Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

בדיקות תפקודי של כל ששת Semicircular תעלות עם הסרטונים ראשו דחף בדיקת מערכות

Published: April 18, 2019 doi: 10.3791/59012
Automatic Translation
1,2, 1,2
1Department of Otolaryngology, Head & Neck Surgery and Audiology, Aalborg University Hospital, 2Department of Clinical Medicine, Aalborg University

ERRATUM NOTICE

Summary

פרוטוקול זה מתאר כיצד לבצע את הבדיקה דחף ראש וידאו כראוי עם שתי מערכות נפרדות מבחן נפוץ ברחבי העולם. שיטות הבדיקה דחף ראש וידאו בשתי 2D and 3D מתוארים.

Abstract

לאורך כל העשור האחרון, חלה התפתחות מהירה של הנהלים הקיימים הבדיקה ושיטות להערכת מערכת שיווי המשקל. בשנים 2009 ו 2013, זמינים מסחרית וידאו ראשו דחף בדיקות (vHIT) אפשרה קלינאים לבחון את תפקוד כל שלוש לזווג semicircular תעלות בתוך מערכת שיווי המשקל. הבדיקה vHIT יש מהפכה בדיקות שיווי המשקל, אצל רבים מרפאות ובתי חולים ברחבי העולם, המבחן הזה נחשב כיום הבדיקה הראשונית החשובה ביותר של חולים לסחרחורת. ישנם כמה יצרנים של מערכות vHIT ברחבי העולם. פרוטוקול הבדיקה של המערכות vHIT הנפוצה ביותר, EyeSeeCam ו- ICS דחף, שני יוצגו. כלול ב פרוטוקול זה הוא שתיאור של שתי השיטות בדיקה שונים כינה 2D vHIT בדיקות ובדיקות vHIT תלת-ממד. מערכת vHIT כוללת של goggle קל משקל בתוכנה הנלווית. הבדיקה מהירה (5-10 דקות) והוא יכול להיעשות באי־נוחות לאדם נבחנת. עם זאת, ישנם שלבים רבים של הבדיקה, כל אחד מהצעדים הללו עשוי לשנות את תוצאות המבחן האחרון, אם השלבים בודדים של הבדיקה לא יבוצעו כהלכה. לכן, חשיבות עליונה כי הבודק הוא מוכר עם הגורמים המפעילים פוטנציאלי של רעש ו/או חפץ. הכשרה שיטתית של הבוחנים לעתיד לפני ביצוע vHIT בקביעת קליני, תאימות עם פרוטוקול זה עשוי למזער את האתגרים הללו של הבדיקה. הבדיקה vHIT היא לא רק מבחן "פלאג אנד פליי". עם זאת, אם יבוצע כראוי, המבחן הזה מציע מעולה הערכה אובייקטיבית של הפונקציה של התחום בתדירות גבוהה של מערכת שיווי המשקל. זה יש ערך ניבוי חיובי גבוה מאוד והוא מציע ירידה לפרטים מאוד קרוב ל100%.

Introduction

ורטיגו התלונה השלישי הנפוץ ביותר בקרב חולים המבקשים ייעוץ רפואי כללי ויש שכיחות שלמים של 7.8%1,2. לעיתים קרובות קשה לקבוע אם סיבת ורטיגו היא עקב מחלה בתוך אברי שיווי המשקל או מחלה בחלקים אחרים של הגוף, כי ורטיגו יכול להיות התסמין הצגת של מחלות רבות3. באופן מסורתי, בדיקות שיווי המשקל כבר קשה ואת זמן רב עבור המטפל לעיתים קרובות לא נעימה מאוד עבור המשתתף. רבים של בדיקות אלה נעשו בדיקות המיטה הנסמכים על בוחן מיומן מאוד, החולה, סחרחורת משתף פעולה. שיטה מוכרת היטב המיטה בדיקה של תפקוד שיווי המשקל הציג בשנת 1988, כינה את "הבדיקה דחף ראש"4. לאורך כל העשור האחרון, חלה התפתחות מהירה של הליכי הבדיקה הקיימת, שיטות, כמו גם עלייה שיטות חדשות של בדיקות. בדיקות מעבדה שונות, אשר להעריך את הפונקציה של מערכת שיווי המשקל, זמינים כעת מסחרית. בשנת 2009, שיטת הבדיקה חדשה, וידאו דחף ראש בדיקות (vHIT), הפך זמין מסחרית. באמצעות מבחן זה, קלינאים ברחבי העולם יכולים כעת לבחון תפקוד של התעלות semicircular 6 (SCCs) של מערכת שיווי המשקל באופן אובייקטיבי במהירות (5-10 דקות), עם רק קטין אי נוחות המטופל5. הבדיקה vHIT יש מהפכה בדיקות שיווי המשקל, רבים מרפאות ובתי חולים ברחבי העולם, היא נחשבת כעת הבדיקה הראשונית החשוב ביותר עבור שני חולים לסחרחורת אקוטי וכרוני6.

ישנם כמה יצרנים של מערכות vHIT ברחבי העולם. כמה מערכות vHIT הנפוצה ביותר כוללים את EyeSeeCam (דנמרק), הדחף ICS (דנמרק) Ulmer VHIT (צרפת) (ראה טבלה של חומרים). תחילה שתי המערכות שהוזכרו vHIT דומים למדי בעיצוב נוסף המתוארות במאמר זה (ואת המכונה מערכות vHIT A ו- B, בהתאמה). שתי שיטות vHIT אלה מספקים goggle קלת משקל המכיל מצלמה במהירות גבוהה עבור ההקלטה של תנועות עיניים, חיישן המודד מהירות ראש7. המלווה את התוכנה צריך להיות מותקן במחשב נייד, goggle מחובר באמצעות חיבור כבל USB לאותו מחשב. במהלך הבדיקה vHIT, משקפי המגן רכוב על ראשו של המטופל, מחובר היטב. המשתתפים לשמור את העיניים נעוצות מטרה על הקיר בזמן הבודק חל מהר, פתאומי, ו לא צפוי ראש דחפים במישור של התעלה semicircular נבדק. VHIT מספק הבודק עם דוח הכולל 1) גרף המתאר ראש ועין מהירות כמו פונקציה של זמן 2) ערך מספרי מחושב כינה את "מתכוון להשיג ערך".

לאחר השלמת הבדיקה vHIT, התוכנה מחשבת את הערך רווח אכזרי, אשר מוגדר המהירות העין ב- ° /s מחולק המהירות ראש ב ° /s עבור כל אחד SCCs הנבדקת. מערכות vHIT בודדים להעריך את תפקוד SCCs באמצעות בדיקות את רפלקס שיווי המשקל-העינים (וור), אבל הם לעיתים קרובות לחשב את ערך רווח רשע באמצעות שיטות שונות. השימושים של מערכת vHIT הרגרסיה לקבל שיטה, מה שמאפשר עבור ניתוח נתונים גרפיים מעל טווח מהירות כולו דחפים ראש. בעקבות השלמת הבדיקה vHIT, הוא מספק המדרון מגרש הרגרסיה הממוצעת (קו מיטבית באמצעות נקודות הנתונים במהירויות ראש שונים בליווי ערכים רווח). מערכת vHIT B משתמשת בשיטת (AUC) אזור-תחת--עקומת לחישוב רווח ערכים. האזור לפי הפרוטוקול מהירות עין מחולק על-ידי האזור תחת הרשומה מהירות ראש. אזור זה וור לקבל היא שמושפעת פחות סטיות קלות ב עין מהירות, אשר עשוי להשפיע על רווח וור שמחושבים רק עיניים מהירות רשומות7. בעת שימוש בשיטת חאן אל, ערך רווח מחושב כיחס של העין שלב איטי המצטבר מהירות מעל מהירות ראש המצטבר מראשית הדחף ראש לרגע-אשר מחזירה מהירות ראש לאפס.

