Summary
La investigación electrofisiológica es una herramienta importante para identificar biomarcadores de trastornos del desarrollo, incluyendo los trastornos del espectro autista (ASD), pero la recopilación de datos en estas poblaciones sigue siendo un desafío. Este trabajo presenta un protocolo de familiarización para acompañar la investigación que incluye electroencefalografía (EEG) para mejorar la probabilidad de recopilar datos de EEG de niños con TEA.
Abstract
Este documento incluye una descripción detallada de un protocolo de familiarización, que se utiliza como un componente integral de un protocolo de investigación más amplio para recopilar datos de electroencefalografía (EEG) y potenciales relacionados con eventos (ERP). En la actualidad, los sistemas disponibles para la recopilación de datos EEG / ERP de alta calidad exigen mucho a los niños con discapacidades del desarrollo, como los que padecen un trastorno del espectro autista (TEA). Los niños con TEA pueden tener dificultad para adaptarse a situaciones nuevas, tolerar estímulos sensoriales incómodos y sentarse tranquilamente. Este protocolo de familiarización utiliza prácticas basadas en la evidencia (EBP) para aumentar el conocimiento de los participantes de la investigación y la comprensión de las actividades específicas y los pasos del protocolo de investigación. Las herramientas en este protocolo de familiarización son una narrativa social, un programa visual, el principio Premack, el juego de roles y el modelado. El objetivo de este protocolo de familiarización es aumentar la comprensión yY para reducir potencialmente la ansiedad de los niños participantes, lo que resulta en una mayor probabilidad de que el protocolo de investigación sea satisfactorio para la recopilación de datos EEG / ERP.
Introduction
Los trastornos del espectro autista (TEA) son trastornos del neurodesarrollo caracterizados por una constelación de dificultades comunicativas sociales y patrones restringidos y repetitivos de conducta 1 , 2 . A medida que aumenta el número de individuos identificados que cumplen los criterios de ASD, también aumenta el deseo de comprender mejor los fundamentos neurológicos asociados con el ASD. Los expertos han sugerido que la investigación futura debe incluir el desarrollo de procesos para la detección precoz de la función cerebral atípica, lo que puede conducir a intervenciones para apoyar los sistemas cerebrales de la hipótesis de impacto en el comportamiento social [ 14] . En particular, esta investigación utiliza enfoques de neuroimagen sensibles al tiempo, a saber, electroencefalografía (EEG) y potenciales relacionados con eventos (ERP), para evaluar la percepción del habla audiovisual en niños con desarrollo típico y aquellos en riesgo de TEA y otros desarrolloDiscapacidad. El uso de técnicas de electrofisiología, tanto EEG y ERP, proporcionará una mejor comprensión de las bases neurales de ambos típica y atípica AV percepción del habla a través del desarrollo. Este enfoque de investigación incluye el análisis tanto de datos de EEG continuos como de ERP. Debido a que los ERPs son porciones de EEG de tiempo limitado, multi-trial-trial, este documento discutirá los procedimientos para la recopilación de datos EEG.
Para asegurar que este trabajo sea tan representativo de la población como sea posible, las personas con TEA que presentan con diferentes grados de habilidad social, cognitiva y del lenguaje se incluyen como participantes. En la actualidad, los sistemas disponibles para la recolección de datos de EEG de alta calidad exigen mucho a los niños con discapacidades del desarrollo. Ejemplos de comportamientos con los que las personas con TEA pueden tener dificultad incluyen adaptarse a situaciones nuevas, tolerar estímulos sensoriales incómodos ( es decir, usar una tapa EEG), unD sentado en silencio. Estas dificultades pueden estar relacionadas con los desafíos del procesamiento sensorial del individuo, su desconexión en la perspectiva social, las potenciales dificultades cognitivas y la insistencia en la igualdad. En conjunto, estas características pueden afectar la capacidad del niño para cumplir con las tareas requeridas que comprenden la actividad de investigación 1 . Por lo tanto, es importante desarrollar protocolos de investigación que apoyen las fortalezas de los niños y acomoden sus limitaciones para facilitar la participación de niños con TEA. El objetivo es ayudar a los niños con TEA a completar las actividades de investigación, sin coacción y de una manera que conduzca a datos neurobiológicos utilizables.
