Tests fonctionnels de tous les Six canaux semi-circulaires avec vidéo Head Impulse Test Systems

Summary

Ce protocole décrit comment effectuer correctement la vidéo head impulse test avec deux systèmes de test distinct, couramment utilisés dans le monde entier. Le 2D ou en 3D vidéo head impulse test méthodes sont décrites.

Abstract

Tout au long de la dernière décennie, il y a eu un développement rapide des actuelles procédures d’essai et méthodes d’évaluation du système vestibulaire humain. En 2009 et 2013, disponible dans le commerce vidéo Head Impulse test (vHIT) a permis aux cliniciens d’examiner le fonctionnement de tous les trois des canaux semi-circulaires appariés au sein du système vestibulaire. Le test vHIT a révolutionné test vestibulaire et, à nombreuses cliniques et hôpitaux du monde entier, ce test est maintenant considéré comme la plus importante épreuve initiale des patients vertigineux. Il y a plusieurs fabricants de systèmes vHIT partout dans le monde. Un protocole d’essai pour deux des plus répandus systèmes vHIT, EyeSeeCam et ICS Impulse, est présenté. Inclus dans le présent protocole sont qu'une description des deux méthodes d’essai différentes appelés tests de vHIT 2D et 3D vHIT liés. Le système vHIT comprend un masque léger avec le logiciel qui l’accompagne. Le test est rapide (5-10 min) et peut être fait avec un inconfort minimal à la personne interrogée. Cependant, il y a beaucoup d’étapes de l’épreuve, et chacune de ces étapes peut modifier les résultats de l’épreuve finale, si les différentes étapes du test ne sont pas exécutées correctement. Il est donc primordial que l’examinateur est familiarisé avec les déclencheurs potentiels de bruit et/ou d’artefact. Une formation systématique des futurs examinateurs avant d’effectuer le vHIT dans un milieu clinique et le respect de ce protocole peut minimiser ces défis du test. Le vHIT n'est pas juste un test « plug and play ». Toutefois, si exécuté correctement, ce test offre excellente évaluation objective de la fonction du domaine de la haute fréquence du système vestibulaire. Il a une très haute valeur prédictive positive et offre une spécificité très proche de cent pour cent.

Introduction

Vertige est la plainte la troisième plus fréquente chez les patients à obtenir un avis médical général et a une prévalence à vie de 7,8 pour cent^1,2. Il est souvent difficile de déterminer si la cause du vertige est dû à la maladie au sein des organes vestibulaires ou maladie dans d’autres parties du corps, parce que le vertige peut être le symptôme présentant de nombreuses maladies³. Test vestibulaire est traditionnellement difficile et chronophage pour le clinicien et souvent pas très agréable pour le participant. Beaucoup de ces tests ont été faits comme examens chevet qui s’appuient sur un examinateur très habile et patient coopératif, étourdi. Une méthode reconnue pour chevet tester la fonction vestibulaire a été introduite en 1988 et appelée le « essai d’impulsions tête »⁴. Tout au long de la dernière décennie, il y a eu un développement rapide des actuelles procédures d’essai et méthodes mais aussi une hausse des nouvelles méthodes d’essai. Divers tests de laboratoires, évaluer la fonction du système vestibulaire, sont maintenant disponibles dans le commerce. En 2009, une nouvelle méthode de test, impulsion de tête vidéo test (vHIT), est devenu disponible dans le commerce. Avec ce test, les cliniciens du monde entier sont maintenant en mesure de tester le fonctionnement des six canaux semi-circulaires (CSSC) du système vestibulaire objectivement et rapidement (5-10 min), avec seulement de l’inconfort mineur au patient⁵. Le test vHIT a révolutionné test vestibulaire, et dans de nombreuses cliniques et hôpitaux du monde entier, il est maintenant considéré comme l’épreuve initiale plus importante pour les deux patients vertigineux aigu et chronique⁶.

Il y a plusieurs fabricants de systèmes vHIT partout dans le monde. Les systèmes vHIT plus répandues parmi les EyeSeeCam (Danemark), ICS Impulse (Danemark) et VHIT Ulmer (France) (voir la Table des matières). Les deux premiers systèmes cités vHIT sont assez semblables dans la conception décrite dans cet article (et dénommé vHIT systèmes A et B, respectivement). Ces deux systèmes de vHIT fournissent un masque léger qui contient une caméra haute vitesse pour l’enregistrement des mouvements oculaires et un capteur qui mesure la vitesse tête⁷. Qui accompagne le logiciel doit être installé sur un ordinateur portable, et la lunette est connectée via une connexion par câble USB à l’ordinateur même. Pendant le test de vHIT, les lunettes sont montées sur la tête du patient et attachés fermement. Les participants garder leurs yeux fixés sur une cible sur le mur alors que l’examinateur applique rapide, brusque et imprévisibles impulsions tête dans le plan du canal semicirculaire mis à l’essai. Le vHIT fournit l’examinateur avec un rapport qui comprend 1) un graphique illustrant la vitesse de la tête et des yeux comme une fonction du temps et 2) une valeur numérique calculée appelée la « valeur de gain signifie ».

À l’issue du test vHIT, le logiciel calcule la valeur moyenne de gain, qui est définie comme la vitesse de l’oeil en ° / s divisé par la vitesse tête en ° / s pour chaque les clusters à copie unique mis à l’essai. Systèmes individuels vHIT évaluer la fonction de la CSSC procédant à des essais le réflexe oculo-vestibulaires (VOR), mais ils calculent souvent la valeur du gain moyen de diverses méthodes. Le système vHIT A utilise la régression gain méthode, qui permet pour l’analyse des données graphiques sur la gamme de vitesse entière des impulsions de tête. Après test vHIT, il fournit la pente de terrain de régression moyenne (une ligne optimale par le biais de points de données à des vitesses différentes de tête avec accompagnant les valeurs de gain). Le système de vHIT B utilise la méthode (AUC) de surface sous la courbe pour le calcul des valeurs de gain. La zone située sous le record de vitesse d’oeil est divisée par l’aire sous le record de vitesse de tête. Cette région VOR gain est que moins affectée par les déviations mineures dans la vitesse oculaire, qui peut affecter le gain VOR calculée à partir de seulement oeil vélocité documents⁷. Lorsque vous utilisez la méthode de l’AUC, la valeur du gain est calculée comme le rapport de cumulatifs oeil de phase lente vitesse sur cumulative vitesse tête dès le début de l’impulsion de tête pour le moment à qui revient de tête de vitesse à zéro.