בנוסף, בניגוד הבדיקה דחף ראש המיטה, vHIT מאפשר הבודק לזהות תנועות עיניים הבולמוס saccades [שני המתרחשים לאחר ראש התנועה הופסקה (עבירה saccades), saccades המתרחשים במהלך תנועת הראש (סמויה saccades)] על ידי ניתוח הגרפים הניתנים הנלווה הדו ח8,9. מסקנות-או לא קיימים saccades פתולוגיים דורשים הערכה סובייקטיבית של ח בדיקה, כפי קיימת הסכמה כללית על הגדרת הסקאדיות פתולוגי. עם זאת, אם התוכנה עם ICS דחף מזהה saccades כמו פתולוגי, עקומות אלה מסומנים כאדום. הקלטות העין הם ניתחו באופן שונה על ידי שתי המערכות vHIT. במערכת B, מרכז המסה של התלמיד הוא נחוש ואין להשתמש, יחד עם חותמות הזמן של התמונות, כדי לקבוע בין המהירויות העין. אלה משמשים יחד עם בין המהירויות ראש עבור חישובים רווח. במערכת A, ניתוח רוחבי ואנכי העין תנועה במהירויות. אם רק התלמיד ניתוח רק המרכיבים האופקיים והאנכיים של מיקום העין בראש-הזן באלגוריתם אנליזה וקטורית המחשבת הרווח את הטייפ הזעיר.

הבדיקה vHIT נחשב מבחן אובייקטיבי. בדיקה זו, אולם, מבחינה טכנית. הוא דורש עבור הבודק לבצע. דחפים ראש, חלה על המשתתף, צריכים להיות בלתי צפוי תזמון והן כיוון, הם צריכים להיות מועברת במהירויות ראש הפסגה בין º 150 ל 250 מעלות לשנייה עם משרעת של 5° עד 20°, אידיאלי8,9, 10,11. עוד תנאי מוקדם לבדיקה מוצלחת הוא המשתתף הוא היכולת להבין ו לציית להוראות נתון8. הבדיקה היא חשופה ממספר מקורות של טעות, גם עם הנפוץ ביותר להיות goggle החלקה8,11,12 , רעש/חפצים בשל תלמיד מסכן זיהוי ומעקב אחר8. חברת התוכנה מבטלת את הדחפים עם יותר מדי רעש/חפצים במהלך הבדיקה. עם סיום הבדיקה, יש לעיתים קרובות צורך להסיר באופן ידני את רעש נוספים ו/או חפצים זה התוכנה לא לזהות ולהסיר באופן אוטומטי.

שתי מערכות vHIT להשתמש באותה שיטה מבחן לבדיקת vHIT אופקי. בדיקות SCC אנכי זאת, יותר קשה לבצע יותר בדיקות SCC אופקי. עם בדיקה של SCCs אנכי, דחפים ראש טכני נוסף בדרישה להעביר, תנועות העין לכלול רכיב הכיווניות, הבדיקה היא חשופה יותר goggle גלישה, הבדיקה אינה נוחה יותר המשתתף11. השיטה המסורתית המשמשות לבדיקת vHIT הנקרא "3D vHIT בדיקות" ונעשה בו שימוש בעת ביצוע SCC אנכי בדיקות עם מערכת vHIT א בתגובה באתגרים אלה, שיטת הבדיקה vHIT ששונה 2D כבר מפותחת13. שיטה זו, המספק ליד הכולל הסרה של החלק המסתובבת של תנועות העין במהלך הבדיקה, נעשה שימוש בעת ביצוע SCC אנכי בדיקות עם מערכת vHIT ש-b. איורים תיאור מפורט יותר של שתי השיטות מבחן vHIT הינם מסופקים בחדרי המקטע תוצאות. מחקר שנערך לאחרונה כללו שתי מערכות vHIT14הנ. כי מערכות אלו vHIT השימוש בשיטות בדיקה נפרדת לבדיקת SCC אנכי, שיטות הבדיקה בשתי 2D and 3D vHIT שימשו בהערכה של הפונקציה שיווי המשקל. השם של שיטת הבדיקה 3D עשויה להיות מטעה, כמו רוב מערכות הבדיקה vHIT הנמכרים כיום למדוד תנועות עיניים רק בשני מימדים. עם זאת, הבדיקה המקורי נקרא כמו 3D מבחן בשיטה לאורך מאמר זה. השיטות הבדיקה הנ ל vHIT שני מתוארים בפירוט. יש גם לציין כי בדיקות 2D vHIT אפשרי עם המערכת vHIT A, אבל לפי מיטב ידיעתנו, שיטה זו בדיקה לא טרם אומתה למערכת זו vHIT.

Protocol

פרוטוקול זה עוקב אחר הקווים המנחים של ועדת האתיקה המדעית של אזור צפון דנמרק.

1. משתתף ההקרנה

  1. גייס משתתפים שהם מסוגלים להשלים את הבדיקה. המשתתפים להיות בעלי חזון יכולות לאפשר קיבעון על נקודה ממרחק של 1.0 1.5 מ' משם.
  2. לפסול את המשתתפים עם היסטוריה של צוואר או פריצת צוואר הרחם, כי הדחפים ראש חלה עלול להחמיר לאותם תנאים. הסרת איפור, כמו זו עלולה לגרום מעקב המסכן של התלמיד.
  3. להעריך את תנועות עיניים של המשתתף על ידי ביצוע בדיקה תנועת העין ברוטו כדי לשלול כל palsies שריר העין העלולות להשפיע על הבדיקה. שים לב גם אם אין שום זמזומים ספונטני או הנוצרות על-ידי המבט שעשויים להשפיע על התוצאות הסופיות.
    1. לבצע בדיקה תנועת העין ברוטו ואחרת למשתתפים לעבור עיניהם האנכי, מטוסים אופקי אל הקצה החיצוני של ארובות העיניים כדי להבטיח palsies שריר העין לא נוכחים.
  4. להעריך גדלים של התלמידים בחדר מואר היטב ורשום את התצורה של התלמידים. פעולה זו מבטיחה כי המעקב של התלמידים לא נפגעת במהלך הבדיקה.
  5. לקבוע אם בשתי העיניים הם באותה מידה מתאימה עבור ההקלטה של תנועות עיניים.
    הערה:     לא כל מערכות vHIT יש אפשרות להקליט או תנועות עיניים שמאלה או ימינה.
    1. להחליט אילו עין היא אופטימלית להקלטת תנועות עיניים (אם הם אינם טובים באותה מידה) בעקבות בדיקה של תנועות עיניים המשתתפים, חדות הראייה.
    2. למשוך תשומת לב מיוחדת של האזור שמסביב לעיניים ולהשתמש נעשים אם למשתתף יש אחד או שניים עפעפיים נפולים. להעריך, שימו לב אם ריסים ארוכים מאוד, עלול לסכן את המעקב של התלמידים במהלך הבדיקה.
    3. השתמש vHIT מערכת A או B עבור הבדיקה, אם העין הימנית מתאים לבדיקה. אם רק העין השמאלית מתאימה לבדיקה, ואז להשתמש במערכת A עבור הבדיקה vHIT.

2. הכנה הניסוי

  1. כוללים מומלצים חומרה ותוכנה כדי לאפשר הבדיקה דחף ראש וידאו. הקפד לקרוא את המדריך לפני התשלום.
    1. דרישות החומרה מורכבות של מחשב נייד וכן זוג המלווה משקפי קלת משקל הכוללת חיישן המצלמה ותנועה במהירות גבוהה. שימוש בחיישני תנועה אינרציאלית עם מערכת vHIT שבב חיישן מהירות ראש (MEMs גירוסקופ) עם מערכת B. חיישני התנועה לספק מידע על המהירות ראש. בדוק רכיבי חומרה בודדים שלמים.
    2. התקן את התוכנה appertaining עבור כל מערכת.
  2. מושב המשתתף בכיסא לא מסתובב מוצק לפחות 1.5 מ' משם למערכת vHIT A או לפחות 1.0 מ' משם (מערכת vHIT B) נקודה קיבוע להציב על הקיר. להתאים את גובה הכיסא כך בעיניים של המשתתף מוחלקים עם הנקודה קיבעון; לחלופין, למקם נקודות בגבהים שונים כדי להשיג את אותו אפקט.
  3. ודא החדר מואר היטב לצמצם את הגודל של התלמידים. להנחות את המטופל באופן יסודי לגבי השלבים השונים של הבדיקה.
    1. מבקשים המשתתפים לא להעביר את ראשם במהלך הבדיקה על ידי הרפיית שרירי הצוואר שלהם. כדי למטב את הבדיקה, יש להחיל כל תנועות ראש על ידי הבודק.
    2. תשאל את המשתתף כדי להימנע מהבהב עם העיניים במהלך הדחף ראש. אם יש צורך, מציעים הפסקה בין זרמים ראש בודדים כדי להתגבר על בעיה זו. במהלך הבדיקה, המשתתפים צריכים לשמור על קיבעון על נקודה על הקיר.