El trabajo actual es parte de un estudio más amplio sobre la mirada y la respuesta neuronal a audiovisual del habla en los niños con discapacidades lenguaje y sociales, incluyendo a los niños con TEA 11, 12. El primarioExperimental implica múltiples sesiones de evaluación de comportamiento, así como una simulación y una sesión de recolección de datos EEG real. Los detalles del procesamiento y análisis EEG y ERP no se discutirán aquí; Véase Harwood et al. 9 para los protocolos de procesamiento de datos de ERP.
El enfoque de este documento es un protocolo de familiarización diseñado para abordar los retos de conseguir que los niños (particularmente aquellos con discapacidades del desarrollo como ASD) se involucren en la investigación neurobiológica. Al igual que en muchos estudios de investigación de este tipo, los participantes deben completar una variedad de tareas de evaluación estandarizadas, además de participar en la recolección de datos EEG. Debido a los desafíos que enfrentan las personas con TEA cuando se enfrentan a nuevos ambientes, tolerando estímulos sensoriales incómodos y permaneciendo sentados durante largos períodos de tiempo, deben desarrollarse estrategias para aumentar la comprensión de las actividades de investigación por parte de los participantes. IncrementarD la comprensión y la agencia aumentará la capacidad del participante para completar con éxito todas las actividades de investigación. Es importante destacar que este protocolo proporciona múltiples oportunidades para que cada participante para tomar una decisión activa con respecto a su / su participación, con una clara capacidad de optar y, mediante la supervisión del estado emocional durante todo el experimento, el consentimiento continua está asegurada 4.
El Centro Nacional de Desarrollo Profesional sobre Autismo y el Centro Nacional de Autismo son dos organizaciones que han desarrollado criterios claros para el establecimiento de prácticas basadas en la evidencia para individuos con TEA 16 , 22 . El protocolo para el proyecto de investigación actual utilizó estos criterios para identificar, seleccionar, desarrollar e implementar intervenciones específicas que sean aplicables para abordar los desafíos que pueden enfrentar las personas para participar exitosamente en las actividades de investigación. La especificaciónLas intervenciones científicas de estas fuentes incluyen narrativas sociales, apoyos visuales en forma de un programa visual, juegos de rol y modelización 22 . Además, el protocolo incluye una aplicación del principio Premack 18 . El principio de Premack implica seguir una actividad de baja preferencia con una actividad de alta preferencia 13 , 18 , proporcionando una conexión corta y clara entre las conductas esperadas del individuo a la recompensa. Por ejemplo, si un niño responde a las preguntas durante 10 minutos, él / ella es capaz de jugar con un juguete preferido durante 10 min.
Investigaciones anteriores sugieren que las narrativas sociales son una intervención eficaz para los niños con TEA que muestran comportamientos disruptivos [ 19] . Las narrativas sociales proporcionan antecedentes e información sobre el contexto de una situación como un medio para proporcionar una mayor comprensión relacionada con la expectativa socialS La mayoría de las narrativas sociales incluyen actividades esperadas, posibles perspectivas de otros involucrados y maneras de interactuar con otras personas durante las actividades estructuradas (ver Figura 1 para un ejemplo de la narrativa social usada aquí). Las narrativas sociales han demostrado reducir la ansiedad y apoyar a un individuo con expectativas en la nueva situación 15 .
