Behavior

العين تتبع مراقبة لتقييم الوظائف الإدراكية في المرضى الذين يعانون من التصلب الجانبي الضموري

Published: October 13, 2016 doi: 10.3791/54634

Jürgen Keller¹, Martin Gorges¹, Helena E. A. Aho-Özhan¹, Ingo Uttner¹, Erich Schneider², Jan Kassubek¹, Elmar H. Pinkhardt¹, Albert C. Ludolph¹, Dorothée Lulé¹

¹Department of Neurology, Ulm University, ²Institute of Medical Technology, Brandenburg University of Technology Cottbus-Senftenberg

Introduction

التصلب الجانبي الضموري (ALS) هو اضطراب الاعصاب القاتل عادة ما يؤدي إلى الوفاة في غضون 3 إلى 5 سنوات. في سياق علم الأمراض، والمرضى الحالي مع الفقدان التدريجي من الجهاز التنفسي وعمل الصلبية وكذلك ضعف في قدرات الحركة ^1. وتشترك في بعض المظاهر السريرية، المرضية، والجينية مع الخرف الجبهي الصدغي ² كما تم توثيقه جيدا أن حوالي 30٪ من المرضى ALS يحمل العجز المعرفي ^3. هذا العجز هي الأبرز في مجالات ظيفة تنفيذية، الطلاقة اللفظية ولغة ⁽⁴⁾ ولها تأثير على البقاء على قيد الحياة ^5، والامتثال ⁶ ومقدمي الرعاية عبء ^7. وهكذا، وتقييم العصبية يمكن الاعتماد عليها أمر بالغ الأهمية في هذا المرض.

دفع ضعف في القدرات الحركية والكلام، ولكن، عاملا مقيدا لتقييم شامل للقدرات المعرفية في مراحل لاحقة من هذا المرض ^8. لهاه، يبدو أن النهج المحرك للعين أساس أن تكون واعدة جدا، حيث لا تزال الأساسية مراقبة حركة العين سليمة لفترة طويلة نسبيا أثناء المرض بالنسبة لغالبية المرضى ^9. وقد استخدمت المعلمات تتبع العين نفسها للحصول على معلومات عن الحالة المعرفية من المرضى الذين يعانون من المرض ¹⁰ وأيضا ربط مع نمط انتشار متتابعة من المرض ^11. كما تم دراسة حركة العين كوسيلة للسيطرة على الاختبارات المعرفية في سياق المرض في الأعمال السابقة. وقد أظهرت إحدى الدراسات بنجاح قابليته للاستخدام في الاصحاء تستخدم نسخة أساس المحرك للعين للاختبار ^{12، في} حين أن أخرى وجدت أنها مناسبة للتمييز بين الأصحاء والمرضى ALS على أساس الأداء المعرفي والتمييز بين معرفيا أكثر وأقل ضعف المرضى صنع تريل ^13.

البحث الموصوفة هنا يستخدم منهجية المحرك للعين استنادا إلى دراسة إدراكيا في ALS المرضى، وتحديدا في مجال الأداء التنفيذي. تم تكييف اختبارين العصبية التحقق جيدا وتستخدم عادة لمراقبة حركة العين: الملونة المصفوفات الغراب التقدمية (CPM) ⁽¹⁴⁾ وD2 اختبار ^15. الاجتماع التحضيري للمؤتمر هو أداة غير اللفظي المستخدمة لقياس القدرات التنفيذية وإبصاري فراغي وكذلك المخابرات السوائل. وD2-الاختبار هو أيضا أداة غير اللفظية المستخدمة للكشف عن الخلل التنفيذية في مجالات اهتمام انتقائي ومستمر وسرعة المعالجة البصرية. وتستخدم على نطاق واسع على حد سواء الأدوات الطبية التي استخدمت بنجاح في دراسات سابقة تقييم التدهور المعرفي المحتملة أثناء المرض ¹⁶ وحالة العصبية للمرضى ALS مقارنة مع الاصحاء ^17.

وكان الهدف من هذا العمل لإظهار متطلبات التقييم الناجح العجز المعرفي في ALS مستقلة عن الحركة والكلام الإعاقة باستخدام يختلطiable، الإصدار العين تتبع مقرها الاجتماع التحضيري للمؤتمر وD2 اختبار. الأهم من ذلك أن الأسلوب هو موضح هنا لديه القدرة على أن توسع لدراسة السكان الآخرين من المرضى الذين يعانون من الإعاقات الحركية الشديدة.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

وتمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات من جامعة أولم (بيان رقم 19/12) ووصف بروتوكول بالتالي يتبع المبادئ التوجيهية الخاصة بهم. جميع المشاركين أعطى موافقة خطية مستنيرة.