3. תנאים עיצוב ניסיוני

  1. להתאים ולכוונן את משקפי המגן על הראש של המטופל. זה חייב להיות קבוע בחוזקה (זה קריטי).
  2. להדק את הרצועה בחוזקה כדי להבטיח כי משקפי לא משתנה במהלך היישום של דחפים ראש. למקם את כבל משקפי המגן בקו האמצע של הצוואר ולחבר אותו במחזיק הכבל רצועה (מערכת vHIT A) או עם הסרטון הנלווה כבל הבגדים של המטופל (מערכת vHIT B).
  3. ודא העיניים לרווחה, עם העפעפיים במצב שבו הם לא מפריעים עם זיהוי התלמיד. אם נדרש, משתנות בהתאם העור סביב העפעף.
    1. להטות את התחתון או העליון של משקפי המגן החוצה מעל פני, משוך את העור למעלה או למטה, ולמקם מחדש את משקפי המגן להחזיק העור במקום. לפקח באופן חזותי כדי לראות אם goggle מתאים הוא משביע רצון.
      הערה: Goggle מתאים היא הליך מאוד חשוב. Goggle פסולים מתאים עלול לגרום באוסף נתונים לא מדויקים עם תוספת של רעש במבחן.
  4. ליישר את המצלמה כדי למרכז האישון בתמונה על ידי סיבוב את המצלמה לסבסב, זפת, או לגלגל כיוון. מקם את הגבול של העפעף התחתון לאורך הקצה התחתון של התמונה (vHIT מערכת A).
    1. עם מערכת vHIT B, מקם את רועי (אזור בעל עניין) סביב האישון ובחר סף אוטומטי במחשב הנישא.
    2. להעריך את המעקב אחר לתלמיד על-ידי הפיכת קצרים אופקיים ואנכיים תנועות ראש לפני טקס החניכה של הבדיקה. ודא כי התלמיד כולו הוא גלוי ב כל העמדות. כוונן באופן ידני אם יש צורך בכך.
  5. בדוק אם ההשתקפויות של ה-LED (שתי נקודות לבנות) יופיעו להיות על הקצה של התלמיד. אם זה המהלך במקרה, בראש חולים העבר במישור המגרש כדי להגדיל את המרחק בין שתי השתקפויות תלמידו (מערכת A ו- B).
  6. שואל את המשתתף להסתכל ישר קדימה על הנקודה קיבוע מפולס. אם התחזית לייזר סנטר אינה תואמת את הנקודה קיבעון על הקיר, להתאים מחדש את הלייזר שנטענה מצד goggle שיושב מעל החישוק של האף (מערכת A).

4. כיול

  1. מערכת vHIT A, ליזום כיול סטנדרטי (צעדים 4.1.1-4.1.2) לפני בדיקה של SCCs לרוחב עם התוכנה appertaining. מייד לאחר הליך זה, ליזום ראש כיול (שלב 4.1.3) אם בדיקות SCC אנכי מיועד.
    1. לחץ פעמיים על סמל התוכנה על שולחן העבודה, אשר יפתח את התוכנית. בחר את המכשיר על-ידי לחיצה כפולה על הסמל EyeSeeCam בחר תיבת נגינה.
      1. בחר בתפריט כיול סטנדרטי ולחץ על הכן.
      2. תגיד המשתתף כדי שתביטו בנקודה האמצעית לייזר. ליידע את המשתתף אל תמצמץ ולהורות המשתתף להסתכל על כל הנקודות לייזר המיועד עבור 2-3 s (אחד בכל פעם) מבלי להזיז את הראש.
    2. בצע את ההוראות על המסך או להחליט את הסדר שבו המטופל חייב להסתכל על הנקודות. חשוב כי המשתתפים ישיר עיניהם לכל אחת הנקודות חמש פעם אחת, רצוי פעמיים.
      1. ודא שכיול סטנדרטי עונה על הקריטריונים הנדרשים. כיול טוב הוא מדמיין בדו ח כיול כמו הכלאה שבו כל זרוע הוא לא פחות זמן (ראה איור 1).
      2. ודא כי ישנם חמישה סיבובים המסומן הממחישות נקודת מרכז אחד ו שהסימונים החיצוניים ארבעת (עין בתמונה). גם לוודא סמל הצלב ממוקמים אפס מעלות הן אנכית או אופקית (עין במרחב).
    3. לבצע כיול הראשי לכלול בדיקות SCC אנכי. בחר ראש בתפריט כיול ולאחר מכן לחץ על הכן.
      1. להבטיח משרעת של תנועות הראש (שיא מהירות ראש) סביב 50°/ס משרעת לא יעלה על 100 ° /s (הקצה של הסימנים מעגל).
      2. לסובב את המטופלים הראש ואחריו הלאה (לאורך ציר גובה) x לפחות 5 סיבובים מצד לצד (לאורך ציר yaw) לפחות 5 x. ההצעה מתואר על המסך.
      3. ודא משרעת של תנועות הראש הוא סביב 50°/ס להיזהר כי זה אינו עולה על 100 ° /s (הקצה של הסימנים מעגל).
      4. להעריך את האיכות של הכיול. לומדים את המאפיינים של כיול ראש טוב.
        1. ודא הסימנים לא יעלה על הקצה של המעגל. גם להבטיח כי הסימנים בסמיכות קווים אנכיים ואופקיים.
        2. ודא תמונה שלישית בצורת צלב איפה הרגליים. אל תסטה משולש אחד או יותר אנכית או אופקית (ראה איור 2).
        3. השתמש בהגדרות ברירת המחדל אם החולה לא יכול שתשתף פעולה במהלך הכיול. נסה מכייל לפחות 2 x לפני בחירת אפשרות זו.
  2. מערכת vHIT B, בצע את השלבים של כיול כדי לאפשר בדיקה של כל ששת SCCS. ודא שרועי מטביע את האזור כולו לתלמיד.
    1. הפעל את הלייזרים. שואל את המשתתף כדי להזיז את הראש כדי למקם את הנקודות ימינה ושמאלה לייזר בכל צד של הנקודה קיבוע equidistantly (ראה איור 3).
    2. תגיד המשתתף כדי לשמור את הראש במצב הזה. שואל את המשתתף לעקוב אחרי הנקודה קרן לייזר גלוי על-ידי הזזת העיניים שלהם בלבד (במהלך הכיול, נקודה אחת בלבד לייזר הוא גלוי לסירוגין בין שמאל ואת צד ימין).
    3. בדוק את הכיול על-ידי המשתתפים לבהות הנקודה קיבעון. העבר שלהם ראשים--לצד כ 10°.
    4. הסימון התואמות המהירויות אקזוטרית. זכור את הפער הזה saccades במהלך סיבובים ראש בתדר נמוך יכול להצביע על אובדן שיווי המשקל, אסטרוציטומה תפקוד לקוי, או שניהם.

