- Enregistrez le IFG comme cible les MNT.
- Placez la bobine sur F3 du système 10-20 EEG international 7 pour CTMS.
- Identifier les gyrus anatomiques inférieures frontales (IFG) en fonction de la surface du cerveau, normalisée pour les MNT.
- Regardez l'écran pour assurer la bobine est sur la cible désirée et est maintenue tout au long de la procédure MNT. L'écran doit afficher la surface de l'objet du cerveau, cible visée, et la bobine, ainsi que la marge d'erreur que la bobine se déplace loin de la cible représentée par l'oeil du taureau (figure 8). Se référant à l'écran, l'opérateur ajuste la bobine sur la cible comme il est écarté.
- Effectuer des MNT sur la cible recommandée
- Cliquez sur "Exécuter" sur l'écran après avoir enregistré les points de repère du sujet tel que décrit à l'étape 5.3.1.1. Pour modifier le réglage par défaut de la caméra pour détecter le pointeur, choisissez le nom de la bobine enregistrée lors de l'étape 3.2.3.1. au bas de la dropbox "Pilote". Assurez-vous que la caméra identifie à la fois le sujet suivi et suivi de la bobine.
- Vérifiez que l'écran affiche la distance relative et l'angle de la bobine de TMS de la cible enregistré (IFG). Lorsque la bobine se déplace à une distance de la cible,la distance est marqué en rouge, alors qu'il est marqué en vert lorsque la bobine est dans la fourchette cible prévue. Essayez d'obtenir l'angle entre la bobine et la cible sous l'oeil d'un taureau, autant que possible.
- Effectuer des MNT sur la cible recommandée
- Mettez l'écran à distance de l'opérateur pour la procédure CTMS de livrer aveuglément le TMS. La bobine est maintenue telle qu'elle était au début de la session.
6. topograhique Acquisition de données
- Enregistrer l'emplacement de la bobine par stimulation en appuyant manuellement sur le bouton "enregistrement" de la télécommande.
- Lors de l'enregistrement de chaque stimulation, acquiert les coordonnées Taliarach dans les directions x, y, z pour la cible désignée et réelle zone stimulée.
- Représentez les coordonnées sur un seul cerveau normalisé en utilisant le programme de traitement d'image freeware (MRIcro, http://www.mccauslandcenter.sc.edu/mricro/mricro/index.html).
- Acquérir des zones cérébrales anatomiques correspondantes, y compris la zone Brodmann, le gyrus, lobe, et la région de l'hémisphère des étiquettes à l'Talairach coordonnées en utilisant un programme d'étiquetage freeware (Talairachclient, http://www.talairach.org/client.html).
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Representative Results
Kim et al. A démontré un effet plus supérieur de TMS avec guidage du système neuronavigational par rapport à la méthode conventionnelle non naviguée par moins de dispersion du stimulus et de stimulation plus focal à la zone M1 droite, 8 comme le montre la Figure 9. D' autres preuves à l' appui incorporant le système neuronavigational avec TMS est démontrée par une expérience croisée randomisée pour induire l' aphasie virtuelle chez des sujets sains en ciblant l' aire de Brodmann 44 et 45 pour les MNT et F3 du système international 10-20 EEG pour CTMS. 9
Kim et al CTMS et MNT dans 16 sujets en bonne santé en suivant des mesures par rapport. le temps de réaction pour une image nommant tâche mesurée avant et après chaque session de stimulation, les coordonnées spatiales Talairach moyennes de la localisation de la stimulation et de la plage d'erreur par rapport à la cible (
Ces différences significatives dans le groupe NTM ont été induites par la haute précision de la délivrance d'impulsions de TMS à la cible en réduisant la distance entre la cible et la bobine lorsqu'il est guidé par neuronavigation, produisant ainsi des résultats plus significatifs par rapport à ceux du procédé classique. le placement exact de la bobine sur la cible est absolument indispensable pour obtenir des résultats efficaces sur le plan clinique. résultats ci-dessus prennent en charge l'utilisation de l'orientation neuronavigational lors de l'application rTMS.
