Invasiv instrumentering av fetal gir nøyaktig fysiologiske målinger av overgangen sirkulasjonen i en modell som nærmere etterligner nyfødt spedbarn.
Fødsel kvelning står for nesten en million dødsfall over hele verden hvert år, og er en av de viktigste årsakene til tidlig neonatal sykelighet og dødelighet. Mange aspekter av gjeldende neonatal resuscitation retningslinjer fortsatt kontroversielle gitt vanskelighetene i å gjennomføre randomiserte kliniske studier på grunn av den sjeldne og ofte uforutsigbart trenger for omfattende lungeredning. De fleste studier neonatal resuscitation stammer fra dukke modeller som ikke virkelig gjenspeiler fysiologiske endringer eller piglet modeller som har ryddet deres lungen væske og som fullført overgangen fra fosterets neonatal opplag. Stede protokollen gir en detaljert steg for steg beskrivelse om hvordan du oppretter en perinatal kvalt fosterets lam modell. Den foreslåtte modellen har en overgangen sirkulasjon og væskefylte lungene, som etterligner menneskelige Nyfødte etter levering, og er derfor en utmerket dyr modell å studere nyfødte fysiologi. En viktig begrensning til lam eksperimenter er høyere tilknyttet kostnaden.
Perinatal kvelning skjer i omtrent 4 per 1000 begrepet fødsler i USA og er ansvarlig for omtrent 25% av 4 millioner neonatal dødsfall verdensomspennende1,2. Hele fosteret naturlig utvikling, må flere tilpasninger skje i løpet av arbeidskraft og til å tillate en sømløs overgang fra intra – til extrauterine miljøet når lungene tar på seg rollen av morkaken som organet til gassutveksling. Svikt i nyfødt tilstrekkelig overgang på fødselen ytterligere kompromisser resuscitative innsats. Forekomster når fosterets lunge klarering er ufullstendig eller forsinket3,4og forhold som fører en vedvarende høy lunge vaskulær motstand (PVR)5 effekt effekten av ventilasjon, som er den mest viktig intervensjon i gjenoppliving av asphyxiated nyfødte6. I tillegg kan umiddelbar clamping navlestrengen og fjerning av lav motstand morkaken føre til plutselige endringer i cardiac output som fører til hjerteinfarkt dysfunksjon7,8.
På grunn av sjeldne behovet for aggressive gjenoppliving (behovet for brystkompresjon og/eller adrenalin administrasjon)1,9er det mangel av sterke bevis fra store randomiserte kliniske studier for å støtte gjeldende neonatal resuscitation program (NRP) retningslinjer. Mange translasjonsforskning studier i neonatal resuscitation er utført med postnatal dyremodeller (spesielt grisunger) som ikke tilstrekkelig skildrer den overgangen fosterets sirkulasjon og væskefylte lungene ligger på nyfødt i leveringen rom. Gitt de unike utfordringene knyttet til overgangen fra fosterets sirkulasjon neonatal opplag, er perinatal kvalt hjertestans fosterets lam modellen ideell for å studere nyfødte resuscitative fysiologi.
Studier av Joseph Barcroft på fosterets lam, så tidlig som i 1930, la grunnlaget for fosterets og neonatal fysiologi10. I andre halvdel av20 århundre , Geoffrey Dawes’ nyskapende og grundig eksperimenter på fosterets lam modeller, og senere av Abraham Rudolph enormt har bidratt til kunnskap om hjerte- og lunge fysiologi i fosteret 11 , 12. de siste årene, studier på fosterets/neonatal lam modeller har gitt en bedre forståelse av virkningen av ventilasjon hemodynamics13,14, effekten av oksygenering på PVR15,16: og sirkulasjons endringene som oppstår under cord klemmer7,17. Til slutt, i det siste året, nyfødt lammet har fungert som en ny modell for å studere hemodynamic effektene under lungeredning18,19,20. En trinnvis fortelling om hva er involvert i å gjennomføre et lam eksperiment, i tillegg til en detaljert beskrivelse av de kirurgiske instrumentations og eksperimentell metodikk vil bli presentert.
Lam modellen er tilsvarer menneskelige Nyfødte og tillater enkel instrumentering for å måle invasiv hemodynamic variabler. Fosterets/nyfødt lam modellen er en uvurderlig forskningsverktøy som har rikt bidratt til å forstå overgangen sirkulasjon, samt den nyfødte lunge og hjerte fysiologi. Flere eksperimentelle lam modeller har blitt etablert gjennom årene for å studere optimal ventilasjon strategier i premature lam13,14,21</…
The authors have nothing to disclose.
Babcock forceps | Miltex | 16-44 | |
Blood pressure transducer | Becton Dickinson | P23XL-1 | Used with saline filled diaphragm domes |
Blunt tipped scissors | Miltex | 98SCS50-56 | |
Capnograph | Philips | 7900 | Used with Neonatal Flow Sensors |
Cautery pencil | Valley Lab | 287879 | |
Cautery unit | Valley Lab | SSE2K | |
Curved Forceps | Everost | 711714 | |
Data acquisition software | Biopac Systems Inc. | ACK100W | |
EKG | Biopac Systems Inc. | ECG100C | |
Endotracheal tube -cuffed | Rusch | 111780035 | |
Flow modulator | Transonic Systems Inc. | T403 | |
Flow-probe | Transonic Systems Inc. | MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA | |
Gastric tube | Jorgensen Labs Inc. | J0106LE | To decompress and drain ewe stomach |
Hair clipper | Andis Company | 65340 | # 40 Clipper Blade |
Infant radiant warmer | GE healthcare | 7810 | |
Intravenous catheters | Becton Dickinson | 381234 | |
Iris surgical scissors | Patterson | 510585 | |
Kelly Foreceps | Patterson | 510535 | |
Mosquito Forceps | RICA Surgical Products INC | 1-74 | |
Near-infrared spectroscopy | Nonin Medical Inc. | X-100M | Sensmart Equanox & PureSAT |
RSO2 Sensor | Nonin Medical Inc. | 8004CB-NA | Neonatal |
Scalpel handle and blade | Everost | 707203 | |
Sutures -silk 2-0 | Covidien | SS-695 | Used for tying catheters to vessels |
Sutures -vicryl 2-0 | Ethicon | J269H | Used for closing thoracotomy |
T-piece resuscitator | Neo-Tee | MCM1050812 | |
Umbilical ties | Jorgensen Labs Inc. | J0025UA | |
Weitlander Retractor | Miltex | 11-625 |