5. הליך

  1. עקרונות למבחנים:
    1. לספק דחפים ראש באופן בלתי צפוי. פעולה זו נדרשת גם לגבי הכיוון ואת התזמון.
    2. לספק דחפים ראש פתאומי. החל דחפים ראש עם משרעת קטן (5° - 20 מעלות).
      1. לבצע האצת גבוהה ראש דחפים (1000 ° /s2-4,000 מעלות /s2). ודא כי הדחפים ראש מהירים.
    3. לספק דחפים ראש עם מהירויות ראש הפסגה בין ° 150°/s-250 /s לבדיקת SCC אופקי ולספק דחפים ראש עם מהירויות ראש הפסגה בין 100°/s-250 מעלות /s לבדיקת SCC אנכי.
    4. לספק דחפים ראש עם משרעת של 5° - 20 מעלות. לאחר השלמת כל דחף ראש, התוכנה תספק משוב על איכות של הדחפים ראש.
      הערה: עם מערכת vHIT A, דחפים ראש יתקבלו אם שיא מהירות ראש הינו נגיש בתוך ms 70 הראשונה לאחר התחלתה של הדחף ראש ואם ראש שיא המהירות עולה על 150 ° /s (עשוי להשתנות הגבול התחתון על פי העדפותיהם האישיות). שים לב כי זה מוצג ויזואלית על ידי סימן ביקורת ירוק או לחלופין עם צלב אדום המציין הדחף ראש נתון לא מימש את הקריטריונים שהוגדרו מראש. עם מערכת vHIT B, נתונים נאספים ב בזמן אמת במהלך הבדיקה בפועל. הראש דחפים יתקבלו אם מתקיימים הקריטריונים אלגוריתם נתונים מוגדרים מראש. אלה כוללים תנועה ראש עם מהירות בראש מרב של מינימום של 120 ° /s כדי /s 250 ° בדיקה של SCCs לרוחב, תנועה ראש עם מהירות ראש הפסגה של מינימום של 100 ° /s כדי /s 250 ° בדיקה של הדחפים SCCs. הראש אנכי גם תידחה אם fram e קצב יורד מתחת מסגרות 219/s. בעקבות כל דחף ראש, מפעיל משוב מוצגת גם הדחף הנוכחי. עיגול ירוק מציין כי הדחף ראש התקבלה (שבוצעו שלמאחה), נקודה כתומה מציינת כי הדחף ראש נדחתה (לא מתבצעות בצורה הולמת).
  2. כדי לבצע בדיקות SCC אופקי, מקם הידיים בלסת או קצה הראש. יש להיזהר לא תיגע goggle רצועה או כבל כדי למנוע כל תנועה לא מכוונת של משקפי המגן.
    1. בקש למשתתפים אגרפי כף יד השיניים שלהם במהלך הבדיקה כדי להפחית את תנועת הלסת וכדי להקל על העברה ישירה יותר כוח לראש אם נעשה באמצעות הידיים על הלסתות.
    2. לסובב את הראש חולים 30° קדימה במישור המגרש כדי למקם את SCCs אופקי לחלוטין אופקי. לספק בין 10 ל- 20 דחפים הראש לשני הצדדים. שימו לב כי התוכנה עוקב אחר זהות המספר הכולל של דחפים מוחל על כל SCC.
  3. לביצוע SCC אנכי בדיקות, מחזירים את היד הדומיננטית על גבי ראש המטופל ולכוון את האצבעות לכיוון SCC הקדמי להיבדק. הניחו את היד-הדומיננטי על הסנטר.
    1. בקש למשתתפים אגרפי את כף יד השיניים שלהם (החולה עלול להאמין על עץ לוחץ הלשון). יש להיזהר לא תיגע goggle רצועה או כבל כדי למנוע תנועה לא מכוונת של משקפי המגן (האגודלים שניתן למקם אותם על כריתת הזיז הפטמתי ועל שאר האצבעות על הלסת התחתונה).
    2. קיימות שתי שיטות שונות לבדיקת תפקוד וור SCCs אנכי. להעריך את הפונקציה SCC אנכית באמצעות 2D (שלב 5.3.3) או מתודת בדיקה vHIT תלת-ממד (שלב 5.3.4) (ראה איור 4).
    3. שימוש vHIT 2D מבחן שיטה לבדיקה עם מערכת vHIT B. סובב את הכיסא 45° לשני הצדדים, ולפני אנכי SCC בדיקות, במקום הרגליים טבלה על סימנים קבועים על הרצפה כדי להבטיח יישור מדויק של המיקום ההתחלתי עם כל בדיקה רצופים. זה גם מבטיח מרחק מינימלי של 1 מ' בין העין הבחינה של המשתתף נקודת קיבוע על הקיר.
      1. הימני הקדמי (RA) ו SCC השמאלי האחורי (LP): להפוך את הכסא מוצק 45° שמאלה. בקש מהמטופל כדי שתביטו בנקודה קיבעון. העין שנמדד עכשיו lateralized.
        1. הימני הקדמי (RA): לסובב את המשתתפים לנמענים ראש בתוך המגרש מטוס בניצב לקיר. יש להיזהר לא לגעת הכבל או הרצועה מרחוק.
        2. השמאלי האחורי (LP): לסובב את הראש המשתתפים הפוך בתוך המטוס גובה בניצב לקיר. יש להיזהר לא לגעת הכבל או הרצועה מרחוק.
      2. שמאל קדמית (LA) ו SCC (RP) נכון אחורי: להפוך את הכסא מוצק 45 מעלות ימינה. בקש מהמטופל כדי שתביטו בנקודה קיבעון. העין שנמדד עכשיו medialized.
        1. שמאל קדמית (LA): לסובב את המשתתפים לנמענים ראש בתוך המגרש מטוס בניצב לקיר. יש להיזהר לא לגעת הכבל או הרצועה מרחוק.
        2. נכון אחוריים (RP): לסובב את הראש של המשתתף הפוך בתוך המטוס גובה בניצב לקיר. יש להיזהר לא לגעת הכבל או הרצועה מרחוק.
    4. השתמש בשיטת הבדיקה 3D vHIT לבדיקה עם מערכת vHIT א
      1. מקם את המשתתף לפני הקיר המרחק הרצוי. בקש מהמטופל להישאר בתנוחה זו לאורך כל המבחן.
      2. השתמש במדריך כיוון/מטוס בפינה הימנית העליונה עבור ויזואליזציה של המטוס לסיבובים הראש במהלך הבדיקה SCC אנכי. אם הבדיקה מבוצעת כהלכה, הכיוון חייב להיות מתואר בתוך אזורים צבעוניים שבו מוצג הכיוון את הדחף ראש אנכי האחרונה בשחור ובאפור.
      3. נכון SCC (RA) קדמי: לסובב את הראש קדימה ואת 45° בצד ימין של המטוס sagittal. שמאל אחורי SCC (LP): לסובב את הראש אחורה ו- 45° שמאלה של המטוס sagittal.
      4. שמאל קדמית (LA) SCC: לסובב את הראש קדימה ואת 45° שמאלה של המטוס sagittal. נכון SCC (RP) אחורי: לסובב את הראש אחורה ו- 45° בצד ימין של המטוס sagittal.
      5. יש להיזהר לא לגעת הכבל או goggle רצועה, כמו להוסיף רעש במבחן.