1. المحفزات والبيئة اختبار

للحفاظ على الانحرافات إلى الحد الأدنى أداء البحوث في الظلام أو في غرفة مضاءة بشكل خافت جدا وهادئة.
استخدام جهاز تتبع العين المناسب.
ملاحظة: هناك مجموعة واسعة من الأجهزة المتوفرة لإجراء دراسات حركة العين. في هذا البحث تم استخدام جهاز تسجيل حركة العين المحمولة مع نظارات واقية، التي تقيس بشكل متزامن مواقف العين مجهر، وذلك باستخدام كاميراتين مدمجتين مع الصمام الثنائي الباعث للضوء الأشعة تحت الحمراء (IR المصابيح)، واحد لكل عين ^18.
1. لضمان الأمثل تتبع العين، وضبط الكاميرات يدويا عن طريق إمالة لهم في كل درجة 6 من الحرية (3 متعدية، 3 التناوب) حتى كشف حركة العين هو الأمثل.
  ملاحظة:يتم عرض قياسات للنظام في الوقت الحقيقي على الشاشة مجرب لمراقبة جودة التسجيل والسلوك استجابة المشاركين. ووصف الملامح الرئيسية للنظام أدناه وتعطى مواصفات مفصلة في الجدول 1.
تنفيذ موحد اختبار المحرك للعين النموذج، والتي هي قادرة على الكشف عن العجز في مراقبة حركة العين.
ملاحظة: يمكن أن يكون هذا سلسلة من المهام مثل السعي أو رمش المهام على نحو سلس، للمشاركين فيها مع ضعف سيطرة حركة العين أداء سيء (على سبيل المثال، الأساليب التي وصفها الخوانق وآخرون 2015 ^11). يكون هؤلاء المشاركين سيتم استبعادها من إجراء مزيد من التجارب.
المهام الحالية باستخدام البرمجيات المناسبة أن المشاريع المحفزات على الشاشة نصفي أسطواني عبر جهاز عرض محمولة فوق رأس هذا الموضوع في ^11. بالإضافة إلى ذلك، تأكد من أن بقعة الليزر الحمراء (القطر: 0.3 درجة، والموقف: 10 ° العمودي) موجود لD2-اختبار.
المشاركين يجلسون على كرسي مرتفع مع بقية الذقن قابل للتعديل، بحيث المسافة العين إلى الشاشة هي حوالي 150 سم.
ضبط استخدام A و B من الاجتماع التحضيري للمؤتمر (12 المحفزات لكل مجموعة) للجزء الأول من التجربة. تظهر هذه المنبهات مثل 22 ° طويلة / 15 ° مصفوفات عالية مع ستة البدائل الممكنة يصور أدناه، والتي قد تناسب في 6 درجة واسعة و 5 ° مساحة فارغة عالية قطع من المصفوفة.
لD2 اختبار، استخدام كتل خمسة مع 47 المحفزات، الموافق خط 2-6 من مستوى D2 اختبار ^15، وتصويرها على التحفيز واحدا تلو الآخر في منتصف الشاشة مع ارتفاع 11 درجة وعرض من 2.5 درجة. تأكد من أن كل التحفيز يستمر لمدة 2000 ميللي ثانية.