En outre, contrairement à l’essai d’impulsions tête chevet, vHIT permet à l’examinateur détecter les mouvements oculaires compensatoire et saccades [les deux survenant après l’arrêt de mouvement de la tête (saccades manifestes) et saccades qui se produisent pendant le mouvement de la tête (saccades secrètes)] en analysant les graphiques fournis dans l’accompagnement rapportent^8,9. Conclusions sur si oui ou non les saccades pathologiques sont présents exigent une évaluation subjective du procès-verbal d’essai, qu’aucun consensus n’existe sur la définition de saccades pathologiques. Toutefois, si le logiciel avec impulsion ICS identifie saccades comme pathologiques, ces courbes sont marqués en rouge. Enregistrements des oculaires sont analysés différemment par les deux systèmes vHIT. Dans le système B, le centre de masse de la pupille est déterminé et utilisé, ainsi que les horodatages des images, afin de déterminer les vitesses de le œil. Ceux-ci sont utilisés ainsi que les vitesses de tête pour les calculs de gain. Dans le système A, vitesses de mouvement latéral et vertical oeil sont analysés. Si seulement l’élève est analysée, seuls les composants horizontaux et verticaux de la position de le œil en tête entrent un algorithme d’analyse vectorielle qui calcule le gain VOR.

Le test vHIT est considéré comme un critère objectif. Ce test, cependant, est techniquement difficile pour l’examinateur à effectuer. Impulsions de tête, appliquées au participant, doivent être imprévisible en temps et en direction, et ils doivent être livrés à des vitesses de pointe tête entre 150 et 250° par seconde avec une amplitude de 5° à 20°, idéalement^{8,9, 10,11}. Une autre condition sine qua non pour des essais concluants, c’est que le participant soit en mesure de comprendre et de respecter les instructions donné⁸. Le test est également sensible à plusieurs sources d’erreur, la plus courante étant goggle glissement^8,11,12 et bruit/artefacts en raison de la mauvaise élève détecter et suivre des⁸. Le logiciel de la société ignore les impulsions avec trop de bruit/artefacts au cours des essais. À l’issue du test, il est souvent nécessaire de supprimer manuellement le bruit supplémentaire et/ou d’artefacts que le logiciel n’a pas détecter et supprimer automatiquement.

Les deux systèmes de vHIT utilisent la même méthode d’essai pour tester les vHIT horizontale. Test de SCC verticale est, cependant, plus difficile à réaliser que les essais de SCC horizontale. Avec l’essai de la CSSC vertical, tête impulsions sont plus techniques exigeant de livrer, les mouvements oculaires comprennent une composante de torsion, le test est plus sensible aux lunettes glissement et l’essai est plus inconfortable pour le participant¹¹. La méthode traditionnelle utilisée pour l’essai du vHIT est appelée « test 3D vHIT » et est utilisée lors de l’exécution verticale SCC essais avec le système vHIT A. En réponse à ces défis, une méthode de test 2D mis à jour le vHIT a été développé¹³. Cette méthode, qui prévoit l’enlèvement quasi total de la partie rotation des mouvements oculaires pendant le test, est utilisée lors de l’exécution verticale SCC essais avec le système vHIT B. Illustrations et une description plus détaillée de ces deux méthodes d’essai vHIT figurent dans la section résultats. Une étude récente inclus à la fois des systèmes susmentionnés vHIT¹⁴. Parce que ces systèmes de vHIT utilisent des méthodes de test distinct pour les tests de SCC vertical, méthodes d’essai vHIT la 2D ou en 3D ont été utilisés dans l’évaluation de la fonction vestibulaire. Le nom de la méthode de test 3D peut être trompeur, puisque la plupart des systèmes de test vHIT disponible dans le commerce actuellement mesurent les mouvements oculaires en seulement deux dimensions. Cependant, l’essai original est appelé comme le 3D test méthode tout au long de cet article. Les méthodes d’essai vHIT deux précitées sont décrites en détail. Il devrait également noter que vHIT 2D test est possible avec le système vHIT A, mais au mieux de nos connaissances, cette méthode d’essai n’a pas encore été validée pour ce système vHIT.

Protocol

Ce protocole suit les directives du comité d’éthique scientifique de la région du Danemark.

1. le participant de dépistage

1. Recruter les participants qui sont capables d’exécuter le test. Les participants doivent avoir des capacités de vision permettant la fixation sur un point à une distance de 1.0 à 1.5 m.
2. Exclure les participants ayant des antécédents de chirurgie cervico-faciale ou hernie cervicale, car les impulsions tête appliquées pourraient aggraver ces conditions. Enlever tout maquillage, car cela pourrait causer des pauvre suivi de l’élève.
3. Évaluer les mouvements oculaires du participant en effectuant un examen mouvement brut d’écarter toute paralysie musculaire oeil susceptibles d’influer sur l’examen. Notez également si il n’y a aucun nystagmus spontané ou induite par le regard qui peuvent affecter les résultats finaux.
   1. Procéder à un examen de mouvement d’oeil brut en demandant aux participants de se déplacer à leurs yeux à la verticale et plans horizontaux vers le bord extérieur des orbites pour n’assurer aucun œil des paralysies musculaires sont présentes.
4. Évaluer les tailles des élèves dans une pièce bien éclairée et noter la configuration des élèves. Cela garantit que le suivi des élèves n’est pas compromis pendant le test.
5. Déterminer si les deux yeux sont tout aussi bien adaptées pour l’enregistrement des mouvements oculaires.
   Remarque : pas tous les systèmes de vHIT ont la possibilité d’enregistrer deux mouvements d’oeil gauche ou droite.
   1. Décider que l’oeil est optimale pour l’enregistrement des mouvements des yeux (s’ils ne sont pas aussi bons) suite à l’examen des mouvements oculaires participants et acuité visuelle.
   2. De prendre note de la zone autour des yeux et utilisez des précautions appropriées, si le participant a un ou deux des paupières tombantes. Évaluer et noter si les cils sont très longues et pourraient compromettre le suivi des élèves pendant l’essai.
   3. Utiliser le vHIT système A ou B pour l’essai, si le œil droit est appropriée aux essais. Si seulement le œil gauche est appropriée aux essais, puis utilisez le système A pour le test de vHIT.