6. פרשנות של תוצאות

  1. במהלך הבדיקה, שתי מערכות vHIT להתעלם datasets שאינם עומדים בקריטריונים מסוימים שהוגדרו מראש. להתאים את הקריטריונים מראש מהירות ראש של SCCs אנכי וגם אופקי עם מערכת ידנית (אופציונלי).
    1. שימו לב כי באלגוריתם הסופי, שולבו התוכנה החברה, מסיר באופן אוטומטי דחפים הראש מאשר להכיל חפצים והרעש לאחר סיום הבדיקה vHIT. אם תוצאות הבדיקה הסופית עדיין להכיל רעש או חפצים, להסיר לכלוכים/רעש לפי בחירה ידנית של נתונים.
  2. שתי מערכות vHIT לאפשר הקלטת וידאו של תנועות העין במהלך הבדיקה כאמצעי נוסף של פתרון בעיות. הפעל שזה לפי הצורך (אופציונלי).
    1. להסיר באופן ידני את הרעש/חפצים נוספים בעקבות vHIT מערכת בדיקה עם התוכנה appertaining. הזן את התפריט עריכה .
      1. בחר מהירות עקיבה הבחירה. בחר מספר בתפריט הנפתח.
      2. לבחור באופן ידני את עקומות ניתן למחוק ובחר מחק נבחר. דוח חדש ללא העקומות הנבחר ואז ייווצר. למקרה עקומות מדי הוסרו על ידי טעות, מבחר של הצג הכל תיווצר מחדש את הדוח המקורי המכיל את כל הנתונים בתחילה שהושג.
    2. להסיר באופן ידני את הרעש/חפצים נוספים בעקבות vHIT לבדיקת מערכת B עם התוכנה appertaining. להיכנס לתפריט ניתוח 2D .
      1. מקם את הסמן על הדחף ראש הרצוי כדי להדגיש את הגרף כולו הקשורים בדחף ראש הספציפי הזה. הקש על מחק להסיר באופן ידני את הדחף הזה בראש אם גרף מכיל רעש ו/או חפצים.
      2. מתכוונת לקבל ערכים, גרפים המכיל saccades יתאים/ת לאחר הסרה ידנית של דחפים ראש. שחזר את הנתונים (dataset) במקרה של מחיקה לא מכוונות של דחפים ראש.
  3. להעריך ולפרש את דו ח בדיקה עם סיום הבדיקה vHIT. ח בדיקה כוללת תיאור גרפי 2D של הדחף ראש באמצעות במהירויות זמן ואת ראש העין, כמו גם החישוב של ערך רווח מרושע.
    1. הערך הרווח הממוצע מחושב על ידי חלוקת המהירות עין פיק (° / s) על ידי שיא מהירות ראש (° / s). הטווח הנורמלי עבור הערכים האופקי של רווח SCC הם 0.80 ל 1.207. לקבוע אם ערך רווח הוא גם בטווח הנורמלי, גבוה מדי או נמוך מדי.
      1. אם ערך רווח הממוצע הוא בין 0.80 1.20, להסיק כי ערך רווח הוא נורמלי.
      2. בצע שוב את כל השלבים של הבדיקה vHIT, כולל למשובטים (לבצע את כל השלבים substeps כללו בשלב 4, לבצע את כל השלבים substeps כלול שלב 5 עבור מערכת vHIT רלוונטי), אם גבוה מהצפוי כלומר רווח הערכים מתקבלים (> 1.20) .
        הערה: מספרי גבוה באמת אינם מייצגים כל פתולוגיה שיווי המשקל, אך מציינים כי הבדיקה לא בוצע כראוי או כי המשתתף לא מלא שיתף במהלך הבדיקה.
      3. אם ערך רווח רשע הוא מתחת 0.80, להסיק כי ערך רווח נמוך מדי, עשוי לייצג פתולוגיה בתוך איבר שיווי המשקל על-ידי הפונקציה וור פרוץ.
      4. הטווח הנורמלי עבור הערכים רווח אנכי SCC הם 0.70 ל 1.207. לקבוע אם הערך רווח בטווח הנורמלי, גבוה מדי או נמוך מדי. אם ערך רווח הממוצע הוא בין 0.70 1.20, להסיק כי ערך רווח הוא נורמלי.
        1. בצע שוב את כל השלבים של הבדיקה vHIT, כולל למשובטים (לבצע את כל השלבים substeps כללו בשלב 4, לבצע את כל השלבים substeps כלול שלב 5 עבור מערכת vHIT רלוונטי), אם גבוה מהצפוי כלומר רווח הערכים מתקבלים (> 1.20) .
          הערה: מספרי גבוה באמת אינם מייצגים כל פתולוגיה שיווי המשקל, אך מציינים כי הבדיקה לא בוצע כראוי או כי המשתתף לא מלא שיתף במהלך הבדיקה.
      5. אם ערך רווח רשע הוא מתחת 0.70, להסיק כי ערך רווח נמוך מדי, עשוי לייצג פתולוגיה בתוך איבר שיווי המשקל על-ידי הפונקציה וור פרוץ.
    2. להעריך את הגרפים דוח הבדיקה ולקבוע אם כל saccades נוכחים. Saccades תנועות עיניים מתקנות הינם, אם פתולוגי, הן בשל פונקציה וור פרוץ.
    3. לפרש את כל החומר הגרפי ולסיום בין אם saccades פתולוגיים נוכחים כפי שהוגדרו על ידי Abrahamsen et al.13ובין אם לאו.
      1. להעריך את תדירות הסקאדיות פוטנציאליים. Saccades חייבת להתבצע יותר מ 50% של המספר הכולל של דחפים ראש.
      2. הערכת ההשהיה הסקאדיות פוטנציאליים. Saccades חייבת להתבצע בתוך פרק הזמן שבין-100 מילישניות לאחר תנועת הראש מאותחלת ובתוך-100 מילישניות לאחר ראש התנועה הופסקה.
      3. להעריך את מהירות הסקאדיות פוטנציאליים. Saccades חייב להיות שיא. מהירות ראש של מינימום 50% של המהירות בראש מרב.
      4. להעריך את הכיוון הסקאדיות פוטנציאליים. Saccades חייבים להיות באותו כיוון הטייפ הזעיר. אם saccades מתוארים בכיוון ההפוך, שקול אם הממצאים ייתכן תיאורים של ניסטגמוס ספונטנית במקום.

7. לסיכום

  1. לסווג בחינה vHIT של כל SCC נפרד להיות רגיל, לא טיפוסיות או פתולוגית המבוססת על ערך רווח מרושע, העדר/הנוכחות הסקאדיות פתולוגי.
    1. להסיק בפונקציה SCC בודדים כדי להיות נורמלי אם הערך רווח רשע הוא בטווח הנורמלי, saccades פתולוגית לא נוכחים.
    2. להסיק בפונקציה SCC בודדים כדי להיות פתולוגיים אם הערך רווח רשע הוא מתחת הטווח הנורמלי, saccades פתולוגיים נוכחים.
    3. מסכמים את הפונקציה SCC בודדים להיות פוטנציאל נחשף/לא טיפוסיות אם הערך רווח רשע הוא מתחת הטווח הנורמלי, saccades פתולוגיים והמצוות לא נוכחים.
    4. להסיק בפונקציה SCC בודדים כדי להיות פוטנציאל נחשף/לא טיפוסיות אם הערך רווח רשע הוא בטווח הנורמלי, והמצוות saccades פתולוגיים נוכחים.

Representative Results

דרישות מוקדמות לקבלת תוצאה מבחן תקף ומדויק כוללים ולידציות pretest הנכון, מוקפד ויסודי. עבור דוחות ביצוע כיול נכון עם מערכת vHIT A, עיין באיור 1 ו- 2 איור. כיול עם מערכת B נעשית בצעד אחד עבור כל SCCs שש על ידי מבקש ממשתתפים לעבור שלהם מביט שבין שתי הנקודות המופיעות כאשר הלייזרים הם על (ראה איור 3). הקפד לבדוק בין המהירויות אקזוטרית להתאים לאחר כיול זה מתבצעת. כיול נכון של כוללת ערך δ מתחת 21. לקבלת תיאור מפורט של ההליכים כיול, נא עיין במדריך שסופקו על-ידי יצרן ה-15,16.

Figure 1
איור 1 : כיול סטנדרטי לפני בדיקה של SCCs אופקי עם מערכת vHIT א זה צריך להיות הבטיחו כי "העין של תמונה" (תמונה משמאל) מכיל הסימונים המקביל בגבולות המיסתורין ארבעה, כמו גם אחד במרכז, כי "עין בחלל" מתואר צלב עם קווים אנכיים ואופקיים של אפס מעלות. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 2
איור 2 : ראש כיול לבדיקה לפני בחינת אנכי SCCs במערכת vHIT א המוצג הוא ייצוג תלת-ממדי של תנועות ראש לגבי כדור הארץ. כיוונים אופקיים ואנכיים מוצגים יחד עם תנועות ראש ביחס הצירים ואולי עקיפה של החיישן אינרציאלית. הדיאגרמות קוטבי שלושה הצג את תנועות ראש מתוך שלוש נקודות מבט שונות. גריי נקודות: תנועת הראש raw, שחור נקודות: מכויל ראש התנועה, קו אפור מלא: כיוון המצלמה, קו שחור מלא: ראש התמצאות. השמאלי: הנקודות אפור ושחור לציית קו בכיוון מימין (אופקי), האמצעי: נקודות שחורות ואפורות. עליך לפעול קו הכיוון סופריור-נחות (אנכי), הימין: נקודות שחורות ואפורות לציית שתי שורות בניצב נראה כמו לחצות. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 3
איור 3 : כיול הליך ההתקנה עם מערכת vHIT B. בקש מהמטופל כדי למקם את הנקודות ימינה ושמאלה קו מקביל בכל צד של הנקודה קיבעון. ההליך נמשך, נקודה אחת בלבד בכל פעם תהיה מוארת, המשתתף מתבקש לשמור את המבט שלהם על השעון נראה לעין. כמו המבט של המשתתף מתגים, המערכת עוקבת אחר התנועה של התלמיד. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

בדיקה של הציר האופקי SCCs נעשים באופן דומה עם שני סוגים של ציוד. בדיקה של SCCs אנכי, שיטת הבדיקה 2D או 3D עשוי לשמש. נא עיין באיור 4 עבור תיאור מפורט של השיטות מבחן שני בעת בדיקת כל SCCs שש.

