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Medicine

मानव भड़काऊ प्रतिक्रिया में व्यक्तिगत भिन्नता का आकलन करने के लिए न्यूनतम Erythema खुराक (MED) परीक्षण की प्रेसिजन कार्यान्वयन

Published: October 3, 2019 doi: 10.3791/59813
Automatic Translation
1, 2, 1, 1, 3, 4, 5, 6, 3,7
1Department of Psychology, Virginia Tech, 2Graduate Program in Translational Biology, Medicine and Health, Virginia Tech, 3Department of Biomedical Sciences and Pathobiology, Virginia-Maryland College of Veterinary Medicine, Virginia Tech, 4Department of Human Development and Family Science, Virginia Tech, 5Wellness Center, Virginia Tech, 6Department of Statistics, Virginia Tech, 7Department of Basic Science Education, Virginia Tech Carilion School of Medicine

Summary

न्यूनतम एरिथेमा खुराक (मेड) परीक्षण पराबैंगनी विकिरण फोटोथेरेपी के लिए खुराक कार्यक्रम स्थापित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया में व्यक्तिगत भिन्नता का आकलन कर सकते हैं, लेकिन reproduible परिणाम प्राप्त करने के लिए पद्धति का अभाव है. यहाँ, हम MED की एक सटीक कार्यान्वयन प्रस्तुत करते हैं और भड़काऊ प्रतिक्रिया में व्यक्तिगत भिन्नता पर कब्जा करने की क्षमता का प्रदर्शन करते हैं।

Abstract

त्वचा की सतह पर एरिथेमा (भड़काऊ रेडनिंग) का उत्पादन करने के लिए आवश्यक पराबैंगनी (यूवी) विकिरण की छोटी राशि का निर्धारण करने के लिए नैदानिक सेटिंग्स में न्यूनतम एरिथेमा खुराक (एमईडी) परीक्षण अक्सर प्रयोग किया जाता है। इस संदर्भ में, MED ऐसे सोरायसिस और एक्जिमा के रूप में आम त्वचा की स्थिति के लिए यूवी phototherapy के लिए खुराक शुरू करने का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में माना जाता है. अनुसंधान सेटिंग्स में, MED परीक्षण भी भीतर और के बीच व्यक्तियों भड़काऊ प्रतिक्रियाओं में भिन्नता का आकलन करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण होने की क्षमता है. हालांकि, एमईडी परीक्षण व्यापक रूप से अनुसंधान सेटिंग्स में उपयोग के लिए अपनाया नहीं गया है, प्रकाशित दिशा निर्देशों की कमी के कारण होने की संभावना है, जो इस परख से reproduible परिणाम प्राप्त करने के लिए एक बाधा है. इसके अलावा, MED स्थापित करने के लिए प्रोटोकॉल और उपकरण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, जिससे प्रयोगशालाओं में परिणामों की तुलना करना मुश्किल हो जाता है। यहाँ, हम प्रेरित और नए डिजाइन प्रोटोकॉल और तरीकों है कि आसानी से अन्य उपकरणों और प्रयोगशाला वातावरण के लिए अनुकूलित किया जा सकता है का उपयोग सतही erythema उपाय करने के लिए एक सटीक और reproduible विधि का वर्णन. विधि यहाँ वर्णित प्रक्रियाओं है कि अन्य उपकरणों के लिए एक मानकीकृत खुराक अनुसूची के extrapolation की अनुमति देगा पर विस्तार से शामिल है ताकि इस प्रोटोकॉल किसी भी यूवी विकिरण स्रोत के लिए अनुकूलित किया जा सकता है.

Introduction

न्यूनतम एरिथेमा खुराक (MED) परीक्षण एक एफडीए को मंजूरी दे दी प्रक्रिया है यूवीबी रेंज में आम तौर पर विकिरण के लिए cutaneous संवेदनशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, हालांकि MED यूवी और दृश्य स्पेक्ट्रम1में अन्य तरंगदैर्ध्य पर निर्धारित किया जा सकता है. Erythema केशिकाओं के engorgement की वजह से त्वचा की सतह पर सतही reddening के रूप में परिभाषित किया गया है (एरिथेमा के बाद के चरणों और अधिक सामान्यतः सनबर्न के रूप में जाना जाता है). MED परीक्षण त्वचा विज्ञान साहित्य और नैदानिक phototherapy सेटिंग्स में बड़े पैमाने पर इस्तेमाल किया गया है पराबैंगनी (यूवी) विकिरण की न्यूनतम राशि है कि त्वचा की लाली में औसत दर्जे का परिवर्तन की सबसे छोटी इकाई का उत्पादन होगा की पहचान करने के लिए. मेड परीक्षण एक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध यूवी दीपक के साथ पूरा किया जा सकता है, क्या सबसे वाणिज्यिक कमाना सुविधाओं में प्रयोग किया जाता है के बराबर.

एमईडी परीक्षण में त्वचा की पूर्व निर्धारित लंबाई के लिए दृश्य स्पेक्ट्रम से यूवी विकिरण या प्रकाश के निरंतर प्रसार शामिल है, मुख्य रूप से त्वचा के पिग्मेंटेशन और तीव्रता और विकिरण के प्रकार पर निर्भर खुराक कार्यक्रम के साथ . इस प्रक्रिया को आमतौर पर नैदानिक सेटिंग्स में सोरायसिस और एक्जिमा2,3जैसे त्वचा की स्थिति के लिए यूवी विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए खुराक कार्यक्रम निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है . नैदानिक सेटिंग्स में MED का निर्धारण करने के लिए बुनियादी प्रक्रियाओं कहीं और वर्णित किया गया है4, और यूवी विकिरण की कुल खुराक को समायोजित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता ऊपर या नीचे, त्वचा संवेदनशीलता में व्यक्तिगत भिन्नता के आधार पर.

त्वचा रंजकता शायद MED प्रक्रिया 6 से परिणामों के संचालन और मापने में सबसे महत्वपूर्ण विषय-विशिष्ट चरहै। इसका कारण यह है कि न्यूनतम एरिथेमा प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए आवश्यक यूवी जोखिम की अवधि मुख्य रूप से प्रतिभागी की त्वचा के प्रकाश या अंधेरे द्वारा निर्धारित की जाती है, जैसा कि प्रतिभागी के Fitzpatrick त्वचा प्रकार (FST) द्वारा परिभाषित किया गया है। FST7 मानव त्वचा का रंग वर्गीकृत करने के लिए एक संख्यात्मक योजना है. Fitzpatrick पैमाने मानव त्वचा pigmentation8,9में त्वचा संबंधी अनुसंधान के लिए एक मान्यता प्राप्त उपकरणहै,और lightest (FST I) से अंधेरे (FST VI) से छह श्रेणियों में से एक में मानव त्वचा वर्गीकृत.