2. préparation de l’expérience

1. Comprennent le matériel recommandé et un logiciel pour permettre les essais de choc tête vidéo. Assurez-vous de lire le manuel avant le versement.
   1. La configuration matérielle requise se compose d’une paire de lunettes légers contenant un capteur caméra et le mouvement à grande vitesse d’accompagnement / PC portable. Utiliser un détecteur de mouvement inertiel avec système vHIT A et la puce du capteur vitesse tête (gyroscope MEMs) avec le système B. Les détecteurs fournissent des informations sur la vitesse de la tête. Vérifiez que les composants matériels individuels sont intacts.
   2. Installez le logiciel attenant pour chaque système.
2. Siège du participant sur une chaise solide antirotation, au moins 1,5 m pour système de vHIT A ou au moins 1,0 m (vHIT système B) par un point de fixation est placé sur un mur. Régler la hauteur de la chaise afin que les yeux du participant sont mis à niveau avec le point de fixation ; vous pouvez également placer points à différentes hauteurs pour atteindre le même effet.
3. Assurez-vous que la pièce est bien éclairée minimiser la taille des élèves. Demander au patient de bien en ce qui concerne les différentes étapes de l’épreuve.
   1. Demandez aux participants ne pas de déplacer leurs têtes pendant l’essai en détendant les muscles du cou. Pour optimiser l’essai, tous les mouvements de la tête doivent être appliquées par l’examinateur.
   2. Demander au participant pour éviter le clignotement des yeux pendant l’impulsion tête. Le cas échéant, offrir une pause entre chaque impulsions tête de surmonter ce problème. Pendant l’essai, les participants devraient maintenir la fixation sur un point sur le mur.

3. conditions et plan expérimental

1. Monter et régler les lunettes sur la tête du patient. Il doit être solidement fixé (cela est crucial).
2. Serrer la sangle fermement pour s’assurer que des lunettes ne seront déplace pas pendant l’application d’impulsions tête. Placer le câble entre les lunettes à la ligne médiane du cou et l’attacher dans son support de sangle de câble (vHIT système A) ou avec le serre-câble qui l’accompagne aux vêtements du patient (vHIT système B).
3. Veiller à ce que les yeux sont grands ouverts, avec les paupières dans une position où elles n’interfèrent pas avec la détection de l’élève. Si nécessaire, ajuster en conséquence la peau autour de la paupière.
   1. Basculer le bas ou haut des lunettes en les éloignant de la face, tirer la peau vers le haut ou vers le bas et repositionner les lunettes pour maintenir la peau en place. Inspecter visuellement pour vérifier si la lunette s’adapter est satisfaisante.
      Remarque : Les jumelles s’adapter est une procédure extrêmement importante. Collecte de données inexactes avec ajout de bruit peut entraîner une mauvaise lunette adapter à l’épreuve.
4. Aligner la caméra pour centrer l’élève dans l’image en faisant tourner la caméra dans le lacet, tangage, ou rouler direction. Placer la limite de la paupière inférieure sur le bord inférieur de l’image (système vHIT A).
   1. Avec système vHIT B, positionner le retour sur investissement (région d’intérêt) autour de la pupille et sélectionnez le seuil de déclenchement automatique sur l’ordinateur portable.
   2. Évaluer le suivi de l’élève en faisant courts horizontales et verticales des mouvements de tête avant le début de l’essai. S’assurer que l’élève ensemble est visible dans toutes les positions. Ajuster manuellement si nécessaire.
5. Vérifier si les réflexions de la LED (deux points blancs) semblent être près du bord de la pupille. Si c’est le cas, la tête de patients vers l’avant dans le plan de terrain pour augmenter la distance entre les deux échos et élève (système A et B).
6. Demander au participant de regarder droit devant le point de fixation nivelé. Si la projection de laser du centre ne correspond pas le point de fixation sur le mur, réajuster le laser qui est monté de la part de la lunette qui se trouve au-dessus du rebord du nez (système A).

4. Etalonnage

1. Pour vHIT système A, initier tarage standard (pas 4.1.1-4.1.2) avant le test de la CSSC latéral avec le logiciel attenant. À la suite de cette procédure, engager tête d’étalonnage (étape 4.1.3) si verticale stable de SCC est destiné.
   1. Double-cliquez sur l’icône du logiciel sur le bureau, qui ouvrira le programme. Sélectionner l’instrument en double-cliquant sur l’icône EyeSeeCam dans la Boîte de sélectionner un Instrument.
      1. Sélectionnez Standard dans le menu de Calibration et cliquez sur préparer.
      2. Dire le participant à regarder le point milieu de laser. Informer le participant pour ne pas cligner des yeux et de demander aux participants d’examiner chacun des points désignés laser pour environ 2-3 s (un à la fois) sans bouger la tête.
   2. Suivez les instructions à l’écran, ou décider de l’ordre dans lequel le patient doit regarder les points. Il est important que les participants directement leurs yeux à chacun des cinq points une fois, de préférence deux fois.
      1. Assurez-vous que le tarage standard répond aux critères requis. Un bon étalonnage est visualisé dans le rapport d’étalonnage comme une croix dans laquelle chaque bras sont tout aussi longue (voir Figure 1).
      2. Assurez-vous qu’il y a cinq cercles en surbrillance illustrant un centre et les quatre marques externes (oeil en Image). Assurez-vous également que les bras de la croix sont trouvent dans zéro degré à la fois verticalement et horizontalement (les yeux dans l’espace).
   3. Prérégler la tête afin d’inclure des essais vertical de SCC. Sélectionnez la tête dans le menu de calibrage , puis cliquez sur préparer.
      1. S’assurer que l’amplitude des mouvements tête (vélocité de tête maximum) est autour de 50°/s. Amplitude ne doit pas dépasser 100 ° /s (le bord des marquages cercle).
      2. Rotation de la tête de patients arrière et avant (le long axe de tangage) au moins 5 fois suivie par rotation gauche-droite (le long de l’axe de lacet) d’au moins 5 fois. Le mouvement est représenté sur l’écran.
      3. Veillez à ce que l’amplitude des mouvements des tête est être autour de 50°/s. attention qu’il ne dépasse pas 100 ° /s (le bord des marquages cercle).
      4. Évaluer la qualité de l’étalonnage. Apprendre les caractéristiques d’un bon étalonnage de tête.
         1. Assurez-vous que les marques ne pas dépassent le bord du cercle. Également de veiller à ce que les marquages sont à proximité immédiate des lignes verticales et horizontales.
         2. Assurez-vous une troisième image a la forme d’une croix où les jambes ne s’écartent pas plus d’un triangle verticalement et horizontalement (voir Figure 2).
         3. Utilisez les paramètres par défaut si le patient ne peut pas coopérer pleinement au cours de l’étalonnage. Essayez de recalibrage d’au moins 2 x avant de choisir cette option.
2. Pour vHIT système B, suivez ces étapes d’étalonnage permettant de tester tous les six clusters à copie unique. Veillez à ce que le ROI intègre la zone de tout élève.
   1. Allumez les lasers. Demander au participant de bouger la tête pour positionner les points laser gauche et droite de chaque côté de la dot de fixation équidistantes (voir Figure 3).
   2. Dire le participant de garder leur tête dans cette position. Demander au participant de suivre le point de faisceau laser visible en déplaçant leurs yeux seulement (lors de l’étalonnage, point seul laser est visible en alternance entre la gauche et à droite).
   3. Vérifier le calibrage en ayant les participants regardent le point de fixation. Déplacer leur chefs à côté environ 10°.
   4. Assurez-vous que les yeux et la tête des vitesses correspondent. Gardez à l’esprit ce rattrapage saccades vus lors des rotations de tête basse fréquence peuvent indiquer une perte vestibulaire, un dysfonctionnement cérébelleux ou les deux.