Figure 4
איור 4 : ויזואליזציה של ההליכים מבחן vHIT. בצד שמאל ממחיש את ההליך 3D vHIT עם מערכת vHIT א מימין ממחיש ההליך vHIT ששונה 2D עם מערכת vHIT B. המקטע האמצעי מדגים התמצאות של התעלות semicircular (SCCs) נבדק. האיורים האמצעי הם שינויים של תמונות שנלקחו יישום הטלפון החכם (ראה טבלה של חומרים) משמשים בעלי הרשאה מבעל זכויות היוצרים. לבדיקה SCC אופקי, הבודק הניח את ידיו על הלסת של המטופל, העברת דחפים הראש לשני הצדדים. אנכי SCC בדיקה, הבודק הניח את ידו הדומיננטית (במחקר זה, שני הבוחנים היו ימניים) על ראש בראש, היד השנייה מתחת לסנטר. (-c) איורים של הביצועים של vHIT תלת-ממד באמצעות מערכת vHIT א כל הכיוונונים שלוש, המטופל פונה למצלמה, הראש מסובבים לכיוון SCCs הנבדקת. () נכון הקדמי השמאלי האחורי (RALP) SCC בדיקות. (b) אופקי SCC בדיקות. (ג) עזב הקדמי בדיקות SCC (מת ח) נכון האחורי. (g-i) עמדת הפתיחה של הראש; חצים להמחיש את הכיוון שבו מסובבים את הראש; ערכת SCCs נבדק המסומן אדום. (d-f) איורים של הביצועים של דו-ממדי ששינה vHIT באמצעות מערכת vHIT B. (ד) RALP SCC בדיקה עם הנושא הפך 45 מעלות שמאלה, הדחפים שנשלחה על-ידי סיבוב הראש קדימה או לאחור. (e) אופקי SCC בדיקות. (f) מתאספים SCC בדיקות עם הנושא הפך 45 מעלות ימינה הדחפים שנשלחה על-ידי סיבוב הראש קדימה או אחורה. על ידי סיבוב ראש המטופל 45° לפני RALP ומת ח בדיקות, העיניים להתיישר עם הציר של SCCs אנכי נבדק; לכן, מיוצרים בעיקר תנועות עיניים אנכית בעת החלת דחפים ראש. (h), (j), (k) להראות את עמדות המוצא של הראש; החצים להמחיש את הכיוון שבו מסובבים את הראש; ערכת SCCs נבדק מסומן באפור. מת ח מציין המטוס שמאלה-קדמי-ימין-אחוריים; RALP מציין המטוס ימינה-קדמי-שמאל-אחוריים. רבייה של דמות זו הוענקה בעלי הרשאה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

בכל פעם הבדיקה vHIT מבוצע, כל הצעדים בודדים של הבדיקה חשובים, כמו שהם עשויים להשפיע או לשנות את תוצאות הבדיקה. בעקבות השלמת כל בדיקה vHIT, הבודק חייב לעבור את הדוח בקפידה כדי לקבוע אם תוצאות תקפים. תשומת לב מיוחדת להתבצע כדי לוודא כי אין רעש או חפצים כלולים בדו ח. שמונה סוגים שונים של חפצים זה עשוי לשנות את תוצאות תוארו (ראה איור 5). למרות התוכנה הנלווית מסיר הרבה רעש ו/או ממצאים מהדוח, ייתכן שיהיה צורך מחיקה ידנית של רעש ו/או חפצים, כשלב נוסף של הערכת. אם הבדיקה בוצעה כראוי ולא משתתף שיתפו פעולה באופן מלא במהלך הבדיקה, מסקנה של או רגיל שיווי המשקל פונקציה או פונקציית פרוץ נכון עשוי להיות מצוירות ההערכה הבאים ופרשנות של הדוח. נא עיין באיור 6, איור 7ו- 8 איור עבור דוחות הבדיקה בעקבות בחינות של המשתתפים עם הפונקציה SCC רגילה. התנאים המוקדמים עבור מבחן רגיל vHIT מלאה כוללים ערכי רווח אומר הטווח הנורמלי, כמו גם היעדרות הסקאדיות פתולוגי. כאשר רווח רשע ערכים נמצאות בין המהירויות נורמלי של טווח, ראש העין הן דומה כמעט, העיקולים המתאימים זהים כמעט בתצוגת אמצעי אחסון שעברו שיקוף.  כאשר אין saccades פתולוגיים קיימות, תיאור של המהירויות ראש ועין תואמים הן במהלך ואחרי יישום של הדחפים ראש.

Figure 5
איור 5 : חזותי של חפצים שונים שמונה. כל סוג של החפץ מומחש באמצעות גרף, כמו גם תמונות הנלוות. המתארים את המצב מבחן מפעילה את החפץ בודדים (ציר x: זמן (בשניות), ציר y: מהירות ראש ועין (° / s)). קווים אדומים ושחורים מצביעים על העין מהירויות מהירויות ראש, בהתאמה. התמונה בצד השמאל בתוך פאנל מציגה נושא נבדק עם מערכת vHIT A, ואילו התמונה מימין מציגה נושא נבדק עם מערכת vHIT B. הגרף appurtenant מראה עקבות לתנועות עיניים וראש הקשורים את החפץ. () טועה כיול (רווח גבוהים), (b) נוגע משקפי (שתי הפסגות), (ג) החולה חוסר תשומת לב (מעקב העין הולך בכיוון הלא נכון), להקפיץ (d) (להחטיא ראש), רצועת משוחרר (e) (עיכוב/שלב shift), (נ) התלמיד מעקב אובדן (מעקב אחר תנודות), הבהוב מיני (g) (saccade מדומה), הבהוב (saccade הדמה) (h)17. איור זה השתנה עם הרשאה17. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 6
איור 6 : דו ח עם ממצאים נורמלי עבור לרוחב SCCs. יצוין כי להתאים העקומות עבור מהירויות ראש ועין, כל הערכים רווח מרושע הם בטווח הנורמלי (0.80-1.20), ישנם saccades פתולוגית לא נוכח. ח vHIT של מערכת B (A). משמאל: רווח ערכים מתוארים והנקודות הבודדות המייצג pars קוהרנטי של המהירויות ראש הפסגה ולהשיג ערכים; אדום = צד ימין, כחול = בצד שמאל. כלומר רווח הערכים מוצגים גם ערך מספרי (0.91 ו- 1).  נכון: ציר x = זמן (אלפיות שניה), ציר ה-y = ראש ועין המהירויות. המהירויות ראש ועין מוצגים באותו כיוון (מראות נוף) כדי להקל על הפרשנות. ח של מערכת A vHIT (B). משמאל: ציר x = זמן (אלפיות שניה), ציר ה-y = המהירויות בראש (° / s). המהירויות ראש ועין מוצגים בכיוונים מנוגדים. נכון: רווח ערכים מתוארים כמו קו מותאם בצורה הטובה ביותר דרך הפרט נקודות ייצוג pars קוהרנטי של המהירויות ראש הפסגה, המהירויות עין פיק (הראשון ציר y) וכן רווח הערכים (ציר y השניה); אדום = צד ימין, כחול = בצד שמאל. כלומר רווח הערכים מוצגים גם ערך מספרי (1.07, 1.07). אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 7
איור 7 : דוח עם ממצאים הרגיל עבור כל SCCs שישה בעקבות vHIT מערכת בדיקה. יצוין כי להתאים העקומות עבור מהירויות ראש ועין, כל רווח כלומר הערכים בטווח הנורמלי (0.80-1.20) או מהירות גבוהה יותר, ויש saccades פתולוגית לא נוכח. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 8
איור 8 : דו ח עם ממצאים הרגיל עבור כל SCCs שישה בעקבות vHIT לבדיקת מערכת B. יצוין כי להתאים העקומות עבור מהירויות ראש ועין, כל הערכים רווח מרושע הם בטווח הנורמלי (0.80-1.20), ישנם saccades פתולוגית לא נוכח. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

כדי להסיק כי הפונקציה שיווי המשקל הוא מופחת ערך נמוך רווח מרושע, saccades פתולוגיים חייבים להיות נוכחים. כאשר הרווח הממוצע נמוך ערכים קיימים, משרעת של העין מהירות הוא נמוך באופן משמעותי משרעת המקביל של מהירות ראש. Saccades פתולוגיים צריך להיות נוכח אם הבדיקה אינה באמת פתולוגי. אלה saccades עשויה להתרחש במהלך או אחרי תנועת הראש. על מנת להסיק שאם saccades באמת פתולוגי, הבודק חייב להעריך את saccades מבחינת תדירות, השהיה, כיוון ו משרעת. נא עיין איור 9 ו 10 איור לדוגמאות.

