Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Yavru için biyomekanik bozukluğu olan bebeklerde bir kemik hastalıkları tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi

Published: February 5, 2019 doi: 10.3791/58740
Automatic Translation
1, 2, 2
1Entraide Naturo-Lait, 2Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke

ERRATUM NOTICE

Summary

Osteopati klinik araştırma gelişmekte olan bir alandır. Burada emzirme engelleyen biyomekanik sorunları olan bebeklerde emzirme Danışma ile birleştiğinde bir kemik hastalıkları müdahale etkinliğini değerlendirmek için bir protokol mevcut.

Abstract

Emzirme biyomekanik emzirmeyi sorunlar yaşıyor anne-bebek dyads için zor olabilir. Emzirme danışmanları (LCs) dünyanın her yerinden bu alandaki becerilerini artmıştır ve bebek meme, pozisyon yardımcı olması için destek sağlayabilir, ancak onların müdahale etkisini bebeklerde sert yapılar huzurunda sınırlı olabilir. Burada kemik hastalıkları tedavisi bebeklerde biyomekanik emzirmeyi zorluklar için emzirme Danışma ile birleştiğinde, etkinliğini değerlendirmek bir randomize kontrollü bir protokol mevcut. Bir kurulum ve bir dizi eylemi tedavisi için en uygun bir bağlam sağlamak için hem de veliler ve LCs müdahale kör öneriyor. MANDAL değerlendirme aracı, Annenin meme ucu ağrısı ile görsel analog ölçek (VAS) ve anne algıları ile ölçülen bebeğin mandal yeteneği gibi verileri LCs tarafından dört kez bir 10 günlük süre içinde toplanır. Kemik hastalıkları lezyonlar standartlaştırılmış değerlendirme kılavuzu kullanarak kırıkçı tarafından belgelenmiştir. Faiz meme kilitlenen dahil anatomik bölgeler ile tutarlı yapılardır. Bu iletişim kuralı ayrıca sistematik olarak belge, bebeklerin yaşam onların ilk haftalarda biyomekanik emzirmeyi zorluklarla bir kemik hastalıkları profili için bir strateji öneriyor. Bu iletişim kuralının uygulanması kemik hastalıkları değerlendirme ve tedavi için onun fizibilite onaylar ve daha fazla biyomekanik emzirmeyi zorluklarla bebekler için kemik hastalıkları teknikleri etkinliği keşfetmek gelecekteki deneyler için yol açıyor.

Introduction

Son otuz yılda, birçok ülkede2,3,4, Ulusal öneriler ardından Dünya Sağlık Örgütü1, uluslararası önerileri emzirme için savunduk. Sağlık faydaları şimdi iyi bilinen5,6 ve emzirme bebeğin hayatı ve iki yıl veya daha uzun korumanın ilk altı ay için özel norm1anlatılan.

Homdrum ve Miller7tarafından vurgulanan, ilk ay içinde emzirme durdurabilen anneler yarısından fazlası biyomekanik zorluklar bildirdi. Emzirmeyi biyomekanik sorunları genellikle suboptimal baş uzantısı ve döndürme, kısıtlı ağız açılış ya çene sertlik, meme, kısıtlı dil hareketlilik ve anne sütü sürümünden uyarmak için yetersiz ağız vakum ısırma vardır Meme8. Herhangi bir nörolojik bozukluk da normal ilkel refleksler için en uygun bir mandal çok önemli en uygun işlevini etkiler.

LCs dünya çapında ortaya çıkması emzirme destek büyük bir kaynak için anne-bebek dyads sağlamıştır ve bu özel alanda bilimsel bilgi artırmak için katkıda bulunmuştur. Örneğin, LCs adamları inceledik kapsamlı sütten kesmek için emzirmeyi doğumdan biyomekanik. Buna paralel olarak, onlar emzirme fonksiyonunu değerlendirmek ve verimli bir şekilde dyads ile özel ihtiyaçları9,10bulmak için araçlar oluşturduk.

Osteopati, öz-denetim11 ve yapı-fonksiyon ilişki1kapasiteli vücudun temel insan vücudunun normal işlevleri geri yüklemek için el ile bir uygulamadır. Bir kemik hastalıkları Danışma sırasında insan anatomisi ve fizyolojisi12ayrıntılı bilgiye dayalı çeşitli palpasyonla teknikleri kullanılır. Bazı bilim adamları disfonksiyon13,14,15,16,17emdikleri ile fiziksel kısıtlamaları bağlantılı. Kafatası dikiş kısıtlamaların veya kafatası kemikleri hareket aynı zamanda bir bebek13,14,15,16,17mandal yeteneği çarpışmaya tarif edilmistir, 18. Ancak, biyomekanik emzirmeyi zorluklar osteopati teknikleri etkinliği üzerinde araştırma kıt19,20' dir.