Figure 1: la stimulation magnétique transcrânienne système (TMS) et électromyographie (EMG) Machine to Acquire Seuil de repos du moteur (RMT)
Zone M1 droit est stimulé par l'électrode active sur la gauche en premier interosseux dorsal pour déterminer RMT S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.
Figure 2:.. Équipement de réglage pour la chaise stimulation magnétique transcrânienne Système de navigation (TMS), caméra mobile et écran d'ordinateur avec des équipements de TMS sont inclus S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.
Figure 3:.. Préparation de matériaux d'image de suivi de la bobine, pointeur, et le tracker subjective S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.
Figure 4:. Bloc d' étalonnage avec Coil Tracker Cela permet au programme de détecter la position relative de la stimulation magnétique (TMS) bobine transcrânienne. S'il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de cette figure.
Figure 5: RECONSTRUCTION ted cerveau curviligne par le Programme neuronavigation. Une fois que la résonance magnétique du cerveau des images RM sont transférées au programme de neuronavigation, le curviligne du cerveau et de la peau sont reconstruites à l' aide commissure antérieure (AC) et commissure postérieure (PC). S'il vous plaît , cliquez ici pour afficher une version plus grande de ce chiffre.
Figure 6:.. Anatomical Repères pour la navigation stimulation magnétique transcrânienne (TMS) Les repères anatomiques, nasion, pointe du nez, et les deux tragus sont marqués à l' aide d' un pointeur S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.
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Figure 7:.. Stimulation Magnétique (TMS) Cartographie transcrânienne gyrus frontal inférieur pour la navigation guidée par TMS ( à gauche) et F3 du système international 10-20 pour TMS classique ( à droite) sont fixés pour stimuler la cible S'il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de cette figure.
Figure 8:. Neuronavigation Affichage pendant la navigation guidée par la stimulation magnétique transcrânienne (MNT) de la surface de pose du cerveau Affichage à l'écran sujet, destinés cible, la bobine, et la gamme d'erreur. S'il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de cette figure.
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Figure 9:. Moins Dispersion du stimulus et plus Stimulation Focal avec la Navigation Comparaison de la méthode conventionnelle non naviguée ( à gauche) avec guidage de navigation ( à droite) montre moins de dispersion du stimulus et de stimulation plus focal de la zone M1 droite en utilisant la navigation la stimulation magnétique transcrânienne -Visite (MNT). Modifié de référence 9. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.
Figure 10:. L' image du temps de nommage (en msec) p Comparaison de la capacité à induire Aphasia virtuel entre la navigation guidée par la stimulation magnétique transcrânienne (MNT) et conventionnel TMS (CTMS) dans 16 sujets en bonne santé moyenne est significativement augmentée (</em><0.001) avec MNT alors qu'aucun changement est faite avec CTMS (p = 0,179) Les barres représentent le temps de réaction moyen avec des erreurs standards correspondant. Modifié de référence 9. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.
Figure 11: Dessin de la cartographie et de la région de stimulation (n = 16). Les zones stimulées par la méthode conventionnelle (vert) sont plus largement distribués avec les coordonnées dispersés plus haut par rapport à la cible (rouge) par rapport à ceux de la méthode de navigation (violet). Modifié de référence 9. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.
Figure 12: Erreur moyenne Ranges pour transcrânienne Navigation guidée Stimulation Magnétique (MNT) et conventionnel TMS (CTMS) (n = 16) La distance entre le site de stimulation réelle par rapport à la cible est plus étroite avec les MNT que CTMS.. La marge d'erreur est plus étroite que celle des MNT pour CTMS. Les barres représentent les moyens et les erreurs standard. Modifié de référence 9. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.
Tableau 1: T1 pondérée imagerie par résonance magnétique (IRM) Paramètres en trois dimensions pour cette étude
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Discussion
TMS est largement utilisé à la fois dans la pratique clinique et la recherche fondamentale. 10 effets thérapeutiques précieux sont offerts par l'influence physiologique de rTMS, y compris un effet neuromodulateur inhibiteur sur l' excitabilité corticale avec rTMS à basse fréquence pour le traitement de l' aphasie. 11 perturbation transitoire de traitement neuronal ou virtuel lesioning induite par rTMS peut changer la performance comportementale. 12 Cependant, l'effet désiré de SMTr peut être diluée ou même ne se produit pas avec la bobine égaré sur la cible. Mis-ciblage entre la cible initialement prévu et la zone corticale stimulée réelle peut se produit en raison des différences mineures dans le placement et l'orientation bobine; par conséquent, affecter significativement le champ magnétique créé dans le cerveau. 7 Par conséquent, ces sources de variabilité doivent être réduits au minimum lors de l' application TMS, et délivrant des impulsions magnétiques avec précision à la surface corticale souhaitée est obligatoire pour délivrer le maximum rTMS clinique effet.