2. تشغيل تجربة

قبل بدء التجربة، اطلب من المشاركين ملء استمارة الموافقة المسبقة الخطية لضمان الدراسة وفقا للمعايير الأخلاقية.
إعطاء تعليمات عامةفيما يتعلق الغرض والعملي للتجربة ومراقبة للأدوية الجهاز العصبي المركزي النشطة، أي يطلب من المشاركين إذا هو / هي حاليا اتخاذ أي دواء الذي يؤثر على اليقظة والأداء وبالتالي المعرفي.
إيقاف جميع الأجهزة التي قد يكون اضطراب محتمل، مثل الهواتف المحمولة أو أجهزة النداء الآلي.
المشاركون مقعد مريح مع بقية الذقن في موقف أفضل. تأكد من أن الشاشة بأكملها مرئيا ويطلب من المشاركين للحفاظ على الموقف خلال التجربة بأكملها.
اطلب من المشاركين وضع رؤوسهم على بقية الذقن ووضع نظارات videooculography على رؤوسهم. ضبط لهم الفردية حجم رأس / الشكل.
ملاحظة: وبالتالي، يجب أن يتم على أفضل توافق ممكن بين الراحة للمشارك والحد الأدنى من المخاطر غير مرغوب فيها الانزلاق أثناء القياس.
تأكد من أن كلتا العينين مرئية على الشاشة مجرب، حيث الصور من اثنين من تسجيل حركة العين كاميرات داخل زيتم عرض oggles ومن ثم التركيز الكاميرات لتوسيط الصور على الشاشة.
ملاحظة: وهذا أمر مهم للكشف عن الأمثل وتتبع التلميذ باعتباره حدة غير سليمة يمكن أن يؤدي إلى إشارة المضطربة.
لضمان تسجيل مستمر لحركات العين في جميع الأوقات، تبدأ معايرة النظام من خلال تعليمات المشارك للنظر في كل ركن من أركان الشاشة نصفي أسطواني. في حالة فقدان إشارة، وتغيير زاوية الكاميرا تتبع التلميذ المعني من العين إلى حل المشكلة.
بدء تشغيل موحد اختبار المحرك للعين النموذج المبين أعلاه، واستبعاد جميع المرضى الذين يعانون من إعاقات بصرية كبيرة وهذه سوف تسبب أداء مهمة تالف.
إرشاد المشاركين لمتابعة بقعة واحدة على الشاشة، تتأرجح أفقيا (± 20 درجة) ثم عموديا (± 15 درجة) مع تردد 0.125 هرتز لتعيين غير معايرة المتعامدة البيانات "الخام" من الجهاز العين تسجيل حركة ثإيث احترام لموقف العين المتعامدة "الحقيقي" للمعايرة للنظام.
معرفة ما اذا كان المعايرة مقبولة، أي لو كان 'الحقيقية' حركة العين والبيانات "الخام" هي متزامنة مكانيا وزمانيا ثم إرشاد المشاركين إلى عدم تحريك الرأس وهذا قد يؤدي إلى جودة البيانات السيئة.
ملاحظة: موقف الجهاز videooculography وموضوع ومن المتوقع أن تكون ثابتة أثناء التجربة، حتى لا يكون هناك حاجة لإعادة معايرة.
شرح الداخلي للدورة تدريبية لهيئة تدابير الصحة النباتية:
1. إرشاد العباد للتعرف على القطع المفقودة تحت المصفوفات القادمة للظهور في الشاشة نصفي أسطواني التي يكون لديهم الوقت لانهائية. بعد عملية الاختيار، يكون موضوع إغلاق عيونهم للا يقل عن 250 مللي ثانية لتبدأ بإطار أخضر يحدد جميع البدائل الممكنة من القطع المفقودة عن 1500 ميللي ثانية لكل منهما.
2. يكون المشارك اختيارالبديل يفكرون هو الصحيح عن طريق إغلاق عيونهم للا يقل عن 250 ميللي ثانية بينما enframed اختيارهم.
3. المشروع الاختيار بشكل منفصل على الشاشة نصفي أسطواني. طرح سؤال على المشاركين للتأكيد. إذا يؤكد مشارك، يأمرهم إغلاق أعينهم مرة أخرى للا يقل عن 250 مللي ثانية.
4. إرشاد المشاركين إلى أن التحفيز المقبل (مصفوفة مع 6 بدائل القطع المفقودة) تلقائيا (مرة أخرى، والتي قدمها البرنامج هو موضح في الخطوة 2) يبدو وأن هذا سيتم أربع مرات مع المثيرات التدريبية مأخوذة من مجموعة AB الاجتماع التحضيري للمؤتمر ¹⁴ .
الإجابة على أية أسئلة قد تكون موضوعات حول الإجراء. ثم، إرشاد المشاركين إلى اختيار القطعة المفقودة من اللحمة، وتعلموه خلال الدورة التدريبية وبدء الاجتماع التحضيري للمؤتمر (الشكل 1).
شرح الداخلي للدورة تدريبية لD2-الاختبار:
1. إرشاد المشاركين لتوجيه أنظارهم إلى مرشدونص من الشاشة ومراقبة 47 المنبهات بشكل منفصل (47 ديفوار الصورة المقابلة للخط 1 من مستوى D2 للتجارب).
2. إرشاد المشاركين لإلقاء نظرة على بقعة الليزر الحمراء وضعه فوق المحفزات كلما قدم "د" مع شرطتين حتى يظهر التحفيز المقبل. ملاحظة: إذا تم تقديم أي حافز الهدف النظرة يحتاج إلى أن تركز في وسط الشاشة حيث سيتم تقديم الحوافز المقبل.
الإجابة على أية أسئلة قد تكون موضوعات حول الإجراء. ثم، إرشاد المشاركين على المضي قدما للكتل الخمس التالية من 47 المحفزات، على غرار دورة تدريبية وبدء D2 اختبار.
لمراقبة الجودة، وفحص البيانات التي تم الحصول عليها من كل دورة لكل موضوع بعناية (بصريا من قبل المجرب المدربين). تحقق في حالة تلف جودة البيانات، على سبيل المثال بسبب صعوبات تقنية، حركات العين التالفة أو سوء الفهم.
شكرا مواضيع لمشاركتهم والإجابة على جميع الأسئلةأثناء التجربة.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