गहरा FST typologies अब यूवी अवधि की आवश्यकता होती है, इसलिए FST का सटीक वर्गीकरण महत्वपूर्ण है. स्वयं रिपोर्ट, त्वचा विशेषज्ञ साक्षात्कार और इंस्ट्रूमेंटेशन आधारित मूल्यांकन सहित दृष्टिकोण की एक विस्तृत विविधता का उपयोग कर, FST के सटीक मूल्यांकन के लिए तरीकों पर एक व्यापक साहित्य है। FST के प्रेक्षक रेटिंग वर्तमान के साथ सहसंबद्ध होना दिखाया गया है, लेकिन नहीं प्राकृतिक त्वचा का रंग10, लेकिन FST व्यक्तिपरक11 प्रश्नावली के माध्यम से आत्म रिपोर्ट का उपयोग कर निर्धारित किया जा सकताहै 12 और / स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री. स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री द्वारा Fitzpatrick टाइपिंग को10,13,14,15के अध्ययनों में प्रतिभागी आत्म-रिपोर्ट के साथ निकटता से सहसंबंधित करने के लिए दिखाया गया है .

नैदानिक सेवाओं में एमईडी परीक्षण की उपयोगिता और व्यापक उपयोग के बावजूद, इस प्रक्रिया को व्यापक रूप से समर्थक भड़काऊ उत्तेजना के जवाब में व्यक्तिगत भिन्नता के माप के लिए प्रयोगशाला सेटिंग्स में अपनाया नहीं गया है। यहाँ उल्लिखित पद्धति का उद्देश्य तकनीक और कदम दर कदम प्रक्रिया है कि एमईडी परीक्षण प्रक्रिया की सटीक और reproducibility बढ़ाने के लिए प्रदान करने के लिए है, ताकि ठीक grained पर ध्यान केंद्रित प्रयोगशाला सेटिंग्स में भविष्य के काम की सुविधा के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया में अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता का परिमाणीकरण। हम आगे प्रतिनिधि परिणाम है कि इस मानकीकृत प्रोटोकॉल की क्षमता वर्णन करने के लिए सही सूजन में व्यक्ति से व्यक्ति भिन्नता पर कब्जा प्रदान करते हैं.

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Protocol

मानव स्वयंसेवकों के उपयोग सहित नीचे वर्णित सभी विधियों की समीक्षा की गई है और स्थानीय संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) द्वारा अनुमोदित किया गया है, और हेलसिंकी और बेलमोंट रिपोर्ट की घोषणा के अनुसार हैं। सभी प्रतिभागियों (N$72) आईआरबी प्रोटोकॉल द्वारा प्रतिबंधित के रूप में सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए. सहभागी सुरक्षा को अधिकतम करने के लिए समावेशन/निष्कर्षण मानदंड और विच्छेदन प्रक्रियाएं तैयार की गई थीं, और इन प्रक्रियाओं से किसी भी विचलन पर मानव विषयों के जोखिम और सहनशीलता पर उनके प्रभाव के आलोक में विचार किया जाना चाहिए। यहाँ प्रस्तुत किए गए कार्य के संदर्भ में, बहिष्करण मानदंड ने उन व्यक्तियों की भागीदारी को प्रतिबंधित कर दिया, जिनके पास भड़काऊ स्थितियों का कोई व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास नहीं था, या कोई लाइसेंस या अवैध पदार्थ नहीं था। ऐसा करने के लिए औचित्य यह है कि इन कारकों MED परीक्षण प्रक्रिया के लिए प्रतिक्रियाओं को प्रभावित कर सकते हैं.

1. प्रतिभागी चयन

  1. निम्नलिखित शामिल किए जाने के मापदंड का उपयोग करें: 18-55 वर्ष पुराना; अच्छे सामान्य स्वास्थ्य में के रूप में चिकित्सा लक्षण चेकलिस्ट द्वारा निर्धारित (MSCL)5; अंग्रेजी में प्रस्तुत प्रयोगशाला सुरक्षा प्रोटोकॉल को समझ सकते हैं और संवाद कर सकते हैं; लिखित सहमति प्रदान कर सकते हैं.
  2. निम्न बहिष्करण मानदंड का उपयोग करें: Fitzpatrick त्वचा प्रकार I, के रूप में स्वयं रिपोर्ट द्वारा निर्धारित; नियमित रूप से वाणिज्यिक कमाना उपकरण का उपयोग करता है; जोखिम की योजना बनाई साइट पर त्वचा के घाव या घाव; वर्तमान त्वचा कैंसर, या त्वचा कैंसर के व्यक्तिगत इतिहास; त्वचा कैंसर के परिवार के इतिहास; मधुमेह; सोरायसिस या अन्य सूजन त्वचा हालत; परिधीय संवहनी रोग, परिधीय धमनी रोग, रेनॉड रोग, या किसी भी अन्य निदान संचार विकार; किसी भी अनैच्छिक मोटर विकारों; चिपकने वाला टेप से एलर्जी; अस्थमा के लिए साँस स्टेरॉयड लेता है (उदाहरण के लिए, Fluticasone); किसी भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेता है; निम्नलिखित में से 2 या अधिक (निदान उच्च रक्तचाप, hyperlipidemia, उच्च कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान सिगरेट, कोरोनरी या atherosclerotic रोग के परिवार के इतिहास (माता-पिता / सक्रिय पदार्थ निर्भरता - कानूनी या अवैध; पदार्थ निर्भरता के साथ लोगों को वसूली के लिए नए (कम से कम एक वर्ष); पिछले 3 महीनों के दौरान सीएनएस समारोह को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग, जिसमें साइकोट्रॉपिक, नशा दवा या कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं; किसी भी निर्धारित psychotropic दवाओं, वर्तमान में या पिछले 3 महीनों के दौरान (ये चिंता के लिए दवाएं शामिल, अवसाद, या अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं).

2. शेड्यूलिंग और MED के लिए तैयारी

  1. दो नियुक्तियों के लिए प्रतिभागियों को अनुसूची: पहले, MED जोखिम घटना (लगभग 45 मिनट), और दूसरा, एक अनुवर्ती spectrophotometry रीडिंग इकट्ठा करने के लिए (लगभग 10 मिनट). पहले अपॉइंटमेंट के बाद 24 h के लिए फ़ॉलो-अप अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें।
  2. प्रतिभागियों के आने से पहले, बाहर रखना और दो खुराक परीक्षण कफ और सुरक्षा उपकरणों सहित आवश्यक उपकरण ों की स्थापना की। यूवी सुरक्षात्मक कपड़े की एक किस्म है (जैसे यूवी सुरक्षात्मक खेल आस्तीन, यूवी सुरक्षात्मक दस्ताने, लंबी आस्तीन चिकित्सा scrubs, यूवी सुरक्षात्मक चादरें और टेप शीट चिपका करने के लिए) दोनों भागीदार और शोधकर्ता यूवी को उजागर करने के लिए सभी त्वचा को कवर करने के लिए विकिरण.
  3. निर्माता विनिर्देशों के अनुसार स्पेक्ट्रोफोटोमीटर कैलिब्रेट करें। प्रत्येक विषय और प्रत्येक सत्र के लिए यह मत करो.