Pour résoudre ce problème critique de placement de la bobine problématique sur la région corticale cible, adoptant rTMS optiquement suivis à l' aide d' un système neuronavigational optimise la bobine stabilité. 13 Le programme de neuronavigation utilise les images IRM individuels, fournissant ainsi la rétroaction en ligne visuelle du positionnement de la bobine par rapport à la cible zone, permettant des ajustements en temps réel dans la position de la bobine en corrigeant la relation bobine-tête mal orientée. 13 a concentré stimulation de champ magnétique à l' intérieur d' une gamme de plusieurs millimètres est atteint en raison de la haute précision de neuronavigation, ce qui permet SMTr plus fortes impulsions pour atteindre anatomique spécifique structures.
Ce protocole teste les effets des TMS de neuronavigation guidée sur la fonction de la langue en termes de temps de réaction à l'image de nommage en induisant l'aphasie virtuel chez des sujets sains et en comparant les résultats avec ceux obtenus à partir de la méthode de TMS classique en utilisant l'EEG point de repère, et concernant les résultats obtenus avec la zone stimulée réelle du cerveau par chaque méthode.
détermination de la cible précise est critique parce que la stimulation précise de la cible est garantie une fois l'utilisation du système de navigation est décidé. Dans ce protocole, les objectifs de stimulation de l' IFG sont enregistrés basés sur la cartographie anatomique des surfaces corticales du cerveau individuel, et cela peut différer de celle de la F3 du système EEG 10-20, correspondant à la zone de Brodmann 44 et 45, 6 où F3 est plus postérieure et supérieure par rapport à l'IFG, et en stimulant l'IFG produites aphasie virtuel significatif, alors que la stimulation aveugle F3 n'a pas 9 la consistance de stimulation sur la région spécifique du cerveau est maximisé avec le système de navigation. ainsi, améliorer les effets physiologiques de la SMTr. Ces résultats sont pris en charge par les changements dramatiques dans la performance induite TMS-due à de petits changements dans l'emplacement de stimulation. 14
et al. (2014) ont des limites. Il a démontré un effet inhibiteur plus chez des sujets sains en induisant lesioning virtuelle significative, mais si elle a le même effet facilitante chez les patients atteints d'aphasie n'a pas été testé. Cela peut être confirmé en effectuant ce protocole chez les patients réels avec aphasie, tels que ceux avec post-AVC aphasie. la fonction de la parole est supprimée artificiellement chez les sujets normaux pour notre protocole, alors qu'il doit être facilité avec des fréquences différentes pour les patients souffrant d'aphasie chez qui la fonction de la parole est déjà supprimée. En outre, reconnaissant l'IFG sur la surface du cerveau sur des bases anatomiques peut être assez difficile que l'emplacement et les contours peuvent différer chez les sujets.
système neuronavigational opto suivis provoque des lésions virtuelles plus profondes que celles de la méthode non-neuronavigated classique. Cette démo de protocolenstrates que l'utilisation des MNT, par rapport à CTMS, peuvent produire neuromodulation plus robuste de l'aire de Broca, qui est essentiel pour le traitement de post-AVC patients aphasiques.
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Acknowledgments
Cette étude a été soutenue par une subvention (A101901) de la Corée Healthcare Technology R & D Project, Ministère de la Santé et Bien-être, République de Corée. Nous remercions Dr Ji-Young Lee pour fournir une assistance technique tout au long de la procédure.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Medtronic MagPro X100 | MagVenture | 9016E0711 | |
| MCF-B65 Butterfly coil | MagVenture | 9016E042 | |
| Brainsight TMS Navigation | Rogue Research | KITBSF1003 |
References
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