لغرض البحوث المقدمة هنا، أي تطوير المحرك للعين يمكن الاعتماد عليها على أساس تقييم العصبية للمرضى ALS، في منزل وضعت مخازن البرمجيات الخيارات هذا الموضوع في الاجتماع التحضيري للمؤتمر في ملف منفصل، مما يسمح لحساب اليدوي لنسبة صحيحة الأجوبة. لD2 الاختبار، ويتم تحليل سجل للحركات العين عمودي يدويا باستخدام عتبة + 5 ° للكشف عن استجابة ذات الصلة. يتم تعيين التسجيلات إلى كل عرض الحوافز ونسبة من الإجابات الصحيحة وبعد ذلك يمكن حسابها. هناك العديد من الخيارات المتاحة لكيفية تحليل البيانات، إما على أساس الفحص البصري للحركات العين أو محوسبة بالكامل، وهذا يتوقف على المهام العصبية المستخدمة.

ويبين الشكل 2 التطابق الجيد بين المحرك للعين والإصدار القياسي (أي تطبيق وفقا لبروتوكول قياسي باستخدام النسخ الورقية إلى أن تكون علامة مع قلم رصاص) الاجتماع التحضيري للمؤتمر، في عينة من المرضى ALS (R² = 0.712؛ ع = 0.001) الشكل 3 يصور النتائج من المقارنة بين معرفيا أكثر وأقل مرضى ALS ضعف، مما يشير إلى فروق ذات دلالة إحصائية المجموعة في الاجتماع التحضيري للمؤتمر (ع <0.001) وD2 اختبار (ع = 0.024) ^13. وهذا يؤكد أيضا على إمكانية استخدام هذه التقنية لأنها تميز بشكل موثوق بين أكثر وأقل ضعاف معرفيا المرضى ALS.

الشكل 1. توضيح من العين تتبع CPM استنادا مثال على عملية الانتقاء الاجتماع التحضيري للمؤتمر كما هو معروض على الشاشة المشاركين (اللوحة العليا) مع آثار المقابلة لها من الأفقي (الخط العلوي) والرأسية (الخط السفلي) وظائف العين (اللوحة السفلى)؛ بار على نطاق وإنديكاوتعطى الوقت تينغ على الجزء السفلي من الشكل. عندما يكون الموضوع قد قررت عقليا لاختيار، حركة بإطار أخضر على طول البدائل المعروضة من القطع المفقودة التي يتم تشغيلها بواسطة لمح البصر لفترات طويلة لهذا الموضوع (A). يتم تنفيذ اختيار بديل واحد من القطعة المفقودة من طرفة فترة طويلة من هذا الموضوع (B). وفي وقت لاحق، وعرض خيارات الموضوع كان على ما يبدو على حدة ويتم تأكيد الاختيار عن طريق إغلاق عيني الشخص للا يقل عن 250 مللي ثانية (C). تعديل من كيلر وآخرون 2015 ^(13). الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 2 :. التطابق بين المحرك للعين والنسخة القياسية من ركان الاجتماع التحضيري للمؤتمر. العلاقة بين النتائج من مستوى وحالة المحرك للعين من الاجتماع التحضيري للمؤتمر. معين هو نسبة الإجابات الصحيحة في المحرك للعين (محور س) ومعيار ورقة قلم رصاص (المحور الصادي) حالة من الاجتماع التحضيري للمؤتمر في المرضى ALS (R² = 0.712؛ P = 0.001). الرجاء انقر هنا لعرض أكبر نسخة من هذا الرقم.

الشكل (3)
تم تقسيم الشكل 3. مقارنة بين المزيد وأقل ناحية معرفية ضعاف المرضى. الموضوعات في أكثر وأقل ضعاف معرفيا وفقا لتقسيم متوسط على نتائجها في شاشة أدنبرة المعرفي والسلوكي ALS (ECAS) ^19، أداة موحدة لتقييم العصبية في ALS المرضى. أظهرت هي boxplots تصور النسبة المئوية للإجابات الصحيحة في العين هيئة تنظيم الاتصالاتإصدارات CKING الاجتماع التحضيري للمؤتمر وD2 اختبار لكلا الفريقين. وتشير أشرطة الخطأ سجلت أعلى وأدنى نسبة. تعديل من كيلر وآخرون 2015 ^(13). الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

معامل	القيمة
كاميرات	2
الأشعة تحت الحمراء الصمام الطول الموجي	> 850 نانومتر
مجموع الوزن جبل رئيس	60 ز
معدل أخذ العينات	220 هرتز
قرار المكاني	0.05 ° - 0.1 °
مستوى الضوضاء	0.015 °
دقة	1 °
المسافة كاميرا العين	~ 50 ملم

الجدول 1: مواصفات نظام Videooculography المعلمات هامة وقيم كل منها من النظام المستخدم.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

إنها مهمة صعبة لتقييم بنجاح الحالة المعرفية من المرضى الذين يعانون من المرض غير القادرين على التحدث والكتابة. استخدام نظم videooculography يوفر نهجا واعدا. تقنية قدمت بموجبه موثوق بها في الكشف عن العجز المعرفي، والتي تلعب دورا محوريا في سياق عبء مقدمي الرعاية ومرض إدارة ²⁰ في المرضى الذين يعانون المرض. أيضا، إصدارات المحرك للعين من الاجتماع التحضيري للمؤتمر وD2 اختبار ترتبط بشكل كبير مع كل إصدارات ورقة قلم رصاص القياسية، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدعم للمطالبة فائدة في سياق السريرية.

يحتاج الباحث للتأكد من أن التسجيلات حركة العين هي كما ضجيج خالية قدر الإمكان للسماح للجودة بيانات كافية. وبالتالي، فمن المهم للباحثين لاختيار جهاز تسجيل حركة العين مع معدل أخذ العينات المناسبة. عادة، وتتراوح معدلات أخذ العينات بين 50 هرتز و 1000 هرتز. في العام، وmeasureme المحرك للعين أكثر دهاءمطلوبة اليلة للقيام بهذه المهمة، لا بد من استخدام دقة أعلى الزمني. فإنه يحتاج إلى أن تنتج أن ارتفاع معدلات أخذ العينات عادة ما تتطلب تقييد أكبر لحركة الرأس. أيضا، للسماح لمعدل أخذ العينات أعلى، قد الباحثين تسجيل حركة عين واحدة فقط. معلمة هامة أخرى ودقة مكانية، وهو ما يعبر عنه في درجات الزاوية البصرية وفي هذا العمل هو 0.05 ° - 0.1 درجة مئوية، اعتمادا على حجم بؤبؤ العين. مرة أخرى، وارتفاع الطلب على دقة بصرية في مهمة يحتاج القرار المكانية الأفضل أن تكون. وعلاوة على ذلك، فإن القضية الرئيسية في نوعية البيانات التي تم الحصول عليها المحرك للعين هي حركة الرأس، والتي يجب أن تقتصر على الحد الأدنى المسموح به. وتستخدم معظم الدراسات العين تتبع بقية الذقن و / أو رئيس جهاز محمولة. إذا كان ذلك ممكنا، والجمع بين الخيارين لأن ذلك يحد من حركة الرأس والمرافق يفند الأكثر. ومع ذلك، لم يكن ذلك ممكنا في جميع المرضى، على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من إعاقات جسدية خطيرة جدا، ويمكن بعد ذلك أن تغييروفقا لقدرات في هذا الموضوع. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن أحدث الأجهزة، التي تحسب على موقف العين عن طريق كاميرا ثابتة صغيرة توضع أمام موضوع تحت الشاشة التي تعرض المحفزات، لا تتطلب نظارات واقية أو بقية الذقن، بينما أيضا تصحيح بما فيه الكفاية لحركات الرأس .

الاختبارات المعرفية قابلة للتبادل مع الاختبارات النفسية العصبية القياسية الأخرى، اعتمادا على المجال المعرفي واحدة مهتمة. لاستخدام اختبارات أخرى في المرضى الذين يعانون المرض، فهي تحتاج فقط إلى أن تتكيف مع شكل الذي الأجوبة يمكن أن تعطى باستخدام حركات العين. بالنظر خاصة التقدم التكنولوجي السريع في مجال تتبع العين، مما يزيد من حدة والمرونة والبراعة، ويمكن أيضا أن تكون مناسبة هذه المنهجية لمجموعة كبيرة ومتنوعة من الأسئلة البحثية المعرفية في عينات سريرية مختلفة.

بعض المرضى قد يكون ضعف جدا في قدراتهم المعرفية لفهم عشر بشكل صحيحتعليمات (ه) من المهام المستخدمة في هذه الدراسة. واحد قيدا خطيرا آخر لاستخدام تقنيات تتبع العين في المرضى الذين يعانون المرض وتشوهات المحرك للعين المحتملة، أو خسارة حتى كاملة من سيطرة حركة العين، وذكرت سابقا في المرضى الذين يعانون من مرض ^21،22. هذه التشوهات هي دقيقة جدا في المراحل المبكرة من المرض وبالتتابع تأثير وظائف المحرك للعين أكثر الأساسية في تقدم المرض علم الأمراض ^(11).

لذلك مناسبة للبروتوكول المعروضة هنا فقط لأولئك المرضى الذين يعانون المرض غير قادر على التحدث والكتابة ولكن لا تزال قادرة على السيطرة على حركات أعينهم. ولكن هذا يشمل مجموعة كبيرة نسبيا، والتي معلومات موثوقة عن الحالة المعرفية هي الحاسمة ^23. للمرضى الذين يعانون من أي سيطرة حركة العين مرضية أو القدرة على طرفة، ليست مناسبة هذا البروتوكول. ومع ذلك، من ناحية والكلام الحركية بطريقة حرة أخرى لتقييم الوظائف المعرفية في هذه الحالات هي واجهة التحكم الدماغ والحاسوب، كماوقد تم ذلك في الأعمال الأخيرة ^(24).

تقنية المعروضة هنا هي سريعة وسهلة لإدارة وسهلة الاستخدام ويحتمل أن يسمح الأطباء والباحثين لإجراء التقييمات النفسية العصبية مع المرضى الذين يعانون من عاهات جسدية وبالتالي لم يتمكن من الخضوع لاختبار الورقية قلم رصاص بعد الآن، مثل - ولكن ليس بالضرورة على سبيل الحصر - المرضى الذين يعانون من المرض، وذلك باستخدام جهاز تتبع العين.

أنه يوفر فرصة للحصول على معلومات حول العجز المعرفي المحتملة في المرضى الذين يعانون من الشلل التام، أي المعلومات التي ثم يلعب دورا حاسما في سياق إطالة العمر العلاجات العلاجية ونهاية الحياة صنع القرار في ALS ^6،25.

في المستقبل، والأجهزة النقالة مع البراعة العالية ورئيس حركة التحمل التي يمكن التعامل معها بمزيد من المرونة يمكن استخدامها لتقييم مريح الادراك في المرضى على الحركة في اجتماعهم السرير، eliminating الحاجة إلى بيئة الاختبار الخاصة. أيضا، هناك حاجة إلى استخدام العين تتبع إجراءات أخرى، ربما أكثر تطورا تسيطر التجريبية لتقييم العجز المعرفي أكثر دهاء في المرضى الذين يعانون ضعف شديد.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Acknowledgments

فإن الكتاب أود أن أشكر رالف KUHNE حصول على الدعم الفني. وقد تم تمويل هذا العمل من قبل جمعية الألمانية للبحوث (DFG) وBundesministerium FÜR بيلدنج اوند Forschung (BMBF # 01GM1103A). هذا هو مشروع الاتحاد الأوروبي المشترك برنامج-الاعصاب بحوث أمراض (JPND). يتم دعم المشروع من خلال المنظمات التالية تحت رعاية JPND- على سبيل المثال، ألمانيا، Bundesministerium FÜR بيلدنج اوند Forschung (BMBF، FKZ)، السويد، Vetenskaprådet السويد، بولندا، Narodowe سنتروم بادان ط ROZWOJU (NCBR).