Un programa visual puede ser eficaz para ayudar a los niños con TEA a enfrentarse a situaciones sociales novedosas 20 . Los soportes visuales en el marco de un programa proporcionan a las personas con ASD una referencia estática para ayudar a predecir las actividades futuras (vea la Figura 2 para un ejemplo de la programación visual usada aquí). Además, la eliminación de las actividades a medida que ocurren apoya una comprensión del paso del tiempo y proporciona una representación visual concreta de la sesión. Sin esta representación visual, las personas con TEA pueden sentir ansiedad siSon incapaces de conceptualizar cuánto tiempo ha pasado y cuánto tiempo queda en una actividad o sesión. Un apoyo visual que permite al participante expresar sus emociones también puede ser útil para permitir que el participante pueda hacer frente más fácilmente a diferentes emociones (vea la Figura 3 para ver un ejemplo de una escala de evaluación emocional).
El juego de roles y el modelado proporcionan una oportunidad para ver y practicar nuevas situaciones para las personas con TEA. El proceso de ensayo proporciona claridad sobre los comportamientos esperados y reduce aún más la ansiedad para estos nuevos escenarios 8 , 22 . El juego de roles, incluyendo el modelado, proporciona al individuo una clara oportunidad de practicar y tomar una decisión con respecto a su opción de participar o optar por salir de una actividad particular (ver Figuras 5 y 6 para ejemplos de juego de roles y modelado con un juguete Oso y el chIld que lleva el casquillo).
Algunas personas con TEA y / o otras discapacidades del desarrollo pueden no haber desarrollado la madurez o la capacidad cognitiva para entender claramente las tareas de investigación. De hecho, existe un dilema ético en torno a la participación de grupos vulnerables debido a sus dificultades de comprensión en situaciones sociales complejas y el impacto que esto tiene sobre el consentimiento informado 17 . Sin embargo, se han desarrollado procesos para asegurar mejor el consentimiento informado sin presiones indebidas 4 , 17 . Por ejemplo, se proporcionan símbolos visuales y puntos de bala con explicaciones simples, y se pregunta a los participantes si están de acuerdo en participar en el estudio como un proceso en curso 3 . Para facilitar la comprensión de las personas con discapacidades del desarrollo, debe desarrollarse un protocolo que se alinea con las metas del estudio pero que se adhiere a las directrices éticas, incluyendoEl sujeto decide participar sin persuadir o deshacer la presión 6 .
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Protocol
Todos los procedimientos han sido aprobados por el comité de ética de investigación apropiado en la Universidad Estatal del Sur de Connecticut y la Universidad de Yale, con el consentimiento de los participantes.
1. Crear una narrativa social
Figura 1 . Narrativa social. Una muestra de narrativa social, leída al participante antes de la primera cita y por el investigador antes de iniciar el experimento y obtener el consentimiento.
Nota: Las secciones 1, 2 y 3 presentan las herramientas que se desarrollaron para el protocolo de familiarización.
- Crear una narrativa social que incluya imágenes y una breve descripción de cada paso del protocolo de investigación creado por los investigadores, comenzando con el consentimiento y terminando con una compensación (si corresponde) y una breve explicación.
NOTA: Cuando sea posibleLa imagen utilizada debe tener alta iconicidad (iconicidad se refiere al grado en que un símbolo representa su referente) 3 para facilitar la comprensión del participante. Siga los pasos para desarrollar la narrativa social (adaptado de Myles, Trautman y Schelvan) 15 .- En la narrativa social, describir en orden secuencial las actividades de investigación desde la perspectiva del participante. Escriba la historia en lenguaje de primera o segunda persona y use el tiempo presente o futuro.
- En la descripción, incluya: a) donde ocurrirá la actividad; B) qué hará el participante; C) lo que harán los investigadores; D) por qué el participante completará cada actividad; Y e) los posibles pensamientos o sentimientos de los investigadores o de los padres, si es aplicable ( es decir, "estamos contentos de que hayas venido", "calmarte cuando esperes instrucciones" o "mamá está feliz de que puedas ayudar").
- Seleccione imágenes que son icónicas para usar dentro de la narrativa social para aumentar la comprensión del participante ( es decir, el edificio, la sala, la tapa EEG, y los investigadores).
- Coloque la narrativa social en un software de presentación ( por ejemplo, PowerPoint), incluyendo las imágenes icónicas. Utilice el modo de presentación para mostrar la narrativa al niño como una historia en una computadora, o presentarla como una versión impresa.
