Un nuevo enfoque de supervisión Neovascularization del injerto en la encía humana
Summary
Este estudio presenta un protocolo para la medición de la microcirculación en mucosa oral humana por proyección de imagen contraste punto de láser. El seguimiento de la cicatrización de heridas después de Vestibuloplastia combinado con un injerto de colágeno xenogénica se presenta en un caso clínico.
Abstract
Contraste de punto de laser imaging (pone) es un nuevo método para medir la perfusión de sangre superficial en grandes áreas. Puesto que es no invasiva y evita el contacto directo con la zona de medida, es adecuado para monitorear los cambios de flujo de sangre durante la cicatrización de heridas en pacientes humanos. Vestibuloplastia es la cirugía periodontal para el vestíbulo oral, con el objetivo de restaurar la profundidad vestibular con la ampliación simultánea de la encía queratinizada. En este caso clínico especial, un colgajo de espesor dividido fue elevado en el primer premolar superior y una matriz de colágeno xenogénica fue adaptada para el lecho receptor resultante. PONE fue utilizada para supervisar el re – y neovascularización de la prótesis y la mucosa circundante por un año. Se presenta un protocolo para el ajuste correcto de la medición de la microcirculación de la mucosa oral, destacando las dificultades y posibles fallos.
El estudio de caso clínico presentado demuestra que — siguiendo el protocolo adecuado — Empeoraron es un método conveniente y confiable para el seguimiento de la microcirculación en la curación de una herida en la mucosa oral humana y da información útil en la integración del injerto.
Introduction
Monitorear los cambios a largo plazo de la microcirculación gingival humano en una situación clínica es un tema candente en cirugía oral y periodontal. Sin embargo, una evaluación fiable de la perfusión puede ser difícil. Hay sólo unos pocos métodos que no invasiva medir los cambios en la circulación sanguínea de la mucosa humana. Dos de estas emplean a laser viga1,2,3,4, pero de una manera diferente. Flujometría doppler láser (LDF) hace uso de Doppler shift en un láser de haz de5,6, mientras que el contraste de punto láser método (pone) la proyección de imagen se basa en el patrón de punto de la luz retrorreflejada láser para medir la velocidad de la sangre las células7.
LDF mide solamente en un punto único y reproducible estandarización de la posición de los sensores es una tarea deseable pero difícil. Otro problema es que la sonda de la FDL es de pequeña diámetro (1 mm2). Medición en puntos predeterminados antes de la cirugía es demasiado específico y sea ciego a los cambios circulatorios postoperatorios, edema, extracción de tejido, tejido movimiento o el injerto implantado provocar cambios significativos en la geometría del postoperatorio de las afectadas tejidos blandos. La distancia de medición de LDF es menos de 1 mm que prohíbe el uso de una férula dental con un orificio preestablecido para la sonda en caso de cambio volumétrico del tejido. PONE no requiere ninguna herramienta especial para la localización y puede medir en zonas de varios cm2. Como resultado, la cicatrización puede ser seguida en todo el sitio quirúrgico. Además, Empeoraron puede mostrar la perfusión de la sangre en imágenes con códigos de color en una fracción de segundo, con una resolución de hasta 20 μm.
El dispositivo pone presentado en este documento se utiliza principalmente para aplicaciones de investigación animal donde se desea alta resolución en áreas de pequeña medida. Sin embargo, puesto que la estructura y la histología de la mucosa oral humana son diferentes de zona a zona (adjunto encía, encía marginal, mucosa vestibular), circulación de la sangre es también heterogéneo8. Por lo tanto, pone alta resolución tiene una gran ventaja sobre normal-resolución pone que se utiliza generalmente en las pruebas humanas.
El instrumento pone emplea un láser invisible (longitud de onda 785 nm). La viga es divergida para iluminar el área de medición, creando un patrón de moteado. Una cámara CCD de imágenes el patrón moteado en la zona iluminada. La cámara CCD utilizada en este sistema tiene un área de imagen activa de 1386 x 1034 pixeles y su resolución está entre 20 – 60 μm/píxeles dependiendo del tamaño de la zona de medición y en la configuración del software (bajo, medio, alto). Puede tomar imágenes a una velocidad de 16 fotogramas por segundo, o incluso más, hasta 100 frames por segundo, si se reduce el tamaño de la imagen. Perfusión de la sangre es calculada por el software incorporado. Analiza las variaciones en el patrón moteado y cuantifica el contraste. El flujo resultante es de color para producir una imagen de perfusión. Según nuestros resultados anteriores, pone evalúa la perfusión sanguínea de la encía con buena repetibilidad y reproducibilidad9. Esto implica que es una herramienta confiable para monitorear los cambios en la microcirculación de la mucosa oral no sólo en experimentos a corto plazo, sino también en estudios a largo plazo para seguir la progresión de la enfermedad o herida curación10.
En este trabajo, presentamos un informe clínico del caso para demostrar que la alta resolución espacial de Empeoraron hace posible revelar el patrón de neovascularización de un injerto de colágeno xenogénica. Además, en este caso se indica que Empeoraron, debido a su alta confiabilidad, podría detectar sensible variación individual. Esto es importante como una variación anatómica local significativa y antecedentes sistémicos diferentes entre los casos dificultan la estandarización de la intervención quirúrgica en los ensayos clínicos de la cirugía periodontal.
Protocol
Representative Results
Discussion
El objetivo de este estudio fue introducir una nueva técnica para el control de la neovascularización de un injerto de encía humana. Según nuestros resultados anteriores, pone evalúa la perfusión sanguínea de la encía con buena repetibilidad y reproducibilidad9, cuando se cumple la aplicación estricta de cada paso del protocolo previsto como un requisito crítico. PONE es considerado como una técnica semicuantitativa que requiere calibración periódicamente para asegurar la exactitud y …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabajo se llevó a cabo en la parte de ayuda del fondo de investigación científica húngara bajo la concesión número K112364, por el Ministerio Húngaro de las capacidades humanas, programa de excelencia de la educación superior Universidad de Semmelweis, módulo de investigación de la terapia y por la Nacional de investigación, desarrollo e innovación oficina KFI_16-1-2017-0409.
Materials
| PeriCam PSI-HR | Perimed AB, Stockholm, Sweden | The PeriCam PSI System is an imaging system based on LASCA technology (LAser Speckle Contrast Analysis). The system measures superficial blood perfusion over large areas at fast capture rates. This makes it ideal for investigations of both the spatial and temporal dynamics of microcirculation in almost any tissue. | |
| PIMSoft | Perimed AB, Stockholm, Sweden | PIMSoft is a data acquisition and analysis software, intended for use together with the PeriCam PSI System and the PeriScan PIM 3 System, for measurement and imaging of superficial blood perfusion. | |
| Geistlich Mucograft | Geistlich, Switzerland | It's a unique 3D collagne matrix designed specifically for soft tissue regeneration. It's indicated for the gain of keratinized tissue and recession coverage. | |
| Omron M4 | Omron Healthcare Inc., Kyoto, Japan | Blood pressure monitor, which gives accurate readings. | |
| Nikon D5200 | Nikon Corportation, Tokyo, Japan | Taking intra oral photos | |
| MS Excel | Microsoft Corporation, Redmond, Washington, USA | The software used for data management | |
| IBM SPSS Statistics 25 | IBM Corp., Armonk, NY, USA | The software used for statistical analysis |
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