21,22mandal bir bebek yeteneğini geliştirmek için kemik hastalıkları müdahale açıklayan bir kaç olgu sunumları dışında bu tür müdahalelerin etkisi sadece bir pilot çalışma23 belgelenmiştir. 3-6 hafta-in yaş arasında altı bebeklerde işe ve bir LC tarafından değerlendirildi. Anneler emzirme tavsiye verildi ve kırıkçı araya geldi. Dört tedavilerin (haftada 4 hafta) yapıldı. Tedavi bebeklerin anneleri sadece LC destek alınan altı denetim bebekler ile karşılaştırıldı. Yazarlar bir marker24besleme etkili olduğu gösterilmiştir süt yağ içeriği iyileşme bulundu. Onun küçük örnek nedeniyle bu pilot çalışma sonuçları genelleştirilebilir değildir ama LCs ve osteopaths uzmanlık kaplin bir randomize kontrollü fizibilite kurulmuş.

Bu çalışmalar emzirme istişareler mandal bebek yeteneği ile birleştiğinde bir kemik hastalıkları tedavi etkinliğini değerlendirmek bir tek-kör randomize kontrollü yolunu açtı. Bu deneme için protokol burada sunulmaktadır. Deneme nerede LCs ailesi25ücretten haftada üç gün emzirme istişareler sağlanan bir anne anne destek grubu, gerçekleşti.

Deneme dahil 1 için değerlendirme araçları) mandal değerlendirme aracı26emdikleri biyomekanik ana yönlerini ölçmek için; 2) Annenin meme ucu ağrısı değerlendirmek için bir VAS; 3) bir Gonyometre döndürme bebeğin kafası açı ölçmek için yumuşak bir plastik aleti; ve 4) anne algı, mandal sosyodemografik veri ve olası müdahale yan etkiler yanı sıra onun bebek yeteneği değerlendirmek için de novo soru formları.

MANDAL değerlendirme aracı birkaç başkalarının emzirmeyi yapıları biyomekanik ve kendilerini rahat27konumlandırmak için anne-bebek ikilisinin küresel yeteneği belirli onun değerlendirilmesi için seçildi. Emzirme değerlendirme araçları şu anda uluslararası emzirme topluluk28,29içinde ele alınmıştır, aracın klinikte, güvenilir ve yaygın olarak uygulanan erken algılamak için bu topluluk arasında kolay iken Emzirme güçlükleri30. Seçim Aracı'nın da emzirme diğer çalışmalar ile karşılaştırma sağlar. Her mektupta "Kilit" emzirmeyi biyomekanik unsuru değerlendirmek için bir öğeye karşılık gelir. "L" olması yeteneğini bebeğin dil, çene ve dudaklar için eylemleri ve vakum sürdürmek ve süt hayal kırıklığı refleks verimli bir şekilde etkinleştirmek için (mandal). "A" mı sesli yutma gibi etkinliğini yalakalık bir delildir, "T". meme besleme (ters, düz veya diplidir) sonunda türü için "C" meme ve meme konforu için ise "H" hangi kolaylıkla değerlendirilmesi için bebek Meme, rahat ve etkili bir konumda düzenlenmektedir. Bir beş maddelik puanı 10 sonucudur (10 dışarı-in 10 normaldir) 0,9431,32interrater bir güvenilirliğe sahip.

VAS anneler, 0 (acısız)-10 (en fazla ağrı) tarafından hissettim ağrı şiddeti tahmin etmek için 10 cm bir çizgidir. Bu deneme için VAS bebek bağlantıIı bir kez ve bir kez süt hayal kırıklığı başladı, yem başında tamamlandı.

Yumuşak plastik Gonyometre bebeğin baş, pasif döndürme Cheng33tarafından açıklandığı gibi değerlendirmek için kullanıldı. Değerlendirmeler hemen önce ve kontrol grubu için ve değerlendirme önce kemik hastalıkları değerlendirme ve kemik hastalıkları tedavi tedavi grubunda ardından tamamlandı. Intrarater güvenilirlik aralığı için 0.83 0,98 baş dönme değerlendirme34için için gelen rapor edildi.

Son olarak, bir standart değerlendirme kılavuzu her bebek çalışmaya dahil osteopatik lezyonlar sergilenmesi alanların belgeleyen kırıkçı tarafından tamamlandı. Kemik hastalıkları lezyonlar hareketlilik veya hareketliliği eksikliği ile aşırı sertlik veya sesi yapısında eksikliği alanlardır. Lezyonlar önem, bir yapısından sınırlı mobilite için sert bir yapısı yok hareketlilik ile değişen üç düzeyde sınıflandırılır. Kemik hastalıkları tedavi grubunda tedavi sırasında ele tüm yapıları belgelenmiştir (Tablo 1).

Veri tanımlayıcı istatistik bir niyet tedavi analizi ile analiz edildi. Ki testler tüm saptanan lezyon siteleri ve tek nokta arasındaki olası korelasyon ya da daha fazla gelişme mandal değerlendirme aracı üzerinde keşfetmek için kullanılmıştır.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Bu randomize kontrollü deneme protokol d Comite tarafından kabul edildi ' éthique et de la recherche en santé de L'humain merkezi hospitalier Universitaire de Sherbrooke ve Comite d'éthique et de la recherche merkezi intégré de santé et sociaux Hizmetleri de la Capitale Nationale Québec City, Kanada.