- En la narrativa social, describir en orden secuencial las actividades de investigación desde la perspectiva del participante. Escriba la historia en lenguaje de primera o segunda persona y use el tiempo presente o futuro.
- Envíe la narrativa social al padre / encargado por correo o correo electrónico antes de que el participante venga a la cita de investigación.
- Pida al padre o tutor que lea la narrativa social al participante por lo menos 3 veces antes de la primera visita del estudio de investigación.
2. Crear un horario visual
Figura 2 . VisuaL Horario. Una muestra de calendario visual, presentada al participante después de obtener el consentimiento y antes de iniciar el primer paso del experimento, así como antes y después de la finalización de cada actividad.
- Crear una programación visual que describa cada actividad del protocolo de investigación. Asegúrese de que la programación visual incluya diferentes tarjetas, con imágenes que representen cada actividad y una descripción de una a tres palabras impresa en cada imagen (adaptada de Hodgdon) 10 .
- Dentro de la programación visual, incluya una tarjeta con una imagen que represente una ruptura, junto con la descripción escrita, "Tome un descanso".
- Dentro de la programación visual, incluya una tarjeta con una imagen que se refiere a estar terminado o todo hecho; Esta tarjeta puede incluir la palabra "parada" o "acabado" impreso en fuente roja.
NOTA: Las actividades descritas en el programa visual deben ser las mismas que las descritas en la narrativa socialmi. El lenguaje escrito y las representaciones pictóricas proporcionadas a través de estas dos herramientas deben ser consistentes.
3. Crear escalas de evaluación emocional
Figura 3 . Escala de Emoción de Autoevaluación. Una muestra de escala de emoción auto-clasificada, que es utilizada por el participante para calificar su estado de emoción. El investigador utiliza una escala separada para calificar la emoción del participante. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 4 . Escala de evaluación del investigador. Una escala utilizada para asegurarse de que la calificación del participante esNt con comportamiento observado hacia fuera. Esta escala debe ser completada por un investigador que esté en la sala con el niño participante. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
- Crear una escala que represente un rango de 5 emociones, con representaciones pictóricas y / o palabras escritas. Seleccione las emociones que son relevantes para apoyar al participante con la participación en las actividades del protocolo de investigación dado ( es decir, las emociones relacionadas con la ansiedad, el placer, la repugnancia, etc. ).
NOTA: El vocabulario emocional y los iconos seleccionados deben coincidir con los niveles de desarrollo del participante (adaptado de Dunn-Buron y Curtis) 7 .- Incluya una acción que el participante pueda completar para mantener la emoción positiva en una columna y etiquetarla "Lo que puedo hacer" (ver Figura 3 ).
- Incluir unSmiley o la imagen de una cara en una columna separada y la etiqueta él "cómo me siento."
NOTA: Las cinco emociones que aparecen en la columna "Cómo me siento" deben corresponder con la columna "¿Qué puedo hacer?" (Es decir, en la columna "Cómo me siento", "Estoy confundido y irritado" Para tomar un descanso "en" Lo que puedo hacer ".)
- Cree una escala de tipo Likert para calificar las emociones a ser usadas por el investigador (ver Figura 4 ) (adaptado de la Lista de Afectos Positivos y Negativos (PANAS) 21 .
NOTA: A continuación se presentan los pasos a seguir al implementar las herramientas de familiarización en dos visitas para completar el protocolo de investigación.
4. Visita 1: Evaluaciones sociales, cognitivas y lingüísticas
- Saludar a los participantes y llevarlos a un área con varios juguetes (ver Figura 5 ) en un diseñoNado "área de juego". Asegúrese de que el participante se sienta cómodo dentro del entorno.
Figura 5 . Acogiendo con beneplácito al participante a la visita. Investigador jugando con los participantes, familiarizándolos con el medio ambiente y acostumbrándolos al contexto.
- Muestre al participante la escala de puntuación de emoción de 5 puntos (vea la Figura 3 ) y pídales que apunten a la imagen que mejor representa cómo se sienten.
