Summary
המחקר האלטרופיזיולוגי הוא כלי חשוב לזיהוי סמנים ביולוגיים של הפרעות התפתחותיות, כולל הפרעות אוטיזם ספקטרום (ASD), אך איסוף הנתונים באוכלוסיות אלה נותר מאתגר. עבודה זו מציגה פרוטוקול הכרה ללוות מחקר הכולל electroencephalography (EEG) כדי לשפר את הסבירות של איסוף נתונים EEG מילדים עם ASD.
Abstract
מאמר זה כולל תיאור מפורט של פרוטוקול היכרות, אשר משמש מרכיב אינטגרלי של פרוטוקול מחקר גדול יותר לאסוף נתונים electroencephalography (EEG) ואירועים הקשורים אירועים (ERPs). כיום, המערכות הזמינות לאיסוף נתוני EEG / ERP איכותיים מציעות דרישות משמעותיות לילדים עם ליקויים התפתחותיים, כגון אלו עם הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD). ילדים עם ASD עשויים להתקשות להסתגל למצבים חדשים, לסבול גירויים חושי לא נוח, ויושב בשקט. פרוטוקול היכרות זה משתמש בפרקטיקות מבוססות-ראיות (EBPs) כדי להגביר את הידע וההבנה של משתתפי המחקר לגבי הפעילויות והצעדים הספציפיים של פרוטוקול המחקר. הכלים בפרוטוקול היכרות זה הם נרטיב חברתי, לוח זמנים חזותי, עקרון Premack, משחק תפקידים ודוגמנות. מטרת פרוטוקול ההכרות היא להגדיל את ההבנה ואת agencY ו כדי להפחית באופן פוטנציאלי חרדה עבור ילדים המשתתפים, וכתוצאה מכך סיכוי גבוה יותר של השלמת מוצלחת של פרוטוקול המחקר עבור איסוף נתונים EEG / ERP.
Introduction
הפרעות בספקטרום האוטיזם (ASD) הן הפרעות נוירו-התפתחותיות המאופיינות בקונסטלציה של קשיי תקשורת חברתיים ודפוסי התנהגות מוגבלים וחוזרים על עצמם , 1 , 2 . ככל שמספר האנשים המזוהים שעומדים בקריטריונים של ASD עולה, כך גם הרצון להבין טוב יותר את היסודות הנוירולוגיים הקשורים ל- ASD. מומחים הציעו כי מחקר עתידי יכלול פיתוח תהליכים לאיתור מוקדם של תפקוד המוח הלא טיפוסי, אשר עלול להוביל להתערבויות כדי לתמוך במערכות המוח המשוערות להשפיע על ההתנהגות החברתית 14 . במיוחד, מחקר זה משתמש בגישות הדמייתיות הרגישות לזמן - כלומר, אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) ופוטנציאלים הקשורים לאירוע (ERP) - כדי להעריך תפיסת דיבור אור-קולי (AV) אצל ילדים עם התפתחות טיפוסית ואלו הנמצאים בסיכון ל- ASD ולסוגים אחרים התפתחותנכות. השימוש בטכניקות electrophysiology, הן EEG ו- ERP, יספק הבנה טובה יותר של בסיסים עצביים הן תפיסת דיבור אופייני לא טיפוסית על פני פיתוח. גישה מחקרית זו כוללת ניתוח של נתוני EEG מתמשכים ו- ERP. בגלל ERPs הם נעולים זמן, מרובת ניסיונות, ממוצעים של EEG, מאמר זה ידון נהלים לאיסוף נתונים EEG.
כדי להבטיח כי עבודה זו היא נציג של האוכלוסייה ככל האפשר, אנשים עם ASD המופיעים עם רמות שונות של יכולת חברתית, קוגניטיבית, ואת השפה כלולים כמשתתפים. נכון לעכשיו, המערכות הזמינות לאיסוף נתוני EEG איכותיים מציבות דרישות משמעותיות על ילדים עם נכויות התפתחותיות. דוגמאות להתנהגויות שאנשים עם ASD עלולים להתקשות בהן כוללים הסתגלות למצבים חדשים, סובלנות לגירויים חושיים לא נוחים ( כלומר, לחבוש כובע EEG),יושב בשקט. קשיים אלה עשויים להיות קשורים לאתגרים העיבודיים החושיים של הפרט, להתנתקותו מנקודת המבט החברתית, לקשיים קוגניטיביים פוטנציאליים ולהתעקשות על הדמיון. באופן קולקטיבי, מאפיינים אלה עשויים להשפיע על יכולתו של הילד לעמוד במשימות הנדרשות המהוות את פעילות המחקר 1 . לכן, חשוב לפתח פרוטוקולים מחקר התומכים בחוזקות של הילדים להתאים את המגבלות שלהם כדי להקל על השתתפות של ילדים עם ASD. המטרה היא לסייע לילדים עם ASD בהשלמת פעילויות מחקר, ללא לחץ ו באופן המוביל נתונים נוירוביולוגיים לשימוש.