3. Fitzpatrick त्वचा प्रकार का निर्धारण (FST)

  1. जब सहभागी MED जोखिम इवेंट (Visit 1) के लिए आता है, तो FST की पहचान या तो स्वयं-रिपोर्ट या स्पेक्ट्रोफोटोमिति के माध्यम से करें। प्रतिभागी सुरक्षा को अधिकतम करने के लिए, FST 1 के रूप में वर्गीकृत प्रतिभागियों पर MED परीक्षण का संचालन न करें. अन्य सभी Fitzpatrick त्वचा प्रकार (2]6) के लिए, जो जोखिम अनुसूची का उपयोग किया जाना चाहिए निर्धारित करने के लिए FST स्कोर का उपयोग करें.

4. कफ 1 आवेदन

  1. प्रतिभागी को समझाएं कि MED परीक्षण कैसे काम करता है और आगे बढ़ने से पहले प्रश्न मांगें.
  2. आम तौर पर, गैर प्रमुख बांह के अंदर पर MED प्रक्रिया प्रदर्शन करते हैं.
  3. प्लेस कफ 1 (सभी एपर्चर कवर के साथ हटा दिया) freckles, moles, निशान, बाल (संभव हद तक) से बचने, और किसी भी कटौती, घाव या त्वचा पर घाव. कफ 1 के पार्श्व (नहीं केंद्रीय) भागों से केवल सुरक्षात्मक मोम कागज समर्थन निकालें. यह महत्वपूर्ण है कि कफ 1 के केंद्रीय हिस्से से मोम कागज समर्थन हटाया नहीं जा सकता है, के रूप में चिपकने वाला एक मजबूत क्षमता है त्वचा में जलन जब आधारभूत रीडिंग के बाद बंद खुली, एपर्चर के लिए निकट त्वचा के reddening के कारण.
  4. इरादा जोखिम स्थल पर कफ 1 situating के बाद, एक स्थायी मार्कर का उपयोग कर स्थलों जगह सुनिश्चित करें कि कफ 2 ठीक एक ही स्थान पर स्थित हो जाएगा. कफ 1, ऊपरी दाएँ, ऊपरी बाएँ, निचले दाएँ और निचले बाएँ अंक के प्रत्येक पक्ष फ्लैप के क्रीज के बाहर चार बिंदुओं पर त्वचा को चिह्नित करें।
    1. इन निशान काफी अंधेरे बनाने के लिए लगभग 24 घंटे जीवित रहने के लिए, के रूप में वे भी ठीक एक ही स्थान में कफ 3 जगह करने के लिए इस्तेमाल किया जाएगा अनुवर्ती नियुक्ति पर 24 घंटे बाद में.

5. बेसलाइन पढ़ना: कफ 1 आवेदन

  1. एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर है कि निर्माता विनिर्देशों के अनुसार calibrated किया गया है का उपयोग करना, प्राप्त करने और स्थायी रूप से अनुक्रम में छह खुले एपर्चर में से प्रत्येक पर रीडिंग रिकॉर्ड.
  2. सुनिश्चित करें कि स्पेक्ट्रोफोटोमीटर कफ एपर्चर के केंद्र रखा गया है, जबकि संभव हद तक moles, निशान, या अन्य blemishes से परहेज.
  3. स्थायी रूप से सभी "SCI" मान (L, A, B) रिकॉर्ड करें. एक ही अंशांकन बिंदु के साथ लगातार रीडिंग सुनिश्चित करने के लिए, MED प्रक्रिया की अवधि के लिए पर में स्पेक्ट्रोफोटोमीटर रखने के लिए और पोस्ट-एक्सपोजर रीडिंग पूरा हो गया है जब तक बंद नहीं करते.
  4. आधार भूतरेखा स्पेक्ट्रोफोटोमिति माप दर्ज किया गया है के बाद, कफ 1 निकालें। प्रतिभागी असुविधा को कम करने के लिए, कफ 1 की परिधि के लिए चिकित्सा चिपकने वाला विलायक लागू करें क्योंकि यह बंद है, जो हाथ पर बालों के दर्दनाक हटाने को रोक देगा।

6. पूर्व जोखिम पढ़ना: कफ 2 आवेदन

  1. कफ 1 को हटाने के बाद, कफ 1 के लिए त्वचा पर तैयार स्थलों का उपयोग कर एक ही स्थान पर कफ 2 बैठ जाते हैं। पूर्ण चिपकने वाला समर्थन उजागर किया जा सकता है और यह सुनिश्चित करने के लिए लागू किया जा सकता है कि कफ 2 त्वचा के लिए अपर्याप्त आसंजन के कारण एपर्चर के बीच क्रॉस एक्सपोजर को रोकने के लिए पर्याप्त रूप से सील है।
  2. भागीदार और शोधकर्ता दोनों यूवी सुरक्षात्मक कपड़े और सुरक्षा सामान है. कम से कम, भागीदार, तकनीशियन प्रक्रिया प्रशासन और कमरे में किसी भी अन्य दलों यूवी सुरक्षात्मक चश्मा नहीं करना चाहिए. तकनीशियनों लंबी आस्तीन पहनते हैं या एक यूवी सुरक्षात्मक आस्तीन का उपयोग करना चाहिए.
  3. दीपक को सक्रिय करने से पहले, तकनीशियन पैच के ऊपर हाथ, हाथ और कलाई पैच के ऊपर सहित सभी उजागर त्वचा को कवर करने में भागीदार की सहायता है, हाथ और हाथ के नीचे, और सामने या हाथ के पीछे के कुछ हिस्सों कि पैच के पक्षों पर उजागर किया जा सकता है (यूवी- शीट चिपका करने के लिए सुरक्षात्मक चादरें और टेप इस के लिए उपयोगी हो सकता है) इसके अतिरिक्त, खुले necklines के साथ शर्ट पहने कुछ प्रतिभागियों को उनकी गर्दन और छाती पर यूवी सुरक्षात्मक कपड़ा कपड़ा अगर इन क्षेत्रों यूवी स्रोत के करीब हो जाएगा चाहते हो सकता है.
  4. प्रतिभागी के हाथ के नीचे एक यूवी सुरक्षात्मक कपड़ा फैलाएं (तालिका की सतह से परावर्तकता को कम करने के लिए)।

7. MED प्रक्रिया: पूर्व जोखिम

नोट: दीपक से किरणों जोखिम स्थल के लंबवत होना चाहिए. सामान्य तौर पर, दीपक की शारीरिक गति आंदोलन या प्रतिभागियों के हाथ के कोण की व्यवस्था की तुलना में कम संभव है।

  1. दीपक को सक्रिय करने से पहले, प्रतिभागी के हाथ को इस तरह व्यवस्थित करें कि दीपक से यूवी किरणें प्रतिभागी के हाथ पर कफ 2 के कोण के लंबवत होंगी।
  2. प्रतिभागी के हाथ पर दीपक और कफ 2 के बीच उचित दूरी की पहचान करें। त्वचा की सतह के समानांतर यूवी लैंप का सामना करना पड़ रेडियोमीटर सेंसर रखें और कफ 2 के स्थान के लिए संभव के रूप में बंद करें।
  3. जोखिम को रोकने के लिए एक यूवी प्रूफ कपड़े के साथ प्रतिभागियों के हाथ को कवर करें, और रेडियोमीटर के सेंसर 270 डिग्री सेल्सियस 2 को पढ़ता है जब तक कफ 2 के लिए दूरी को समायोजित करने के लिए दीपक को संक्षेप में सक्रियकरें।
    1. इस पठन को प्राप्त करने के लिए, दीपक और त्वचा की सतह के बीच की दूरी को तब तक समायोजित करें जब तक कि रेडियोमीटर 270 ख्0क्0 डिग्री सेल्सियस2 ($ 10 ख्0डब्ल्यू) न पढ़ जाए। एक बार उचित दूरी निर्धारित किया गया है, दीपक निष्क्रिय.
      नोट: यहाँ यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि रेडियोमीटर के कोण में छोटे अंतर पढ़ने को बहुत प्रभावित करेंगे। इस प्रकार, रेडियोमीटर का कोण त्वचा की सतह के समानांतर के समान होना चाहिए।
  4. हाथ के स्थान में बहाव को रोकने के लिए जोखिम सत्र के दौरान दूरी में आगे समायोजन करें। प्रत्येक पठन पर, लगभग 270 डिग्री सेल्सियस प्रति सेमी2 ($ 10 ख्0डब्ल्यू) पर रेडियोमीटर रीडिंग बनाए रखने के लिए आवश्यकतानुसार दूरी की पुष्टि करें और पुनर्समायोजित करें।

8. MED प्रक्रिया: एक्सपोजर

  1. MED शेड्यूल कार्यान्वित करने के लिए स्टॉपवॉच का उपयोग करें. यूवी स्रोत को सक्रिय करने से पहले पहले एपर्चर कवर निकालें। स्रोत और स्टॉपवॉच को एक साथ सक्रिय करें और FST के आधार पर नीचे निर्दिष्ट अनुसूची के अनुसार कफ 2 पर कवर प्रत्येक एपर्चर निकालें।
  2. प्रत्येक एपर्चर कवर के लिए हटाने के बिंदु पर, रेडियोमीटर पढ़ने रिकॉर्ड जब रेडियोमीटर त्वचा की सतह के समानांतर आयोजित किया जाता है और दीपक पर बताया. यदि दूरी बदल गई है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि रेडियोमीटर एक बार फिर 270 ($ 10) ख्0डक्मीटर2पढ़ता है, दीपक के लिए दूरी को समायोजित करें।
  3. लगातार स्थिति सुनिश्चित करने के लिए तकनीशियन के हाथ की निगरानी करें। विशेष रूप से, हाथ rotates अगर हाथ को फिर से समायोजित, के रूप में कई प्रतिभागियों के रूप में वे आराम हाथ बारी बारी से होगा. किसी भी समायोजन के बाद, रेडियोमीटर 270 ख्0क्0 डिग्री सेल्सियस2 ($ 10 ख्0डब्ल्यू) पढ़ता है।
  4. सारणी 1में खुराक अनुसूची द्वारा निर्दिष्ट सटीक समय पर दीपक बंद कर दें। स्टॉपवॉच को निष्क्रिय न करें, क्योंकि स्पेक्ट्रोफोटोमीटर रीडिंग की एक अतिरिक्त श्रृंखला दीपक को निष्क्रिय करने के बाद ठीक 7 मिनट इकट्ठा की जानी चाहिए, जैसा कि नीचे वर्णित है।

9. 7 मिन पोस्ट-एक्सपोजर पढ़ना

  1. बिल्कुल 7 मिनट दीपक के निष्क्रियकरने के बाद, कफ 2 में प्रत्येक एपर्चर से अंतिम स्पेक्ट्रोफोटोमीटर रीडिंग रिकॉर्ड. तुरंत जोखिम प्रक्रिया के बाद डेटा इकट्ठा करने में उद्देश्य पहले यूवी विकिरण के लिए कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया की पुष्टि करने के लिए है, और दूसरा प्रारंभिक प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करने के लिए, जो कुछ मामलों में मामूली हो सकता है, लेकिन आधार रेखा से measurably अलग ( पूर्व जोखिम) मूल्यों. 7 मिनट के बाद लालिमा में कोई वृद्धि एक थर्मल प्रभाव और नहीं एरिथेमा होने की संभावना है।
    नोट: 7 मिनट के बाद यूवी विकिरण जोखिम के लिए एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया सौर urticaria, एक अधिग्रहीत photosensitivity विकार की न्यूनतम urticarial खुराक से संबंधित होने की संभावना है. फोटोसंवेदनशीलता विकारों का मूल्यांकन एमईडी प्रक्रिया से पहले किया जाता है और इन विकारों वाले विषयों को खारिज कर दिया जाना चाहिए। हालांकि, अगर यह जोखिम प्रोटोकॉल परीक्षण के दौरान किसी भी बिंदु पर मनाया जाता है तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए.
  2. यूवी विकिरण के संपर्क में आने के बाद, कफ 2 को दूर करना विशेष रूप से मुश्किल हो सकता है। कफ 2 को हटाने के दौरान प्रतिभागियों के लिए असुविधा को कम करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा ग्रेड चिपकने वाला विलायक का उपयोग करें। विशेष रूप से hirsute या अन्यथा संवेदनशील त्वचा के साथ प्रतिभागियों को यह उपयोगी या तो जैतून का तेल या शराब आधारित कफ 2 के किनारे के नीचे चिपकने वाला पदच्युत लागू करने के लिए मिल सकता है, के रूप में वे पैच धीरे धीरे हटा दें. के बाद कफ 2 हटा दिया जाता है प्रतिभागियों उनकी त्वचा पर अवशिष्ट चिपकने वाला हो सकता है, जो भी या तो जैतून का तेल या चिकित्सा चिपकने वाला विलायक के साथ हटाया जा सकता है.
  3. जोखिम सत्र से प्रस्थान करने से पहले, प्रतिभागियों को स्थलों को धोने और जोखिम साइट पर कोई लोशन लागू नहीं करने के लिए याद दिलाना।

10. अनुवर्ती नियुक्ति: कफ 3 आवेदन

  1. प्रतिभागी के आने से पहले, निर्माता विनिर्देशों के अनुसार स्पेक्ट्रोफोटोमीटर जांचना।
  2. एपर्चर coverings के सभी को हटाने के द्वारा कफ 3 तैयार करें (पैच के केंद्रीय भाग पर सफेद मोम कागज समर्थन छोड़). प्रतिभागी के हाथ पर कफ 3 रखकर, पैच के दो तरफ फ्लैप से सफेद मोम कागज समर्थन को हटा दें। भागीदार के माथे पर स्थलों का उपयोग करना, पिछले दो पैच के रूप में एक ही स्थान में कफ 3 जगह है.
  3. अनुक्रम में छह खुले एपर्चर में से प्रत्येक पर एक पढ़ने ले लो. इसके अतिरिक्त, नेत्रहीन प्रत्येक एपर्चर का निरीक्षण और रिकॉर्ड है कि क्या वहाँ छह एपर्चर (लाल या गुलाबी त्वचा erythema इंगित करता है) में से प्रत्येक में एक erythema प्रतिक्रिया के दृश्य सबूत प्रतीत होता है. स्थायी रूप से स्पेक्ट्रोफोटोमीटर रीडिंग रिकॉर्डिंग के बाद, यदि आवश्यक हो तो विलायक का उपयोग कर, कफ 3 को हटा दें।
  4. आगे भागीदार आराम और सुरक्षा बढ़ाने के लिए, 4-6 एकल उपयोग जला जेल या मुसब्बर वेरा प्रदान करते हैं, और भागीदार को संकेत मिलता है कि अगर जोखिम साइट खुजली या असहज हो जाता है, यह इन या काउंटर उत्पादों पर इसी तरह के साथ एक सनबर्न की तरह इलाज किया जा सकता है.

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Representative Results

तालिका 1 में प्रस्तुत समय अनुसूची एक उपन्यास खुराक अनुसूची है कि MED पर कब्जा करने के लिए गणना की गई थी, औसत पर, जोखिम घटना के मध्य बिंदु पर (यानी, एपर्चर 3 या 4) प्रत्येक FST के लिए. परिकलित अनुसूची का आधार निम्नानुसार है।

पूर्व कार्य ने स्थापित किया है कि FST 2 वाले व्यक्तियों के लिए, यूवीबी रेंज में विकिरण के लिए औसत MED 66.9 मिलीवाट (एमडब्ल्यू) प्रतिसेमी2, FST 3 केलिए 77.429 mW/ 270 डिग्री सेल्सियस सेमी2की एक निरंतर यूवीबी ऊर्जा की एक धारणा के तहत, हम इन औसत के आधार पर प्रत्येक FST के लिए एक दिए गए खुराक अनुसूची के मध्य बिंदु पर MED पर कब्जा करने के लिए आवश्यक सेकंड की संख्या निर्धारित करने के लिए अस्थायी डोमेन में इस निरंतर extrapolated मान. हम आगे एक विस्तार अनुसूची शामिल है, इस तरह है कि प्रत्येक एपर्चर (2 के माध्यम से 6) प्राप्त करता है 25% से पहले यह एक से अधिक ऊर्जा, अनुपात श्रृंखला है कि आम तौर पर MED परीक्षण में उपयोग किया जाता है विस्तार करने के लिए इसी तरह. हालांकि FST 5 और 6 के भीतर MED के लिए कोई संदर्भ श्रेणियाँ मौजूद हैं, हम इन त्वचा प्रकार के लिए शेड्यूल की गणना संदर्भ श्रेणियों के बीच मतभेद extrapolating द्वारा 2 से 4 के माध्यम से विस्तार समय श्रृंखला के गुणा के लिए स्थिर निर्धारित करने के लिए एक सैद्धांतिक रूप से आवश्यक ऊर्जा का सही अनुमान इन व्यक्तियों में MED तक पहुँचने के लिए, अगर यह मौजूद है. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्व कार्य में यह स्पष्ट किया गया है कि एमईडी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर केवल FST I की तुलना FST IV20से करते समय ही उभर सकता है . नतीजतन, यहाँ वर्णित विधियों के संदर्भ में, समीपवर्ती FST श्रेणियों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर उभरने की अपेक्षा नहीं कर रहे हैं।

चित्र 1 में किसी एकल, प्रतिनिधि विषय के पूर्ण डेटा को दर्शाया गया है, जो मूल्यांकन अवधि से विभाजित है (पूर्व-प्रदर्शन, 7 मिनट के बाद-प्रदर्शन और 24 h फ़ॉलो अप). चित्र 2 इस अध्ययन में सभी विषयों के लिए पूर्ण डेटा प्रदान करता है, ताकि अलग-अलग प्रतिमानों और भिन्नता का व्यापक अवलोकन किया जा सके, जिनका सामना होने की संभावना है. चित्र 3 प्रत्येक एपर्चर के भीतर परिवर्तनशीलता के समग्र प्रतिमानों को दर्शाने के लिए सभी विषयों के लिए एकत्रित परिणामों का प्रतिनिधित्व करने वाले सारांश आँकड़े प्रदान करता है. इस प्रक्रिया से कच्चे डेटा वैज्ञानिक हित के अन्य चर के साथ सहसंबद्ध किया जा सकता है, संदर्भ और अनुसंधान अनुप्रयोगों की प्रकृति के आधार पर सटीक MED परीक्षण रोजगार के रूप में यहाँ वर्णित.

प्रत्येक Fitzpatrick त्वचा प्रकार (FST) के लिए MED अनुसूची
FST 2 FST 3 FST 4
पैच 2 निकालें 1:22 1:38 1:55
पैच 3 निकालें 3:05 3:42 4:19
पैच 4 निकालें 5:13 6:16 7:19
पैच 5 निकालें 7:54 9:29 11:03
पैच 6 निकालें 11:14 13:29 15:44
लैंप शट डाउन 15:25 18:31 21:36
7m पोस्ट-एक्सपोजर 22:25 25:31 28:36

तालिका 1: FST के अनुसार परिकलित खुराक अनुसूची. इकाइयों न्यूनतम में जोखिम की अवधि का प्रतिनिधित्व करते हैं:एस).

Figure 1
चित्र 1: एक विषय के लिए प्रतिनिधि परिणाम. कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 2
चित्र 2: A* परिवर्तन को आधार रेखा से फ़ॉलो-अप करने के लिए चित्रित करने वाले 72 विषयों के लिए एकीकृत परिणाम. कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 3
चित्र 3: बॉक्स प्लॉट परिणाम 72 विषयों के लिए परिवर्तनशीलता का सारांश देते हैं जो आधार रेखा से फ़ॉलो-अप करने के लिए A* परिवर्तन का चित्रण करते हैं. कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

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Discussion

यहाँ वर्णित के रूप में MED परीक्षण की प्रेसिजन कार्यान्वयन अन्य मौजूदा प्रयोगशाला आधारित भड़काऊ चुनौतियों है कि लोकप्रिय उपयोग हासिल किया है पर कई फायदे की पेशकश कर सकता है. उदाहरण के लिए, चूषण फफोला प्रोटोकॉल17,18,19 त्वचा पर एक तरल पदार्थ से भरे फफोले को बढ़ाते हैं जो बाद में साइटोकिन माइक्रोएनवायरन तक सीधी पहुंच प्राप्त करने के लिए सिरिंज के साथ प्रेरित होता है। हालांकि त्वचा blistering त्वचा इम्यूनोलॉजी और सूजन20का अध्ययन करने के लिए एक प्रसिद्ध उपकरण है , और कोशिकाओं और प्रोटीन21की दुर्लभ आबादी के लिए पहुँच प्राप्त करने के लिए विशेष रूप से प्रभावी हो सकता है , ऐसी प्रक्रियाओं विशेष कर्मियों की आवश्यकता और अक्सर इस प्रकार दोनों नैतिक और व्यावहारिक चुनौतियों पेश अनुसंधान विषयों में सामान्य उपयोग के लिए प्रतिषेधात्मक आक्रामक और असहज कर रहे हैं. इन एक ही लाइनों के साथ, इस तरह के capsaicin क्रीम प्रेरित vasodilation के रूप में सतही भड़काऊ चुनौती प्रक्रियाओं त्वचीय सूजन उत्तेजक में प्रभावी रहे हैं, लेकिन स्थानीयकृत सूजन प्रतिक्रिया की मात्रा (चमक) मैनुअल पर निर्भर करता है अनुरेखण और मानव रेटिंग जो त्रुटि के अधीन हो सकता है, इस प्रकार प्रयोगशाला में इस प्रक्रिया की विश्वसनीयता को कम करने.

फोटोथेरेपी सेटिंग्स में यूवीबी फोटोथेरेपी से पहले MED का निर्धारण करने में उद्देश्य एक यूवी विकिरण प्रोटोकॉल के लिए व्यक्तिगत प्रारंभिक खुराक की गणना करने के लिए है। यहाँ उल्लिखित विधियों के मामले में, हम इस उद्देश्य के लिए MED की पहचान की तलाश नहीं करते हैं, लेकिन इसके बजाय यूवी विकिरण के लिए प्रतिक्रियाओं में अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता का आकलन करने के लिए एक प्रतिकृति विधि प्रदान करते हैं। इसी तरह, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया से परिणाम सूर्य के नीचे एरिथेमा दहलीज की गणना में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, जो बजाय एक सौर सिम्युलेटर और नहीं एक यूवी दीपक की आवश्यकता होगी. इन एक ही लाइनों के साथ, यह परीक्षण स्थल पर पिछले कमाना और सूरज जोखिम की स्थिति का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है. इस अध्ययन में, हम विषयों जो वाणिज्यिक कमाना उपकरण के लगातार उपयोग की सूचना बाहर रखा. इन कारकों, अगर के लिए जिम्मेदार नहीं है, त्वचा phototypes का सही निर्धारण के साथ हस्तक्षेप कर सकता है.

हम एक हाथ में स्पेक्ट्रोफोटोमीटर का इस्तेमाल किया निष्पक्ष जोखिम से पहले आधारभूत त्वचा का रंग परिभाषित करने के लिए, और यूवी विकिरण द्वारा प्रेरित त्वचा के रंग में भिन्नता को मापने के लिए. स्पेक्ट्रोफोटोमीटर हल्के, हाथ में उपकरणों है कि रंग या लाल बनाम हरे (एक * पैमाने), lightness या सफेद बनाम काले (एल * पैमाने) को मापने, और संतृप्ति या पीले बनाम नीले (बी * पैमाने) होते हैं। पिछले काम का प्रदर्शन किया है कि बी * में वृद्धि और एल * पैमाने घटकों में कम हो जाती है बेहतर संचयी यूवी जोखिम22की वजह से त्वचा darkening संकेत मिलता है , जबकि एक * पैमाने उपाय त्वचा erythema या लाली (यानी, सनबर्न). हालांकि MED है, परिभाषा द्वारा, दृश्य erythema में वृद्धि, स्पेक्ट्रोफोटोमिति का उपयोग एक अतिरिक्त मात्रात्मक मीट्रिक है कि जोखिम की साइट के दृश्य निरीक्षण पूरक प्रदान करता है. एरिथेमा को मापने के लिए स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री का उपयोग एक साथ विषयों के लिए जोखिम को कम कर देता है और एरिथेमा की माप में परिशुद्धता बढ़ जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्पेक्ट्रोफोटोमीटर अकेले दृश्य अवलोकन की तुलना में काफी अधिक परिशुद्धता के साथ त्वचा लालिमा में परिवर्तन को मापने में सक्षम है. इस प्रकार यूवी विकिरण के लिए सतही प्रतिक्रियाओं को मापने के लिए स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री जैसे इंस्ट्रूमेंटेशन का उपयोग करने के लिए एक प्रत्यक्ष परिवर्तन का उत्पादन करने के लिए आवश्यक यूवी विकिरण की मात्रा को कम करने का अतिरिक्त लाभ है। एरिथेमा को मापने के लिए अवलोकन रेटिंग (आमतौर पर एक Likert-प्रकार दृश्य रेटिंग पैमाने के साथ किया जाता है)23 अत्यधिक व्यक्तिपरक हैं और MED परीक्षण की उपयोगिता को सीमित करते हैं। नैदानिक सेटिंग्स के लिए MED प्रक्रियाओं की स्थापना की है कि पूर्व काम के साथ संगत4,हम एक * स्पेक्ट्रोफोटोमीटर से सीधे प्रदर्शित मीट्रिक, जो लालिमा का एक उपाय है रिपोर्ट. त्वचीय एरिथेमा मापने के लिए स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री (विशेष रूप से ए * कारक) का उपयोग वैज्ञानिक साहित्य4, 14,24,25में एक महत्वपूर्ण मिसाल है , और इसे अधिक माना जाता है अकेले दृश्य रेटिंग की तुलना में सटीक.

यूवीबी रेंज में प्रति सेमी2 माइक्रोवाट को मापने में सक्षम एक रेडियोमीटर का उपयोग करना भी आवश्यक है। आदेश में यूवी विकिरण की तीव्रता की निगरानी करने के लिए, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि खुराक विषयों के बीच संगत रखा जाता है, एक वास्तविक समय रेडियोमीटर तुरंत हर समय विषय की त्वचा जोखिम साइट के निकट रखा जाना चाहिए. रेडियोमीटर का उपयोग करने के अन्य लाभों के अलावा (उदाहरण के लिए, समय के साथ बल्ब थकान की निगरानी में), रेडियोमेट्री सुनिश्चित करता है कि बल्ब और त्वचा के बीच की दूरी विषयों के बीच एक सुसंगत परिणाम पैदा करता है. यह भी विषयों के लिए सुरक्षा की एक अतिरिक्त डिग्री प्रदान करता है, यह सुनिश्चित करना है कि स्रोत भी त्वचा जो भी यूवी विकिरण त्वचा पर अनुमानित वृद्धि होगी के करीब कभी नहीं रखा है द्वारा. प्रयोगकर्ता वास्तविक समय में यूवी तीव्रता रिकॉर्ड करना चाहिए, या कम से कम हर बार खुराक परीक्षण पैच (कफ) में कवर एक एपर्चर हटा दिया जाता है, पूरे जोखिम घटना भर में प्रसार की स्थिरता की पुष्टि करने के लिए. यह सुनिश्चित करके कि तीव्रता स्थिर बनी हुई है, आगे एक यूवी खुराक को रोकने के द्वारा सुरक्षा बढ़ जाती है जो यहां प्रदान की गई खुराक कार्यक्रम में उल्लिखित है जो से बड़ा है।

एरिथेमा से संबंधित सूजन का मूल्यांकन और सूजन के अन्य प्रकार के अध्ययन के लिए इसकी उपयोगिता भविष्य के अध्ययन के लिए एक विषय बनी हुई है। विशेष रूप से, भविष्य के काम के लिए आवश्यक संकल्पनात्मक और सैद्धांतिक आधार स्थापित करने के लिए उन्हें उत्पादन कि यहाँ वर्णित एमईडी परीक्षण प्रक्रियाओं और जैविक प्रक्रियाओं द्वारा अनुक्रमित उपकला प्रतिक्रियाओं के बीच संबंध की जांच करनी चाहिए इन कड़ियों की आगे की परीक्षा. जैसे, हम दृढ़ता से प्रणालीगत सूजन के एक सामान्य मार्कर के रूप में MED परीक्षण के उपयोग में सावधानी की सिफारिश, और आगे काम करने के लिए कारकों है कि यूवी विकिरण के लिए सेलुलर प्रतिक्रियाओं को विनियमित की जांच करने के लिए इस विधि का उपयोग कर प्रोत्साहित करते हैं.

MED परीक्षण जोखिम के बिना नहीं है. प्रतिभागियों का अध्ययन करने के लिए एक जोखिम है कि जोखिम साइट अगले 24-48 ज में खुजली या असहज हो सकता है प्रतिभागियों साइट पर गर्मी की अनुभूति का अनुभव हो सकता है, और यह संभव है कि त्वचा छील या गले में हो सकता है, के रूप में एक सनबर्न के मामले में. इस परिणाम की संभावना को कम करने के लिए कई कदम उठाए जा सकते हैं। सबसे पहले, MED प्रक्रिया FST टाइपिंग का आयोजन करने से पहले समय की लंबाई है कि भागीदार यूवी विकिरण को उजागर किया जाएगा निर्धारित करने के लिए आयोजित किया जाना चाहिए. मामलों में जहां विषयों 'Fitzpatrick त्वचा प्रकार स्पष्ट नहीं है या निर्धारित नहीं किया जा सकता है, हम एमईडी परीक्षण का आयोजन नहीं की सलाह देते हैं. मामलों में जहां स्वयं की रिपोर्ट FST या पर्यवेक्षक निर्धारित FST के बीच असहमति है, कम FST जो यूवी विकिरण की एक कम खुराक पर जोर देना होगा करने के लिए डिफ़ॉल्ट. इसके अलावा, मामलों में जहां विषयों FST मैं (सबसे कम संभव त्वचा) हम प्रक्रिया के संचालन के खिलाफ सलाह देते हैं, क्योंकि इस मामले में विषयों के भीतर MED दृष्टिकोण कर सकते हैं 6-8 मिनट, जिसका अर्थ है कि अधिक खुराक कुछ अधिक होने की संभावना हो सकती है. MED परीक्षण आयोजित नहीं किया जाना चाहिए यदि रेडियोमीटर रीडिंग उपलब्ध नहीं हैं (उदाहरण के लिए, उपकरण विफलता के कारण). यूवी जोखिम प्रक्रिया के बाद प्रयोगशाला छोड़ने से पहले, प्रतिभागियों को घर पर लेने का विकल्प दिया जाना चाहिए- काउंटर उपचार जैसे मुसब्बर पैकेट, और अगले 48 ज के लिए निकटता से जोखिम की साइट की निगरानी करने के लिए कहा जाना चाहिए कि प्रतिभागियों को बताया जाना चाहिए कि अगर किसी भी असुविधा होती है, वे जरूरत के रूप में मुसब्बर लागू कर सकते हैं, या अपने स्वयं के काउंटर उपचार खरीद. ये जोखिम कुछ नैतिक विचारों से भी लिंक होते हैं जिनका मूल्यांकन MED परीक्षण करने से पहले किया जाना चाहिए. उदाहरण के लिए, सूचित सहमति दस्तावेज़ में अधिक मात्रा और अन्य अवांछित परिणामों से जुड़े जोखिमों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया जाना चाहिए। इसी प्रकार, यह स्पष्ट रूप से कहा जाना चाहिए कि जबकि एमईडी परीक्षण व्यापक उपयोग में है, दीर्घकालिक परिणाम, जो कुछ भी हो सकता है, अपूर्ण रूप से समझ में आ जाता है।

यहाँ प्रस्तुत प्रतिनिधि परिणामों पर अध्ययन की सीमाओं के आलोक में विचार किया जाना चाहिए। सबसे पहले, हम केवल इस अध्ययन में विषय परिवर्तनशीलता के बीच कब्जा करने के लिए सटीक MED परीक्षण के लिए क्षमता का प्रदर्शन करने के उद्देश्य से, और भविष्य के काम के लिए इस प्रक्रिया के परीक्षण-परीक्षण विश्वसनीयता की जांच करने के लिए आवश्यक हो जाएगा. दूसरा, हम FST से डेटा एकत्र 2 के माध्यम से 5, और हम यहाँ FST 6 (अंधेरे त्वचा) पर डेटा मौजूद नहीं है, के रूप में पहले काम से पता चला है कि बहुत अंधेरे त्वचा के साथ व्यक्तियों आम तौर पर यूवी विकिरण के जवाब में erythema के सबूत नहीं दिखा. भविष्य के काम के क्रम में लागू करने के लिए और गंभीर रूप से FST 6 के लिए हमारी गणना खुराक अनुसूची से परिणामों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी. हल्का त्वचा के साथ व्यक्तियों (FST मैं और द्वितीय) भी एक लंबे समय तक अनुवर्ती अवधि से लाभ हो सकता है, के रूप में हल्का त्वचा के साथ व्यक्तियों 48 ज के बाद MED के सबूत दिखा सकते हैं. तीसरे, हम गैर प्रमुख forearm के क्षेत्र से निकाले गए डेटा की रिपोर्ट, जो एक सुविधाजनक है और इस अध्ययन में वैज्ञानिक हित के भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के प्रकार के मूल्यांकन के लिए कम इनवेसिव स्थान. हालांकि, कई अन्य अध्ययनों के साथ यह विरोधाभास है कि शरीर के क्षेत्रों में MED प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन है कि कम इस तरह के पीठ और नितंबों के रूप में प्राकृतिक प्रकाश को उजागर कर रहे हैं. स्पेक्ट्रोफोटोमिति रिकॉर्डिंग के प्रमुख साइट के रूप में forearm की पसंद सुविधा के कारणों के लिए मुख्य रूप से था, इस तरह के रूप में संवेदनशील व्यक्तिगत क्षेत्रों से डेटा का संग्रह अनुचित असुविधा या विषयों के लिए शर्मिंदगी का कारण हो सकता है. हालांकि, क्षेत्रों है कि आम तौर पर कपड़े द्वारा परिरक्षित कर रहे हैं पूर्व सौर जोखिम के प्रभाव से मुक्त erythema की माप के लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है, और भविष्य के काम पर इस प्रक्रिया से परिणामों का तुलनात्मक रूप से मूल्यांकन द्वारा इस सवाल पर विचार कर सकते हैं शरीर पर विभिन्न भौतिक स्थानों. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहाँ उल्लिखित प्रक्रियाओं phototherapy सेटिंग्स के लिए MED स्थापित करने के लिए नहीं कर रहे हैं, और न ही इन प्रक्रियाओं ऐसे सूरज संरक्षण कारक (SPF) वाणिज्यिक के लिए दृढ़ संकल्प के रूप में photobiological जांच के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए Sunblock. इसके अलावा, हालांकि हम विकिरण खुराक में संकीर्ण सहिष्णुता को प्राप्त करने में सक्षम थे $ 10 $W प्रति सेमी2, भविष्य के काम यूवी रेडियोमीटर की शारीरिक व्यवस्था को स्थिर करने की उपयोगिता का आकलन करना चाहिए, जो हमारे दृष्टिकोण में मैन्युअल रूप से आयोजित किया जाता है. हालांकि जरूरी नहीं कि एक सीमा, हम एक अर्द्ध-मध्यस्थ अनुवर्ती बिंदु के रूप में 7 मिनट के बाद जोखिम का चयन किया, का आकलन करने के लिए कि क्या किसी भी तत्काल परिवर्तन हुआ - हालांकि इन परिवर्तनों erythema से संबंधित नहीं हैं, और इसके बजाय स्थानीयकृत हीटिंग से संबंधित हो सकता है या अन्य असंबंधित प्रतिसाद. एक अन्य संभावित सीमा इंस्ट्रूमेंटेशन की लागत है, विशेष रूप से स्पेक्ट्रोफोटोमीटर. अन्त में, हम ध्यान दें कि बहिष्करण ात्मक मानदंड की बड़ी संख्या सामान्यता को सीमित कर सकती है।

परिशुद्धता MED परीक्षण के संभावित अनुप्रयोगों में मनुष्यों में प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिमाणीकरण की आवश्यकता है, जिसमें किसी भी अनुसंधान सेटिंग के लिए विस्तार. विशेष रूप से, यह विधि विशेष रूप से psychoneuroimmunoology के क्षेत्र के लिए प्रासंगिक हो सकता है, जो मनोवैज्ञानिक, neurobiological और जीवन शैली कारकों (तनाव, आहार, हार्मोनल स्थिति, चिंता और अवसाद) के बीच इंटरफेस की जांच करता है कि करने के लिए संबंधित प्रणालीगत सूजन सहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं. भविष्य के काम भी यहाँ वर्णित MED परीक्षण प्रक्रियाओं के कुछ भौतिक विन्यास को समायोजित करने की उपयोगिता की जांच कर सकता है. उदाहरण के लिए, यूवी विकिरण स्रोत के लिए त्वचा की सतह से दूरी का समायोजन या तो मैन्युअल रूप से किया जा सकता है (जैसा कि यहाँ मामला था) या, वैकल्पिक रूप से, रेडियोमीटर से वास्तविक समय रीडिंग जोखिम समय को समायोजित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। अनुवर्ती अवधि के प्रभाव का मूल्यांकन भी किया जा सकता है, ताकि पीक MED तक पहुंचने के लिए समय में अलग-अलग अंतरों की व्यवस्थित रूप से जांच की जा सके, और लंबे समय तक अनुवर्ती अवधियों को भी जोड़ा जा सकता है, ताकि वसूली समय में अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता का मूल्यांकन किया जा सके। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहाँ वर्णित तरीकों सूरज संरक्षण परीक्षण विधियों, सौंदर्य प्रसाधन और सूरज संरक्षण कारक (SPF) परीक्षण (उदाहरण के लिए, आईएसओ 24444) के लिए दुनिया भर में मानकों के एक व्यापक संदर्भ के भीतर मौजूद हैं. यहाँ प्रस्तुत तरीकों के लिए इन संदर्भों में इस्तेमाल किया जा मतलब नहीं कर रहे हैं, और न ही वे phototherapy सेटिंग्स या SPF रेटिंग के रूप में संयुक्त राज्य अमेरिका के खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा वर्णित में MED के निर्धारण के लिए लागू किया जाना चाहिए. SPF परीक्षण के लिए मानक व्यक्तिगत MED पर आधारित हैं, और यहाँ वर्णित के रूप में अंतर-व्यक्तिगत मूल्यांकन के लिए उपयुक्त नहीं हैं. अंत में, भविष्य के काम को भी अनुवर्ती अवधि की लंबाई को ध्यान में रखना चाहिए। वर्तमान अध्ययन में, अधिकांश विषयों पर या 24 एच पोस्ट जोखिम के पास मूल्यांकन किया गया, कार्यक्रम और विषय की उपलब्धता में भिन्नता के कारण कुछ दुर्लभ अपवादों के साथ (कभी नहीं 48 एच पोस्ट जोखिम से अधिक). अनुवर्ती अवधि के प्रभाव का मूल्यांकन भी किया जा सकता है, ताकि पीक MED तक पहुंचने के लिए समय में अलग-अलग अंतरों की व्यवस्थित रूप से जांच की जा सके, और लंबे समय तक अनुवर्ती अवधियों को भी जोड़ा जा सकता है, ताकि वसूली समय में अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता का मूल्यांकन किया जा सके।

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Disclosures

इस अध्ययन पर लेखकों ब्याज, वित्तीय या अन्यथा के कोई संघर्ष की घोषणा.

Acknowledgments

यह काम विज्ञान डिस्कवरी फंड के वर्जीनिया टेक कॉलेज से एक अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
6-aperture dose testing patch (“Cuff”) Daavlin    
Medical grade adhesive solvent
Non-reflective UV proof cloth
Radiometer SolarLight Model 6.2 UVB Meter
Single use aloe or burn gel
Spectrophotometer Konika-Minolta CM-2600D
Stopwatch
UV lamp – Fiji Sun Sperti Emission spectrum 280 nm-400 nm, approximately 25% UVB
UV-proof safety glasses (2 pair)
UV-proof sleeve
White cotton gloves (2 pair)

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References

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Richey, J. A., Sullivan-Toole, H., Strege, M., Carlton, C., McDaniel, D., Komelski, M., Epperley, A., Zhu, H., Allen, I. C. Precision Implementation of Minimal Erythema Dose (MED) Testing to Assess Individual Variation in Human Inflammatory Response. J. Vis. Exp. (152), e59813, doi:10.3791/59813 (2019).

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