1. ortak çalışanlar ve işe alım hazırlanması tanımlaması

  1. LCs ve/veya nerede sık emzirme istişareler çalışma nerede gerçekleşecek tanımlamak için sağlanan bir yerel anne anne destek grupları ile ağ.
  2. Biyomekanik emzirmeyi zorluklar, emzirmeyi doğuştan gelen dizi Genna'nın tanımına göre tarih (LCs 1.1 adımda tanımlanan Grup, dış LCs, ebeler ve perinatal hemşireler) potansiyel işverenler için bir eğitim oturumu (yaklaşık 2 h) düzenlemek davranış8ve bu çalışma için uygunluk kriterlerini. Bu bağlamda kullanılan potansiyel kemik hastalıkları teknikleri kısa bir açıklamasını içerir.
  3. 1.1. adımda tanımlanan LCs çalışmada kullanılan araçlar hakkında bilgi sahibi olan ve gerekirse, mandal değerlendirme aracı, VAS ve soru formlarını kullanmak için eğitilmiş, emin olun.
    1. Anne-Bebek dyads konuksever, açıklayan ve rıza formu imzalama kolaylaştırmak ve araçları kullanarak değerlendirme Tamamlanıyor gibi protokol yordamlar, test çalıştırması.
  4. Diğer osteopaths Pediatrik osteopati deneyimli ile kemik hastalıkları palpasyonla güvenilirliğini doğrulamak. Değerlendirmek ve 30 dk içinde maksimum uyku aşamaları ve emzirmeyi beceri ve dayanıklılık gibi bebekler davranış kaynaklanan tutarsızlıklar en aza indirmek için gerekli kemik hastalıkları tedavi gerçekleştirmek için çalışma kırıkçı tren.

2. Uygulama siteleri yelpazesi

  1. Çalışma barındırmak aileler için kolaylıklar ile en az iki misafirperver Odalar ile bir site seçin. İçme suyu, emzirme ve bebek bezi değiştirme imkanları için rahat bir yer sağlamayı düşünün. Ayrıca, yastık veya yastıkları annelerin silah, bir footboard daha iyi konumlandırma ve sandalyeler için anne-bebek ikilisinin ve LC (değerlendirmesi yapılırken) eşlik eden aile üyeleri için destek sağlar.
    Not: Odalar sezaryen teslim aşağıdaki kısıtlamalarla erişimi ile bir gezinmek ve anneler için kolay olmalıdır. Bir kanepe en uygunudur ancak bir sallanan sandalye anne için artı kırıkçı için küçük bir tezgah başka bir seçenektir.

3. işe alım ve anne-bebek Dyads kayıt

  1. Uygun bebekler biyomekanik emzirmeyi işlev bozuklukları tavsiyelerden LCs, perinatal bakım ve ebeler, hemşireler ile onların ilk emzirme danıştıktan sonra tanımlar. Onları çalışma odasına bakın.
    1. Bebekler daha az altı hafta-in yaş, biyomekanik emzirmeyi işlev bozuklukları (suboptimal baş uzantısı, sınırlı baş dönme, açılış yasak ağız, çene sertlik, meme, kısıtlı dil hareketlilik ısırma alışkanlığı) ile seçin.
    2. Bebeklerin bir yarık damak, yarık dudak, cerrahi tongue-tie veya diğer tıbbi durumlar hariç; İkizler; ve bebekler önceden tedavi ile manuel terapi her türlü kullanarak.
  2. Başvurunun ardından ilk randevu, anne ve bebek hoş geldiniz ve tam okuma süreci açıklamak. Aydınlatılmış onam edinin.
  3. Bir kez ekranlı, açıkça nasıl ebeveynler Kliniği, bir hızlı teslimi etrafında müdahale sağlamak ve randevu için sizinle irtibata geçecektir kurmak.
    Not: LC preintervention değerlendirme önce bir ilk emzirme Danışma sağlar ve, sonra mandal puanları ve VAS öncesi ve postosteopathic müdahale belirler.

4. temel çalışma sonuçları değerlendirilmesi

  1. Bir meme vermek için annenin sorabilir. Bebeğin emzirmeyi ritim gözlemlemek.
  2. Bebeğin temel yetenek mandal için yem başında mandal değerlendirme aracı kullanarak değerlendirmek. Bazen, bebeklerde derin bir uykuda olduğunu ve onları uyandırmak için uzun bir zaman alabilir, unutmayın. Bebek aç ve besleme önce üzgün ise hızlı bir şekilde yönetim işlemini tamamlamak için hazır olun.
  3. Annesi bir VAS yem başında tamamlamak için isteyin.
  4. Temel soru formu sosyodemografik veri, emzirme için yönetmek (Örneğin, dizi akışı gün, şişe beslemeleri karşı breastfeeds sayısı, çocuk bezi sayısı değişti son 24 saat) ve anne algılamaları biyomekanik zorluklar (Örneğin, Bebek meme besleme sırasında ısırır, beslerken mandal veya meme üzerinde paket fişi için yaygın olarak ağzını açar).
  5. Anne memesiyle hareketini yavaşlatan Bebek meme kaldırmak için sor.
    Not: değerlendirme tamamlandığında, LC bırakır.