Figure 9
איור 9 : תוצאות בדיקה פתולוגית לאחר בדיקה עם מערכת vHIT A . עבירה saccades נראים אחרי ראש התנועה הופסקה (A) saccades סמויה נראים במהלך תנועת הראש (B), לפעמים הם תערובת של השניים ראו (C). יש גם לציין רווח אומר שהערכים אינם מתחת הטווח הנורמלי בצד חולשת הסקאדיות פתולוגי. ב (B) ו- (ג), מספר 1 באדום מציין saccades סמויה, מספר 2 באדום מציין עבירה saccades ולציין את מספר 3 בצבע אדום קטן saccades הענישה זה מסווגים saccades שאינם פתולוגיים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 10
איור 10 : תוצאות בדיקה פתולוגית לאחר בדיקה עם מערכת vHIT B. עבירה saccades נראים אחרי ראש התנועה הופסקה (A) saccades סמויה נראים במהלך תנועת הראש (B), לפעמים הם תערובת של השניים ראו (C). יש גם לציין רווח אומר שהערכים אינם מתחת הטווח הנורמלי בצד חולשת הסקאדיות פתולוגי. (ג), מספר 1 בצבע כחול מציין saccades סמויה ומציין מספר 2 בכחול saccades עבירה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Discussion

הנבחנים סיפק צריך לאפשר הבוחנים להשלמת vHIT בדיקה של כל ששת SCCs באיכות הטובה ביותר האפשרית. ישנם מספר שלבים קריטיים בתוך פרוטוקול צריך להיות אחריו בקפידה על מנת לקבל תוצאות הבדיקה אמינה. ההערכה pretest חשוב כי התנאים/מחלות מספר עשוי להתפשר או לשנות את התוצאות. למשל, עין שריר palsies, פזילה, או מומים האישון עלולה להשפיע באופן חמור את תוצאות הבדיקה גם אם הפונקציה שיווי המשקל תקין. כיול הציוד לפני כל מבחן הוא מאוד קריטי, גם כיוון כיול מדויק או לא נכון יכול מאוד להשפיע על התוצאות. תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן גם בעת ביצוע הבדיקה בפועל. המשתתף צריך להיות שיתוף פעולה במהלך הבדיקה, בעת החלת את הדחף ראש, דגש מיוחד צריכים לתת כדי לכוון את הדחף לעבר המטוס המבוקש ונכונה.

שתי השיטות המתוארות לבדיקה vHIT בעלי חולשות. במיוחד בעת ביצוע בדיקות vHIT אנכי, הבודק חייב לשקול את העמדות של ראש, עיניים, היעד חזותי. מיקומו של הראש במהלך ראש דחפים יכול להיות עם המטופל ולהפנות את הפנים לקיר או עם הראש לסובב 45° משני צידי. מתרגלים ניתן להעביר את הגוף ראש או כולו כדי לקבל עמדה זו. יש גם לקחת בחשבון אילו עמדות הם מיטבית לחולים בודדים, כמו שיתוף הפעולה במהלך הבדיקה.  תנועת העין במהלך בדיקה של SCCs אנכי ב vHIT תלת-ממד הוא אנכי והן הכיווניות. ב שיטת הבדיקה vHIT ששונה 2D, הרכיב הפיתוליות הוא חוסל על ידי lateralization של גלגל העין במהלך הבדיקה. הרכיב הפיתוליות עשוי להוסיף רעש במבחן, lateralization של גלגל העין עלול לגרום ממצאים במיוחד העפעפיים או ריסים. הבודק בחשבון גם את העובדה כי רבים דחפים ראש ליישם את המטוסים אנכי עם lateralization רציפה של העין הוא בית בלק האצילי והעתיק לחולה. המטרה חזותית גם צריך להיות מותאם לגובה העיניים של כל מטופל. אם זה לא המקרה, חפצים ורעש עשוי לשנות את הבדיקה, ייתכן שתתקשה לחולה לשמור את העיניים על המטרה, אם המטרה אינם ממוקמים בצורה אופטימלית במהלך הבדיקה. לאחר סיום הבדיקה, החוקר להסיק ביותר אם תוצאות הבדיקה הם באיכות מספקת ואם יש צורך, אם בצע שוב את כל השלבים של הבדיקה או לא. בדיקה אחרונה של הבדיקה הכרחית ויש לכלול הסרה ידנית של כל רעש ו/או חפצים לפני מסקנה סופית הוא נמשך15,16.

הוא בעל חשיבות עליונה הבודק מודע פוטנציאליים החפץ מפעילים במהלך ההליך מבחן vHIT כולו. ישנם שלבים שונים רבים במהלך הבדיקה עשוי להשפיע באופן אינדיבידואלי המבחן האחרון תוצאות5,12,17,18,19. חשוב לשים לב כי שני פרמטרים חשובים שמספקת הבדיקה vHIT, saccades ואני מתכוון לקבל ערכים, עשוי לא נכונה עקב חפצים ו/או רעש, לא בגלל רפסודה שנפרצו לפעול. אין שיטת חישוב רווח רגיל כלומר קיים, והשתמש יצרנים בודדים שיטות חישוב שונות. הבודק חייב ובכך לנקוט זהירות בעת השוואת ערכים רשע רווח שהושג על ידי שיטות חישוב רווח שונים.

אחד נמצא משמעותיים במחקר מסוים מתכוון לקבל ערך ההבדלים בין מספר מערכות vHIT אם אותו לקבל את שיטת החישוב היה יישומית19. עם זאת, מחקר שנערך אחר מצאו הבדלים בערכים רשע רווח בהתאם למכשיר שני ולהשיג חישוב20להשתמש בשיטה. קבלת נתונים נורמטיבית עבור כל התקן vHIT בודדים ולכן רצוי21,22,23,24. גורמים נוספים עשוי לשנות את הערכים רווח מרושע, בין אלה להיות goggle החלקה (גם עקב רצועת משוחרר או בוחן נגיעה של גוגל), קצר מדי של מרחק הקיר ולאחר saccades סמויה כלשהי (במקרה חאן אל לזכות החישוב נעשה שימוש בשיטה)8 ,12,17,19,25. יתר על כן, אין הגדרה ברורה הסקאדיות פתולוגית קיימת. לפיכך, פרשנות של ראש ועין מהירות תרשימי בעקבות הבדיקה נדרשת כדי לקבוע אם לאו saccades נוכחים. המסקנות לאחר ניתוח סופי עם השלמת הבדיקה כפופים בין-מדרג וריאציה ודורשים התנסות קודמת עם בדיקות vHIT. מומלץ להשתמש קריטריונים אחיד ומדויק הגדרת saccades פתולוגי. עד קונצנזוס בעניין זה, היישום של הקריטריונים הסטנדרטיים ארבע, המוגדר האחרונות המחקר14, מומלץ.

במהלך העשור האחרון, בדיקות שיווי המשקל עבר מהפכה. רבים וניסויים קליניים המיטה הוחלפו על ידי ציוד המאפשר בדיקה אובייקטיבית של כל חמשת לזווג שיווי המשקל סוף האיברים. vHIT מעולה במבחן סובייקטיבי דחף ראש המיטה, מוצע כעת הרבה מרפאות ובתי חולים ברחבי העולם וכן הבדיקה הראשונית של פונקציה שיווי המשקל בחולים לסחרחורת. הבדיקה מהירה, ניתן לבצע רק קטין נוחות למשתתף. הבדיקה היא חשופה ממספר מקורות השגיאה, אשר עשויה להתרחש אם הבדיקה אינה מבוצעת בעקבות בתקנים מסוימים שהוגדרו מראש. הגדרה של מיומנויות קליניות, ניסיון קודם, דרישות/כישורים ספציפיים צורך להיות מוגדרים בבירור עבור שימוש קליני והן למטרות מחקר לפני שימוש אופטימלי של הבדיקה vHIT אפשרית. מחקר שנערך לאחרונה ציינו כי רמה מסוימת של ניסיון קודם הוא מועיל כאשר מבצע את vHIT; לכן, מומלץ כי הבוחנים בעתיד לעבור הכשרה שיטתית לפני ביצוע vHIT בקביעת קליני14. המבחן vHIT הוא לא רק מבחן "פלאג אנד פליי"; עם זאת, אם מבוצעת כהלכה, הוא מציע אבחון אובייקטיבי מעולה של תפקוד מערכת שיווי המשקל. בדיקה זו יש ערך ניבוי חיובי גבוה והוא מציע ירידה לפרטים מאוד קרוב ל100%14.

Disclosures

דן דופונט Hougaard קיבלה מימון עבור קורסים תיאורטיים על vHIT מ- Otometrics.

Acknowledgments

המחברים לא תודות לך

Materials

Name Company Catalog Number Comments
EyeSeeCam Interacoustics, Denmark Video Head Impulse Test Equipment
ICS Impulse Otometrics, Denmark Video Head Impulse Test Equipment
VHIT Ulmer Synapsys, France Video Head Impulse Test Equipment
OtoAccess Interacoustics, Denmark Software for Video Head Impulse Test
OTOsuite Otometrics, Denmark Software for Video Head Impulse Test
aVOR App Iphone App Mid section images in figure 4 have been modified from this app

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Kroenke, K., Mangelsdorff, A. D. Common symptoms in ambulatory care: incidence, evaluation, therapy, and outcome. The American Journal of Medicine. 86 (3), 262-266 (1989).
  2. Neuhauser, H. K., et al. Epidemiology of vestibular vertigo: A neurotologic survey of the general population. Neurology. 65 (6), 898-904 (2005).
  3. Kroenke, K., Hoffman, R. M., Einstadter, D. How common are various causes of dizziness? A critical review. Southern Medical Journal. 93 (2), 160-167 (2000).
  4. Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S. A clinical sign of canal paresis. Archives of Neurology. 45 (7), 737-739 (1988).
  5. Halmagyi, G. M., et al. The Video Head Impulse Test. Frontiers in Neurology. (8), (2017).
  6. Van Esch, B. F., Nobel-Hoff, G. E., van Benthem, P. P., vander Zaag-Loonen, H. J., Bruintjes, T. D. Determining vestibular hypofunction: start with the video-head impulse test. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 273 (11), 3733-3739 (2016).
  7. Cleworth, T. W., Carpenter, M. G., Honegger, F., Allum, J. H. J. Differences in head impulse results due to analysis techniques. Journal of Vestibular Research. 27 (2-3), 163-172 (2017).
  8. Curthoys, I. S., et al. The Video Head Impulse Test (vHIT). Balance Function Assessment and Management 2nd ed. , Plural Publishing. San Diego, Ca. 391-430 (2014).
  9. MacDougall, H. G., Weber, K. P., McCarvie, L. A., Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S. The video head impulse test: diagnostic accuracy in peripheral vestibulopathy. Neurology. 73 (14), 1134-1141 (2009).
  10. Agrawal, Y., et al. Evaluation of quantitative head impulse testing using search coils versus video-oculography in older individuals. Otology and Neurotology. 35 (2), 283-288 (2014).
  11. MacDougall, H. G., McGarvie, L. A., Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S., Weber, K. P. The video Head Impulse Test (vHIT) detects vertical semicircular canal dysfunction. PLoS One. 8 (4), 61488 (2013).
  12. Suh, M. W., et al. Effect of Goggle Slippage on the Video Head Impulse Test Outcome and Its Mechanisms. Otology and Neurotology. 38 (1), 102-109 (2017).
  13. Migliaccio, A. A., Cremer, P. D. The 2D modified head impulse test: a 2D technique for measuring function in all six semi-circular canals. Journal of Vestibular Research. 21 (4), 227-234 (2011).
  14. Abrahamsen, E. R., Christensen, A. E., Hougaard, D. D. Intra- and Interexaminer Variability of Two Separate Video Head Impulse Test Systems Assessing All Six Semicircular Canals. Otology and Neurotology. 39 (2), 113-122 (2018).
  15. EyeSeeCam, Instructions for use - EyeSeeCam vHIT - part 1 and part 2. , Available from: http://www.interacoustics.com/support/eyeseecam/eyeseecam-manuals (2016).
  16. ICS Impulse USB, user guide, Doc. No. 7-50-2060-EN/03 Part No. 7-50-20600-EN. , Available from: https://partners.natus.com/asset/resource/file/otometrics/asset/7-50-2060-EN_03.PDF (2017).
  17. Mantokoudis, G., et al. Quantifying the vestibulo-ocular reflex with video-oculography: nature and frequency of artifacts. Audiology and Neurotology. 20 (1), 39-50 (2015).
  18. Pattersson, J. N., Bassett, A. M., Mollak, C. M., Honaker, J. A. Effects of Hand Placement Tecnique on the Video Head Impulse Test (vHIT) in Younger and Older Adults. Otology and Neurotology. 36 (6), 1061-1068 (2015).
  19. Kim, T. H., Kim, M. B. Effect of aging and direction of impulse in video head impulse test. Laryngoscope. 128 (6), 228-233 (2018).
  20. Lee, S. H., et al. Comparison of the Video Head Impulse Test (vHIT) Gains Between Two Commercially Available Devices and by Different Analytical Methods. Otology and Neurotology. 39 (5), 297-300 (2018).
  21. McGarvie, L. A., et al. The Video Head Impulse Test (vHIT) of Semicircular Canal Function - Age-Dependent Normative Values of VOR Gain in Healthy Subjects. Frontiers in Neurology. (6), (2015).
  22. Bansal, S., Sinha, S. K. Assessment of VOR gain function and its test-retest reliability in normal hearing individuals. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 273 (10), 3167-3173 (2016).
  23. Matino-Soler, E., Esteller-More, E., Martin-Sanchez, J. C., Martinez-Sanchez, J. M., Perez-Fernandez, N. Normative data on angular vestibulo-ocular responses in the yaw axis measured using the video head impulse test. Otology and Neurotology. 36 (3), 466-471 (2015).
  24. Mossman, B., Mossman, S., Purdie, G., Schneider, E. Age dependent normal horizontal VOR gain of head impulse test as measured with video-oculography. Journal of Otolaryngology Head and Neck. , (2015).
  25. Yilmaz, O., et al. Influence of Time and Direction Information on Video Head Impulse Gains. Journal of International Advanced Otology. 13 (3), 363-367 (2017).

Tags

Vestibular התנהגות גיליון 146 בדיקות תעלת semicircular הדחף ראש וידאו שיווי המשקל-העינים רפלקס וור לבדוק EyeSeeCam הדחף ICS הבדיקה דחף ראש 2D הבדיקה דחף ראש תלת-ממד

Erratum

Formal Correction: Erratum: Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems
Posted by JoVE Editors on 01/14/2019. Citeable Link.

An erratum was issued for: Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems. The article title was updated.

The article title was updated from:

Functional Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

to:

Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

בדיקות תפקודי של כל ששת Semicircular תעלות עם הסרטונים ראשו דחף בדיקת מערכות
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Hougaard, D. D., Abrahamsen, E. R.… More

Hougaard, D. D., Abrahamsen, E. R. Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems. J. Vis. Exp. (146), e59012, doi:10.3791/59012 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter