כאן, אנו מציגים את הטכניקה “Q” תפר כי ניתן לבצע תיקון גיד השפעותיו על היווצרות הפער ואת חוזק מתיחה של הגידים לתיקון. תפר Q מוצג יעיל בשיפור ההתנגדות מתיחה כוח תיקון גיד.
תפרים היקפית היקפיים האמינו לשפר את חוזק תפר הליבה בתיקון גיד ולהקטין את הסיכון של הסדר בין מסתיים גיד. כאן Q תפר, חלופה התפרים היקפיים, מוצג לשימוש תיקון גיד. השפעותיו על היווצרות הפער וחוזק מתיחה של הגידים לתיקון הושוו עם התפרים היקפיים פועל היקפי. שלושה תפרים בשני שקעים ושלושה תפרים 4-גדיל שימשו לתיקון גידים חזירי. הזמן הנדרש לביצוע 2Q והתפרים הפועלים הוקלטו. הגידים שתוקנו היו חשופים מבחן טעינה מחזורי, ואת מספר מחזור, שבמהלכו נוצר פער של 2 מ”מ, נקבע. לאחר טעינת מחזורי, גודל הפער בקצות הגיד ואת הכוח האולטימטיבי של הגידים תוקן נמדדו. הגדלת עם התפרים Q הפחיתו את מספר הגידים מראה פערים 2-mm בקצות גיד במהלך טעינה מחזורית. עם תוספת של התפרים 2-סטרנד הגדיל באופן משמעותי את הכוח האולטימטיבי של הגידים תוקן התפרים 4-גדיל ירד במרחק הפער באתר התיקון של הגידים. הזמן הנדרש לביצוע תפרים 2Q היה פחות משמעותי להפעלת התפרים. לכן, אנו מסיקים כי תפר Q יעיל לשפר את ההתנגדות מתיחה כוח תיקון גיד והוא יכול להיות חלופה התפרים היקפיים קונבנציונאלי.
היווצרות פער באתר תיקון גיד משפיע על כוח תיקון גיד והתנגדות אווירית באופן משמעותי. ההשלכות של הגדירות בין מסתיים גיד עשוי בסופו של דבר לעכב ריפוי גיד ב vivo1. זה כבר דווח כי נוכחות של פער גדול יותר מ 2 מ”מ באתר התיקון להוביל לעלייה משמעותית את העמידות הדאייה של גיד הפנימי המתוקן בידיים מחזור2. מחקר במודל כלבי הראה כי גודל הפער גדול יותר מ 3 מ”מ יפגע בחוזק הריפוי גיד ונוקשות3. לכן, שיפור ההתנגדות והפחתת הסיכון של הסדר בין קצות גיד הם קריטיים תיקון גיד.
תוספת של התפרים היקפיים הוכח להפחית את התיקונים באתר התיקון גיד ובכך לשפר את פונקציית הגלישה של הגידים המתוקן4,5,6. במהלך העשורים האחרונים פותחו מספר תפרים היקפיים, כולל תפר משתלב (ixs), מזרן אופקי משתלב (ihm), והצלבה מקושרת ולמברט, ואח ‘7,8,9,10. התפרים ההיקפיים הוכיחו להיות מעולה כדי להפעיל את התפרים היקפיים ביחס לעמידות ההתנגדות בתיקון גיד. עם זאת, רבים מהתפרים האלה מורכבים במבנה וקשה לביצוע, ובכך מגבילים את היישומים הנרחבים שלהם. תפר אידיאלי לתיקון גיד צריך לכוון כדי למנוע את היווצרות הפער תוך הימנעות התוספת של בתפזורת לאתר תיקון לאחר תיקון גיד. כיום, הפעלת תפר היקפי נשאר טכניקה פופולרית בשל פשטותו.
במחקר שנערך לאחרונה, טכניקה, חלופה לתפר היקפי, המכונה Q תפר, כי צורתו דומה האות “Q”, מוצג11. כאן, השוונו את הטכניקה הזאת עם הפעלת תפר היקפי כדי לבדוק את ההבדלים בהתנגדות רחבים ואת חוזק מתיחה של גידים לתיקון. התוצאות הראו שתפר Q היה יעיל יותר בשיפור ההתנגדות הגחבלה והחוזק האולטימטיבי של הגידים המתוקנים במבחן העמסה מחזורי. לכן, מאמר זה מיועד לספק תיאור מפורט של איך לבצע את טכניקת תפר Q ואת הגדרות ביומכנית לבדיקת ההשפעות של Q תפר על מאפייני הגידים המתוקן.
התוצאות של המחקר הנוכחי הראו כי Q תפר לא רק הפחיתה את התפרים ומשפר את חוזק מתיחה של הגידים לתיקון, אבל היה גם זמן חסכון ועבודה לחסוך. עם זאת, כמה נקודות מפתח לגבי תיקון גיד במחקר הנוכחי יש לציין.
ראשית, ניסינו לבחור דגימות גיד שהיו דומים בצורה ובגודל כי לא היינו בטוחים אם גודל ה…
The authors have nothing to disclose.
המחברים מכירים בתמיכה בפרויקט חדשנות מחקרית של מחוז ג’יאנגסו (YKC16061).
4-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 1667 | |
6-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 689 | |
biomechanical testing machine | Instron Corp, Norwood, MA | Instron 3365 | |
biomechanical testing software | Instron Corp, Norwood, MA | Bluehill 2 |