Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Hastaların duruş ve yürüyüş profil sonra bel Fusion Cerrahi Video Rasterstereography ve koşu bandı yürüyüş analizi ile değerlendirilmesi

Published: March 23, 2019 doi: 10.3791/59103
Automatic Translation
1,2, 2, 2
1Department of Orthopedics and Trauma Surgery, University Hospital Bonn, 2Department of Orthopedic Surgery, University Hospital Tuebingen

Summary

Burada, duruş ve yürüyüş hastaların lomber füzyon ameliyattan sonra yüksek çözünürlüklü video rasterstereography ve bir tümleşik sensör mat ile donatılmış bir koşu bandı ile analiz etmek için bir iletişim kuralı mevcut. Kritik fonksiyonel ameliyat sonrası değerlendirme daha az öznel bir düzeyde sağlayan doğruluk ve cerrahi endikasyon güvenilirliğini artırabilir.

Abstract

Bu protokolü nasıl değişkenleri yürüyüş ve duruş hakkında sonuçları elde etmek için bel füzyon ameliyat değişmiş sonra hastalar üzerinde yüksek çözünürlüklü video rasterstereography ve koşu bandı yürüyüş analizi gerçekleştirilecek rehberlik sağlar. Bunlar değişiklikleri sonra ağrı sonucu hasta rapor ölçü birimi ile ilişkili olduğu görülmektedir. Rasterstereographic aygıt test öznenin arka yüzeyine paralel ışık hatları projeleri. Bu satırları deformasyon aygıt tarafından kabul edilmektedir. Bu veri, özel bir yazılım daha sonra üç taraflı kur çevrimi ilkesine dayanarak bir 3-b profili oluşturur. Sadece 0.2 mm bir yanlışlık ile duruş çok yüksek duyarlık, değişimler ölçebilirsiniz. Yürüyüş ve duruş parametreler 10.200 minyatür kuvvet sensörleri kemer altında kayıt bölgesi içeren bir elektrik sensör mat ile donatılmış bir koşu bandı kullanarak kaydedilir. İlk yürüyüş koşu bandı üzerinde 0.5 km/h. her konu kendi bireysel yüksek iyi tolere edilebilir yürüme hızı ulaşıncaya kadar hızı sonra yavaş yavaş 0.1 km/h artırmalarla artar hızıdır. Bu hızda parametreler bir 20 s ölçüm aralığı boyunca kaydedilir. Konular yalınayak ve bir Küpeşte tutmadan test edilir. Çeşitli diğer parametreleri, adım genişliği, adım uzunluğu, duruş faz ve ayak arasında rotasyon ölçülür. Her iki yöntem bildirildi kullanılan bir yüksek içi ve arası observer güvenilirlik var. Bu son derece doğru tekniklerin objektif ve hastanın duruş ve yürüyüş değişiklikler üzerinde çok ayrıntılı bakış açısı sundukları avantajdır. Oluşturulan veri miktarı, nedeniyle bu teknikleri vardır, ancak, o kadar çok uygun günlük rutin kullanım, ama bilimsel uzun değerlendirmek oldukça ilginç değişiklikler duruş dönem ve yürüyüş hastalarda bel füzyon ameliyattan sonra örneğin gibi.

Introduction

Bu iletişim kuralı, lomber spinal füzyon cerrahi aksine sınav veya hasta tarafından öznel değerlendirme soru formlarını bildirilen sonra objektif bir işlevsel duruş ve yürüyüş analizi hastaların gerçekleştirmeyle ilgili yönergeler sağlar. Belgili tanımlık tertibat duruş analizi için yüksek çözünürlüklü video rasterstereography oluşur ve basınç sensörü koşu bandı Kur yürüyüş analizi için donatılmıştır. Bu tekniklerle hastaların lomber füzyon ameliyat sonrası elde edilen sonuçlar subjektif olarak bildirilen ağrı kesici ile karşılaştırılır.

Spinal cerrahi teknikleri ve sonuçları son yıl içinde büyük ölçüde düzeldi bile, yordamlar artış1,2 götürmek-e doğru onların bireysel ile ameliyat sonrası memnun hastaların kesin rakamlar bir artış da seslendirdi. sonuçlar. Cerrahlar için bu nedenle büyük olasılıkla ameliyattan yararlanacak hastalar tanımlamak önemlidir. Bu beceri gelişimi sürekli ameliyat sonrası sonuç değerlendirme ve ameliyat için ilk göstergesi reevaluation ile yakından ilişkilidir.

Bugüne kadar ameliyat sonrası sonucu çoğunlukla soru formlarını3,4,5tarafından öznel hasta tarafından rapor edilen düzeyde ağrı ve fonksiyon karar verilir. Bu anket ancak, her zaman subjektif etkilenen ve sadece objektif fiziksel anormallik tarafından aynı zamanda hastanın tutum ve inançlar, psikolojik sıkıntı ve hastalık davranışı tarafından etkilenmiştir. İlginçtir, hatta bulgular X-ray, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme için yüksek Inter - ve içi-gözlemci değişkenlik6,7,8,9,10 yatkındır . Ayrıca radyolojik görüntüleme, ancak, sadece ameliyat statik bir teknik değerlendirme sunuyor. Orada olmaması açık fonksiyonel sonuç sonra spinal cerrahi objektif değerlendirmek anlamına gelir.