- Pregúntele al participante cómo se sienten y apoye al participante diciendo "Siento _____", mientras señala la emoción correspondiente en la escala (ver Figura 3 ).
- Si el participante selecciona 1 o 2, vaya al paso 4.4. Si el participante selecciona un 3 o un 4, pida al participante que siga la acción sugerida"Lo que puedo hacer" (ver Figura 3 ).
- Dé al participante 5 minutos para seguir la acción sugerida.
- Después de 5 min, pregunte al participante cómo se siente, de nuevo. Si seleccionan 1-3, continúe con la sesión. Si selecciona 4 o 5, finaliza la cita de investigación y pide al participante que decida volver en un día diferente o que no regrese en absoluto.
NOTA: Consulte el paso 3 para crear la escala de clasificación de emociones. El investigador debe calificar las emociones del participante en una escala separada al mismo tiempo ( Figura 4 ), para asegurar que el participante califique adecuadamente su estado de emoción.
- Siéntese junto al participante y lea y revise la narrativa social con ellos (ver Figura 1 ). Diga "vamos a mirar todos los juegos que vamos a jugar hoy, hágame preguntas si hay un juego que no está seguro de".
- Siguiendo la revieW de la narrativa social, evaluar el estado emocional del participante y la disposición a continuar con la investigación preguntando: "¿Cómo te sientes?" Mientras les mostraba la escala de emoción de auto-clasificación ( Figura 3 ).
- Al mismo tiempo, pida al asistente de investigación que use una escala separada para calificar al participante (ver Figura 4 ) para asegurarse de que se ha reducido algo de la ansiedad (si la hay).
- Entregue un formulario de consentimiento a los padres y lea el formulario de consentimiento con el niño participante (si no puede leerlo de forma independiente).
- Pregunte al participante si le gustaría continuar y completar las actividades descritas en la narrativa social.
- Pida al participante que firme el formulario de consentimiento.
NOTA: Se debe pedir al participante que firme si está de acuerdo en participar. Si el participante dice que no, ofrezca leer la narrativa social de nuevo para asegurarse de que el participante entiende las peticionessiendo hecho. - Introduzca al participante en el horario visual, diciendo: "Estos (apuntando a las imágenes de la programación visual) son todos los juegos que vamos a jugar hoy en día. Al final de cada juego, usted puede tomar abajo de la tarjeta para ese juego".
- Señale a la tarjeta "Take a Break" y diga, "También puede usar esta tarjeta si necesita tomar un descanso;" Señale a la tarjeta de "PARADA" y diga "o esta tarjeta si usted no desea jugar más juegos para hoy."
- Organice el horario para que todas las evaluaciones sociales, cognitivas y del lenguaje se completen antes de la actividad final.
- Periodicamente, a discreción del investigador y con base en el comportamiento asistente del participante, implemente un uso modificado del principio Premack diciendo: "Recuerda, primero (nombre de la actividad), entonces puedes tomar un descanso".
NOTA: Esta versión modificada del principio de Premack implicaba dar al niño el acto preferidoDespués del tercer intento, incluso si el niño no completó la actividad menos preferida. Por lo tanto, el participante es compensado por su tiempo incluso cuando no completan el experimento.
- Periodicamente, a discreción del investigador y con base en el comportamiento asistente del participante, implemente un uso modificado del principio Premack diciendo: "Recuerda, primero (nombre de la actividad), entonces puedes tomar un descanso".
- Una vez que el participante haya completado la mitad de las evaluaciones, evalúe las emociones del participante usando ambas escalas de evaluación emocional (como se describe en el paso 4.5); Asegúrese de que el participante mantiene una calificación de emoción de nivel 1 o 2 antes de continuar con las actividades.
- Si el participante está en un nivel más alto en la escala de emoción de autoevaluación, siga la acción de la escala bajo la sección "¿Qué puedo hacer?".
Figura 6 . Oso usado como muestra para usar el casquillo. Demostración del oso que lleva el casquillo, permitiendo que el participante explore el usar del casquillo y sosteniendo el osoMientras que lleva el casquillo, hecho antes de que se pida al participante que lleve el casquillo.
- EEG simulación de adquisición de datos.
- Introduzca al participante en un oso de peluche (o una muñeca, o cualquier otro juguete de su elección) y muéstrele el uso de la tapa EEG (ver figura 6 ). Lea al participante, la sección en la narrativa social que describe el uso de la tapa al participante.
- Muestre al participante cómo se coloca la tapa en la cabeza del oso. Permita que el participante toque la tapa e interactúe con ella colocándola en la cabeza del oso (si es necesario).
- Aplique una versión modificada del principio de Premack diciendo: "Primero, pruebe la tapa y luego se le dará una tarjeta de regalo". Si el participante dice que no, sugiera la declaración "Primero, entonces" una vez más. Si el participante dice que sí, continúe con el paso 4.12.4.
- Si el participante continúa diciendo que no, compensar al participante por su timE (si procede). Si el participante acepta usar el gorro, continúe con el paso 4.12.4.
- Con una cinta métrica, mida la circunferencia de la cabeza del participante para determinar el tamaño de la tapa. Después de esta medición inicial, mida desde una localización en la parte posterior del cráneo (inión) hasta un lugar entre las cejas por encima de la nariz (nasion) y desde la oreja derecha a la izquierda (usando el trago).
NOTA: Esto se hace para identificar el punto de referencia del vértice del cuero cabelludo para la colocación del electrodo Cz. Estos pasos están diseñados para ser tan similares al protocolo de adquisición real, que utiliza este procedimiento para maximizar la similitud de la colocación del electrodo a través del cuero cabelludo entre los participantes.- Marque el punto de referencia del vértice con un marcador mágico lavable.
- Remoje el tapón de tamaño apropiado en agua con una solución de cloruro de potasio y un champú para bebés.
- Coloque una toalla alrededor del cuello del participante para evitar que el agua goteeEn su ropa. Dígale al participante que cierre los ojos mientras se coloca la tapa en la cabeza.
- Ajuste la tapa en la cabeza de los participantes para que sea cómoda para el participante (ver Figura 7 ). Una vez que la tapa se coloca en la cabeza y se ajusta, que el participante sabe que pueden abrir los ojos.
- Haga que el participante practique el uso de la gorra y se sienta frente a una pantalla para ver una película durante al menos 10 minutos (ver Figura 8 ). Si este paso se completa con éxito, invitar al participante a volver para una segunda cita.
NOTA: Los participantes tuvieron que usar la gorra durante aproximadamente una hora durante la cita de investigación real. Sin embargo, los descansos se construyeron en el experimento cada 3 minutos.
Figura 7. Colocación de la tapa EEG en el participante. El investigador tapa al participante para practicar el uso de la tapa; Esta es la porción de rol del protocolo, cuando el participante lleva la toalla.
Figura 8 . Ajuste del EEG Cap. El participante está usando la gorra mientras el investigador la ajusta para asegurarse de que el participante se sienta cómodo.
- Después de la actividad final, evalúe las emociones del participante una última vez ( Figuras 3 y 4 ) para asegurar que la emoción de nivel 1 o -2 se ha mantenido a través del protocolo y que el uso de la tapa no aumentó la ansiedad y / o disminuyó el nivel del participante De confort.
NOTA: Si hay alguna ansiedad presente, el investigador debe ayudar al niño a seguir la acción sugeridaS en la escala de autoevaluación emocional ( Figura 3 ).
5. Visita 2: Colección de datos EEG
Nota: Como parte integral del protocolo de familiarización, durante todo el período del experimento, un asistente de investigación debe codificar el estado del participante ( es decir, si alertan o aparecen ansiosos, véase la Figura 4 ) y los participantes deben proporcionar una autoevaluación de su Emocional al señalar una representación visual en una escala de emociones ( Figura 3 ).
- Presente al participante con una narrativa social que describa los pasos de la segunda cita. Pregunte al participante si está dispuesto a usar el gorro y mencione, "como lo hizo la última vez"; (Ver paso 1.1.1 para crear la narrativa social).
NOTA: Si el participante dice que sí, continúe con el paso 5.2. Si el participante dice que no, repita el paso 5.1 con el padre enel cuarto. Si el participante continúa diciendo que no, termine el experimento. - Presente al participante con un programa visual que incluya todos los procedimientos de recolección de datos de EEG ( es decir, medir la cabeza, usar una toalla y colocar la tapa en la cabeza).
NOTA: Consulte el paso 2.1 para crear una programación visual; Un cuadro que representa una rotura se incluye. Periódicamente ofrecer al participante la oportunidad de tomar un descanso para mantener la comodidad y el cumplimiento.- Mida la circunferencia de la cabeza del participante y luego identifique y marque el punto de referencia del vértice del electrodo Cz, siguiendo los pasos descritos en el paso 4.12.
- Marque el punto de referencia del vértice con un marcador mágico lavable.
- Remoje la tapa en agua con una solución de cloruro de potasio y champú para bebés.
- Coloque una toalla alrededor del cuello del participante para evitar que el agua gotee en su ropa. Dígale al participante que cierre los ojos mientras que tEl gorro se coloca sobre su cabeza.
- Coloque la tapa del tamaño apropiado en el participante y pídales que se sienten en una posición cómoda.
- Una vez que las ondas ERP se pueden ver en una pantalla de ordenador, pida al participante que parpadee y mueva las manos y los pies. Luego, haga que el niño mire la distorsión que se crea en las ondas de ERP cuando se mueven.
- Mida la circunferencia de la cabeza del participante y luego identifique y marque el punto de referencia del vértice del electrodo Cz, siguiendo los pasos descritos en el paso 4.12.
- Iniciar la presentación del estímulo y pedir que el participante se sienta muy quieto, "como una estatua"; Señala una señal visual que muestra a un niño sentado inmóvil, junto con el texto, "siéntate, como una estatua". Utilice el principio Premack según sea necesario.
NOTA: Consulte el paso 4.9 para el uso del principio Premack. - Después de completar la parte EEG del experimento, proporcione al participante la compensación prometida y agradezca su participación.
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Representative Results
Como parte de una serie de estudios sobre la percepción del ojo y del habla audiovisual, se reclutó una cohorte inicial de 25 participantes con TEA y coeficientes de inteligencia promedio (n = 25, 19 varones, 6 niñas, edad media = 10,25 años) utilizando un protocolo EEG similar ( Figura 9 ). El 72% de los niños de esta cohorte anterior completaron el protocolo EEG. En la cohorte actual, hasta el momento 15 participantes con TEA fueron reclutados (n = 15, 11 varones, 4 niñas, edad media = 9,4 años), 12 de los cuales participaron en el protocolo de familiarización. De los 12 que completaron el protocolo de familiarización, el 100% completó el protocolo completo de adquisición EEG ( Figura 9 ].
Figura 9 . Finalización del EEG. Representación del número de participantes que completaronE, con y sin el uso del protocolo de familiarización. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
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Discussion
El protocolo de familiarización descrito anteriormente aplica EBPs para aumentar la probabilidad de que los niños participantes con ASD puedan completar múltiples sesiones de pruebas y recolección de datos de EEG. Antes de la implementación de los pasos en este proceso de familiarización, los participantes no pudieron completar todos los componentes del protocolo de adquisición de investigación EEG. Los datos preliminares de este estudio muestran que todos los participantes que participan en el protocolo de familiarización fueron capaces de completar la recopilación completa de datos EEG.
Los pasos críticos que se implementaron incluyen la provisión de una narrativa social y un horario visual, el uso del principio Premack (refuerzo) y el modelado / juego de roles, y la desensibilización al límite EEG. La narrativa social y el horario visual hacen que las expectativas y pasos del protocolo sean claros para el niño, desde el inicio de la matrícula del estudio hasta la finalización del estudio. El refuerzo ayuda al niño aRsist a través de las tareas y proporciona un sentido de la maestría. El juego de roles y la desensibilización permiten al niño probar equipos desconocidos y experiencias sensoriales novedosas. Finalmente, a través del uso de medidas de evaluación emocional, el investigador asegura el consentimiento continuo mientras involucra a los niños participantes en las evaluaciones y desafía las tareas experimentales.
Dadas las herramientas utilizadas para este protocolo, se pueden hacer varias modificaciones para adaptarse a los diversos antecedentes de los participantes, en relación con la edad cronológica, la edad mental y el nivel de competencia comunicativa. Para explicar una amplia gama de emociones que pueden ser experimentadas durante el protocolo de investigación, los investigadores pueden utilizar la escala de calificación de los investigadores para adaptar la escala de autoevaluación utilizada por el participante. El lenguaje de la narrativa social y el lenguaje de la programación visual deben alinearse con el programa de investigación deseado y coincidir con el nivel cognitivo y / o cronológico de los participantes. ChAnges a estas herramientas puede incluir la adición de vocabulario de alto nivel para participantes mayores o imágenes con mayor iconicidad para los participantes más jóvenes. Las actividades descritas en el calendario visual o en la narrativa social pueden ser cambiadas, si es necesario. Por ejemplo, si se requiere que los participantes permanezcan quietos durante largos periodos de tiempo, practicar sentado en forma de juego puede ser beneficioso. El protocolo también puede modificarse para incluir una recompensa de juguete en algún momento del experimento, ya que los niños pequeños pueden encontrar esto más gratificante que el dinero. Por último, se puede pedir a los padres que traigan un juguete preferido del niño, que se utilice como premio y que aplique el principio Premack. Sin embargo, cuando se utiliza un juguete preferido, los investigadores deben tener cuidado de que el juguete no se convierta en una distracción durante el experimento.
Una limitación potencial del protocolo de familiarización es que está limitada por la comprensión del lenguaje incorporado en el procedimiento, lo que puede limitar suUso para personas con muy malas habilidades de lenguaje receptivo. La calidad de la implementación de las herramientas descritas ( es decir, narrativas sociales) puede afectar la precisión o fidelidad del protocolo de familiarización. Por último, este paradigma utiliza una tapa de electrodo de esponja blanda, que está diseñada para ser amigable con los niños; Como tal, los resultados de una participación del 100% después de la familiarización pueden no generalizarse completamente a los protocolos que utilizan sistemas de recolección de datos de EEG basados en gel, que requieren abrasión del cuero cabelludo u otros métodos de recopilación de datos que conllevan mayor incomodidad física o emocional.
Mientras que los niños con TEA se destacan aquí como la población de estudio en este proyecto, estos principios se pueden utilizar con los niños pequeños en general, incluyendo aquellos con otras discapacidades del desarrollo, así como aquellos con desarrollo típico. Además, aunque este procedimiento se diseñó para la recogida de datos combinados de conducta y EEG, podría adaptarse fácilmente para su uso enOtros protocolos experimentales que tienen múltiples visitas y metodologías y que requieren que los participantes se adapten a diferentes contextos. Por ejemplo, las narrativas sociales, los horarios visuales y las escalas de calificación emocional podrían incluirse, junto con simulaciones de sesiones de exploración, en protocolos combinados de comportamiento y resonancia magnética. Además, estos elementos, además del procedimiento de familiarización de la tapa, podrían aumentarse para permitir la familiarización con la colocación de la sonda NIRS (Near-Infrared Spectroscopy).
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Disclosures
Los autores no tienen revelaciones que informar.
Acknowledgments
El trabajo fue apoyado por NIH subvenciones R15DC013864 y R21DC011342 (J. Irwin, PI). Los padres y las personas que aparecen en las fotos dieron permiso para que todas las imágenes aquí mostradas se usen para fines de publicación.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 128 Channel HydroCel Geodesic Sensor Net | Electrical Geodesics Incorporated (EGI) |
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