इस प्रोटोकॉल आर्थोपेडिक सर्जरी कि पश्चात neuroinflammation और व्यवहार परिवर्तन के तंत्र का अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल किया गया है की एक माउस मॉडल का वर्णन है, और जब parabiosis के साथ संयुक्त, उंर बढ़ने के दौरान ऊतक पुनर्जनन के अध्ययन के लिए ।
सर्जरी सामांयतः जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और बनाए रखने के लिए किया जाता है । दुर्भाग्य से, इस तरह के बुजुर्ग के रूप में कमजोर रोगियों में, जटिलताओं हो सकता है और काफी परिणाम कम । दरअसल, नियमित आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद एक फ्रैक्चर की मरंमत के लिए, बुजुर्ग रोगियों के रूप में कई के रूप में ५०% प्रलाप की तरह neurologic जटिलताओं से पीड़ित हैं । इसके अलावा, क्षमता को चंगा करने के लिए और सर्जरी के बाद ऊतक पुनर्जंम उंर के साथ कम हो जाती है, और फ्रैक्चर की मरंमत की गुणवत्ता और प्रत्यारोपण के भी osseous एकीकरण प्रभाव कर सकते हैं । इस प्रकार, तंत्र की एक बेहतर समझ है कि ड्राइव इन उंर पर निर्भर परिवर्तन रणनीतिक लक्ष्य प्रदान करने के लिए इस तरह की जटिलताओं के लिए जोखिम को कम करने और परिणामों का अनुकूलन सकता है । यहां, हम टिबियल फ्रैक्चर के एक नैदानिक प्रासंगिक माउस मॉडल परिचय । इन चूहों में पश्चात परिवर्तन संज्ञानात्मक विकलांगता सामांयतः मनुष्यों में नियमित आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद मनाया के कुछ नकल । संक्षेप में, एक चीरा कड़ाई अपूतित शर्तों के तहत सही हिंद अंग में किया जाता है । मांसपेशियों को असंबद्ध कर रहे हैं, और एक ०.३८ मिमी स्टेनलेस स्टील पिन टिबिया के ऊपरी शिखा में डाला जाता है, intramedullary नहर के अंदर. Osteotomy तो प्रदर्शन किया है, और घाव स्टेपल है । हम पश्चात neuroinflammation और व्यवहार परिवर्तन पर शल्य चिकित्सा आघात के प्रभाव की जांच करने के लिए इस मॉडल का इस्तेमाल किया है । parabiosis, एक शल्य मॉडल जिसमें 2 चूहों anastomosed है के साथ संयोजन में इस फ्रैक्चर मॉडल लागू करके, हम कोशिकाओं और स्रावित कारकों का अध्ययन किया है कि प्रणालीबद्ध अंग समारोह और चोट के बाद ऊतक पुनर्जनन कायाकल्प । हमारे कदम दर कदम प्रोटोकॉल का पालन करके, इन मॉडलों को उच्च निष्ठा के साथ reproduced किया जा सकता है, और शल्य चिकित्सा आघात से बदल रहे हैं कि कई जीवविज्ञान रास्ते पूछताछ करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है.
सर्जरी चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बदल गया है और लगातार अत्याधुनिक प्रौद्योगिकी, बेहतर सुरक्षा, और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखा काटने के लिए योगदान दे रहा है । दुर्भाग्य से, शल्य चिकित्सा भी pathophysiologic प्रतिक्रियाओं कि घाव में संक्रमण, neurologic दोष सहित पश्चात जटिलताओं के लिए नेतृत्व कर सकते है लाती है, और यहां तक कि मृत्यु, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में1,2। आर्थोपेडिक सर्जरी नियमित रूप से किया जाता है, विशेष रूप से पुराने वयस्कों में, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और आम हड्डी चोटों की मरंमत करने के लिए । हालांकि, आर्थोपेडिक सर्जरी के रोगियों जो ६५ साल और पुराने अनुभव के ५०% के लिए कर रहे है ऐसे पश्चात प्रलाप के रूप में neurologic विकलांगता । यह लगातार गरीब पूर्वानुमान के साथ संबद्ध, यानी, 5-6 महीने में मृत्यु दर के लिए बढ़ा जोखिम गुना, लगातार कार्यात्मक गिरावट, रोगी प्रति नर्सिंग समय में वृद्धि हुई, अस्पताल में रहने की लंबाई में वृद्धि हुई, और नर्सिंग होम प्लेसमेंट की उच्च दर 3 , 4 , 5. उंनत उंर सहित कुछ जोखिम कारक, की पहचान की गई है, लेकिन थोड़ा सर्जरी के बाद neurologic विकलांगता के लिए जिंमेदार तंत्र के बारे में जाना जाता है ।