העבודה הנוכחית היא חלק ממחקר רחב יותר על מבט העין ועל התגובה העצבית לדיבור אורקולי בילדים עם ליקויי שפה וחברה, כולל ילדים עם ASD 11 , 12 . הראשיפרוטוקול הניסוי כולל מספר פגישות הערכה התנהגותית, כמו גם אחד מדומה ואחד אמיתי EEG איסוף הנתונים. פרטים של עיבוד EEG ו- ERP וניתוח לא יידונו כאן; ראה Harwood et al. 9 עבור פרוטוקולי עיבוד נתונים ERP.
המוקד של מאמר זה הוא פרוטוקול היכרות המיועד להתמודד עם האתגרים של השגת ילדים (במיוחד אלה עם נכויות התפתחותיות כגון ASD) לעסוק במחקר נוירוביולוגי. כמו מחקרים רבים מסוג זה, המשתתפים חייבים להשלים מגוון רחב של משימות הערכה סטנדרטית בנוסף להשתתפות איסוף נתונים EEG. בשל האתגרים שעומדים בפני אנשים עם הפרעות קשב וריכוז, כאשר הם מתמודדים עם סביבות חדשות, סובלים גירויים חושיים לא נוחים, ויושבים ללא ניע לפרקי זמן ממושכים, יש לפתח אסטרטגיות להגברת ההבנה של המשתתפים בפעילויות המחקר. להגבירD הבנה סוכנות יגדיל את יכולתו של המשתתף בהצלחה להשלים את כל פעילויות המחקר. חשוב לציין, פרוטוקול זה מספק הזדמנויות מרובות עבור כל משתתף לקבל החלטה פעילה לגבי השתתפות שלו, עם יכולת ברורה לבטל את, ועל ידי מעקב אחר המצב הרגשי לאורך הניסוי, הסכמה מתמשכת מובטחת 4 .
המרכז הלאומי לפיתוח מקצועי על אוטיזם והמרכז הלאומי לאוטיזם הם שני ארגונים אשר פיתחו קריטריונים ברורים להקמת שיטות מבוססות ראיות לאנשים עם ASD 16 , 22 . הפרוטוקול לפרויקט המחקר הנוכחי השתמש בקריטריונים אלה כדי לזהות, לבחור, לפתח וליישם התערבויות ספציפיות המתאימות לטיפול באתגרים שעלולים להתמודד עם המשתתפים בהצלחה בפעילויות המחקר. המפרטההתערבויות המהותיות ממקורות אלה כוללות נרטיבים חברתיים, תמיכה ויזואלית בצורת לוח זמנים חזותי, משחק תפקידים ודוגמנות 22 . בנוסף, הפרוטוקול כולל יישום של עקרון Premack 18 . עקרון Premack כרוך בעקבות פעילות העדפה נמוכה עם פעילות העדפה גבוהה 13 , 18 , מתן קשר קצר, ברור בין ההתנהגויות הצפויות של הפרט לתגמול. לדוגמה, אם ילד עונה על שאלות במשך 10 דקות, הוא / היא ואז מסוגל לשחק עם צעצוע מועדף במשך 10 דקות.
מחקרים קודמים עולה כי נרטיבים חברתיים מהווים התערבות יעילה עבור ילדים עם ASD שמפגינים התנהגויות מפריעות 19. נרטיבים חברתיים מספקים רקע ומידע על ההקשר של המצב כאמצעי לספק הבנה מוגברת הקשורה לציפייה חברתיתS. רוב הנרטיבים החברתיים כוללים פעילויות צפויות, פרספקטיבות אפשריות של אחרים המעורבים, ודרכים ליצור אינטראקציה עם אנשים אחרים במהלך פעילויות מובנות (ראה איור 1 כדוגמה לנרטיב החברתי שבו נעשה שימוש). נרטיבים חברתיים הוכיחו להפחית חרדה ותמיכה באדם עם ציפיות במצב החדש 15 .
לוח זמנים ויזואלי יכול להיות יעילים בסיוע לילדים עם ASD להתמודד במצבים חברתיים רומן 20. תמיכה חזותית במסגרת של לוח זמנים לספק לאנשים עם ASD התייחסות סטטית לסיוע בחיזוי פעילויות הקרובה (ראה איור 2 לדוגמה של לוח הזמנים החזותי משמש כאן). בנוסף, הסרת פעילויות כפי שהן מתרחשות תומך בהבנה של חלוף הזמן ומספק ייצוג חזותי קונקרטי של הפגישה. ללא ייצוג חזותי זה, אנשים עם ASD עשויים להיות מודאגים אםהם אינם מסוגלים להמשיג כמה זמן עבר וכמה זמן נשאר בפעילות או בפגישה. תמיכה ויזואלית המאפשרת למשתתף לבטא את רגשותיו עשויה גם להיות שימושית בכך שהוא מאפשר למשתתף להתמודד בקלות רבה יותר עם רגשות שונים (ראה איור 3 לדוגמה של סולם דירוג רגש).
משחק תפקידים ודוגמנות מספקים הזדמנות להציג ולתרגל מצבים חדשים עבור אנשים עם ASD. תהליך החזרה מספק בהירות לגבי ההתנהגויות הצפויות ומפחית עוד יותר חרדה לתרחישים החדשים 8 , 22 . משחק תפקידים, כולל דוגמנות, מעניק לאדם הזדמנות ברורה לתרגל ולקבל החלטה לגבי בחירתו או השתתפותו בפעילות מסוימת (ראה איורים 5 ו -6 לדוגמאות של משחק תפקידים ודוגמנות עם צעצוע דוב ואת chIld לובש את הכובע).