5. bir kemik hastalıkları değerlendirme performansını

  1. Mühürlü ve opak zarf ile ilgili çalışma sayı ikilisinin denetimi veya tedavi grubuna atar anne-bebek ikilisinin için açın.
  2. Bir yastık dizleri ve geriye dönüp yalan bebek ile bir kanepeye otur anne sormak. Onun yanına otur. Bebek ile göz teması yaparak bağlayın. Bebek için onun vücudunda el koymadan önce konuş.
  3. Bebeğin duruş, sesi ve herhangi bir asimetriler genel bir gözlem ile başlar.
  4. Bebeğin kafa pasif döndürme sol ve sağ Gonyometre ile değerlendirmek. Herhangi bir rahatsızlık tezahürü veya sınırlama (örneğin, Ipsilateral omuz yükselmesi) saygı duyuyorum.
  5. Bebeğin vücut tutum gözlemlemek ve Tablo 1' de açıklanan standart kılavuz olarak kullanarak ayırma grubundan bağımsız olarak vücudun her bölümü için herhangi bir kemik hastalıkları lezyonlar değerlendirmek.
  6. Ondan beri onun'önemli bir küre sıkıştırma sırasında Doğum süreci16,35pelvik alan ile tedavi başlar. Doku doku değerlendirmek ve alt ekstremite fasya, Sakroiliyak eklem, sakrum ve kalça yanı sıra içinde pelvik küre karşı hareket aralığını lomber sesi.
  7. El bebek leğen onun kafatası geçme ve benzer şekilde doku doku ve sesi değerlendirmek ve uygun, karın boşluğu, omurga, diyafram, toraks ve servikal omurga hareket aralığı. İlk servikal vertebra dikkatli dikkat ve boyun, kemiği ve dil kasları ön yapıları değerlendirin.
  8. Küçük ve hassas yapıları olduğu gibi çok hassas ve nazik parmak kafatası Tur, yerleşim olarak olmak.
  9. Kafatası tabanından oksipital kemik, temporal kemik, çeper, ense kemiği, frontal kemik ve çeneyi dahil olmak üzere yüz özellikleri için ileriye. Bebeklerde sık esnemek; çene hareketleri ve yüz simetrisi gözlemlemek.
  10. Her yapısı için doku, sesi, kalite ve çeşitli hareket ve Standart Kılavuz (Tablo 1) süzme gözlemleri kaydetmek.

6. kemik hastalıkları/sahte müdahale performansını

Not: Bu protokol için açıklanan kemik hastalıkları teknikleri anahtar osteopatik yaklaşımlar biyomekanik emzirmeyi zorluklarla bebekler için kullanılabilir vardır. Bebeğin mandal yeteneğini geliştirmek, pelvik hareketlilik geliştirmek, baş dönme ve uzantısı, ağız iyileştirilmesi, geliştirilmesi ve XII kranial sinir dili hareket için sorumlu olduğu özgür odaklanmak.

  1. Bebek seçtiğin bu kullanıcı geri bir yastık seçtiğin bu kullanıcı annesinin diz üzerine uzan. Anne bebeğin kafasına kanepeye otur.
  2. Kemik hastalıkları tedavi gerçekleştirmek.
    1. Kemik hastalıkları tedavi daha önce işlevsel olarak tanımlanan alanları ele alarak başlayın.
    2. Pelvik alan tedavisi ile başlar. Elinde bebek leğen kemiği, iliak kemik kapsayan her yanına koyun. Başparmak iliak kemik ön tarafında ve Sakroiliyak eklem her iki tarafta parmak altındadır emin olun. Dolaylı tekniği kullanarak, kısıtlı yapısı rahat bir konumda yerleştirin. Tam yapısını gevşeme elde (bir yayın olarak bilinir) olana kadar sürekli geribildirim kullanın17,36.
    3. İki elin yüzük parmakları işaret parmakları mastoid alan ve oksipital kemik ve ilk servikal omur arasında orta parmak condylar için açıklandığı gibi başvurarak condyles alan irtibata ipuçları oksipital kemiğin çevresinde yer parmak Dekompresyon tekniği37. Yavaşça parmaklarını dokuları yumuşatır ve condyles özgürce hareket kadar çeşitli kayma planları ayırın.
      Not: üst servikal omurganýn noktalar birbirine çok yakın olan ve kırılgan.
    4. Oksipital kemik ve diğer altında bir el gözleri kaçınarak frontal ve sfenoidal kemiklerin üzerine koyun, fronto-oksipital içinde17tut. Occiput ve ense en az direnç konumlarına yerleştirin. Direnç düşüş izlemek ve serbest oluşana kadar yapıları konumlandırma yeniden ayarlayabilirsiniz.
    5. Oksipital kemik ve ilk üç servikal vertebra ve işaret parmağı ve başparmak diğer elinin altında bir el çukurluğu kemiği her yanına koyun. Kemiği bir sürümü diğer elinde yapıları aracılığıyla hissettim kadar bekleyin. Monitör ve yeniden değerlendirmek, bir miyofasyal bitmiş gibi teknik36yayın.
    6. Son genel vücut uyum ile kemik hastalıkları tedavi. Pelvik alan ve diğer kafatası üzerinde bir el koymak. Yavaşça vücut birimler, adresleme fasya, kaslar, kemikler ve sıvı, en az kadar tutarlı denge ve küresel yayın algılanmaktadır.
  3. Bir sahte müdahale gerçekleştirin.
    1. Bu tedavinin herhangi bir niyet olmadan algılanan işlev bozuklukları ile uzak alanlarda el koyun.
    2. Anne osteopati ve bebeğin psikomotor gelişim ile ilgili sorularınızı cevaplayacağım.
  4. Müdahale sonunda kadar besleme bebek ertelemek. Bir emzik veya anne parmak bebek yatıştırmaya gerekiyorsa kullanın.
  5. Bebeğin sol ve sağ pasif baş dönme Gonyometre ile değerlendirmek.
  6. Değerlendirme ve sham manipülasyon veya değerlendirme ve veliler ve tedavi ayırma olarak LCs kör tutmak için aynı 30 dk süresi olan kemik hastalıkları tedavi emin olun.
  7. Odadan. Standartlaştırılmış değerlendirme kılavuzunda (Tablo 1) doldurun. Kayıt ayrıntıları gerçekleştirilen tedavi.