5. mode opératoire

1. Essai général de principes :
   1. Fournir des impulsions tête imprévisible. Ceci est nécessaire, tant en ce qui concerne la direction et le calendrier.
   2. Délivrer des impulsions de tête brusques. Appliquer des impulsions de tête avec une petite amplitude (5° - 20°).
      1. Effectuer des impulsions tête haute accélération (1 000 ° /s²-4,000 ° /s²). Assurez-vous que les impulsions de la tête sont rapides.
   3. Livrer des impulsions de tête avec tête vitesses de pointe entre 150°/s-250 ° /s pour tester les SCC horizontale et délivrer des impulsions de tête avec tête vitesses de pointe entre 100°/s-250 ° /s pour tester les SCC vertical.
   4. Délivrer des impulsions de tête avec une amplitude de 5 à 20°. A l’issue de chaque impulsion de la tête, le logiciel offrira des commentaires sur la qualité des impulsions tête.
      Remarque : Avec le vHIT système A, tête impulsions sont acceptées si la vélocité de tête maximum est atteint dans les 70 premières ms après le début de l’impulsion de tête et si la vélocité de tête maximum dépasse 150 ° /s (limite inférieure peut-être être modifié selon vos préférences personnelles). Notez que cela se traduit visuellement par une coche verte ou alternativement avec une croix rouge, indiquant que l’impulsion donnée tête satisfaisait pas aux critères prédéfinis. Avec système vHIT B, les données sont collectées en temps réel au cours de l’essai réel. Impulsions de tête seront acceptées si les critères d’algorithme de données prédéfinis sont respectés. Il s’agit d’un mouvement de la tête avec une vitesse de tête de pointe d’au moins 120 ° / s à 250 ° /s pour l’essai de la CSSC latérale et un mouvement de la tête avec une tête vitesse maximale d’au moins 100 ° /s à 250 ° /s pour tester des impulsions frs. Head verticales sera également refusé si le fram le taux de e est inférieure à 219 images/s. Après chaque impulsion tête, rétroaction de l’opérateur est également affichée pour les chocs de courant. Un cercle vert indique que l’impulsion de tête a été acceptée (bien joué), et un point orange indique que l’impulsion de tête a été rejetée (ne pas exécutée correctement).
2. Pour effectuer la vérification horizontale de SCC, placez les mains sur la mâchoire ou sur le dessus de la tête. Veillez à ne pas toucher la lunette sangle ou câble pour éviter tout mouvement involontaire des lunettes.
   1. Demandez aux participants de bien serrer les dents pendant l’essai pour réduire le mouvement de la mâchoire et de faciliter un transfert plus direct de la force à la tête, si les tests sont effectués avec les mains sur les mâchoires.
   2. Tourner la tête de patients 30° vers l’avant dans le plan de lancement pour positionner les FRS horizontales complètement horizontales. Fournir entre 10 à 20 impulsions tête de chaque côté. Notez que le logiciel conserve suivi du nombre total d’impulsions appliquées à chaque SCC.
3. Pour effectuer le SCC verticale stable, placer la main dominante sur le dessus de la tête du patient et orientent les doigts dans la direction du CCN antérieur à tester. Placer la main non dominante sur le menton.
   1. Demandez aux participants de bien serrer les dents (le patient peut mordre sur une spatule en bois). Veillez à ne pas toucher la lunette sangle ou câble afin d’éviter un mouvement involontaire des lunettes (pouces peuvent être placées sur la mastoïde et les autres doigts sur la mandibule).
   2. Il existe deux méthodes différentes pour les tests de la fonction VOR de la CSSC vertical. Évaluer la fonction de SCC verticale en utilisant le 2D (étape 5.3.3) ou 3D vHIT (étape 5.3.4) méthode d’essai (voir Figure 4).
   3. Utilisation le vHIT 2D méthode d’essai pour l’examen avec le vHIT système B. Tournez la chaise 45° de chaque côté et avant l’essai de SCC verticale, placez les pieds de table sur des repères fixes sur le sol pour assurer l’alignement exact de la position de départ avec tous les tests consécutifs. Cela assurera également une distance minimale de 1 m entre les yeux de test du participant et le point de fixation sur le mur.
      1. Droit antérieur (RA) et le postérieur gauche (LP) CCN : tourner la chaise solide 45° vers la gauche. Demander au patient de regarder le point de fixation. Le œil qui est mesuré est maintenant latéralisée.
         1. Droit antérieur (RA) : faire tourner les participants tête en avant dans le terrain plan perpendiculaire au mur. Veillez à ne pas toucher le câble ou la sangle du masque.
         2. Postérieur gauche (LP) : rotation de la tête des participants vers l’arrière dans le plan de hauteur perpendiculaire au mur. Veillez à ne pas toucher le câble ou la sangle du masque.
      2. Antérieure (LA) et le postérieur droit (RP) CCN à gauche : tourner la chaise solide 45° vers la droite. Demander au patient de regarder le point de fixation. Le œil qui est mesuré est maintenant medialized.
         1. Antérieure (LA) à gauche : tourner les participants tête en avant dans le terrain plan perpendiculaire au mur. Veillez à ne pas toucher le câble ou la sangle du masque.
         2. Postérieur droit (RP) : tourner la tête du participant en arrière dans le plan de hauteur perpendiculaire au mur. Veillez à ne pas toucher le câble ou la sangle du masque.
   4. Utilisez la méthode d’essai vHIT 3D pour l’examen vHIT système A.
      1. Positionner le participant devant le mur à la distance désirée. Demander au patient de rester dans cette position tout au long de l’essai complet.
      2. Utilisez le guide de la direction/plan dans le coin supérieur droit pour la visualisation du plan des rotations des tête au cours des essais de SCC vertical. Si le test est fait correctement, la direction doit être représentée au sein de zones colorées où la direction est indiquée en gris et la dernière impulsion tête verticale en noir.
      3. Droit antérieur (RA) SCC : tourner la tête vers l’avant et 45° vers la droite du plan sagittal. Postérieure (LP) SCC à gauche : tourner la tête vers l’arrière et à 45° vers la gauche du plan sagittal.
      4. Antérieur (LA) SCC à gauche : tourner la tête vers l’avant et 45° vers la gauche du plan sagittal. Droit postérieur SCC (RP) : rotation de la tête en arrière et 45° vers la droite du plan sagittal.
      5. Être attention à ne pas toucher le câble ou goggle courroie, car elle peut ajouter du bruit à l’épreuve.

6. interprétation des résultats

1. Pendant l’essai, les deux systèmes vHIT ignorer les ensembles de données qui ne respectent pas certains critères prédéfinis. Ajuster les critères de présélection de vitesse tête des CSC horizontal et vertical avec système A manuellement (en option).
   1. Notez qu’un algorithme final, intégré dans le logiciel de la société, supprime automatiquement les impulsions tête que contiennent les artefacts et le bruit a l’issue du test vHIT. Si les résultats de l’épreuve finale contiennent encore de bruit ou artefacts, supprimez les artefacts/bruit par sélection manuelle des données.
2. Les deux systèmes vHIT permettent un enregistrement vidéo des mouvements oculaires pendant l’essai comme un moyen supplémentaire de dépannage. Enable que c’est selon les besoins (en option).
   1. Supprimez manuellement le bruit/artefacts supplémentaires suite à un test avec le logiciel attenant de vHIT system. Entrer dans le menu Edition .
      1. Choisissez la sélection vitesse Trace . Select Multiple dans le menu déroulant.
      2. Sélectionner manuellement les courbes à supprimer et choisissez Delete Selected. Un nouveau rapport sans les courbes sélectionnées sera alors généré. Dans le cas où trop de courbes ont été supprimés par erreur, sélection d’Afficher tout régénérera le rapport original contenant toutes les données obtenues au départ.
   2. Supprimez manuellement le bruit/artefacts supplémentaires suite vHIT système B essais avec le logiciel attenant. Entrez dans le menu analyse 2D .
      1. Placez le curseur à l’impulsion de tête souhaitée pour mettre en surbrillance le graphique entier associé à cette impulsion spécifique de tête. Appuyer sur supprimer pour supprimer manuellement cette pulsion tête si le graphique contient bruit et/ou des artefacts.
      2. Entend acquérir des valeurs et graphiques contenant les saccades seront ajustera en même temps après élimination manuelle des impulsions de la tête. Restaurer le jeu de données en cas de suppression involontaire d’impulsions tête.
3. Évaluer et d’interpréter le rapport d’essai à la fin de l’essai vHIT. Le rapport d’essai comprend une représentation graphique 2D de l’impulsion de la tête au moyen de vitesses temps et tête et des yeux ainsi que le calcul d’une valeur de gain moyen.
   1. La moyenne de gain est calculée en divisant la vitesse d’oeil peek (° / s) par tête vitesse de pointe (° / s). La plage normale pour les valeurs de gain CSC horizontales sont de 0,80 à 1,20⁷. Déterminez si la valeur du gain est dans la fourchette normale, trop haute ou trop basses.
      1. Si la valeur du gain moyen est entre 0,80 et 1,20, conclure que la valeur du gain est normale.
      2. Exécutez toutes les étapes du test vHIT encore une fois, y compris un recalibrage (effectuez toutes les étapes et sous-étapes inclus dans l’étape 4 et effectuer toutes les étapes et sous-étapes inclus à l’étape 5 pour le système vHIT pertinentes), si plus élevé que prévu pour obtenir les valeurs de gain moyenne (> 1.20) .
         Remarque : Un nombre élevé ne représente pas vraiment toute pathologie vestibulaire mais indique que le test ne était pas exécuté correctement ou que le participant n’a pas pleinement coopéré pendant l’essai.
      3. Si la valeur du gain moyen est inférieur à 0,80, conclure que la valeur du gain est trop faible et qu’il peut représenter la pathologie au sein de l’organe vestibulaire au moyen de la fonction VOR fragilisée.
      4. La plage normale pour les valeurs de gain SCC verticales sont de 0,70 à 1,20⁷. Déterminer si la valeur du gain se trouve dans la fourchette normale, trop haute ou trop basses. Si la valeur du gain moyen est entre 0,70 et 1,20, conclure que la valeur du gain est normale.
         1. Exécutez toutes les étapes du test vHIT encore une fois, y compris un recalibrage (effectuez toutes les étapes et sous-étapes inclus dans l’étape 4 et effectuer toutes les étapes et sous-étapes inclus à l’étape 5 pour le système vHIT pertinentes), si plus élevé que prévu pour obtenir les valeurs de gain moyenne (> 1.20) .
            Remarque : Un nombre élevé ne représente pas vraiment toute pathologie vestibulaire mais indique que le test ne était pas exécuté correctement ou que le participant n’a pas pleinement coopéré pendant l’essai.
      5. Si la valeur du gain moyen est inférieur à 0,70, conclure que la valeur du gain est trop faible et qu’il peut représenter la pathologie au sein de l’organe vestibulaire au moyen de la fonction VOR fragilisée.
   2. Évaluer les graphiques de rapport de test et de déterminer si les saccades sont présents. Saccades sont des mouvements oculaires correctives et, si pathologique, résultent d’une compromis fonction VOR.
   3. Interpréter tous les éléments graphiques et de conclure ou non pathologiques saccades sont présents tel que défini par Abrahamsen Al.¹³.
      1. Évaluer la fréquence des potentiels saccades. Les saccades doivent avoir lieu dans plus de 50 % du nombre total d’impulsions tête.
      2. Évaluer le temps de latence du potentiels saccades. Les saccades doivent avoir lieu au sein de l’intervalle entre les 100 ms après que le mouvement de la tête est initié et 100 ms après l’arrêt de mouvement de la tête.
      3. Évaluer la vitesse de saccades potentiels. Les saccades doivent avoir une vitesse de pointe tête de minimum 50 % de la vitesse de tête de pointe.
      4. Évaluer la direction de saccades potentiels. Les saccades doivent être dans la même direction que le VOR. Si les saccades sont représentés dans la direction opposée, examiner si les conclusions peuvent être des représentations d’un nystagmus spontané à la place.

7. conclusion

1. Classer l’examen vHIT chaque FCS distinct pour être normal, atypique ou pathologique basé sur la valeur moyenne de gain et de la présence/absence de saccades pathologiques.
   1. Conclure la fonction individuelle de SCC pour être normal si la valeur du gain moyen se situe entre normal et sans saccades pathologiques sont présents.
   2. Conclure la fonction propre de la SCC comme pathologique si la valeur moyenne de gain est sous la normale et pathologiques saccades sont présents.
   3. Conclure la fonction SCC individuelle comme potentiellement compromise/atypique si la valeur moyenne de gain est sous la normale et sans saccades pathologiques concomitants sont présents.
   4. Conclure la fonction SCC individuelle comme potentiellement compromise/atypique si la valeur du gain moyen se situe entre normal et saccades pathologiques concomitants sont présents.

Representative Results

Conditions préalables pour un résultat de test valide et précis comprennent étalonnages prétest correct, méticuleuse et approfondie. Pour les rapports après un calibrage correct avec le vHIT système A, reportez-vous à la Figure 1 et Figure 2. Calibrage avec le système B se fait en une seule étape pour tous les clusters à copie six unique en demandant aux participants de passer leurs regards entre les deux points qui apparaissent lorsque les lasers sont (voir Figure 3). Veillez à vérifier que les vitesses de le œil et la tête correspondent après que cet étalonnage est fait. Un étalonnage correct comprend une valeur ∆ inférieure à 21. Pour une description détaillée des procédures d’étalonnage, veuillez consulter le manuel fourni par le fabricant^15,16.

Figure 1 : Tarage standard avant l’essai des CSC horizontale avec système vHIT A. Il doit s’assurer que « Un oeil dans l’Image » (image de gauche) contient des marquages équivalant à quatre limites extérieures ainsi que l’un au centre et que « Eye in Space » est représenté comme une croix avec des lignes verticales et horizontales à zéro degrés. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Figure 2 : Tête d’étalonnage pour les essais avant le test des CSC vertical avec système vHIT A. Montré est une représentation en 3D des mouvements de tête par rapport à la terre. Directions horizontales et verticales sont présentées avec des mouvements de tête en ce qui concerne les axes obliques éventuellement du capteur inertiel. Les trois diagrammes polaires montrent les mouvements de la tête de trois perspectives différentes. Gris points : points de mouvement de tête brute, noir : calibré le mouvement de la tête, une ligne grise épaisse : orientation de la caméra, la ligne noire continue : orientation de la tête. Extrême gauche : points gris et noirs doivent suivre une ligne dans le sens droite-gauche (horizontal), moyenne : points noirs et gris doivent suivre une ligne en direction de supérieur-inférieur (vertical), extrême-droite : points noirs et gris doivent suivre deux lignes perpendiculaires, ressemblant à un Croix. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Figure 3 : Installation procédure d’étalonnage avec système vHIT B. Demander au patient de positionner les points de gauche et de droite équidistantes de chaque côté du point de fixation. Alors que la procédure continue, qu’un seul point à la fois s’allume et le participant est invité à garder leur regard sur le point visible. Comme passe en regard du participant, le système de suivi du mouvement de la pupille. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Test de l’horizontale CCS sont font de la même façon avec les deux types d’équipement. Pour le test de la CSSC vertical, méthode de test 2D ou 3D peut être utilisée. Veuillez vous reporter à la Figure 4 pour obtenir une description détaillée des méthodes d’essai de deux lorsque vous testez tous les six clusters à copie unique.

Figure 4 : Visualisation des procédures d’essai vHIT. Le côté gauche illustre la procédure vHIT 3D avec système vHIT A. La droite illustre la procédure 2D mis à jour le vHIT avec vHIT système B. La section centrale illustre l’orientation des canaux semi-circulaires (CSSC) mis à l’essai. Les illustrations de la section du milieu sont des modifications d’images prises à partir d’une application smartphone (voir Table des matières) et sont utilisés avec la permission du détenteur du copyright. Pour le test de SCC horizontale, l’examinateur a placé ses mains sur la mâchoire du patient, livrant des impulsions de la tête de chaque côté. Pour le test de SCC vertical, l’examinateur a placé sa main dominante (dans cette étude, les deux examinateurs étaient droitiers) sur le dessus de la tête et l’autre main sous le menton. (a-c) Illustrations de la performance de la vHIT 3D en utilisant le système vHIT A. Dans tous les trois configurations, le patient est face à la caméra et la tête est tournée dans le sens de la CSSC mis à l’essai. (un) droit antérieur gauche postérieure (RALP) SCC test. (b), à la CSC Horizontal stable. (c) gauche antérieur droit postérieur (LARP) SCC stable. (g-i) Position de départ de la tête ; flèches montrent la direction dans laquelle la tête est tournée ; l’ensemble des clusters à copie unique mis à l’essai est marqué en rouge. (d-f) Illustrations de la performance du 2D modifiée vHIT vHIT System.* B. (d) SCC RALP test avec le sujet tourné à 45° vers la gauche et les impulsions étant livrées en soit en tournant la tête vers l’avant ou vers l’arrière. (e), à la CSC Horizontal stable. (f), LARP CSC essais avec le sujet tourné de 45 ° vers la droite et les impulsions étant livrées en soit en tournant la tête vers l’avance ou vers l’arrière. En tournant la tête du patient 45° en avant RALP et essais de LARP, les yeux s’alignent avec l’axe de la CSSC vertical testée ; par conséquent, principalement les mouvements oculaires verticaux sont produites lors de l’application des impulsions de la tête. (h), (j) et (k) montrent les positions de départ de la tête ; les flèches montrent la direction dans laquelle la tête est tournée ; l’ensemble des clusters à copie unique mis à l’essai est marqué avec gris. LARP indique une surface gauche-antéro-droit-postérieur ; RALP indique plan droit-antéro-gauche-postérieur. Reproduction de ce chiffre a été accordée avec permission. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Chaque fois que l’épreuve vHIT est exécutée, toutes les différentes étapes du test sont importants, car ils peuvent affecter ou altérer les résultats des tests. À l’issue de chaque épreuve vHIT, l’examinateur doit passer par le rapport méticuleusement afin de déterminer si les résultats sont valides. Une attention particulière doit être faite pour s’assurer qu’aucun bruit ou les artefacts ne sont inclus dans le rapport. Huit différents types d’artefacts qui peuvent altérer les résultats ont été décrits (voir Figure 5). Même si le logiciel enlève beaucoup de bruit et/ou d’artefacts d’après le rapport, manuelle suppression du bruit et des artefacts peut-être être nécessaires comme une étape supplémentaire de l’évaluation. Si le test a été effectué correctement et participant pleinement coopéré pendant l’essai, une conclusion de soit une normale vestibulaire fonction ou véritable compromis peut être dessinée suite de l’évaluation et l’interprétation du rapport. Veuillez vous reporter à la Figure 6et Figure 7 Figure 8 pour les rapports de test après examens des participants avec la fonction normale de SCC. Conditions préalables pour un essai normal vHIT complète incluent gain moyenne des valeurs dans la plage normale ainsi que l’absence de saccades pathologiques. Quand le gain moyen valeurs se trouvent dans les vitesses normales de la gamme, la tête et yeux sont presque semblables, et les courbes correspondantes sont presque identiques dans la vue en miroir.  Lorsque aucune saccades pathologiques ne sont présents, la représentation de la tête et des yeux de vitesses correspondent étroitement pendant et après application des impulsions tête.

Figure 5 : Visualisation de huit différents artefacts. Chaque type d’artefact est illustrée par un graphique comme accompagnement images illustrant la situation de test déclenchant l’artefact individuel (axe des abscisses : temps (secondes), axe des ordonnées : vitesse de la tête et des yeux (° / s)). Lignes noires et rouges indiquent respectivement les vitesses oeil et vitesses de tête. L’image sur la gauche un panneau indique un sujet mis à l’essai avec le vHIT système A, alors que l’image à droite montre un sujet mis à l’essai avec le vHIT système B. Le graphique qui s’y rattache présente des traces pour les yeux et la tête des mouvements associés à l’artefact. (un) mauvais étalonnage (gain élevé), (b) touchant des lunettes (deux pics), (c) patiente inattention (trace de œil va mauvaise direction), (d) bounce (dépassement de tête), (e) courroie lâche (retard/déphasage), (f) élève de suivi perte (oscillations de trace), (g) mini-blink (pseudo-saccade), (h) clin (pseudo-saccade)¹⁷. Ce chiffre a été modifié avec la permission de¹⁷. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Figure 6 : Rapport avec des résultats normaux pour CSSC latéral. Il est à noter que les courbes pour les vitesses de la tête et des yeux match, toutes les valeurs de gain moyen sont dans la plage normale (0,80-1.20) et il n’y a aucune saccades pathologiques présents. (A) rapport du vHIT système B. A gauche : gain valeurs sont dépeints comme des points individuels représentant pars cohérentes des vitesses tête de pic et acquérir des valeurs ; rouge = droite, bleu = côté gauche. Veux dire gain valeurs apparaissent également comme une valeur numérique (0,91 et 1).  Droit: axe x = (millisecondes), axe y = vitesses de tête et des yeux. Vitesses de tête et des yeux apparaissent dans le même sens (vue en miroir) pour faciliter l’interprétation. Rapport de système A vHIT (B). A gauche : axe x = (millisecondes), axe y = vitesses de tête et des yeux (° / s). Vitesses de tête et des yeux apparaissent dans des directions opposées. Droit: gain valeurs sont dépeints comme une meilleure ligne équipée par individu points représentant pars cohérentes du chef vitesses de pointe et les vitesses d’oeil peek (premier axe y) ainsi que les valeurs de gain (seconde axe des ordonnées) ; rouge = droite, bleu = côté gauche. Veux dire gain valeurs apparaissent également comme une valeur numérique (1.07 et 1,07). S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Figure 7 : Rapport avec des résultats normaux pour tous les clusters à copie six unique suivant système vHIT un test. Il est à noter que les courbes pour les vitesses de la tête et des yeux match, toutes les valeurs de gain moyen sont dans la plage normale (0,80-1.20) ou supérieur, et il n’y a aucune saccades pathologiques présents. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Figure 8 : Rapport avec des résultats normaux pour tous les clusters à copie six unique suite vHIT essais du système B. Il est à noter que les courbes pour les vitesses de la tête et des yeux match, toutes les valeurs de gain moyen sont dans la plage normale (0,80-1.20) et il n’y a aucune saccades pathologiques présents. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Pour pouvoir conclure que la fonction vestibulaire est réduite à une valeur faible gain moyen et saccades pathologiques doivent être présents. Lorsque les valeurs de gain moyen faible sont présents, l’amplitude de la vitesse de l’oeil est significativement plus faible que l’amplitude correspondant de vitesse de la tête. Saccades pathologiques doivent également être présents si l’examen est vraiment pathologique. Ces saccades peuvent se produire pendant ou après le mouvement de la tête. Afin de conclure si les saccades sont vraiment pathologiques, l’examinateur doit évaluer les saccades en termes de fréquence, latence, direction et l’amplitude. Veuillez vous reporter à la Figure 9 et Figure 10 pour obtenir des exemples.

Figure 9 : Résultats des tests pathologiques après avoir testé le système vHIT A . Saccades manifestes sont vus après mouvement de la tête a cessé de (A), saccades secrètes peuvent être vus pendant le mouvement de la tête (B), et parfois un mélange des deux sont vus (C). Il est à noter également que les valeurs de gain moyen sont sous la normale du côté ipsilatéral des saccades pathologiques. En (B) et (C), numéro 1 en rouge indique les saccades secrètes, numéro 2 en rouge indique les saccades manifestes et numéro 3 en rouge indiquent des petites saccades correctionnels qui sont considérés comme non pathologiques saccades. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Figure 10 : Résultats des tests pathologiques après avoir testé le système vHIT B. Saccades manifestes sont vus après mouvement de la tête a cessé de (A), saccades secrètes peuvent être vus pendant le mouvement de la tête (B), et parfois un mélange des deux sont vus (C). Il est à noter également que les valeurs de gain moyen sont sous la normale du côté ipsilatéral des saccades pathologiques. (C), numéro 1 en bleu indique saccades secrètes et numéro 2 en bleu indique ouvertes saccades. S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.