Bir hastanın duruş ve yürüyüş genellikle ağrı algılanan düzeyine ve genel yaşam kalitesi11,12bağlanması gerekiyor. Bu nedenle, işlev ameliyat sonrası sonucu en önemli unsurlardan biri olarak sayılır. Genel olarak işlevsel memnuniyeti hastanın spinal hizalama, kifoz, lordoz ve vertebra döndürme13,14,15ile ilişkili gibi görünüyor. Olarak bel füzyon ameliyat omurganın anatomik eğrilik geri yüklemek çalışır ve bu nedenle kas dengelemek için duruş beklenen16uyarlamasıdır. Geri yüklenen lomber lordoz ağrı ve böylece yeteneği ağrısız yürümek sonucu ile tamamlayıcı.

Geri yüzey analiz tekniği geri 1970'lerin sonunda işten Takasaki ve çayırlar ve ark., hem de Drerup vd ve 80s gider17,18,19,20,21. Üç taraflı kur çevrimi ilkesine dayanarak, bu teknik bir ölçüm yanlışlık sadece 0.2 mm 22sunar. Bu teknik yaygın olarak kullanılan ve radyasyon ücretsiz tanı ve takip olan Skolyoz23,24hastanın test. Skolyoz hastanın değerlendirilmesi bağlamında, belgili tanımlık tertibat iyi geçerlilik ve bir mükemmel Intra - ve interrater güvenilirlik25gösterdi. Hasta üzerinde bile daha işlevsel bir görünüm yürüyüş analizi sunmaktadır. Bir hastanın yürüyüş tanımlamak için kullanılan farklı parametreler kayıt için ortak bir teknik bir koşu bandı deneysel düzmece. Böylece genişliği adım, adım uzunluğu, duruş faz ve ayak dönüş gibi basınç dağılımı her ayak için bir çok yüksek hassasiyetli26,27,28,29,, ölçülebilir 30 , 31. bel ağrısı olan hastalar yürürken lomber üzerindeki etkisini azaltmak için stratejileri kullanmak gibi görünüyor ise, koşu bandı kurulumu her tek adım32takip sırasında bir hastanın yürüme ölçmek için avantaj sunar.

Lomber füzyon cerrahi yürüyüş şeklini veya duruş patolojik desenleri değiştirir ve bu değişikliklerin sonucu hasta tarafından rapor edilen ölçüde Yani, ağrı düzeyi tespit azaltılması ile ilişki olduğunu hipotezdir. Beklenen değişiklikler video rasterstereography ve koşu bandı yürüyüş analizi ile ölçülebilir. Duruş ve yürüyüş hakkında ek bilgi böylece genel olarak fonksiyonel durumu ve memnuniyeti14,15,33ile karşılaştırılabilir.

Protocol

Tuebingen Üniversitesi, ortopedik cerrahi departmanı ve etik komite toplantısında Üniversitesi Hastanesi Tuebingen tam onayları çalışmaya başlamasından önce elde edilmiştir. Yazılı Onam katılımlarını önce tüm konular üzerinden alındı.

1. hasta alımı ve hazırlık

  1. Bel sırt ağrısı ve dejeneratif disk hastalığı muzdarip 18 yaşından daha yaşlı bir konu, işe.
    1. İlgili hasta Tarih, manyetik rezonans görüntüleme, geçerli ağrı kesici ve fizyoterapi geçmiş sonuçlarından tüm geçerli verileri olarak geri ağrı toplamak.
    2. İhale basınç noktaları, test lateral fleksiyon ve gövde eğim ve uzantısı arayan bel sırt ağrısı kaynağını belirlemek için ortopedik bir fizik muayene gerçekleştirmek ve düz bacak yükseltme gerçekleştirin. Ayırıcı tanı için Ayrıca Kalça eklemi fleksiyon, uzantı ve döndürme için Örneğin test.
      Not: 30 konular ve 28 başvuru konuları için özgün çalışma kullanılmıştır.
  2. Göz ardı konu alt ekstremite fizik muayene tarafından her anahtar kasların hemen ameliyat gerektiren bir nörolojik açığı vardır.
    Not: Seviye 3/5 (Janda'nın sınıflandırma) az alt ekstremite sensorimotor sistemin bir açığı bu çalışmada dahil edilmemesini.
  3. Konu ile normal yürüme yeteneği sunar ve omurga akut herhangi bir neoplastik veya bulaşıcı patoloji göstermektedir değil emin olun.
    Not: Omurga neoplastik veya bulaşıcı patoloji manyetik rezonans görüntüleme görünür hale gelir.
  4. Konu spinal cerrahi için zamanlayın.
  5. Tüm konular için çalışmaya katılan bir Onam imzalamak için sor.
  6. Zamanlama ölçüm tarihleri aşağıdaki deneysel kurulum için (bkz: 1.7, 1.8, 1.9., 1.10.) ile belgili tanımlık kul.
  7. İlk ölçüm ameliyat öncesi bir gün gerçekleştirmek.
  8. İkinci ölçüm yaklaşık yedi gün sonra ameliyat, kaplamadığında Ward-düzeyde yürüyüş ele geçirdi.
  9. Planlama ve üçüncü ölçüm üç ay postoperatively gerçekleştirmek.
  10. Planlama ve dördüncü ölçüm bir yıllık postoperatively gerçekleştirmek.
    Not: Her muayene sırasında konu Oswestry sakatlık dizin (ODI) 34 soru formunu tamamlamak için ve her zamanki değerlerini sayısal ağrı değerlendirme ölçeği (NRS) 35belirtmek için sor.
  11. İle belgili tanımlık kul yürüyüş ve duruş çözümlemesi altında parça 2 sonraki talimatları Protokolü'nün her ziyaretimde gerçekleştirin.