7. yeniden anne-bebek ikilisinin

Not: LC tedavi odası yeniden girer.

  1. Anne ve bebeği gömeli altı adet konforlu ayarlamak için meme tekrar almak için en iyi koşulları sağlamak için zaman ayırın. Bebeğin mandal mandal değerlendirme aracı ile yeteneği yeniden değerlendirmek.
  2. İkinci VAS tamamlamak için annenin sorabilir.
  3. Her zamanki emzirme Danışma gerçekleştirin.
  4. İkinci bir randevu 48 saat sonra programı. Annesi başka bir emzirme değerlendirme, bu toplantı sırasında onun bebek beslemek yönetmek var anlam olacak bilgilendirmek.

8. son yüz yüze değerlendirme

Not: Bu değerlendirme için anne sadece bir LC bir araya gelecek.

  1. Anne ve Bebek emzirmek için en iyi koşulları oluşturmak için rahat ayarlayın. Bebek ne zaman hazır (Bu biraz zaman alabilir), mandal değerlendirme aracı ile mandal için becerilerinizi değerlendirir.
  2. Beslenme başında ikinci bir VAS tamamlamak için anne sormak.
  3. İkinci bir soru formu emzirme takip, anne bebek mandal yeteneği algılamaları ve algı onların ayrılmış grubu için yönetmek.
  4. İkinci bir emzirme Danışma gerçekleştirin.
  5. Kontrol grubunda bebekler için kemik hastalıkları tedavi sunuyoruz.
  6. Bir telefon bir hafta bu ikinci ziyaret randevu al.

9. anne-bebek ikilisinin değerlendirilmesi 10 gün sonrası kayıt

  1. Emzirme takibi ve olası yan etkileri de dahil olmak üzere 10 gün soru formunu tamamlamak için annemi aramak. Anne ile ilgili protokol katılımlarını VAS ve memnuniyeti bir bileşen içerir posta soru formunu tamamlamak için hatırlatmak.
  2. Posta soru formu almak için bekleyin. 1 x gerekirse ara.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Doksan yedi anne-bebek dyads işe ve iki çalışma gruplarının rastgele. Katılımcıların özellikleri ve teslimat modu Tablo 2' de özetlenmiştir. Sadece 1/3 Normal Doğum, diğer 2/3 deneyimli epidural anestezi ve vakum (%15,9), forseps yardımıyla (% 2,9) anlamını ya da sezaryen (%18,8) doğumlular vardı. Bu çalışmada, tüm bebeklerde kafatası lezyonlar (Tablo 3) vardı. Oksipital ve temporal kemik tarafından temsil edilen arka çeyrek tanımlanan ana alan oldu; Özellikle, bu çeyrek sağ tarafında. Pelvis suratından ardından ikinci en yaygın lezyon yerdi. Lezyon siteleri ayrıntılı Tablo 4olarak açıklanmıştır; Oksipital kemiklerin, temporal kemik ve kafatası dikiş, sakrum tarafından takip düzeyinde yer alan lezyonlar çoğunluğu.

Bebeklerde döndürme, gonyometre öncesinde ve kemik hastalıkları müdahale (sahte manipülasyon veya kemik hastalıkları tedavi), geliştirilmiş (istatistiksel olarak anlamlı değiştir) kemik hastalıkları tedavi için her ikisi sağ ve sol aşağıda ile değerlendirildi gibi baş baş dönme (Tablo 5).

Tablo 1: osteopatik lezyonlar için standartlaştırılmış değerlendirme kılavuzu. Bu dosyayı indirmek için buraya tıklayınız.

Katılımcılar temel özellikleri
Kontrol grubu n 48 = Tedavi grubu n 49 =
İlk bebeğim, n (%) 34 (70,8) 35 (71.4)
Normal Doğum, n (%) 18 (37,5) 19 (38.8)
Epidural, n (%) 35 (72.9) 36 (73,5)
Vertex sunum, n (%) 26 (54,2) 27 (55,1)
Bebek ortalama yaş günlerinde, T0 (IQR) 15 (7.5, 18) 15 (7.5, 22,4)

Tablo 2: katılımcıların temel özellikleri. Kontrol ve tedavi grupları katılımcı özellikleri açısından benzer.

