Biz girdap oluşumu zamanı, sol ventrikül dolum verimlilik, bir dizinin ölçmek için bir protokol kalp cerrahisi uygulanan hastalarda standart Transözofajiyal ekokardiyografi teknikleri kullanarak açıklar. Biz farklı kardiyak patolojiler hastalarda çeşitli gruplar girdap oluşumu zamanında çözümlemek için bu tekniği uygulamak.
Trans-mitral kan akışı üretir bir üç boyutlu dönüş vücut oluşan bu sıvı, doldurma verimliliğini sol ventrikül (LV) artırır bir girdap yüzük, olarak bilinen bir sürekli doğrusal jeti ile karşılaştırıldığında. Girdap yüzük geliştirme en sık zamanla girdap oluşumu (VFT), katı bir tüp sıvı fırlatma dayalı boyutsuz bir parametre sayılabilir. Bizim grup LV etkileyen faktörler verimliliği kalp cerrahisi sırasında doldurma ilgileniyor. Bu raporu, biz standart iki boyutlu (2D) ve Doppler nasıl kullanılacağını açıklamak noninvazif değişkenleri türetmek için Transözofajiyal ekokardiyografi ile değerlendirilmesi (TEE) gerekli VFT hesaplamak. Hız-zaman integraller trans-mitral erken LV dolum ve özofagus dört-odası TEE görünümünde ölçülen atriyal sistol kan akış hızı dalga biçimleri üzerinden atriyal dolum kesir (β) hesaplar. LV dışa akış parça çapını ürün orta özofagus uzun eksen TEE görünümünde ölçülen ve çıkış parça yoluyla kan akışını hız-zaman ayrılmaz nabız dalga kullanarak derin transgastric görünümünde belirlenen inme birim (SV) hesaplanır Doppler. Son olarak, mitral kapak çapı (D) birincil ve ikincil eksen uzunlukları ortogonal orta özofagus bicommissural ve uzun eksen görüntüleme uçaklar, anılan sıraya göre ölçülen ortalama belirlenir. VFT sonra 4 × (1-β) × SV hesaplanan / (πD3). Çeşitli gruplar halinde farklı kalp anormallikleri olan hastalar VFT analiz etmek için bu tekniği kullanmış. Bu teknik ve potansiyel sınırlamalarının uygulama bizim tartışmak ve ayrıca sonuçlarımız bugüne gözden geçirin. TEE kullanarak VFT noninvaziv ölçümü kardiyak cerrahi geçiren imzalat hastalarda basittir. Teknik verimlilik gerçek zamanlı doldurma kardiyak anestezi ve cerrahlar patolojik koşulları ve cerrahi müdahaleler LV üzerinde etkisini değerlendirmek izin verebilir.
Akışkanlar Mekaniği sol ventrikül (LV) Dolum bir kritik henüz kez değersiz belirleyici olduğunu. Üç boyutlu bir dönme vücut oluşan bu sıvı, bir girdap halkası olarak bilinen bir sıvı bir delik1,2,3erişir ne zaman oluşturulur. Bu girdap yüzüğü sıvı taşıma sürekli doğrusal jet4ile karşılaştırıldığında daha etkili olmasını sağlar. Mitral kapak erken LV dolum sırasında kan dolaşımı5,6,7,8 oluşturmak bir girdap yüzük neden olur ve onun yayılma sıvı ivme koruyarak odasına kolaylaştırır ve kinetik enerji9. Bu eylemler verimliliği4,10,11,12,13doldurma LV geliştirmek. Yüzük sadece kan akışı koma halinde LV apex14,15,16,17 engeller ama aynı zamanda tercihen anterior mitral broşür7, altında akışını yönlendiren 18, apikal trombüsü oluşumu riskini azaltmak ve LV dışa akış dolgu kolaylaştırmak etkileri19, sırasıyla izleyin. Kontrast ekokardiyografi17, Doppler vektör akışı haritalama6,20,21, manyetik rezonans görüntüleme7ve parçacık Velosimetri9,22 görüntüleme ,23,24 trans-mitral girdap yüzük normal ve patolojik koşullarda davranışını ve görünümünü göstermek için kullanılmıştır. Sol atriyal LV basınç gradyan diyastolik mitral annulus gezi, diastole ve hızı ve ölçüde LV gevşeme sırasında elde en az LV basınç derecesi olan süre, boyutu, akış yoğunluğu ve konumunu dört önemli belirleyicileri trans-mitral ring2,12,25,26,27,28,29.
Girdap yüzük geliştirme en sık boyutsuz bir parametreyle (girdap oluşumu zaman; sayılabilir VFT) sıvı fırlatma VFT saat ortalama olarak sıvı hız ürün ve delik çaplı tarafından ikiye bölünmüş fırlatma süresi olarak tanımlandığı katı tüp3, temel. Bir girdap halka en uygun boyutu VFT 4 vitro jetleri sondaki nedeni ve enerjik sınırlamaları daha büyük bir boyut3,4ulaşma önlemek zaman elde edilir. Mitral kapak VFT klinik olarak transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirilmesi8,30,31kullanarak yaklaşık. Trans-mitral kan akım hızı ve mitral kapak çapı (D) çözümleme bağlı olarak, kolayca olabilir8 o VFT gösterilen 4 × (1-β) × EF × α3=, nerede β atriyal dolum kesir, EF = LV ejeksiyon fraksiyonu ve α = = EDV1/3/d, nereye EDV = end-diastolik hacim. Ejeksiyon fraksiyonu kontur birim (SV) oranıdır ve EDV, bu denklemi VFT için var olmak kolaylaştırmak için izin = 4 × (1-β) × SV / (πD3). VFT boyutsuz (birim/birim) olduğundan, bu dizin büyüklüklerde kilosu veya vücut yüzey alanı8için ayarlama olmadan hastalar arasında doğrudan karşılaştırma sağlar. 3.3 ve 5.5 sağlıklı8ve sonuçları arasında en uygun VFT aralıkları akışkanlar dinamiği modelleri3,32yılında elde edilen tutarlı. VFT ≤ 2.0 hastalarda depresif LV sistolik fonksiyonu ile de teorik Öngörüler8tarafından desteklenmektedir bulgular olduğu gösterilmiştir. VFT indirimleri bağımsız olarak morbidite ve mortalite hastalarda kalp yetmezliği30öngördü. Yükseltilmiş LV afterload33, Alzheimer hastalığı34, anormal diyastolik fonksiyonları19ve yenisiyle değiştirme-in yerel mitral kapak protez35 VFT azaltmak için de gösterilmiştir. VFT ölçümü de kan akışı Staz veya tromboz hastalarda akut miyokard infarktüsünde36,37ile tanımlamak yararlı olabilir.
Bizim grup LV etkileyen faktörler verimi dolum sırasında kalp cerrahisi38,39,40,41ilgileniyor. Noninvazif VFT hesaplamak için gerekli değişkenleri türetmek için standart iki boyutlu ve Doppler Transözofajiyal ekokardiyografi ile değerlendirilmesi (TEE) kullanın. Bu raporda, bu yöntem ayrıntılı olarak açıklayan ve bizim bulgular bugüne gözden geçirin.
Geçerli sonuçları VFT güvenilir bir şekilde burada açıklanan TEE teknikleri kullanarak kalp cerrahisi sırasında ölçülebilir göstermektedir. Önceki açıklamaları VFT transtorasik ekokardiyografi bilinçli bireylerde kullanılmış, ama göğüs açık olduğunda bu yaklaşım kullanılan olamaz. İntraoperatif TEE kalp cerrahisi sırasında değişiklikleri dynamics doldurma LV kez iskemi-reperfüzyon hasarı veya cerrahi müdahaleler sonucu olarak karşılaşılan uygulanan imzalat hastalarda VFT belirlem…
The authors have nothing to disclose.
Bu malzeme kaynakları ve Clement J. Zablocki gazileri işleri Tıp Merkezi Milwaukee, Wisconsin tesislerinin kullanımı ile desteklenen iş sonucudur.
Echocardiography Machine | Philips Ultrasound, Bothall, WA | iE33 | |
Transesophageal Echocardiography Probe | Philips Ultrasound, Bothall, WA | X7-2t | |
Statistical Software | AnalystSoft, Walnut, CA | StatPlus:mac Pro |