Her præsenterer vi en “Q” sutur teknik, der kan udføres i senen reparation og dens virkninger på hullet dannelse og trækstyrke af de reparerede sener. Q sutur er vist sig at være effektiv til at øge trækstyrke og senen reparation styrke.
Perifere epitendinøse suturer menes at øge kerne sutur styrke i senen reparation og mindske risikoen for gapping mellem senen ender. Her Q sutur, et alternativ til perifere suturer, præsenteres for brug i senen reparation. Dens virkninger på gap dannelse og trækstyrke af de reparerede sener blev sammenlignet med konventionelle kører perifere suturer. Tre 2-strengede suturer og tre 4-strengede suturer blev brugt til reparation af svin sener. Den tid, det tager at udføre 2Q og kørende suturer, blev registreret. De reparerede sener blev underkastet en cyklisk belastningstest, og cyklusnummeret, hvor der blev dannet et hul på 2 mm, blev bestemt. Efter den cykliske belastning blev mellemrumsstørrelsen i senenenderne og den ultimative styrke af de reparerede sener målt. Augmentation med Q suturer reduceret antallet af sener viser 2-mm huller i senen ender under cyklisk belastning. Med tilsætning af Q suturer 2-strenget suturer betydeligt øget den ultimative styrke af de reparerede sener og 4-strenget suturer faldt kløften afstand på reparationsstedet af sener. Den tid, der kræves til at udføre 2Q-suturer, var betydeligt mindre end for at køre suturer. Derfor konkluderer vi, at Q-suturen er effektiv til at øge trækmodstanden og senensparationsstyrken og kan være et alternativ til konventionelle perifere suturer.
Gap dannelse på senen reparation site påvirker senen reparation styrke og glidende modstand væsentligt. Konsekvenserne af at gabe mellem seneender kan i sidste ende hindre senerhelbredende in vivo1. Det er blevet rapporteret, at tilstedeværelsen af et hul større end 2 mm på reparationsstedet fører til en betydelig stigning i glidemodstanden af repareret intrasynovial sene i kadaveriske hænder2. En undersøgelse i en hunde model har vist, at et hul størrelse større end 3 mm ville forringe senen helbredende styrke og stivhed3. Derfor, forbedre modstand og mindske risikoen for gapping mellem senen ender er afgørende for senen reparation.
Tilsætning af perifere suturer har vist sig at reducere gapping på senen reparationsstedet og dermed forbedre glidefunktion af de reparerede sener4,5,6. I løbet af de sidste par årtier er der udviklet en række perifere suturer, herunder den sammenlåsende korssting (IXS), sammenlåsende vandret madras (IHM) og tværliggende Silfverskiöld og Lembert, et al7,8,9,10. Disse perifere suturer har vist sig at være bedre end at køre perifere suturer med hensyn til gapping modstand i senen reparation. Men mange af disse suturer er komplekse i struktur og vanskelige at udføre, hvilket begrænser deres udbredte anvendelser. En ideel sutur til senen reparation bør sigte mod at forhindre huldannelse og samtidig undgå tilsætning af bulk til reparationsstedet efter senen reparation. I øjeblikket kører perifer sutur forbliver en populær teknik på grund af sin enkelhed.
I en nylig undersøgelse, en teknik, alternativ til perifer sutur, opkaldt Q sutur, fordi dens form svarer til bogstavet “Q”, præsenteres11. Her sammenlignede vi denne suturteknik med at køre perifer sutur for at kontrollere forskellene i gapping modstand og trækstyrken af reparerede sener. Resultaterne viste, at Q sutur var mere effektiv til at øge gapping modstand og ultimative styrke reparerede sener i den cykliske lastning test. Derfor er denne artikel har til formål at give en detaljeret beskrivelse af, hvordan man udfører Q sutur teknik og de biomekaniske indstillinger for at teste virkningerne af Q sutur på egenskaberne af de reparerede sener.
Resultaterne af den nuværende undersøgelse viste, at Q sutur ikke kun reduceret gapping og forbedrer trækstyrke af de reparerede sener, men var også tidsbesparende og arbejdsbesparende. Ikke desto mindre, nogle centrale punkter vedrørende senen reparation i den nuværende undersøgelse skal bemærkes.
Først forsøgte vi at vælge senen prøver, der var ens i form og størrelse, fordi vi ikke var sikker på, om senen størrelse ville have en bemærkelsesværdig indvirkning på trækstyrke…
The authors have nothing to disclose.
Forfatterne anerkender støtte fra Graduate Research Innovation Project i Jiangsu-provinsen (YKC16061).
4-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 1667 | |
6-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 689 | |
biomechanical testing machine | Instron Corp, Norwood, MA | Instron 3365 | |
biomechanical testing software | Instron Corp, Norwood, MA | Bluehill 2 |