יש אנשים עם ASD ו / או נכויות התפתחותיות אחרות לא יכול לפתח את בגרות או יכולת קוגניטיבית כדי להבין בבירור משימות המחקר. ואכן, קיימת דילמה אתית סביב ההשתתפות של קבוצות פגיעות עקב הקשיים שלהם עם הבנה במצבים חברתיים מורכבים ואת ההשפעה שיש לכך על הסכמה מדעת 17. עם זאת, תהליכים פותחו כדי להבטיח טוב יותר הסכמה מדעת ללא לחץ מיותר 4 , 17 . לדוגמה, סמלים ויזואליים חזותיים עם הסברים פשוטים ניתנים כאן, והמשתתפים נשאלים אם הם מסכימים להשתתף במחקר כתהליך מתמשך 3 . כדי להקל על ההבנה של אנשים עם מוגבלויות התפתחותיות, יש לפתח פרוטוקול שמתאים הן למטרות המחקר והן לדרישות האתיות, כוללהנושא בוחר להשתתף ללא שכנוע או ביטול לחץ 6 .
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
כל ההליכים אושרו על ידי ועדת האתיקה המחקר המתאים באוניברסיטת דרום קונטיקט המדינה אוניברסיטת ייל, בהסכמת המשתתפים.
1. יצירת נרטיב חברתי
איור 1 . נרטיב חברתי. נרטיב חברתי לדוגמה, לקרוא למשתתף לפני המינוי הראשון על ידי החוקר לפני תחילת הניסוי וקבלת הסכמה.
הערה: סעיפים 1, 2 ו -3 מציגים את הכלים שפותחו עבור פרוטוקול ההכרות.
- יצירת נרטיב חברתי הכולל דימויים ותיאור קצר של כל שלב בפרוטוקול המחקר שיצרו החוקרים, החל בהסכמה וכלה בפיצוי (אם קיים) ובהסבר קצר.
הערה: כאשר possibLe, התמונה בשימוש צריך להיות איקוניות גבוהה (סמל מתייחס למידה שבה מייצג סמל המייצג שלה) 3 כדי להקל על ההבנה של המשתתף. בצע את השלבים לפיתוח הנרטיב החברתי (עיבוד מיילס, טראוטמן, ו Schelvan) 15.- ב נרטיב חברתי, לתאר סדר רציף את פעילויות המחקר מנקודת המבט של המשתתף. כתבו את הסיפור בגוף ראשון או בשפה של אדם שני והשתמשו בהווה או בעתיד.
- בתיאור, כולל: א) היכן תתרחש הפעילות; ) ב מה שהמשתתף יעשה; ג) מה יעשו החוקרים; ד) מדוע המשתתף ישלים כל פעילות; ו- e) המחשבות או הרגשות האפשריים של החוקרים או ההורים, אם רלוונטי ( כלומר "אנו שמחים שבאת", "רגוע כאשר אתה מחכה לכיוונים" או "אמא שמחה שאתה יכול לעזור").
- בחר תמונות איקוניות לשימוש בתוך הנרטיב החברתי כדי להגביר את ההבנה של המשתתף ( כלומר, הבניין, החדר, מכסה EEG, והחוקרים).
- מניחים את הנרטיב החברתי בתוכנת מצגת ( למשל, PowerPoint), כולל התמונות האיקוניות. השתמש במצב המצגת כדי להציג את הנרטיב לילד כסיפור במחשב, או להציג אותו כגרסה מודפסת.
- ב נרטיב חברתי, לתאר סדר רציף את פעילויות המחקר מנקודת המבט של המשתתף. כתבו את הסיפור בגוף ראשון או בשפה של אדם שני והשתמשו בהווה או בעתיד.
- שלח את הנרטיב החברתי להורה / המטפל בדואר או בדוא"ל לפני שהמשתתף מגיע למינוי המחקר.
- בקשו מהורה או מאפוטרופוס לקרוא את הנרטיב החברתי למשתתף לפחות 3 פעמים לפני הביקור הראשון של המחקר.
2. יצירת תזמון חזותי
איור 2 . VisuaL לוח זמנים. מדגם חזותי לדוגמה, שהוצג למשתתף לאחר קבלת הסכמה ולפני תחילת השלב הראשון של הניסוי, וכן לפני ואחרי השלמת כל פעילות.
- יצירת לוח זמנים חזותי המתאר כל פעילות של פרוטוקול המחקר. ודא כי לוח הזמנים החזותי כולל כרטיסים שונים, עם תמונות המייצגות כל פעילות ותיאור בן שלוש עד שלוש מילים המודפס מתחת לכל תמונה (מותאם מהודג'דון) 10 .
- בתוך לוח הזמנים החזותי, כולל כרטיס עם תמונה המייצגת הפסקה, יחד עם תיאור כתוב, "קח הפסקה."
- בתוך לוח הזמנים החזותי, כולל כרטיס עם תמונה שמתייחסת להיות גמור או נעשה כל; כרטיס זה עשוי לכלול את המילה "עצור" או "סיום" המודפס בגופן אדום.