2. deneysel tasarım

  1. Soru formları
    1. Konu Oswestry sakatlık dizin (ODI) soru formunu tamamlamak için ve onun her zamanki değeri üzerinde sayısal ağrı değerlendirme ölçeği (NRS) belirtmek için sor.
  2. Rasterstereographic analizi
    1. Ölçüm Kur uygulamak.
      1. Bu ölçme optik sterografik ilke üzerine bir cihaz belirli anatomik landmark omur prominens, iki bel gamzeleri ve rima ani sakrum noktası algılanmasını sağlar.
      2. Bir projektör kullanarak Moiré ilke yapılandırmasına omurga bir kılavuz ışık hastanın sırtına hatları ve ışık optik tarama kamera içerir bu projeleri tahminleri bir aparat kullanın.
        Not: Üç taraflı kur çevrimi ilkelerine bağlı olarak, yazılımın öngörülen satırları analiz eder ve hastaların yüzey (7500 puan) 3-b bir model oluşturur.
      3. İki ana boru ölçü birimi ölçü sistemiyle inşa: paralel çizgiler projeksiyonlar yayar ve yansımaları ile a fotoğraf makinesi (15 Hz) ve üreticinin analiz-yazılımı yüklenmiş bir kişisel bilgisayar yakalar ışık projektör ünite.
      4. Ayrıca, bir 2.5 m x 2 m asmak karşıtlığı artırmak için alınan görüntü arka planı tamamen kapsayan parça düz siyah kumaş veya benzer.
    2. Ölçüm işlemine baş tüm dört gerekli anatomik yerler ortaya çıkarmak için belden aşağı üzerinden soyunmaya konu sorarak başlamak: boyun omur prominens, iki bel gamzeleri ve sakrum noktası kafatası sonuna rima ani olarak.
    3. Özellikle Kaudal işaretlerini de görünür olduğundan emin olun. Bu konu pantolon açılır ve onları biraz düşürür gerektirebilir.
    4. Serbestçe ve çıplak ayakla ayrı bir konumda rahat standart anatomik omuz çapında ayaklı stand konu izin.
    5. İlgilinin açık iken onun ya da onu arka kamera cihaz hedef siyah arka plan ile duvarına doğru bakacak şekilde yerleştirin.
      1. Tüm ölçümler sırasında 200 cm olması gerektiği kadar bir ölçüm bandı ile fotoğraf makinesi aygıt konunun arka yüzeyinden uzaklık ölçer.
    6. Ölçüm konu ayaklar omuz-wide ayrı ile rahat bir standart anatomik pozisyonda özgürce, çıplak ayakla durur iken yazılımın otomatik Simgesel Yapı algılama ekranda düğmesine tıklayarak başlayın.
      1. Onlar gerçek anatomik konumlarını eşleşecek şekilde tarama bir hata durumunda el ile yerlerinden pozisyon yazılımla birlikte gelen üretici yönergelerine göre yeniden ayarlayın (bkz. Adım 2.2.2).
    7. 30 bir ölçüm saati sistem fotoğraf makinesi aygıt 450 fotoğraf hakkında 15 Hz oranı nedeniyle s. ele geçirdi.
    8. Yazılım panelde Oluştur ' ı tıklatın ve sonuçlarını beklemek. Belgili tanımlık bilgisayar yazılımı daha fazla analiz için gerekli ortalama terminal değerlerini hesaplar.
    9. İzin 120 s ve daha sonra adım koşu bandı aygıtta konu boyunca.

3. koşu bandı yürüyüş analizi ve (isteğe bağlı) Plantar basınç ölçümleri

  1. Adım genişliği, adım uzunluğu, gibi yürüyüş parametreleri kaydetmek için kapasitif basınç sensörleri kemer altında içeren entegre bir sistem ile belgelenmiş bir koşu bandı kullanın duruş faz ve ayak dönüş.
    1. 10.200 minyatür 0,85 cm x 0,85 cm kapasitif basınç sensörlerin bir mat 150 cm x 50 cm sarf kuvvet 120 Hz hızında kayıt, içeren ve hangi 1.4 sensörler/cm2mat ve kayma çözünürlüğe sahip bir ölçme sistemi kullandığınızdan emin olun.
  2. At önce bağlayın koşu bandı ve video kamera üreticisinin ölçüm yazılımı kullanarak bir ticari kişisel bilgisayar için.
  3. Çıplak ayakla ve pantolon ile diz yerleştirilmiştir koşu bandı üzerinde durmak için konu sormak.
  4. Bir emanet tak ilgilinin gömlek için ekleyin.
    Not: Konu stumbles yoksa emniyet kemeri koşu bandı, bir otomatik kapatma tarafından ölçüm güvenliğini sağlar çok kadar geriye kemer tarafından itti. Buna ek olarak, koşu bandı bir Acil durdurma düğmesi veya bir kablo üzerinden kapatabilir.
  5. Hasta güçlük halinde koşu bandı kapalı düşmesini önlemek için koşu bandı, taraf için bağlı iki yanal demiryolu çubuklarını kullanın.
  6. Koşu bandı eğimi % 0 tüm ölçüm sırasında ayarlayın.
    Not: Gerekli, bu çalışmada kullanılan koşu bandı eğimi -2 aralığında ayarlanabilir eğer % 15 Dexterity için % %0,5 adımlarla, up-hill yürüme benzetimini yapmak için.
  7. Toplam yük dağılımı her yürüyerek kaydetmek için üç kez 10 için koşu bandı sensörlerimizde serbestçe durmaya konu sormak s. Sonra bu üç ölçümler ortalama değerini hesaplamak.
  8. Koşu bandı etkin olduğunda, bir sonraki adımda, konu ile normal yürüyüş ve Küpeşte tutmak için mümkün olduğunca, yürümek için sor.
    Not: Küpeşte tutmadan koşu bandında yürüyüş daha güvenilir sonuçlar elde etmek ve daha yüksek güvenilirlik elde etmek için tavsiye edilir.
  9. Ayrıca, yürümek için konuyu tavsiye iki yapışkan bant işaretleri arasında doğru bir şekilde önceden entegre sensör mat sınırlarını tanımlamak için koşu bandı yüzeyine bağlı.
  10. Koşu bandı başlattıktan sonra artmak belgili tanımlık hız 0.1 km/h konunun bireysel yüksek iyi tolere edilebilir yürüme hızı ulaşılana kadar 0.5 km/h dan başlayan küçük adımlarla. Konu artış sırasında sormak o rahat hissettiğini yürüme.
    Not: Konu en yüksek yürüme hızı ile o hisseden hala rahat ulaşmıştır zaman en yüksek iyi tolere edilebilir yürüme hızı ulaşılır yürüme. Bant hızı 0.1 km/h aralıklarla böylece bile ölçümleri çalıştırmak sağlar 22 km/s maksimum hız için upregulated olabilir. En az koşu bandı 0.5 km/h hızıdır.
  11. Her konu için iki deneme süresi 20 ile ölçmek s. Dinlenmek için 60 konu izin s denemeler arasında.
    Not: Deneme hız 3.10. adımda belirlenen bireysel yürüme hızı belirtilir.
  12. Arkadan görsel biçilen parametreleri arasındaki gerçek yürüyüş profil olanak vermek üzere bir video kamera ile aynı anda ilgilinin yürüyüş film.
  13. Yazılımın arabirimi ölçüm sonunda bir rapor olarak görüntülenen sonuçları yazdırın.
    Not: Daha fazla ayak basınç dağılımı yürüyüş sırasında ölçmek için farklı bölgelere ayak daha alt bölümlere ayırma bir yazılım aracı geliştirilmesi gereklidir. Faiz her bölge için baskılar için N/cm² her yürüyüş döngüsü sırasında ayak kapalı topuk grev üzerinden kaydedilir. Sekiz farklı bölgeleri tanımlanır: arka ayak, orta ayak, ilk metatars başı, ikinci/üçüncü metatars başı, dördüncü/beşinci metatars başı, hallux, ikinci/üçüncü ayak ve dördüncü/beşinci ayak.

4. deneysel tasarım - istatistiksel analiz

  1. 2.2.8 ve ticari olarak mevcut istatistiksel yazılım (malzemeler tablo) kullanma 3.13. adımda elde veri analiz. Veri yazılım için al'ı tıklatarak.
    1. Normallik adımda 2.2.8 ve 3.13 çubuk grafikler, Shapiro Wilk veya Kolmogorov-Smirnoff teste bağlı olarak örnek boyutu ve farklarını eşitliği Levene testi kullanarak elde edilen veriler için değerlendirmek.
    2. Ortalama (Standart sapma) veya medyan (minimum-maksimum), normallik bağlı olarak veri mevcut.
    3. Kategorik değişkenler göreli veya mutlak olarak Frekanslar mevcut.
    4. Koşu bandı değişkenler için birincil ve ikincil değerlere her hastanın ikili verileri düzenlemek ve yürüyüş simetri için bir parametre olarak mutlak farklılıklarını hesaplamak.
    5. Demografik özellikleri için Kruskal-Wallis testi, ki-kare testi, Friedman testi, Wilcoxon testi ve Tukey testi, normallik bağlı olarak kullanın.
    6. Ölçüm değişiklikler ve değişiklikleri sonucu hasta tarafından rapor edilen önlemler arasında farklı zaman-Puan arasındaki bağıntıları hesaplamak Kendall tau kullanarak.
    7. NRS değerleri başlangıç değeri bir yüzdesi olarak hesaplar.
      1. İyileştirme üzerinde sayısal ağrı değerlendirme ölçeği (NRS) ordinally gruplandırırken, göz önünde bulundurun > %75 mükemmel bir, 30-%74 bir orta ve < % 30 olarak hiçbir gelişme.
        Not: Çünkü o hasta gerçek ağrı iyileşme ile ayırt etmek imkansız < % 30 bu iyileşme sadece nedeniyle (bu kadar % 30 geliştirmeyi ulaşabilirsiniz) bir plasebo etkisi ile aynı zamanda fonksiyonel iyileşme tarafından eşlik nerede değil bekliyoruz fonksiyonel değişiklikler, bu grubun çalışma amacıyla "hiçbir gelişme"35,36sınıflandırılmış.
    8. Soru formu talimatlara göre Oswestry sakatlık dizin (ODI) yorumlamak.
      1. ODI yorumu: her bölüm için toplam olası Puan beştir. Tüm on bölümleri hasta tarafından tamamlandıktan sonra aşağıdaki gibi Puanını hesaplamak. Seçili toplam puan toplam olası puana göre bölmek (50) yüzde olarak final skoru elde etmek için 100 ile çarpılır. Ya da değil özledim her bölüm için geçerli Toplam skor tarafından bölmek beş indirilir. Final skoru yorumu: 0-%20: en az Engellilik, 21-%40: Orta Engellilik, % 41-60: şiddetli Engellilik, 61-%80: sakat, 81-%100: hasta veya yatağa bağlı abartarak

Representative Results

Bu protokol için temsil edici sonuçlar geldi olmuştur bir önceki yayın başka bir yerde26yayınlandı.

Rasterstereographic analizi
Perioperatif rasterstereographic analiz olan bel füzyon ameliyat ile tedavi ve kim kronik bel sırt ağrısı muzdarip hastaların sonuçları (n = 59) gövde uzunluğu 3 ay takip karşılaştırma için herhangi bir önemli değişiklik gösterdi Ameliyat öncesi ölçümleri (459 (33)-448 (40) mm; p = 0,313; Tukey testi) (Resim 1A). Bir significantly kyphotic açı azaltılmış unutulmamalıdır (omur prominens (VP) - 43 ° torasik omurga omur 12 (Th12), 52 °; p 0.014; = Tukey testi) ve lordotic açısı (Th12 - Gamze orta (DM), 11 ° 28 °; p < 0,001; Tukey testi), Preoperatif değerleri (şekil 1B) karşılaştırıldığında first ameliyat sonrası ölçüm. Hiçbir farkı yoktur gövde eğim veya lateral tilt ölçümleri için herhangi bir zaman noktada (şekil 1C, D) tespit edildi.

Yürüyüş ve duruş analizi
Aynı hasta kohort koşu bandı yürüyüş ölçümleri (n = 59) belirgin bir şekilde azaltılmasına ahenk dersten preoperatively için 3 ay içinde postoperatively gösterdi (7-gün ameliyat öncesi postoperatively: 98 (57-132) - 94 (43-119) adımları/dakika, p = 0,004; 3 - ay postoperatively: 91 (54-117) adımları/dakika, p = 0.006, Wilcoxon testi) (Şekil 2A). Üç ameliyat sonrası ay içinde önemli değişiklikler için en kronolojik zamanmekansal parametreleri tespit edildi (salıncak faz p = 0,01; p < 0,001 faz; döndürme p ayak duruş 0,001 =). Ancak, hiçbir önemli gelişmeler salıncak faz Simetri açısından görüldü (fark-büyük-küçük değeri (DiffMJMn) 2 (0-8) - 1 (0-6) %), duruş faz (DiffMJMn 2 (0-8) - 1 (0-6) %) veya ayak döndürme (DiffMJMn 3 (0-10) - 3 (0-15) °) (Şekil 2B, C, D).

Figure 1
Resim 1 : Rasterstereographic sonuç. 3-aylık takip Preoperatif ölçümleri ile karşılaştırıldığında,(a)gövde uzunluğu için ölçüm değişiklikleri görüntüleme öğretici Boxplots (459 (33)-448 (40) mm; p = 0,313; Tukey testi), (B) Lordotic açı, Preoperatif değerleri (torasik omurga omur 12 - Gamze orta, 11 ° 28 °; p < 0,001; karşılaştırıldığında first ameliyat sonrası ölçüm Tukey testi) ve (C-D) gövde eğim ve bir yıl (anlamlı bir fark) boyunca yanal kıvraklık. Bu rakam başvuru26adapte edilmiş. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Figure 2
Resim 2 : Yürüyüş ve duruş-den sonuçlanmak. (A)öğretici Boxplots bir azalma cadence preoperatively 3 ay ameliyat sonrası boyunca görüntüleme (7 gün için preoperatively postoperatively: 98 (57-132) - 94 (43-119) adımları/dakika, p = 0,004; 3 ay postoperatively: 91 (54-117) adımları / dakika, p = 0.006, Wilcoxon testi) ve (B) salıncak faz, (C) duruş-faz ve (D) ayak-rotasyon için ameliyat öncesi, 7 gün ve 3 ay ameliyat sonrası koşu bandı sonuçlar ameliyatta sonra öznel ağrı göre gruplandırılmış yüzde (< % 30, % 30-74, > % 75). Dan preoperatively 3-ay için postoperatively en kronolojik zamanmekansal parametreler için önemli değişiklikler tespit ettik (salıncak faz p = 0,01; p < 0,001 faz; döndürme p ayak duruş 0,001 =). Hiçbir önemli iyileştirmeler ancak yürüyüş simetri üzerindeki etkileri ile ilgili olarak tespit edilmiştir (salıncak faz (fark-büyük-küçük değeri (DiffMJMn) 2 (0-8) - 1 (0-6) %) duruş faz (DiffMJMn 2 (0-8) - 1 (0-6) %,), veya ayak döndürme (DiffMJMn 3(0-10) - 3(0-15)°)). Bu rakam başvuru26adapte edilmiş. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.

Discussion

Perioperatif cerrahi sonucu-izleme subjektif şeklinde bir alandır. İlk cerrahın deneyimi tarafından etkilenen ve ikinci olarak hastanın öznel algı tarafından tarafından örneğin kendi psikolojik sıkıntı ve hastalık davranışı da yansıtan soru formlarını kayıtlı. Sunulan prosedürü ile ilgili fonksiyonel sonuç çok önemli parametreler obje bir yaklaşım sunmaktadır. Bel cerrahisi18,37,38,39,40, ama aynı zamanda olabilir sonra sunulan bu el yazması yöntemli Kur yüksek hassasiyetli ölçümler duruş ve yürüyüş değişiklikleri sağlar kas-iskelet sistemi diğer cerrahi müdahaleler için uygulanması.

Araştırmacı yöntemi ile ilgili bazı tuzaklar haberdar olmak vardır. Geri profili rasterstereographic analizi son derece anatomik yerlerinden kesin seçime bağlıdır. İmprecisely seçilirse, ölçüm ve veri hesaplama de hatalı olur. Buna ek olarak, öznenin arka tamamen çıplak olmalı. Bir sutyen ya da uzun saçlarınızdan bile telleri tarama işlemi rahatsız. Yürüyüş ölçümler sonucu olarak bir ağrılı kalça, diz ya da bilek aksak için duyarlı olduğu için test edilmiş konular de dahil çalışma ve sonuçların ilgili olduğundan emin olmak için Ayrıca takip her ziyaret önce ve korelasyon için edilmeden önce muayene edilmesi gerekiyor değişiklikler omurga. Her iki yöntem bir yüksek içi - ve interobserver güvenilirlik21,24,41,beri42, her gün rutin kullanımları kolayca uygulanabilir. Ancak, her iki ölçüm teknikleri birleştirerek veri bolluk izlemek için ve haklı bir sürede bu bulgular yorumlamak zor yapabileceği.

Bir geri yüzey ölçüm tekniği genel olarak bugüne kadar literatürde veri çoğunlukla ameliyat sonrası sonucu24yorumlamak için röntgen elde edilen radyolojik parametrelerini bakın, kısıtlamasıdır. Beri — modalite özel sınırlamalar nedeniyle — duruş tanımlamak için kullanılan parametreler tanımını rasterstereography ve x-ışınları arasında farklılık gösterir (örneğin göğüs açısı: rasterstereography torasik vertebra 1-12 x-ışını torasik vertebra 4-12) bu Henüz olası sonuçları mutlak değerler türetmek için elde edilen rasterstereographic analizi ile. Bu ilgi oldukça onların değişiklikleri perioperatif sahası var. Şu anda bu araç böylece boyuna analizleri için en uygun olan.

CT (bilgisayarlı tomografi görüntüleme) veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme), gibi diğer objectifiable veri teknik olarak ameliyat sonrası sonucu değerlendirmek için yardımcı olabilir, ancak yalnızca statik anatomik ayrıntıları göstermek. Bu protokol için açıklanan non-invaziv ve radyasyon içermeyen ölçüm teknikleri aksine, bu görüntüleme teknikleri işlevi göz önünde8,9,10almak mümkün değildir.

İlginç bir şekilde yürüyüş ve duruş çalışma için değişiklikleri her zaman ağrı hastaların seviyeleri ile ilgili değil. Böylece ameliyat sonrası boyut işlev kesinlikle acı deneyim ile ilişkili değil görünür. Böylece gözlemlenen fonksiyonel sonuçları vardır çelişkili ama oldukça hastaya tamamlayıcı kabul sonucu önlemler ilgili. Bu nedenle bu ölçümler eleştirel ameliyat sonrası sonucu değerlendirmek için ek bir boyut sunuyor.

Yürüyüş ve duruş değerlendirilmesi hala son derece dinamik araştırma alanıdır. Biz böyle fonksiyonel parametreler perioperatif gelişimi hakkında veri sağlayan anlayışımız bu koşullar artıracak eminiz. Uzun vadede, bu da bizim cerrahi sonuçlar daha da geliştirmek için yardımcı olabilir.

Bu, bu nedenle, işlev parametreleri duruş ve kas-iskelet cerrahi perioperatif seyri içinde yürüyüş hakkında daha fazla veri elde etmek için daha geniş bir ölçekte ayrıntılı bu protokolü ve video olarak açıklanan tekniği uygulamak önemlidir.

Disclosures

Yazarlar ifşa gerek yok.

Acknowledgments

Yazarlar hiçbir katkıda bulunanlar var.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Ergo-Run Medical  Daum Electronic GmbH, Germany NaN NaN
formetric 4D Diers International GmbH, Germany NaN NaN
IBM SPSS version 22 IBM Inc. NaN NaN
Matlab MathWorks, Natick/MA, USA NaN NaN
Numeric Pain Rating Scale (NRS) NaN NaN NaN
Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire  NaN NaN NaN
Video camera  Canon MD 216, Japan NaN NaN
WinFDM-T software  Version 2.0.39, zebris medical NaN NaN
Zebris medical system  Zebris, Isny, Germany NaN NaN

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Deyo, R. A., Nachemson, A., Mirza, S. K. Spinal-fusion surgery-the case for restraint. The Spine Journal. , (2004).
  2. Rajaee, S. S., Bae, H. W., Kanim, L. E. A., Delamarter, R. B. Spinal Fusion in the United States. Spine. 37 (1), 67-76 (2012).
  3. Faraj, S. S. A., et al. Measuring outcomes in adult spinal deformity surgery: a systematic review to identify current strengths, weaknesses and gaps in patient-reported outcome measures. European Spine Journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 26 (8), 2084-2093 (2017).
  4. Maughan, E. F., Lewis, J. S. Outcome measures in chronic low back pain. European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 19 (9), 1484-1494 (2010).
  5. Vavken, P., et al. Fundamentals of Clinical Outcomes Assessment for Spinal Disorders: Clinical Outcome Instruments and Applications. Global Spine Journal. 5 (4), 329-338 (2014).
  6. Weishaupt, D., Zanetti, M., Boos, N., Hodler, J. MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints. Skeletal Radiology. 28 (4), 215-219 (1999).
  7. Pathria, M., Sartoris, D. J., Resnick, D. Osteoarthritis of the facet joints: accuracy of oblique radiographic assessment. Radiology. 164 (1), 227-230 (1987).
  8. Ract, I., et al. A review of the value of MRI signs in low back pain. Diagnostic and Interventional Imaging. 96 (3), 239-249 (2015).
  9. Elfering, A., et al. Risk factors for lumbar disc degeneration: a 5-year prospective Mri study in asymptomatic individuals. Spine. 27 (2), 125-134 (2002).
  10. Ashraf, A., et al. Correlation between Radiologic Sign of Lumbar Lordosis and Functional Status in Patients with Chronic Mechanical Low Back Pain. Asian spine journal. 8 (5), 565-570 (2014).
  11. Glassman, S. D., et al. The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity. Spine. 30 (18), 2024-2029 (2005).
  12. Glassman, S. D., Berven, S., Bridwell, K., Horton, W., Dimar, J. R. Correlation of radiographic parameters and clinical symptoms in adult scoliosis. Spine. 30 (6), 682-688 (2005).
  13. Sangtarash, F., Manshadi, F. D., Sadeghi, A. The relationship of thoracic kyphosis to gait performance and quality of life in women with osteoporosis - PubMed - NCBI. Osteoporosis International. 26 (8), 2203-2208 (2015).
  14. Miyakoshi, N., Itoi, E., Kobayashi, M., Kodama, H. Impact of postural deformities and spinal mobility on quality of life in postmenopausal osteoporosis. Osteoporosis International. 14 (12), 1007-1012 (2003).
  15. Imagama, S., et al. Back muscle strength and spinal mobility are predictors of quality of life in middle-aged and elderly males. European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 20 (6), 954-961 (2010).
  16. Barrey, C. Current strategies for the restoration of adequate lordosis during lumbar fusion. World Journal of Orthopedics. 6 (1), 117 (2015).
  17. Drerup, B. A procedure for the numerical analysis of moiré topograms. Photogrammetria. 36 (2), 41-49 (1981).
  18. Drerup, B., Hierholzer, E. Automatic localization of anatomical landmarks on the back surface and construction of a body-fixed coordinate system. Journal of Biomechanics. 20 (10), 961-970 (1987).
  19. Meadows, D. M., Johnson, W. O., Allen, J. B. Generation of surface contours by moiré patterns. - PubMed - NCBI. Applied Optics. 9 (4), 942-947 (1970).
  20. Takasaki, H. Moiré Topography. Applied Optics. 9 (6), 1467-1472 (1970).
  21. Schroeder, J., Reer, R., Braumann, K. M. Video raster stereography back shape reconstruction: a reliability study for sagittal, frontal, and transversal plane parameters. European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 24 (2), 262-269 (2015).
  22. Frobin, W., Hierholzer, E. Transformation Of Irregularly Sampled Surface Data Points Into A Regular Grid And Aspects Of Surface Interpolation, Smoothing And Accuracy. 1985 International Technical Symposium/Europe. 0602, 109-115 (1986).
  23. Hackenberg, L., Hierholzer, E., Pötzl, W., Götze, C., Liljenqvist, U. Rasterstereographic back shape analysis in idiopathic scoliosis after anterior correction and fusion. Clin Biomech. 18 (1), 1-8 (2003).
  24. Mohokum, M., Schülein, S., Skwara, A. The validity of rasterstereography: a systematic review. Orthopedic Reviews. 7 (3), 1-6 (2015).
  25. Tabard-Fougère, A., et al. Validity and Reliability of Spine Rasterstereography in Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis. Spine. 42 (2), 98-105 (2017).
  26. Scheidt, S., Endreß, S., Gesicki, M., Hofmann, U. K. Using video rasterstereography and treadmill gait analysis as a tool for evaluating postoperative outcome after lumbar spinal fusion. Gait, Posture. 64, 18-24 (2018).
  27. Lamoth, C. J. C., Daffertshofer, A., Meijer, O. G., Beek, P. J. How do persons with chronic low back pain speed up and slow. Gait, Posture. 23 (2), 230-239 (2006).
  28. Taylor, N. F., Evans, O. M., Goldie, P. A. The effect of walking faster on people with acute low back pain. European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 12 (2), 166-172 (2003).
  29. Bryant, A. R., Tinley, P., Cole, J. H. Plantar pressure and radiographic changes to the forefoot after the Austin bunionectomy. Journal of the American Podiatric Medical Association. 95 (4), 357-365 (2005).
  30. Titianova, E. B., Mateev, P. S., Tarkka, I. M. Footprint analysis of gait using a pressure sensor system. - PubMed - NCBI. Journal of Electromyography and Kinesiology. 14 (2), 275-281 (2004).
  31. Hennig, E. M., Milani, T. L. The tripod support of the foot. An analysis of pressure distribution under static and dynamic loading. Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete. 131 (3), 279-284 (1993).
  32. da Fonseca, J. L., Magini, M., de Freitas, T. H. Laboratory Gait Analysis in Patients with Low Back Pain before and after a Pilates Intervention. Journal of Sport Rehabilitation. 18 (2), 269-282 (2009).
  33. Hayashi, K., et al. Gait Speeds Associated with Anxiety Responses to Pain in Osteoarthritis Patients. Pain medicine. 17 (3), Malden, Mass. 606-613 (2016).
  34. Fairbank, J. C. T., Pynsent, P. B. The Oswestry Disability Index. Spine. 25 (22), 2940 (2000).
  35. Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., French, M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care, Research. 63 (11), 240-252 (2011).
  36. Haefeli, M., Elfering, A. Pain assessment. European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, and the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 15 (1), 17-24 (2005).
  37. Drerup, B., Hierholzer, E. Evaluation of frontal radiographs of scoliotic spines--Part I. Measurement of position and orientation of vertebrae and assessment of clinical shape parameters. Journal of Biomechanics. 25 (11), 1357-1362 (1992).
  38. Drerup, B., Hierholzer, E. Evaluation of frontal radiographs of scoliotic spines--Part II. Relations between lateral deviation, lateral tilt and axial rotation of vertebrae. Journal of Biomechanics. 25 (12), 1443-1450 (1992).
  39. Drerup, B., Hierholzer, E. Back shape measurement using video rasterstereography and three-dimensional reconstruction of spinal shape. Clinical biomechanics. 9 (1), Bristol, Avon. 28-36 (1994).
  40. Abdul Razak, A. H., Zayegh, A., Begg, R. K., Wahab, Y. Foot Plantar Pressure Measurement System: A Review. Sensors. 12 (7), 9884-9912 (2012).
  41. Melvin, M., Mohokum, M., et al. Reproducibility of rasterstereography for kyphotic and lordotic angles, trunk length, and trunk inclination: a reliability study. Spine. 35 (14), 1353-1358 (2010).
  42. Liljenqvist, U., Halm, H., Hierholzer, E., Drerup, B., Weiland, M. Die dreidimensionale Oberflächenvermessung von Wirbelsäulendeformitäten anhand der Videorasterstereographie*. Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete. 136 (01), 57-64 (1998).

Tags

Davranış sorunu 145 video rasterstereography koşu yürüyüş analizi bel sırt ağrısı duruş sagittal denge TLIF omurga cerrahisi lomber füzyon cerrahi
Hastaların duruş ve yürüyüş profil sonra bel Fusion Cerrahi Video Rasterstereography ve koşu bandı yürüyüş analizi ile değerlendirilmesi
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Scheidt, S., Hofmann, U. K., Mittag, … More

Scheidt, S., Hofmann, U. K., Mittag, F. Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis. J. Vis. Exp. (145), e59103, doi:10.3791/59103 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter