Un protocole de familiarisation facilite la participation des enfants atteints de TSA en recherche électrophysiologique
Summary
La recherche électrophysiologique est un outil important pour identifier les biomarqueurs des troubles du développement, y compris les troubles du spectre autistique (ASD), mais la collecte de données dans ces populations reste difficile. Ce travail présente un protocole de familiarisation pour accompagner la recherche qui comprend l'électroencéphalographie (EEG) pour améliorer la probabilité de recueillir des données EEG auprès d'enfants atteints de TSA.
Abstract
Cet article comprend une description détaillée d'un protocole de familiarisation, qui est utilisé comme composant intégral d'un protocole de recherche plus vaste pour recueillir des données d'électroencéphalographie (EEG) et des potentiels liés à l'événement (ERP). À l'heure actuelle, les systèmes disponibles pour la collecte de données EEG / ERP de haute qualité exigent des besoins importants pour les enfants souffrant de handicaps de développement, tels que ceux atteints d'un trouble du spectre autistique (ASD). Les enfants atteints de TSA peuvent avoir de la difficulté à s'adapter à de nouvelles situations, à tolérer des stimuli sensoriels inconfortables et à rester assis tranquillement. Ce protocole de familiarisation utilise les pratiques basées sur la preuve (EBP) pour accroître la connaissance et la compréhension des participants et des activités spécifiques du projet de recherche. Les outils de ce protocole de familiarisation sont un récit social, un programme visuel, le principe Premack, le jeu de rôle et la modélisation. L'objectif de ce protocole de familiarisation est d'accroître la compréhension et l'agencementY et potentiellement réduire l'anxiété pour les enfants participants, ce qui entraîne une plus grande probabilité de réussite du protocole de recherche pour la collecte des données EEG / ERP.
Introduction
Les troubles du spectre de l'autisme (ASD) sont des troubles neurodéveloppementaux caractérisés par une constellation de difficultés de communication sociale et de comportements répétitifs et répétitifs 1 , 2 . Comme le nombre de personnes identifiées qui répondent aux critères d'ASD augmente, le désir de mieux comprendre les fondements neurologiques associés à la TSA. Les experts ont suggéré que la recherche future devrait inclure le développement de processus pour la détection précoce de la fonction cérébrale atypique, ce qui pourrait conduire à des interventions pour soutenir les systèmes cerveaux hypothèses pour avoir un impact sur le comportement social 14 . En particulier, cette recherche utilise des approches de neuroimagerie temporellement sensibles, à savoir l'électroencéphalographie (EEG) et les potentiels liés à l'événement (ERP), afin d'évaluer la perception de la parole audio-visuelle (AV) chez les enfants ayant un développement typique et ceux à risque pour les TSA et autres développementTous les handicaps. L'utilisation de techniques d'électrophysiologie, à la fois EEG et ERP, permettra de mieux comprendre les bases neuronales pour la perception de la parole AV typique et atypique tout au long du développement. Cette approche de recherche comprend l'analyse des données EEG continues et des ERP. Étant donné que les ERP sont des parties de l'EEG à durée déterminée et à plusieurs temps d'essai, cet article examinera les procédures de collecte des données EEG.
Pour s'assurer que ce travail est aussi représentatif de la population que possible, les personnes atteintes de TSA qui présentent des degrés divers de capacité sociale, cognitive et linguistique sont incluses en tant que participants. À l'heure actuelle, les systèmes disponibles pour la collecte de données EEG de haute qualité exigent des besoins importants pour les enfants ayant des incapacités de développement. Des exemples de comportements auxquels les personnes atteintes de TSA peuvent avoir des difficultés incluent l'adaptation à des situations nouvelles, la tolérance à des stimuli sensoriels inconfortables ( c.-à-d. Porter un cap EEG)D assis tranquillement. Ces difficultés peuvent être liées aux défis du traitement sensoriel de l'individu, sa déconnexion dans la prise de conscience sociale, les difficultés cognitives potentielles et l'insistance sur l'uniformité. Collectivement, ces caractéristiques peuvent avoir une incidence sur la capacité d'un enfant à se conformer aux tâches requises qui constituent l'activité de recherche 1 . Par conséquent, il est important de développer des protocoles de recherche qui soutiennent les forces de l'enfant et tiennent compte de leurs limites afin de faciliter la participation des enfants atteints de TSA. L'objectif est d'aider les enfants atteints de TSA à mener des activités de recherche, sans contrainte et d'une manière qui aboutit à des données neurobiologiques utilisables.
Le travail actuel fait partie d'une étude plus large sur le regard et la réponse neuronale au discours audiovisuel chez les enfants ayant des difficultés linguistiques et sociales, y compris les enfants atteints de TSA 11 , 12 . Le principalLe protocole expérimental implique plusieurs sessions d'évaluation comportementale, ainsi qu'une séance de collecte de données EEG simulée et une véritable EEG. Les détails du traitement et de l'analyse EEG et ERP ne seront pas abordés ici; Voir Harwood et al. 9 pour les protocoles de traitement des données ERP.