הערה: הפעילויות המתוארות בלוח הזמנים החזותי צריכות להיות זהות לאלה המתוארות בנרטיב החברתיה. השפה הכתובה והמצגים הציוריים הניתנים באמצעות שני הכלים הללו צריכים להיות עקביים.
3. יצירת קנה מידה דירוג רגש
איור 3 . דירוג עצמי דירוג רגש. מדגם עצמי מדורג סולם הרגש, אשר משמש את המשתתף לדרג את מצב הרגש שלו. החוקר משתמש בסולם נפרד כדי לדרג את הרגש של המשתתף. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.
איור 4 . סולם הדירוג של החוקר. סולם המשמש כדי לוודא כי הדירוג של המשתתף הוא מורכבNt עם התנהגות נצפתה כלפי חוץ. סולם זה יושלם על ידי חוקר כי הוא בחדר עם הילד משתתף. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.
- יצירת סולם המציג מגוון של 5 רגשות, עם ייצוגים ציוריים ו / או מילים כתובות. בחר רגשות רלוונטיים לתמיכה במשתתף עם עיסוק בפעילויות בפרוטוקול המחקר הנתון ( כלומר, רגשות הקשורים לחרדה, הנאה, שאט נפש וכו ' ).
הערה: אוצר המילים רגש סמלים שנבחר צריך להתאים את רמות התפתחותיות של המשתתף (עיבוד דאן-Buron ו קרטיס) 7.- כלול פעולה שהמשתתף עשוי להשלים כדי לשמור על רגש חיובי בעמודה אחת ולתייג אותו "מה אני יכול לעשות" (ראה איור 3 ).
- לכלול aסמיילי או תמונה של פנים בעמודה נפרדת ותווית "איך אני מרגישה".
הערה: כל חמשת הרגשות המפורטים בעמודה "איך אני מרגישה" צריכים להתאים לעמודה "מה אני יכול לעשות" ( כלומר, בעמודה "איך אני מרגישה", "אני מבולבלת ומקבלת גירוי" תתאים ל "שאל לקחת הפסקה "תחת" מה אני יכול לעשות. ")
- יצירת סולם מסוג Likert לדירוג הרגשות שישמשו את החוקר (ראה איור 4 ) (מותאמת מהמועדים החיוביים והשפעות שליליות) PANAS ( 21 .
הערה: להלן השלבים שיש לבצע בעת יישום כלי ההכרות על שני ביקורים כדי להשלים את פרוטוקול המחקר.
4. בקר 1: הערכות חברתיות, קוגניטיביות, שפה
- ברכו את המשתתפים והביאו אותם לאזור עם צעצועים שונים (ראה איור 5 ) ב desig"אזור משחקים". ודא שהמשתתף נוח בתוך ההגדרה.
איור 5 . מברך את המשתתף לביקור. חוקר משחק עם המשתתפים, מכיר אותם לסביבה ומקבל אותם רגילים להקשר.
- הראה למשתתף את סולם דירוג הרגש של 5 נקודות (ראה איור 3 ) ו בקש מהם להצביע על התמונה שמייצגת בצורה הטובה ביותר את הרגשתם.
- שאל את המשתתף כיצד הוא מרגיש ותומך במשתתף באומרו "אני מרגיש _____", תוך הצבעה על הרגש המתאים בסולם (ראה איור 3 ).
- אם המשתתף בוחר 1 או 2, עבור לשלב 4.4. אם המשתתף בוחר 3 או 4, בקש מהמשתתף לבצע את הפעולה המוצעת תחת"מה אני יכול לעשות" סעיף (ראה איור 3 ).
- תן את המשתתף 5 דקות כדי לעקוב אחר הפעולה המוצעת.
- לאחר 5 דקות, לשאול את שיעור המשתתפים איך הם מרגישים, שוב. אם הם בוחרים 1-3, המשך בהפעלה. אם הם בוחר 4 או 5, לסיים את המינוי המחקר ולבקש המשתתף להחליט לחזור ביום אחר או לא לחזור בכלל.
הערה: ראה שלב 3 ליצירת סולם דירוג הרגש. החוקר הוא לדרג את הרגשות של משתתף על סולם נפרד באותו זמן ( איור 4 ) כדי להבטיח כי המשתתף הוא הדירוג הנכון מצב הרגש שלהם.
- לשבת ליד המשתתף ולקרוא ולסקור את הנרטיב החברתי איתם (ראה איור 1 ). תגיד "אנחנו נסתכל על כל המשחקים שאנחנו נשחק היום, לשאול אותי שאלות אם יש משחק שאתה לא בטוח".
- בעקבות revieW של הנרטיב החברתי, להעריך את המצב הרגשי של המשתתף ואת הנכונות להמשיך עם המחקר על ידי שואל, "איך אתה מרגיש?" בעוד מראה להם את הדירוג העצמי רגש סולם ( איור 3 ).
- במקביל, לשאול את עוזר המחקר להשתמש בסולם נפרד כדי לדרג את המשתתף (ראה איור 4 ) כדי להבטיח כי חלק החרדה (אם בכלל) הופחת.
- העבר טופס הסכמה להורה וקרא את טופס ההסכמה עם המשתתף בילדים (אם אין ביכולתו לקרוא אותו באופן עצמאי).
- שאל את המשתתף אם הם רוצים להמשיך ולהשלים את הפעילויות המתוארות בנרטיב החברתי.
- בקש מהמשתתף לחתום על טופס ההסכמה.
הערה: על המשתתף להתבקש לחתום רק אם הם מסכימים להשתתף. אם משתתף אומר לא, מציעים לקרוא את הנרטיב החברתי שוב על מנת להבטיח כי המשתתף מבין את הבקשותנעשית. - הכניסו את המשתתף ללוח הזמנים החזותי וציינו: "אלה (המצביעים על תמונות לוח הזמנים החזותי) הם כל המשחקים שאנחנו ננגן היום, בסוף כל משחק אתם יכולים להוריד את הכרטיס למשחק הזה".
- הצבע על "לקחת הפסקה" כרטיס ואומר, "אתה יכול גם להשתמש בכרטיס זה אם אתה צריך לקחת הפסקה;" הצבע על "STOP" כרטיס ואומר "או כרטיס זה אם אתה לא רוצה לשחק יותר משחקים היום."
- מסדרים את לוח הזמנים כך שכל ההערכות החברתיות, הקוגניטיביות והשפהיות יושלמו לפני הפעילות הסופית.
- מעת לעת, על פי שיקול דעתו של החוקר ובהתבסס על ההתנהגות הנלווית של המשתתף, יש ליישם שימוש חוזר בעקרון Premack על ידי הקביעה, "זכור, תחילה (שם הפעילות), אז אתה יכול לקחת הפסקה."
הערה: גרסה זו שונה של עקרון Premack מעורב מתן לילד את המעשה המועדףלאחר הניסיון השלישי, גם אם הילד לא השלים את הפעילות המועדפת פחות. לכן, משתתף הוא פיצוי על הזמן שלהם גם כאשר הם לא להשלים את הניסוי.
- מעת לעת, על פי שיקול דעתו של החוקר ובהתבסס על ההתנהגות הנלווית של המשתתף, יש ליישם שימוש חוזר בעקרון Premack על ידי הקביעה, "זכור, תחילה (שם הפעילות), אז אתה יכול לקחת הפסקה."
- לאחר שהמשתתף השלים מחצית מההערכות, העריך את הרגשות של המשתתף באמצעות קשקשים של דירוג רגש (כפי שמתואר בשלב 4.5); לוודא שהמשתתף שומר על דירוג רגש 1 או 2 לפני המשך הפעילות.
- אם המשתתף נמצא ברמה גבוהה יותר בסולם העצמי של דירוג הרגש, בצע את הפעולה על הסולם תחת הקטע "מה אוכל לעשות".
איור 6 . הדוב משמש דוגמה עבור לבישת הכובע. הדגמה של הדוב לובש את הכובע, המאפשר למשתתף לחקור ללבוש את הכובע מחזיק את הדובבעוד הוא לובש את הכובע, נעשה לפני המשתתף מתבקש ללבוש את הכובע.
- EEG סימולציה רכישת נתונים.
- הכניסו את המשתתף לדוב ממולא (או בובה, או כל צעצוע אחר של בחירה), ודגמו את השימוש בכיסוי EEG (ראו איור 6 ). קראו למשתתף, הקטע הנרטיב החברתי המתאר את השימוש בכובע למשתתף.
- הצג את המשתתף כיצד הכובע מונח על ראשו של הדוב. אפשר למשתתף לגעת בכובע ולפעול עמו על ידי הנחתו על ראשו של הדוב (במידת הצורך).
- החל גרסה שונה של עקרון Premack באומרו, "ראשית, נסה את הכובע, ואז, תינתן לך כרטיס מתנה." אם משתתף אומר לא, להציע את "הראשון, ואז" הצהרה אחת נוספת. אם המשתתף אומר כן, המשך לשלב 4.12.4.
- אם המשתתף ממשיך לומר לא, לפצות את המשתתף על הזמן שלהם(אם רלוונטי). אם המשתתף מסכים ללבוש את הכובע, המשך לשלב 4.12.4.
- עם קלטת מדידה, למדוד את היקף ראש המשתתף כדי לקבוע את גודל הכובע. לאחר המדידה הראשונית, מדוד ממיקום בגב הגולגולת (inion) למיקום בין הגבות מעל האף (nasion), ובין האוזן מימין לשמאל (באמצעות הטרגוס).
הערה: הדבר נעשה על מנת לזהות את נקודת ההתייחסות של הקרקפת לנקודת הקרקפת למיקום האלקטרודה Cz. שלבים אלה נועדו להיות דומים לפרוטוקול הרכישה בפועל, אשר משתמש בהליך זה כדי למקסם את הדמיון של מיקום האלקטרודה על פני הקרקפת על פני המשתתפים.- סמן את נקודת ההתייחסות של קודקוד עם סמן קסם הניתן לכביסה.
- משרים את הגודל המתאים במים עם תמיסת כלוריד אשלגן ושמפו לתינוקות.
- מניחים מגבת סביב הצוואר של המשתתף כדי למנוע מים טפטוףעל בגדיהם. תגידו למשתתף לעצום את העיניים בזמן שהכובע מונח על הראש.
- כוונן את המכסה על ראש המשתתפים כך שיהיה נוח למשתתף (ראה איור 7 ). לאחר הכובע ממוקם על הראש ומתואמים, תן המשתתף ידוע כי הם יכולים לפתוח את עיניהם.
- האם משתתף בפועל לובש את הכובע לשבת מול המסך כדי לצפות בסרט לפחות 10 דקות (ראה איור 8 ). אם שלב זה הושלם בהצלחה, הזמן את המשתתף לחזור לפגישה שנייה.
הערה: המשתתפים היו צריכים ללבוש את הכובע במשך כשעה במהלך מינוי המחקר בפועל. עם זאת, הפסקות נבנו לתוך הניסוי כל 3 דקות.
איור 7. הנחת מכסה EEG על המשתתף. החוקר מכסה את המשתתף לתרגל את הכובע. זהו החלק תפקידים של פרוטוקול, כאשר המשתתף לובש את המגבת.
איור 8 . התאמת שווי EEG. המשתתף לובש את הכובע בעוד החוקר מתאים אותו כדי לוודא שהמשתתף נוח.
- לאחר הפעילות הסופית, להעריך את הרגשות של משתתף בפעם האחרונה ( איורים 3 ו 4 ) על מנת להבטיח כי רמה 1 או -2 רגש נשמר לאורך הפרוטוקול וכי ללבוש את הכובע לא להגדיל את החרדה ו / או להקטין את רמת המשתתף של נוחות.
הערה: אם קיימת חרדה כלשהי, על החוקר לסייע לילד לבצע את הפעולה המוצעתS בסולם העצמי דירוג הרגש ( איור 3 ).
5. בקר 2: איסוף נתונים EEG
הערה: כחלק בלתי נפרד מפרוטוקול ההכרות, לאורך כל תקופת הניסוי, עוזר מחקר צריך לקודד את מצב המשתתף ( כלומר, אם הוא מתריע או נראה מודאג, ראה איור 4 ), והמשתתפים צריכים לספק דירוג עצמי של רגשית על ידי הצבעה על ייצוג חזותי על סולם רגש ( איור 3 ).
- להציג את המשתתף עם נרטיב חברתי המתאר את השלבים של המינוי השני. שאל את המשתתף אם הם מוכנים ללבוש את הכובע ולהזכיר, "כמו שעשית בפעם האחרונה;" (ראה שלב 1.1.1 ליצירת הנרטיב החברתי).
הערה: אם המשתתף אומר כן, המשך לשלב 5.2. אם המשתתף אומר לא, חזור על שלב 5.1 עם ההורההחדר. אם המשתתף ממשיך לומר לא, לסיים את הניסוי. - להציג את המשתתף עם לוח זמנים חזותי הכולל את כל ההליכים איסוף הנתונים EEG ( כלומר, מדידת הראש, לובש מגבת, ואת הנחת מכסה על הראש).
הערה: ראה שלב 2.1 ליצירת לוח זמנים חזותי; תמונה המתארת הפסקה נכללת. מדי פעם מציעים למשתתף הזדמנות לקחת הפסקה כדי לשמור על נוחות ועמידה.- מדוד את היקף ראש המשתתף ולאחר מכן זהה וסמן את נקודת הייחוס של קודקוד עבור האלקטרודה Cz, בצע את השלבים המתוארים בשלב 4.12 לעיל.
- סמן את נקודת ההתייחסות של קודקוד עם סמן קסם הניתן לכביסה.
- משרים את הכובע במים עם תמיסת כלוריד אשלגן ושמפו לתינוקות.
- מניחים מגבת סביב הצוואר של המשתתף, כדי למנוע מים טפטוף על הבגדים שלהם. תגיד למשתתף לעצום את העיניים בזמן tהכובע מונח על ראשו.
- מקם את הגודל המתאים על המשתתף ו בקש ממנו לשבת בתנוחה נוחה.
- לאחר גלי ה- ERP ניתן לראות על מסך המחשב, לשאול את המשתתף למצמץ ולהזיז את הידיים והרגליים. לאחר מכן, יש להסתכל על הילד עיוות שנוצר בגלי ERP כאשר הם נעים.
- מדוד את היקף ראש המשתתף ולאחר מכן זהה וסמן את נקודת הייחוס של קודקוד עבור האלקטרודה Cz, בצע את השלבים המתוארים בשלב 4.12 לעיל.
- התחל את מצגת הגירוי ולבקש מהמשתתף לשבת בשקט, "כמו פסל"; מצביע על סימן חזותי שמראה ילד יושב בשקט, יחד עם הטקסט, "לשבת בשקט, כמו פסל." השתמש עיקרון Premack לפי הצורך.
הערה: ראה שלב 4.9 לשימוש בעקרון Premack. - לאחר השלמת החלק EEG של הניסוי, לספק את המשתתף עם פיצוי הבטיח להודות להם על השתתפותם.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
כחלק מסדרת מחקרים על מבט העין ותפיסת דיבור אור-קולי, קבוצה ראשונית של 25 משתתפים עם ASD ו- IQ ממוצע (n = 25, 19 בנים, 6 בנות, גיל ממוצע = 10.25 שנים) גויסה באמצעות פרוטוקול EEG דומה ( איור 9 ). 72% מהילדים בקוהרה הקודמת השלימו את פרוטוקול ה- EEG. בקוהורט הנוכחי, עד כה גויסו 15 משתתפים עם ASD (n = 15, 11 בנים, 4 בנות, גיל ממוצע = 9.4 שנים), 12 מהם השתתפו בפרוטוקול ההכרות. מתוך 12 כי השלימה את פרוטוקול ההכרה, 100% השלימו את פרוטוקול רכישת EEG מלא ( איור 9 ).
איור 9 . השלמת EEG. ייצוג מספר המשתתפים שסיימוניסוי, עם ובלי שימוש בפרוטוקול ההכרות. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
פרוטוקול ההכרות המתואר לעיל חל EBPs כדי להגדיל את הסבירות כי ילדים עם ילדים ASD יוכלו להשלים פגישות בדיקה מרובים איסוף נתונים EEG. לפני ביצוע השלבים בתהליך היכרות זה, המשתתפים לא הצליחו להשלים את כל רכיבי פרוטוקול רכישת המחקר של EEG. נתונים ראשוניים ממחקר זה מראים כי כל המשתתפים העוסקים בפרוטוקול ההכרות היו מסוגלים להשלים את איסוף הנתונים המלא של EEG.
הצעדים הקריטיים שיושמו כוללים מתן נרטיב חברתי ותוכנית חזותית, שימוש בעקרונות Premack (חיזוק), מודלים / משחק תפקידים, ואת desensitization לכובע EEG. הנרטיב החברתי והלוח החזותי יוצרים את ציפיות הפרוטוקול ואת הצעדים הברורים לילד, מתחילת הלימודים ועד להשלמת המחקר. חיזוק עוזר הילד peRsist דרך המשימות ומספק תחושה של שליטה. משחק תפקידים וחוסר רגישות מאפשרים לילד לנסות ציוד לא מוכר וחוויות חושיות חדשות. לבסוף, באמצעות שימוש באמצעי דירוג רגשי, החוקר מבטיח הסכמה מתמשכת, תוך שיתוף ילדים עם הערכות ומשימות מאתגרות מאתגרות.
בהתחשב בכלים המשמשים פרוטוקול זה, מספר שינויים ניתן לבצע כדי להתאים את הרקע המגוון של המשתתפים, הקשורים לגיל כרונולוגי, גיל נפשי, ורמת יכולת תקשורתית. כדי להסביר טווח רחב של רגשות, אשר עשויים להיות מנוסים במהלך פרוטוקול המחקר, החוקרים עשויים לנצל את סולם הדירוג של חוקר כדי להתאים את סולם הדירוג העצמי המשמש את המשתתף. שפת הנרטיב החברתי ושפת לוח הזמנים החזותי צריכים להיות תואמים את לוח הזמנים הרצוי של המחקר ולהתאים את הרמה הקוגניטיבית ו / או הכרונולוגית של המשתתפים. Chכדי כלים אלה יכולים לכלול הוספת אוצר מילים ברמה גבוהה יותר עבור המשתתפים המבוגרים או תמונות עם איקוניות גבוהה יותר עבור המשתתפים הצעירים. הפעילויות המתוארות בלוח הזמנים החזותי או בנרטיב החברתי ניתנות לשינוי, במידת הצורך. לדוגמה, אם המשתתפים נדרשים לשבת בשקט במשך פרקי זמן ארוכים, תרגול ישיבה ללא ניע, בצורה של משחק, עשוי להיות מועיל. הפרוטוקול יכול גם להיות שונה כדי לכלול פרס צעצוע בשלב כלשהו בניסוי, כמו ילדים צעירים עשויים למצוא את זה יותר מתגמל מאשר כסף. לבסוף, הורים יכולים להיות מתבקשים להביא צעצוע מועדף של הילד, כדי לשמש כפרס וליישם את העיקרון Premack. עם זאת, בעת שימוש צעצוע מועדף, החוקרים חייבים להיות זהירים כי הצעצוע לא הופך להיות הסחת דעת במהלך הניסוי.
הגבלה אפשרית של פרוטוקול ההכרה היא כי היא מוגבלת על ידי הבנת השפה המוטמעת בהליך, אשר עלולה להגביל אתלהשתמש עבור אנשים עם כישורי שפה לקויה מאוד לקוי. איכות היישום של הכלים המתוארים ( כלומר נרטיבים חברתיים) יכולה להשפיע על הדיוק או הנאמנות של פרוטוקול ההכרות. לבסוף, פרדיגמה זו משתמשת בכובע אלקטרודה רכה, אשר נועד להיות ידידותי לילדים; ככזה, התוצאות של 100% השתתפות לאחר ההכרה לא יכול להכליל באופן מלא פרוטוקולים המשתמשים ב- EEG מבוססי EEG מערכות איסוף נתונים, אשר דורשים שחיקה הקרקפת, או שיטות איסוף נתונים אחרים הכרוכים אי נוחות פיזית או רגשית יותר.
בעוד ילדים עם ASD מודגשים כאן כאוכלוסיית המחקר בפרויקט זה, ניתן להשתמש בעקרונות אלה עם ילדים צעירים באופן כללי, כולל אלה עם מוגבלויות התפתחותיות אחרות, כמו גם אלה עם התפתחות טיפוסית. יתר על כן, למרות הליך זה נועד עבור שילוב נתונים התנהגותיים EEG, זה יכול להיות מותאם בקלות לשימושפרוטוקולים ניסיוניים אחרים שיש להם מספר ביקורים ומתודולוגיות הדורשים מהמשתתפים להסתגל להקשרים שונים. לדוגמה, ניתן לכלול נרטיבים חברתיים, לוחות זמנים חזותיים וסולמות דירוג רגשיים, יחד עם מפגשי סריקה מדומים, בפרוטוקולים התנהגותיים ו- MRI משולבים. יתר על כן, אלמנטים אלה, בנוסף נוהל הכרת היכרות, יכול להיות augmented כדי לאפשר היכרות עם מיקום ספקטרוסקופיה קרוב ניר אינפרא אדום (NIRS).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
למחברים אין גילויים לדווח.
Acknowledgments
העבודה נתמכה על ידי NIH מענקים R15DC013864 ו R21DC011342 (ג 'י אירווין, PI). ההורים והאינדיבידואלים המופיעים בתמונות נתנו אישור לכל התמונות המוצגות כאן לשימוש למטרות פרסום.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 128 Channel HydroCel Geodesic Sensor Net | Electrical Geodesics Incorporated (EGI) |
References
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed). , American Psychiatric Association. Washington, DC. (2013).
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed). , American Psychiatric Association. Washington, DC. (2000).
- Beukelman,, Mirenda, Augmentative and Alternative Communication. 4th Edition. , Brookes Publisher. Baltimore, MA. (2003).
- Cameron, L., Murphy, J. Obtaining consent to participate in research: The issues involved in including people with a range of learning and communication disabilities. Br J Learn Disabil. 35 (2), 113-120 (2006).
- Cooper, J. O., Heron, T. E., Heward, W. L. Applied behavior analysis, 2nd ed. , Pearson Education, Inc. Upper Saddle River, New Jersey. (2007).
- The Belmont report: Ethical principles and guidelines for the protection of human subjects of research. , Department of Health, Education, and Welfare. Washington, DC. OPRR Reports (1978).
- Dunn-Buron, K., Curtis, M. The incredible 5-point scale: The significantly improved and expanded second edition. , AAPC. Shawnee Mission, Kansas. (2012).
- Gillott, A., Furniss, F., Walter, A. Anxiety in high-functioning children with autism. Autism. 5 (3), 277-286 (2001).
- Harwood, V., Preston, J. L., Grela, B., Harold, O., Andrada, K., Landi, N. Electrophysiological correlates of speech perception in toddlers: Associations among ERPs, nonword repetition, and language. J Speech Lang Hearing Res. , Forthcoming (1995).
- Hodgdon, L. Visual strategies for improving communication. , Quirk Roberts Publishing. Troy, Michigan. (1995).
- Irwin, J., Avery, T., Brancazio, L., Turcios, J., Ryherd, K., Landi, N. Electrophysiological Indices of Audiovisual Speech Perception: Beyond the McGurk Effect and Speech in Noise. Multisens Res. , Forthcoming Forthcoming.
- Irwin, J. R., Tornatore, L. A., Brancazio, L., Whalen, D. H. Can children with autism spectrum disorders "hear" a speaking face. Child Dev. 82 (5), 1397-1403 (2011).
- Mancil, G. R., Pearl, C. E. Restricted Interests as Motivators: Improving Academic Engagement and Outcomes of Children on the Autism Spectrum. TEACHING Exceptional Children Plus. 4 (6), 2-12 (2008).
- McPartland, J., Tillman, R., Yang, D., Bernier, R., Pelphrey, K. The social neuroscience of autism spectrum disorder. Handbook of autism and pervasive developmental disorders. Volkmar, F., Rogers, S., Paul, R., Pelphrey, K. 4 (1), John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, New Jersey. 482-496 (2014).
- Myles, B., Trautman, M., Schelvan, R. The hidden curriculum: Practical solutions for understanding unstated rules in social situations. , AAPC. Shawnee Mission, KS. (2004).
- Findings and conclusions: National standards project, phase 2. , National Autism Center. Randolph, MA. (2015).
- Nind, M. Conducting qualitative research with people with learning communication and other disabilities. Methodological challenges. , (2009).
- Premack, D. Reinforcement theory. Nebraska symposium on motivation. 13, 123-180 (1965).
- Scattone, D., Wilczynski, S. M., Edwards, R. P., Rabian, B. Decreasing disruptive behaviors of children with autism using social stories. J Autism Dev Disord. 3 (26), 535-543 (2002).
- Thiemann, K. S., Goldstein, H. Social stories, written text cues, and video feedback; Effects on social communication of children with autism. J Appl Behav Anal. 34 (4), 425-446 (2001).
- Watson, D., Clark, L. A., Tellegen, A. Development and validation of brief measures of positive and negative affect: The PANAS scales. J Pers Soc Psychol. 4 (6), 1063-1070 (1988).
- Wong, C., et al. Evidence-based practices for children, youth and young adults with Autism Spectrum Disorders: a comprehensive review. J Autism Dev Disord. 45 (7), (2013).