Discussion

Le protocole expérimental fourni doit permettre aux examinateurs terminer vHIT essais de tous les clusters à copie six unique de la meilleure qualité possible. Il y a plusieurs étapes cruciales au sein du protocole qui doivent être suivies scrupuleusement afin d’obtenir des résultats fiables. L’évaluation de prétest est importante car plusieurs affections/maladies peut compromettre ou altérer les résultats. Par exemple, paralysie des muscles des yeux, strabisme, ou malformations pupillaires peuvent affecter sérieusement les résultats du test, même si la fonction vestibulaire est normale. Étalonnage de l’appareil avant chaque test est également très critique, parce qu’un étalonnage imprécis ou erroné peut grandement influencer les résultats. Il faudrait aussi une attention particulière lors de l’exécution de l’essai proprement dit. Le participant doit être coopératif lors de l’essai et, le cas appliquer la tête impulsion, un accent particulier devrait donné à diriger l’impulsion vers l’avion correcte et désirée.

Les deux méthodes décrites pour les tests de vHIT possèdent les forces et les faiblesses. Surtout quand les tests vHIT vertical, l’examinateur doit tenir compte des positions de la tête, yeux, cible visuelle. La position de la tête au cours de la tête des impulsions peuvent être avec le patient face au mur ou avec la tête tournée à 45° de chaque côté. Les praticiens peuvent soit tourner le corps de tête ou tout pour obtenir ce poste. Il devrait également prendre en considération quels postes sont optimales pour chaque patient, comme au cours des essais, la coopération est essentielle.  Mouvements oculaires pendant l’essai de la CSSC vertical dans le vHIT 3D sont vertical et de torsion. Dans la méthode de test 2D mis à jour le vHIT, la composante de torsion est éliminée par la latéralisation du globe oculaire au cours des essais. La composante de torsion peut ajouter du bruit à l’épreuve et latéralisation du globe oculaire peut induire des artefacts en particulier les paupières ou les cils. L’examinateur doit également considérer le fait que nombreuses impulsions tête appliquées dans les plans verticaux avec latéralisation continue de le œil est fatigante à un patient. La cible visuelle doit également être adaptée au niveau des yeux de chaque patient. Si ce n’est pas le cas, les artefacts et le bruit peuvent modifier le test, et il peut être difficile pour le patient de garder les yeux sur la cible si la cible n’est pas placée de façon optimale au cours des essais. A l’issue du test, l’examinateur plus conclure que si les résultats des tests sont d’une qualité suffisante et, le cas échéant, d’effectuer toutes les étapes du test à nouveau ou non. Une évaluation finale de l’épreuve est obligatoire et doit inclure une suppression manuelle de tout bruit et/ou les artefacts avant une décision définitive soit tiré^15,16.

Il est primordial que l’examinateur n’est au courant d’éventuels déclencheurs d’artefact au cours de la procédure d’essai vHIT ensemble. Il y a nombreuses phases au cours de l’essai qui peut-être influencer individuellement test final résultats^{5,12,17,18,19}. Il est important de savoir que les deux paramètres importants fournis par le test vHIT, saccades moyenne gagner valeurs, peut être correcte en raison des artefacts ou bruit et non pas en raison d’un compromis VOR fonctionner. N’existe aucune méthode de calcul du gain moyen standard, et les fabricants utilisent différentes méthodes de calcul. L’examinateur doit donc soyez prudent lorsqu’on compare les valeurs de gain moyenne obtenues par les méthodes de calcul différentes gain.

Une étude en particulier trouvé non significative signifie obtenir des différences de valeur entre plusieurs systèmes vHIT si la même méthode de calcul de gain a été appliquée¹⁹. Cependant, une autre étude récente constaté des différences dans les valeurs de gain moyen selon le dispositif et gain de calcul méthode utilisée²⁰. Obtention de données normatives pour chaque dispositif individuel vHIT est par conséquent conseillé^21,22,23,24. Plusieurs autres facteurs peuvent modifier les valeurs de gain moyen, parmi ceux-ci étant goggle glissement (que ce soit dû à une courroie lâche ou examinateur touchant les googles), trop court d’une distance au mur et les saccades secrètes (dans le cas où l’AUC gain calcul méthode sert)^{8 ,12,17,19,25}. En outre, il existe pas de définition claire des saccades pathologiques. Par conséquent, l’interprétation des graphiques vitesse tête et oeil suite à l’examen est nécessaire afin de déterminer si oui ou non les saccades sont présents. Les conclusions tirées après analyse finale à la fin de l’essai sont sous réserve de variation du coefficient et nécessitent expérience antérieure avec le vHIT stable. Il est recommandé d’utiliser des critères précis et uniformes, définition pathologiques saccades. Jusqu'à ce qu’un consensus sur cette question, l’application des quatre critères standards, défini dans une récente étude¹⁴est recommandée.

Au cours de la dernière décennie, le test vestibulaire a connu une révolution. Nombreux tests cliniques de chevet ont été remplacés par le matériel qui permet l’essai objective de tous les organes pairs cinq de vestibulaires fin. vHIT est supérieure au critère subjectif chevet impulsion tête et est maintenant offert à beaucoup de cliniques et d’hôpitaux dans le monde entier comme le test initial de la fonction vestibulaire chez des patients vertigineux. Le test est rapide et peut être effectué avec seulement de l’inconfort mineur au participant. Le test est sensible à plusieurs sources d’erreur, qui sont plus susceptibles de se produire si le test n’est pas effectué suite à certaines normes prédéfinies. Définition des compétences cliniques, expérience et exigences spécifiques/qualifications nécessaire doit être clairement définie pour utilisation clinique et des fins de recherche avant une utilisation optimale de l’essai vHIT est possible. Une étude récente indique que certain niveau d’expérience préalable est bénéfique lorsque vous effectuez le vHIT ; par conséquent, il est recommandé que futurs examinateurs suivent une formation systématique avant d’effectuer le vHIT dans un milieu clinique¹⁴. Le vHIT n'est pas juste un test « plug and play » ; Cependant, si effectuée correctement, il offre excellent diagnostic objective du fonctionnement du système vestibulaire. Ce test a une valeur prédictive positive élevée et offre une spécificité très proche de cent pour cent¹⁴.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
EyeSeeCam	Interacoustics, Denmark		Video Head Impulse Test Equipment
ICS Impulse	Otometrics, Denmark		Video Head Impulse Test Equipment
VHIT Ulmer	Synapsys, France		Video Head Impulse Test Equipment
OtoAccess	Interacoustics, Denmark		Software for Video Head Impulse Test
OTOsuite	Otometrics, Denmark		Software for Video Head Impulse Test
aVOR App	Iphone App		Mid section images in figure 4 have been modified from this app