Alanları n (%; % 95 CI)
Kafatası 97 (100,0; 0,95, 1)
Anterior çeyrek 22 (22,7; 0,16, 0,32)
Arka çeyrek 82 (84,5; 0,76, 0,90)
Sağ arka 54 (55,7; 0,46, 0,65)
Sol arka 28 (28,9; 0,21, 0,38)
Yüz 72 (74,2; 0,65, 0,82)
Boyun 50 (51,5; 0,42, 0,61)
Toraks 52 (53,6; 0,44, 0,63)
Servikal omurga 41 (42,3; 0,33, 0,52)
Omurga (servikal hariç) 18 (18,6; 0,12, 0,27)
Pelvik 80 (82,5; 0,74, 0,89)

Tablo 3: alan kemik hastalıkları lezyonların. Tüm bebekler bu çalışmaya dahil kafatası lezyonlar, arka çeyrek çoğunluk ile vardı.

Yapıları n (%; IC %95)
Kafatası
Oksipital kemik 95 (97,9; 0,92, 1)
Temporal kemik 71 (73.2; 0,64, 0,81)
Ense 52 (53.6; 0,44, 0.63)
Çeper 32 (33.0; 0,24, 0.43)
Dikiş 76 (78,4; 0.69, 0,85)
Baçe
Frontal kemik 60 (61,9; 0,52, 0,71)
Etmoid 14 (14,4; 0.09, 0,23)
Üst çene kemiği 3 (3.1; 0.01,0.09)
Çene kemiği 31 (32,0; 0,24, 0.42)
Yörünge asimetri 15 (15,5; 0.10, 0,24)
Boyun
Kemiği 38 (39,2; 0.30, 0,49)
Digastric kas 3 (3.1; 0,01, 0.09)
Supramandibular kas 31 (32,0; 0,24, 0.42)
Boyun kas 6 (6.2; 0.03, 0.14)
Toraks
Sol köprücük kemiği 14 (14,4; 0.09, 0,23)
Sağ köprücük 10 (10.3; 0,05, 0,19)
İlk kaburga 3 (3.1; 0,01, 0.9)
yumuşak torasik dokular 26 (26.8; 0,19, 0.37)
Diyafram 44 (45,4; 0,36, 0.55)
Omurga
Atlas/eksen 41 (42.3; 0,33, 0,52)
Diğer servikal vertebra 11 (11,3; 0.06,0.19)
Torasik vertebra 17 (17,5; 0.11, 0,27)
Lomber vertebra 3 (3.0; 0,01, 0.09)
Pelvik
Sakrum 80 (82.5; 0,74, 0,89)
Sakrum sıkıştırma 37 (44.6; 0.29, 0,49)
Dura mater çekiş 26 (31.3; 0,19, 0.37)
Kalça kemikleri 4 (4.1; 0.02,0.10)

Tablo 4: kemik hastalıkları lezyonlar. Kemik hastalıkları lezyonlar tüm bebeklerde (hem denetim hem de müdahale grupları) tespit edilmiştir.

Derece Grup, (25, 75 testlerinde) demek Tedavi grubu, (25, 75 testlerinde) demek p değeri
Şu kafa dönme T0 81.15 (70, 90) 80.82 (70, 90)
Şu kafa dönme T1 83.02 (76, 90) 90.21 (90, 90) p = 0.001
Sol baş dönme T0 81.56 (70, 90) 80.61 (70, 90)
Sol baş dönme T1 83.68 (76, 90) 90.71 (90, 90) p = 0.001

Tablo 5: döndürme, bebeklerin baş. Bebeklerde baş dönme önce ve sonra kemik hastalıkları veya sahte müdahalesi derece demek
.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Bu çalışmada biyomekanik emzirmeyi zorluklarla bebekler için bir kemik hastalıkları tedavi etkinliğini değerlendirmek için ilk randomize kontrollü çalışmaların biridir. Derhal gerçekleştirildiğinde bu müdahale emzirme ettiğinizden daha erken durdurma riskini azaltabilir.

Önceden hiçbir modelleriyle bu deneme pragmatik, hızlı bir şekilde adres emzirme zorluklar ve yeni doğmuş bir bebek ile deneyimli meme ucu ağrısı için hareket için gereken de dahil olmak üzere tasarlanmıştır. İletişim kuralı da birkaç kez ilk günlerde Doğum sonrası gidip zorunda dyads zorlukları en aza indirir.

Kemik hastalıkları lezyonlar ile tanımlanan yapıları emzirmeyi içinde yer alan anatomik bölgelere karşılık gelir. Sonuçlar lezyonlar bebeklerde altı hafta-in yaş biyomekanik emzirmeyi sorunları ile daha genç bulundu ilk kemik hastalıkları profilini sağlar. Bu çalışmada yapıları emzirmeyi işlevinde yer hakkında eleştirel düşünme genişletir. Bu proje için geliştirilen standartlaştırılmış değerlendirme kılavuzu yararlı ve diğer sağlık uzmanları tedavi edilmiştir lezyonlar hakkında iletişim kurmak için değerli bulundu.