L'objet de cet article est un protocole de familiarisation conçu pour relever les défis de faire en sorte que les enfants (en particulier ceux qui ont des troubles du développement tels que les TSA) s'engagent dans la recherche neurobiologique. Comme dans de nombreuses études de recherche de ce type, les participants doivent compléter une variété de tâches d'évaluation normalisées en plus de participer à la collecte de données EEG. En raison des défis auxquels sont confrontés les individus atteints de TSA lorsqu'ils font face à de nouveaux environnements, tolérant des stimuli sensoriels inconfortables et restent assis pendant de longues périodes, des stratégies doivent être développées pour accroître la compréhension par les participants des activités de recherche. AugmenterD la compréhension et l'agence augmenteront la capacité du participant à mener à bien toutes les activités de recherche. Il est important de noter que ce protocole offre de multiples possibilités à chaque participant de prendre une décision active concernant sa participation, avec une capacité claire de se retirer et, en surveillant l'état émotionnel tout au long de l'expérience, le consentement continu est assuré 4 .
Le Centre national de développement professionnel sur l'autisme et le Centre national d'autisme sont deux organisations qui ont élaboré des critères clairs pour l'établissement de pratiques fondées sur des données probantes pour les personnes atteintes de TSA 16 , 22 . Le protocole pour le projet de recherche actuel a utilisé ces critères pour identifier, sélectionner, élaborer et mettre en œuvre des interventions spécifiques qui sont applicables pour répondre aux défis auxquels les individus peuvent faire face en participant avec succès aux activités de recherche. La spécificationLes interventions de ces sources incluent des récits sociaux, des supports visuels sous la forme d'un programme visuel, du jeu de rôle et de la modélisation 22 . En outre, le protocole comprend une application du principe de Premack 18 . Le principe Premack implique de suivre une activité de faible préférence avec une activité de grande préférence 13 , 18 , fournissant une connexion courte et claire entre les comportements attendus de l'individu à la récompense. Par exemple, si un enfant répond aux questions pendant 10 min, il / elle peut jouer avec un jouet préféré pendant 10 min.
Des recherches antérieures suggèrent que les récits sociaux sont une intervention efficace pour les enfants atteints de TSA qui présentent des comportements perturbateurs 19 . Les récits sociaux fournissent des antécédents et des informations sur le contexte d'une situation afin de fournir une compréhension accrue en rapport avec les attentes socialesS. La plupart des récits sociaux incluent les activités attendues, les perspectives possibles d'autres personnes impliquées et les moyens d'interagir avec d'autres personnes lors d'activités structurées (voir la Figure 1 pour un exemple de récit social utilisé ici). Les récits sociaux ont été montrés pour réduire l'anxiété et soutenir un individu avec des attentes dans la nouvelle situation 15 .
Un programme visuel peut être efficace pour aider les enfants atteints de TSA à faire face à de nouvelles situations sociales 20 . Les supports visuels dans le cadre d'un calendrier fournissent aux individus un ASD une référence statique pour aider à prédire les activités à venir (voir la figure 2 pour un exemple du programme visuel utilisé ici). En outre, l'élimination des activités telles qu'elles se produisent soutient la compréhension du passage du temps et fournit une représentation visuelle concrète de la session. Sans cette représentation visuelle, les personnes atteintes de TSA peuvent être anxieuses siIls sont incapables de conceptualiser combien de temps s'est écoulé et combien de temps reste dans une activité ou une session. Un soutien visuel qui permet au participant d'exprimer ses émotions peut également être utile pour permettre au participant de faire face plus facilement aux différentes émotions (voir la figure 3 pour un exemple d'échelle d'émotion).
Le jeu de rôle et la modélisation offrent l'occasion de voir et de pratiquer de nouvelles situations pour les personnes atteintes de TSA. Le processus de répétition fournit une clarté sur les comportements attendus et réduit encore l'anxiété pour ces nouveaux scénarios 8 , 22 . Le jeu de rôle, y compris la modélisation, offre à l'individu une opportunité claire de pratiquer et de prendre une décision concernant son choix de participation ou d'exclusion d'une activité particulière (voir les figures 5 et 6 pour des exemples de jeu de rôle et de modélisation avec un jouet Ours et le chIld portant le capuchon).
Certaines personnes atteintes de TSA et / ou d'autres troubles du développement peuvent ne pas avoir développé la maturité ou la capacité cognitive de bien comprendre les tâches de recherche. En effet, il existe un dilemme éthique entourant la participation des groupes vulnérables en raison de leurs difficultés de compréhension dans des situations sociales complexes et de l'impact de ce fait sur le consentement éclairé 17 . Cependant, des processus ont été développés pour mieux garantir un consentement éclairé sans pression indue 4 , 17 . Par exemple, des symboles visuels et des points de balle avec des explications simples sont fournis ici, et on demande aux participants s'ils acceptent de participer à l'étude en tant que processus continu 3 . Pour faciliter la compréhension des personnes ayant une déficience intellectuelle, il faut élaborer un protocole qui s'harmonise avec les objectifs de l'étude, mais qu'il respecte les principes éthiques, y comprisLe sujet choisit de participer sans persuasion ou de défaire la pression 6 .
Protocol
Representative Results
Discussion
Le protocole de familiarisation décrit ci-dessus applique les EBP pour augmenter la probabilité que les enfants participants atteints de TSA puissent effectuer plusieurs sessions de test et la collecte de données EEG. Avant la mise en œuvre des étapes de ce processus de familiarisation, les participants n'ont pas pu compléter tous les composants du protocole d'acquisition de la recherche EEG. Les données préliminaires de cette étude montrent que tous les participants qui se sont engagés dans le protoco…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Le travail a été soutenu par les subventions du NIH R15DC013864 et R21DC011342 (J. Irwin, PI). Les parents et les personnes qui apparaissent dans les images ont donné l'autorisation de toutes les images présentées ici pour être utilisées à des fins de publication.
Materials
| Electroencephalography Net | Electrical Geodesics Incorporated | EGI 300 Series Amplifier |
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