Merkezi bir venöz kateter üzerinde pozitif deplasmanlı, iğne içermeyen bir konektör kurulumunu göstermek için bir protokol sunuyoruz.
İğne içermeyen Konnektörler başlangıçta sağlık işçileri için kan maruz kalma önlemek için tasarlanmış ve terfi edildi. Bazı son veriler, bağlantı elemanlarının son nesil (pozitif deplasmanlı) Merkezi venöz hat enfeksiyonları azaltmak için ilgi olabilir düşündürmektedir. Yoğun bakım ünitemiz ile birkaç yıldır iğne içermeyen Konnektörler kullanıyoruz ve burada bu konnektörleri Merkezi venöz kateterlere monte etmek için bir protokol sunuyoruz. Kateterin yerleştirildikten ve hatların geçirgenliğini kontrol ettikten sonra, konnektörler bağlı olmadan önce% 0,9 NaCl ile temizlenmelidir. Konektörler, infüzyon stopmusluklar ve Manifoldlar üzerinde kullanılan tüm tek kullanımlık kapakları değiştirin. Tüm Konnektörler üretici tarafından önerilen her 7 günde bir değiştirilir (konektör hemen değiştirilmesi gereken makroskopik kontaminasyon olduğunda hariç). Her enjeksiyondan önce, bağlayıcı% 70 isopropresl alkol ile en az 3 saniye dezenfekte edilmelidir. Bağlayıcı cihaz üzerinden yapılır gibi (değişmedikçe), bağlantısı kesilmemiş olmalıdır. Konnektörleri kurmak, kateteri yerleştirmek için gereken toplam süreyi biraz arttırır ve bu konektörlerin enfeksiyöz veya trombotik komplikasyonların insidansı azalttığı resmi bir kanıt yoktur. Ancak bu cihazlar, Merkezi venöz hatların yönetimini basitleştirir ve sterilizasyon kurulduktan sonra kateter devresinin “açılmasını” önler.
Merkezi venöz kateter ile ilgili enfeksiyonlar (CRı), yoğun bakım ünitesinde (Inor) Merkezi venöz kateterler arasında şiddetli bir komplikasyon vardır. CRı ‘deki düşüş, “sıfır kateter ile ilgili enfeksiyon”1‘ in son amacı ile şimdiye kadar mevcut bir amaç olarak kalır. İğne içermeyen Konnektörler başlangıçta sağlık işçileri için kan maruz kalma önlemek için tasarlanmış ve terfi edildi. Bağlayıcıların iki ana tasarımı vardır: bölünmüş septum (dahili hareketli parçalar yok) ve kapalı Vana sistemleri (dahili hareketli bileşenler) ancak her iki tasarım da bir konnektör2‘ de kombine edilebilir. İğne içermeyen Konnektörler, Erkek Luer valfi kesildikten sonra oluşan sıvı deplasmanının tipine göre sınıflandırılır: negatif (kateter içine kan reflü), nötr ve pozitif (kateter lümeninin kan itme ile)2 , 3‘ ü yapın.
Bazı bağlayıcılar, özellikle yoğun bakım ünitesinde (bakım)4,5,6‘ da kateter ile ilgili enfeksiyonların nedeni olarak tanımlanmıştır. En az iç karmaşıklık, azaltma veya interstisyel veya ölü alan eliminasyonu ile iğne içermeyen Konnektörler yeni nesil, uygun yıkama tekniği değerlendirmek için görünür bir sıvı yolu, ve düz bir erişim yüzeyi, vb riski düşürmek için tasarlanmıştır enfeksiyon. In vitro, bu Konnektörler düşük bakteriyel kolonizasyon7göstermiştir. Bu konnektörleri üreten laboratuvarda küresel öneriler vardır; Ancak, kateterler8üzerine yüklemek için nasıl pratik bir açıklaması yoktur. Bu nedenle, her takım farklı kullanır mümkündür. Bu nedenle, bu konektörlerin yoğun bakım alanında Merkezi venöz hatlara takılması için formalize bir protokol öneriyoruz.
Biz bir pozitif basınç iğnesiz konnektörü (ppnc) bir iç silikon piston ile bizim yoğun bakım kurulumu sunuyoruz ama bu protokol herhangi bir pozitif deplasman valfi ile uygulanabilir. Bu Vana, pozitif deplasmanlı mekanik iğne içermeyen bir konnektördir.
Konnektörleri kurmak, kateter yerleştirmek için gereken toplam süreyi biraz arttırır. Ancak, onların kullanımı çeşitli avantajları vardır: Non-infüzyon çizgiler için sürekli bir tuzlu perfüzyon korumak için gerek, gerekirse hatlarının infüzyonu hızlı durdurma (örneğin hastanın acil taşıma durumunda), gerek tek kullanımlık kapaklar birkaç kullanmak kez bir gün infüzyon hatları kapatmak için. Bağlayıcıların kullanımı, belirli komplikasyonlar olmadan kateter infüzyon hatlarının g…
The authors have nothing to disclose.
Yazarlar Nikki Sabourin-Gibbs, Rouen Üniversitesi Hastanesi, onun taslağı düzenleme konusunda yardım için minnettar. Yazarlar, Rouen Üniversitesi Hastanesi iletişim departmanına ve video çekimine katılmaları için tıbbi eğitim merkezi ekiplerine teşekkür etmek istiyor.
BD MaxZero™ needle-free connector | Becton Dickinson | MZ1000-07 | we present the installation of the connector with MaxZero but this protocol is applicable with any positive displacement valve. |
4-port mannifold with PE/PVC extension | Cair-LGL | RPB4310A | |
PE/PVC extension line with 3-way stopcock | Cair-LGL | PE3302M | |
NaCl 0.9% 250 ml | Baxter | 2B1322 | |
BD Plastipak™ 50mL Luer-Lock Syringe | BECTON DICKINSON MEDICAL | 613-3925 |