फ्रैक्चर के बाद से बुजुर्गों में बहुत आम हैं, हम टिबियल फ्रैक्चर के एक माउस मॉडल की स्थापना की है पश्चात वसूली पर परिधीय आघात के प्रभाव का निर्धारण, neuroinflammation और मस्तिष्क स्वास्थ्य सहित (संज्ञानात्मक समारोह)6, 7. यह मॉडल, मूलतः हैरी एट अल द्वारा वर्णित है । 8, intramedullary लगाए और सामान्य संज्ञाहरण और analgesia के तहत टिबियल फ्रैक्चर के होते हैं, और इस तरह त्वचा की चोट, मांसपेशी आघात, और आम लंबी हड्डी भंग और मनुष्यों में मरम्मत के साथ जुड़े हड्डी की मरंमत की नकल । इस कार्यविधि के बाद, चूहों में परिवर्तनों के समान भड़काऊ मार्करों में परिवर्तन प्रदर्शित करता है मनुष्यों में9,10, साथ ही हिप्पोकैम्पस में microglial सक्रियण, जो declarative स्मृति में घाटे के साथ जुड़ा हुआ है और हिप्पोकैम्पस neuroplasticity६,७,११. हम पहले parabiosis के साथ इस फ्रैक्चर मॉडल संयुक्त है । Parabiosis एक शल्य मॉडल है जिसमें 2 चूहे anastomosed हैं, और इस तरह एक संचार प्रणाली का हिस्सा है । यह मॉडल आयु और रोग12,13,14के संदर्भ में अंग समारोह पर परिसंचारी कोशिकाओं और विनोदी कारकों के विनियामक प्रभाव की समझ में एक सफलता प्रदान की गई है । इस दृष्टिकोण का उपयोग कर हम हाल ही में की खोज प्रणालीगत कारकों उम्र निर्भर फ्रैक्चर हीलिंग12के साथ जुड़े.
यहां, हम एक प्रोटोकॉल है कि parabiosis के साथ टिबियल फ्रैक्चर मॉडल को जोड़ती है शुरू करने के लिए अस्थि-मस्तिष्क आयु निर्भर तंत्र है, जो अपक्षयी दवा और neuroimmunology के लिए प्रासंगिक है अध्ययन । प्रोटोकॉल 1a parabiosis कार्यविधि का वर्णन करता है, और प्रोटोकॉल 1b विवरण टिबियल फ्रैक्चर प्रक्रिया (चित्र 1a) । ये स्वतंत्र रूप से या संयोजन में किया जा सकता है, पूछताछ की प्रकृति पर निर्भर करता है ।
फ्रैक्चर एक आम नैदानिक समस्या है, और रुग्णता का एक प्रमुख कारण, विशेष रूप से तेजी से बढ़ती वरिष्ठ आबादी में रहते हैं । यहां, हम टिबियल फ्रैक्चर के एक माउस मॉडल पश्चात neuroinflammation और संज्ञानात्मक हानि के लिए जिंमेदार तंत्र का अध्ययन करने के लिए एक कदम दर कदम प्रोटोकॉल परिचय । इस मॉडल parabiosis सर्जरी के साथ संयुक्त किया जा सकता है न्यूरो प्रतिरक्षा बातचीत, ऊतक पुनर्जनन, और अंय संकेतन प्रक्रियाओं का अध्ययन । इन तंत्र को समझने के लिए पश्चात जटिलताओं के लिए जोखिम को कम करने और परिणामों का अनुकूलन रणनीतिक लक्ष्य प्रदान करेगा ।
कई आर्थोपेडिक मॉडल कुतर25में हड्डी की मरंमत का अध्ययन करने के लिए विकसित किया गया है । हम अपनाया और इस टिबियल फ्रैक्चर प्रक्रिया को संशोधित, मूलतः हैरी एट अल द्वारा वर्णित । 8, मस्तिष्क समारोह पर आर्थोपेडिक सर्जरी के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए । हम भी हमारे parabiosis मॉडल के साथ संयोजन में इस फ्रैक्चर मॉडल का इस्तेमाल किया है कारकों की जांच करने के लिए कि अस्थि चिकित्सा और उंर पर निर्भर ऊतक पुनर्जनन के लिए जिंमेदार हैं । जब अस्थिर सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया, इस टिबियल फ्रैक्चर प्रक्रिया केवल प्रति जानवर के बारे में 15 मिनट की आवश्यकता है, न्यूनतम मृत्यु दर के लिए शून्य में परिणाम (माउस और अंतर्निहित आनुवंशिक संवेदनशीलता की उम्र पर निर्भर करता है), और recapitulates आम लंबे समय से अस्थि भंग और आर्थोपेडिक सर्जिकल आघात के साथ जुड़े अपमान । इस प्रकार, इस मॉडल जीवविज्ञान रास्ते पूछताछ और अनुदैर्ध्य आकलन प्रदर्शन के लिए आदर्श है । हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि osteotomy और लगाए reproducible हैं, और है कि कोमल ऊतकों को नुकसान संगत है । कोमल ऊतक नुकसान संग्राहक जा सकता है, उदाहरण के लिए periosteum अलग करना और आसपास की मांसपेशियों को चुटकी में सर्जरी और अधिक दर्दनाक बनाने के लिए । दर्दनाक फ्रैक्चर के मॉडल गैर तय कुंद आघात या तीन सूत्री झुकने ऐसी निरंतरता या सटीकता प्रदान नहीं होता द्वारा प्रेरित । इन प्रक्रियाओं अक्सर फिर से चोट में परिणाम है, जो लंबे समय तक भड़काऊ प्रतिक्रिया की ओर जाता है । इसके विपरीत, कठोर निर्धारण को शामिल फ्रैक्चर के मॉडल एक अधिक उदारवादी सूजन है, जो पूरी तरह से आर्थोपेडिक सर्जरी के साथ जुड़े नुकसान दोहराऊंगा नहीं करता है26,27.
अंय मॉडल टाइटेनियम-मिश्र धातु का उपयोग कर बारीकी से मानव संधिसंधान की नकल करने के लिए विकसित किया गया है और अधिक कृत्रिम अंग अंग अस्थिरता, osteolysis, और कृत्रिम अंग अंग-चूहों में जुड़े जटिलताओं से पूछताछ के लिए प्रासंगिकहोसकता है 28, 29 . इस तरह के एक के रूप में ड्रिल होल मॉडल यहां प्रस्तुत, पर्याप्त स्थिरीकरण प्रदान, और चूहों महत्वपूर्ण घाटे है कि डर कंडीशनिंग या खुला क्षेत्र गतिवान/चिंता परीक्षण के रूप में इस तरह के कार्यों को मिला सकता है बिना व्यवहार मानदंड में परीक्षण किया जा सकता है6 ,7,11,15,19,20. हालांकि, यदि निर्धारण ठीक से लॉक नहीं किया गया हो, तो घुमाव विकृति हो सकती है । कुछ मॉडल एक बाह्य निर्धारणकर्ता है, जो बेहतर स्थिरीकरण प्रदान करता है, लेकिन एक माउस टिबिया में लागू करने के लिए चुनौतीपूर्ण है, हालांकि इसे सफलतापूर्वक एक माउस फीमर27में कार्यांवित किया जा सकता का उपयोग करें ।
प्रलाप और पश्चात संज्ञानात्मक रोग सहित संज्ञानात्मक हानि, फ्रैक्चर की मरंमत के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद आम जटिलताओं हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग और कमजोर रोगियों में30। टिबियल फ्रैक्चर सर्जरी के इस नैदानिक प्रासंगिक माउस मॉडल दर्शाता है कि पश्चात प्रणालीगत cytokine रिलीज6,7,17, बिगड़ा रक्त मस्तिष्क बाधा समारोह15,19 , और बदल microglial आकृति विज्ञान16,22, स्मृति हानि करने के लिए योगदान, और आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद कई रोगियों में देखा पश्चात neurologic जटिलताओं की महत्वपूर्ण सुविधाओं का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं । यह अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं चूहों में पश्चात संज्ञानात्मक रोग मॉडल के लिए इस्तेमाल किया गया है कि नोट करने के लिए महत्वपूर्ण है. इनमें उदर31,३२,३३ और संवहनी३४ सर्जरी, साथ ही सतही आघात३५,३६शामिल हैं । parabiosis तकनीक इन मॉडलों, जो सूजन, glial सक्रियण, और व्यवहार घाटे, कि आम तंत्र द्वारा मध्यस्थता की जा सकती है सहित समान समापन, शेयर के सभी के लिए लागू है ।
अध्ययनों में शामिल है कि parabiosis कारकों है कि संज्ञानात्मक समारोह, neuroinflammation, और वृद्ध पशुओं में ऊतक कायाकल्प को प्रभावित कर सकते है परिसंचारी के लिए उपंयास भूमिकाओं का पता चला है३७,३८,३९,४० ,४१,४२. हमें पता चला है कि parabiosis सफलतापूर्वक टिबियल फ्रैक्चर मॉडल के साथ संयुक्त किया जा सकता है यहां वर्णित करने के लिए अपक्षयी रास्ते और अध्ययन रक्त जनित कारकों को शामिल तंत्र है कि उपचार और फ्रैक्चर की मरंमत12प्रभाव । यहां, हम प्रदर्शन किया है कि एक वृद्ध जानवर के फ्रैक्चर की मरंमत की क्षमता जब वृद्ध जानवर एक युवा जानवर के लिए anastomosed है कायाकल्प हो सकता है । उंर के इस उत्क्रमण फ्रैक्चर साइट पर टेम कोशिकाओं के engraftment में निहित था । दिलचस्प है, इस तरह के कायाकल्प भी वृद्ध चूहों में युवा अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है । इस संबंध में, अस्थि मज्जा ट्रांसप्लांटेशन parabiosis करने के लिए एक अधिक प्रत्यक्ष और सरल वैकल्पिक दृष्टिकोण माना जा सकता है । हालांकि, parabiosis कोशिकाओं और कारकों परिसंचारी के समारोह की जांच के लिए एक और अधिक मजबूत मॉडल है । हमें उंमीद है कि parabiosis और आर्थोपेडिक सर्जरी मॉडल का एक संयोजन perioperative देखभाल और उंर बढ़ने जीवविज्ञान में महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभानी होगी ।
सारांश में, हम टिबियल फ्रैक्चर के एक माउस मॉडल के लिए एक कदम दर कदम प्रोटोकॉल परिचय पश्चात neuroinflammation और आर्थोपेडिक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद संज्ञानात्मक हानि के लिए जिंमेदार तंत्र का अध्ययन । इस मॉडल को न्यूरो प्रतिरक्षा संपर्क, ऊतक पुनर्जनन, और अंय रास्ते का अध्ययन करने के लिए एक parabiosis प्रक्रिया के साथ जोड़ा जा सकता है । इन तंत्र को परिभाषित करने के लिए पश्चात जटिलताओं के लिए जोखिम को कम करने और परिणामों का अनुकूलन रणनीतिक लक्ष्य प्रदान करेगा ।
The authors have nothing to disclose.
हम कैथी पण धंयवाद, बी एस (एनेस्थिसियोलॉजी, ड्यूक विश्वविद्यालय चिकित्सा केंद्र, डरहम, नेकां के विभाग) संपादकीय सहायता के लिए । NT ड्यूक एनेस्थिसियोलॉजी और NIH/NIA R01 AG057525-01 से एक ड्रीम नवाचार अनुदान से समर्थन स्वीकार करता है ।
Isoflurane | Piramal Healthcare | NDC 66794-017-25 | Other volatile agents or injectable anesthesia can be also used |
Buprenorphine | Reckitt-Benckiser Pharmaceuticals | NDC 12496- 6757-1 | Optional and depending on individual Institutional Animal Care and Use Committee recommendations |
Ethanol | Fisher Scientific | 04-355-451 | 70% solution for antiseptic treatment of skin and cleaning |
10% povidone Iodine | Dynarex | For antiseptic treatment of skin | |
SomnoSuite | Kent Scientific | SS-01 | Low Flow Anesthesia system |
MouseSTAT | Kent Scientific | PS1161 | Pulse Oximeter & Heart Rate Monitor |
Shaver | Wahl | 9854L | |
Stereomicroscope | Leica | MZ6 | |
Scalpel Handle | Fine science tools | 10003-12 | |
Scalpel Blades – #11 | Fine science tools | 10011-00 | |
Adson Forceps | Fine science tools | 11006-12 | Needed for stripping the periosteum |
Iris Forceps | Fine science tools | 11066-07 | Useful (1×2 teeth) to causing localized muscle/soft tissue trauma |
Bonn Scissors (Straight) | Fine science tools | 14084-08 | Good for osteotomy, note to change regularly as becomes blunt |
Fine Scissors | Fine science tools | 14058-09 | Sharp scissors for cutting sutures |
22G x 3.5 In Quincke Spinal Needle | BD | 405181 | Use inner rod for pinning |
Needle Holders | Fine science tools | 12001-13 | |
Suture | Look | 1079B | |
C57BL6/J | Jackson Laboratory | stock no. 000664 | |
eGFP+ (expressing enhanced green fluorescent protein ubiquitously) | Jackson Laboratory | stock no. 003291 |