Merkezi bir pratik detay bebek ilk ziyareti sırasında mandal istekli olduğunu. LC bir mandal ön ve postintervention değerlendirmek gerekir. Bu en iyi bebek ilk emzirme, ilk mandal mandal değerlendirme aracı ile değerlendirilmesi, Bebek meme üzerinden avara, kemik hastalıkları müdahale (sahte veya osteopatik manipülasyon) gerçekleştirme ve mandal değerlendirmek tarafından sağlanır İkinci göğüs tekrar. Çoğu zaman, kontrol grubunda özellikle bebek ağladı ve sahte müdahale zorlu yapabilirsiniz annelerinin göğüs taramaya çalıştığımız. Tedavi grubunda, bebeklerde daha rahat ve zaman zaman, hatta uykuya daldı, bulunamadı.

Olası protokol değişikliği yumuşak Gonyometre bebeğin kafa dönüşü değerlendirirken kırıkçı'nın eller serbest tutmak bir arthrodial iletki ile değiştirmek şeklinde olur.

97 dyads perinatal hemşireler veya LCs tarafından sağlık servis ağı ve anne anne destek grupları, 12 aylık bir süre içinde sevk edildi. Bu iletişim kuralı, yani ağ ve LCs eğitim, ilk adım etkili olduğunu göstermektedir. Birçok yazar32,38 dyads değerlendirildi ve iyi eğitimli emzirme destek personeli tarafından bebek yaşamının ilk 24 saat sırasında çıkınca daha iyi anılacaktır fikri destekler. Bu daha fazla soruşturma kalmaya devam eder.

Son olarak, çalışma nüfus ortalama iki hafta-in yaş, tüm bebekler dahil altı hafta daha genç. Değerlendirmek, başka bir deneme olarak, kemik hastalıkları müdahale gibi belirti ve bulgular veli veya LCs tarafından durumlarda kemik hastalıkları müdahale yararlanmak büyük olasılıkla algılamak için kullanılan için en iyi zamanlama için ilginç olabilir.

Bu ilk emzirme alanında yayınlanan randomize kontrollü ve kemik hastalıkları kaplin tarafından osteopatik veriler standart topluluğu ile gelecekteki araştırmalar için yol bebekler biyomekanik emzirmeyi zorluklarla üzerinden osteopati açıyor Emzirme Danışma ile tedavi.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Yazarlar ifşa gerek yok.

Acknowledgments

Yazarlar Ostéopathie bu kağıt yayımlamak için Québec bir hibe için kabul.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
sofa or armchair comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention
cushion to put the infant on it and helpful if required,  to breastfeed the infant
Goniometer Dufort et Lavigne or similar ALM 324000 in smooth plastic, not too long to be handle with one hand

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. World Health Organization. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. , World Health Organization. Geneva, Switzerland. (2003).
  2. Government of Canada. Nutrition for Healthy Term Infants: Recommendations from Birth to Six Months – Canada.ca. , Available from: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/healthy-eating/infant-feeding/nutrition-healthy-term-infants-recommendations-birth-six-months.html (2015).
  3. Haute Autorité de Santé. Favoriser l'allaitement maternel: Processus - Évaluation. , Haute Autorité de Santé. (2006).
  4. National Health Service. Your breastfeeding questions answered - NHS. How long should I breastfeed for?. , Available from: https://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/your-breastfeeding-questions.aspx#howlongshould (2017).
  5. Victora, C. G., et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet. 387 (10017), 475-490 (2016).
  6. Turck, D. Plan d'action: allaitement maternel. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. , Programme national nutrition santé. Paris, France. (2010).
  7. Homdrum, A. K. S., Miller, A. J. Maternal report of feeding practices: a cross-sectional survey of 1753 mothers presenting infants to a chiropractic teaching clinic. Journal of Clinical Chiropractic Pediatrics. 15 (1), 1198-1202 (2015).
  8. Genna, C. W. Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants. , Jones and Bartlett Learning. Burlington, MA. (2013).
  9. Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: A breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
  10. Matthews, M. K. Assessments And Suggested Interventions to Assist Newborn Breastfeeding Behavior. Journal of Human Lactation. 9 (4), 243-248 (1993).
  11. Barry, C., Falissard, B. Evaluation de l’efficacité de la pratique de l’ostéopathie. 669, Inserm. U 669 (2012).
  12. Aubin, A., Gagnon, K., Morin, C. The seven-step palpation method: A proposal to improve palpation skills. International Journal of Osteopathic Medicine. 17 (1), 66-72 (2014).
  13. Carreiro, J. E. Une Approche de l'enfant en Médecine Ostéopathique. , Sully. (2006).
  14. Magoun, H. I. L'ostéopathie Dans la Sphère Crânienne. , Spirales. (1994).
  15. Frymann, V. Relation of disturbances of craniosacral mechanisms to symptomatology of the newborn: study of 1250 infants. Journal of the American Osteopathic Association. 65 (10), 1059-1075 (1966).
  16. Lalauze-Pol, R. Le Crâne du Nouveau-né. , Sauramps Médical. (2009).
  17. Sergueef, N. Cranial Osteopathy for Infants, Children and Adolescents: A Practical Handbook. , Churchill Livingstone. (2007).
  18. Frymann, V. L'oeuvre de Viola M. Frymann, D.O. L'ostéopathie en hommage aux enfants. , Spirales. (2000).
  19. Cornall, D. A review of the breastfeeding literature relevant to osteopathic practice. International Journal of Osteopathic Medicine. 14 (2), 61-66 (2011).
  20. Wescott, N. The use of cranial osteopathy in the treatment of infants with breast feeding problems or sucking dysfunction. Australian Journal of Holistic Nursing. 11 (1), 25-32 (2004).
  21. Lund, G. C., et al. Osteopathic Manipulative Treatment for the Treatment of Hospitalized Premature Infants With Nipple Feeding Dysfunction. Journal of the American Osteopathic Association. 111 (1), 44-48 (2011).
  22. Summers, J., Ludwig, J., Kanze, D. Pierre Robin Sequence in a Neonate With Suckling Difficulty and Weight Loss. Journal of the American Osteopathic Association. 114 (9), 727-731 (2014).
  23. Fraval, M. A pilot study: osteopathic treatment of infant with a sucking dysfunction. Journal of the American Academy of Osteopathy. 8 (2), 25-33 (1998).
  24. Woodward, D. R., Rees, B., Boon, J. A. The fat content of suckled breast milk: a new approach to its assessment. Early Human Development. 20 (3-4), 183-189 (1989).
  25. Herzhaft-Le Roy, J., Xhignesse, M., Gaboury, I. Efficacy of an osteopathic treatment coupled with lactation consultant for infants' biomechanical sucking difficulties. Journal of Human Lactation. 33 (1), 165-172 (2017).
  26. Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: a breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
  27. Kerac, M., McGrath, M., Seal, A. Management of acute malnutrition in infants (MAMI) Project. Technical Review. , Available from: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/8A7E77D26B35660F492576F70010D7DF-mami-report-complete.pdf (2010).
  28. Chapman, D. J., Kuhnly, J. E. Lactation Assessment Tools: A Qualitative Analysis of Registered Nurses' Perceptions of Tool Limitations and Suggested Improvements. Journal of Human Lactation. , (2018).
  29. Kuhnly, J. E., Chapman, D. J. Qualitative Analysis of Registered Nurses' Perceptions of Lactation Assessment Tools: Why and How They Are Completed. Journal of Human Lactation. 34 (1), 32-39 (2018).
  30. Sowjanya, S. V. N. S., Venugopalan, L. L. A. T. C. H. Score as a Predictor of Exclusive Breastfeeding at 6 Weeks Postpartum: A Prospective Cohort Study. Breastfeeding Medicine. 13 (6), 444-449 (2018).
  31. Riordan, J. M., Koehn, M. Reliability and Validity Testing of Three Breastfeeding Assessment Tools. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 26 (2), 181-187 (1997).
  32. Riordan, J., Bibb, D., Miller, M., Rawlins, T. Predicting breastfeeding duration using the LATCH breastfeeding assessment tool. Journal of Human Lactation. 17 (1), 20-23 (2001).
  33. Cheng, J. C. Sternocleidomastoid pseudotumor and congenital muscular torticollis in infants: a prospective study of 510 cases. The Journal of Pediatrics. 134 (6), 712-716 (1999).
  34. Farooq, M. N., Mohseni Bandpei, M. A., Ali, M., Khan, G. A. Reliability of the universal goniometer for assessing active cervical range of motion in asymptomatic healthy persons. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 457-461 (2016).
  35. Schaal, J. -P., Riethmuller, D., Maillet, R., Uzan, M. Mécanique et Techniques Obstétricales. , Sauramps Médical. (2012).
  36. Chila, A. G. Foundations of Osteopathic Medicine. , Lippincott Williams & Wilkins. (2011).
  37. Pierce-Talsma, S., Pena, N. Condylar Decompression Technique for Infants. Journal of the American Osteopathic Association. 117 (11), (2017).
  38. Tornese, G., et al. Does the LATCH score assessed in the first 24 hours after delivery predict non-exclusive breastfeeding at hospital discharge? Breastfeeding Medicine. 7 (6), 423-430 (2012).

Tags

Tıp sayı: 144 Randomized kontrollü deneme osteopati emzirme Danışma emzirme işlevsel olmayan heybetli osteopatik lezyonlar

Erratum

Formal Correction: Erratum: Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling
Posted by JoVE Editors on 03/06/2019. Citeable Link.

An erratum was issued for: Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling.  An author name was updated.

One of the authors' names was corrected from:

Juliette Herzaft-LeRoy

to:

Juliette Herzhaft-Le Roy

Yavru için biyomekanik bozukluğu olan bebeklerde bir kemik hastalıkları tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Herzhaft-Le Roy, J., Xhignesse, M.,… More

Herzhaft-Le Roy, J., Xhignesse, M., Gaboury, I. Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling. J. Vis. Exp. (144), e58740, doi:10.3791/58740 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter